آیا از این بیماری نادر مغزی به نام PML (لوکوانسفالوپاتی چند کانونی پیشرونده - PML) اطلاعی دارید؟

آیا شما یا کسی که می‌شناسید تا به حال بی‌حسی در بدن، مشکل در راه رفتن یا تغییر ناگهانی شخصیت را تجربه کرده‌اید؟ اگرچه این موارد ممکن است عادی به نظر برسند، اما گاهی اوقات می‌توانند دلیل جدی پشت آنها وجود داشته باشد. امروز قصد داریم در مورد یکی از این عفونت‌های مغزی بسیار نادر اما بسیار جدی صحبت کنیم. این بیماری لکوانسفالوپاتی چندکانونی پیشرونده یا به اختصار PML نامیده می‌شود.

به عبارت ساده، PML چیست؟

PML یک عفونت بسیار جدی و نادر است که مغز ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. دلیل اصلی این امر این است که توانایی بدن ما برای مبارزه با بیماری، یعنی سیستم ایمنی، بسیار ضعیف است.

حالا نگاه کنید، مغز ما یک پوشش محافظ در اطراف سلول‌های عصبی دارد. مثل غلاف پلاستیکی دور یک سیم برق است. ما به آن میلین می‌گوییم. این غلاف میلین به پیام‌ها کمک می‌کند تا به سرعت و با دقت از طریق اعصاب عبور کنند. وقتی PML رخ می‌دهد، این غلاف میلین آسیب می‌بیند. انگار غلاف پلاستیکی روی آن سیم ذوب می‌شود. سپس پیام‌ها در مغز به درستی حرکت نمی‌کنند، که باعث ایجاد مشکلاتی در راه رفتن، تفکر و احساس می‌شود.

این بیماری توسط ویروسی به نام ویروس JC ایجاد می‌شود. جالب اینجاست که حدود ۸۵٪ از بزرگسالان این ویروس را بدون هیچ مشکلی در بدن خود دارند. تا زمانی که سیستم ایمنی بدن ما قوی باشد، این ویروس خاموش می‌ماند. اما اگر سیستم ایمنی بدن ما به شدت ضعیف شود، این ویروس ناگهان فعال شده و شروع به حمله به مغز می‌کند.

علائم PML چیست؟

علائم PML بسته به محل آسیب در مغز می‌تواند متفاوت باشد. بیایید نگاهی به علائم اولیه و دیررس این بیماری بیندازیم.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

این یک بیماری بسیار نادر است. معمولاً از هر دویست هزار نفر، یک نفر به آن مبتلا می‌شود. اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. بیایید ببینیم آنها چه کسانی هستند.

• افراد مبتلا به HIV/AIDS: زیرا این بیماری مستقیماً به سیستم ایمنی بدن حمله می‌کند.
• برخی از بیماران سرطانی: به ویژه مبتلایان به سرطان‌های مرتبط با خون مانند لوسمی و لنفوم.
• بیماران پیوند عضو: وقتی عضوی (مانند کلیه یا کبد) از شخص دیگری پیوند زده می‌شود، به آنها داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی داده می‌شود تا از رد پیوند توسط بدن جلوگیری شود. این افراد نیز در معرض خطر بیشتری هستند.
• افرادی که داروهایی مصرف می‌کنند که سیستم ایمنی بدن را تغییر داده یا سرکوب می‌کنند: برخی بیماری‌ها وجود دارند که در آن‌ها سیستم ایمنی بدن ما به بدن خودمان حمله می‌کند. به عنوان مثال می‌توان به بیماری‌هایی مانند ام‌اس، بیماری کرون، آرتریت روماتوئید و لوپوس اشاره کرد. برخی از داروهایی که برای درمان این بیماری‌ها استفاده می‌شوند، ممکن است خطر ابتلا به PML را افزایش دهند.

چگونه بیماری را به طور دقیق تشخیص دهیم؟

اگر پزشک بر اساس علائم شما به PML مشکوک شود، چندین آزمایش توصیه خواهد کرد.

۱. اسکن MRI: این مهمترین آزمایش است. دستگاه MRI می‌تواند تصاویر بسیار واضح و دقیقی از مغز بگیرد. این دستگاه می‌تواند نواحی (ضایعات) آسیب دیده میلین در مغز به دلیل PML را به وضوح مشاهده کند.

۲. پونکسیون کمری: این شامل قرار دادن یک سوزن بسیار نازک در پشت گردن و برداشتن نمونه کوچکی از مایعی است که مغز و نخاع را احاطه کرده است (مایع مغزی نخاعی). این مایع را می‌توان آزمایش کرد تا مشخص شود که آیا ویروس JC وجود دارد یا خیر.

۳. بیوپسی مغز: این کار بسیار به ندرت و تنها در صورتی انجام می‌شود که سایر آزمایش‌ها بی‌نتیجه باشند. در این روش، یک قطعه بسیار کوچک از بافت مغز با جراحی برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.

PML چگونه درمان می‌شود؟

مهمترین نکته در درمان PML، درمان بیماری است که باعث تضعیف سیستم ایمنی بدن شما شده است.

• فرض کنید به دلیل ابتلا به HIV به PML مبتلا شده‌اید. در این صورت باید از درمان ضد رتروویروسی (داروهای ضد HIV) به درستی استفاده کنید و سیستم ایمنی خود را بازسازی کنید.
• اگر به دلیل مصرف داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی به PML مبتلا شده‌اید، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید تا در مورد قطع یا تغییر دارو تصمیم بگیرد.
• گاهی اوقات، درمانی به نام تعویض پلاسما برای حذف این داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی از خون استفاده می‌شود. این به سیستم ایمنی بدن قدرت می‌دهد تا دوباره با ویروس JC مبارزه کند.

تحقیقات هنوز در مورد داروهایی که علیه خود ویروس JC عمل می‌کنند ادامه دارد، اما هنوز هیچ داروی مؤثری یافت نشده است.

متأسفانه، ماده سفید یا میلین مغز که توسط ویروس از بین می‌رود، بازسازی نمی‌شود. بنابراین، حتی پس از بهبود بیماری، برخی از علائم (مثلاً بی‌حسی، از دست دادن حافظه) ممکن است تا آخر عمر باقی بمانند. این مشابه اثرات طولانی‌مدت سکته مغزی است.