සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව (Salmonella Bacteria) කියන්නේ අපිරිසිදු හෝ හරියට නොපිසූ ආහාර සහ ජලය හරහා අපේ ආහාර මාර්ගයට ඇතුළු වෙලා, බඩවැල්වල ප්‍රදාහයක් (Gastroenteritis) ඇති කරන ඉතාම සුලබ විෂබීජයක්. ඊයේ හවස මගේ සායනයට ආපු තිස්පස් හැවිරිදි කසුන් හිටියේ කෙලින් හිටගන්නවත් පණ නැති තරමට හෙම්බත් වෙලා. "ඩොක්ටර්, පෙරේදා රෑ කඩෙන් කොත්තුවකුයි බාගෙට බැදපු බිත්තරයකුයි කෑවා විතරයි, ඊයේ උදේ ඉඳන් දහවතාවකට වඩා වතුර වගේ බඩ ගියා, බඩ ඇතුළෙන් මිරිකනවා වගේ කැක්කුමයි, දැන් ඇඟට හීන් උණකුත් තියෙනවා" කියලා ඔහු බඩ අල්ලගෙනම කිව්වා. මම කසුන්ගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටෙන වේගය පරීක්ෂා කරලා, දිවේ වියළි ස්වභාවය සහ උදරය පරීක්ෂා කළාම මට පැහැදිලි වුණා ඔහුට සැල්මොනෙල්ලා වැනි බැක්ටීරියා ආහාර විෂවීමක් (Bacterial Food Poisoning) නිසා මඳ විජලන තත්ත්වයක් (Mild Dehydration) ඇතිවෙලා තියෙන බව. ඔහුට මූලික ජීවනී (ORS) ප්‍රතිකාරය සහ අවශ්ය උපදෙස් ලබා දෙන ගමන්ම, මළපහ පරීක්ෂණයක් සඳහාත් මම ඔහුව යොමු කළා. ඔයාටත් මේ වගේ හදිසියේම කෑමකින් පස්සේ බඩේ අමාරුවක් හැදිලා තියෙනවද? එහෙනම් අපි අද මේ සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව ගැන හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සැල්මොනෙල්ලා කියන්නේ මොකක්ද?: මෙය ආහාර විෂවීම්
(Food Poisoning)ඇති කරන ප්‍රධානතම බැක්ටීරියාවක් වන අතර, මෙමඟින් ඇතිවන රෝගී තත්ත්වය වෛද්ය විද්යාත්මකව සැල්මොනෙලෝසිස්(Salmonellosis)ලෙස හඳුන්වනවා. - ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ: විෂබීජය ශරීරගත වී පැය 6ත් දින 6ත් අතර කාලයකදී දියරමය පාචනය (සමහරවිට ලේ හෝ සෙවල සමඟ), උණ, බඩේ මිරිකන වේදනාව
(Abdominal Cramps), ඔක්කාරය සහ වමනය මතුවෙනවා. - බෝවන ප්රධාන ක්‍රම: බාගෙට පිසූ කුකුළු මස්, අමු හෝ බාගෙට තම්බපු බිත්තර, පැස්චරීකරණය නොකළ කිරි, අපිරිසිදු ජලය සහ කුකුළන්, ඉබ්බන් වැනි සතුන් ඇල්ලීමෙන් පසු අත් නොසේදීම නිසා මෙය පැතිරෙනවා.
- ප්‍රතිකාරයේ මූලිකම දේ: නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුට මෙය දින 4–7ක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා. ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය වන්නේ ජීවනී
(ORS)සහ දියර වර්ග පානය කරමින් විජලනය(Dehydration)වළක්වා ගැනීමයි. - ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් බොන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ප්රතිජීවක
(Antibiotics)හෝ බඩ යාම නවත්වනLoperamideවැනි පෙති ගැනීමෙන් බැක්ටීරියාව තවත් කාලයක් බඩවැල් තුළ රැඳී සංකූලතා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
TDEE කැල්කියුලේටරය
බර අඩු කරගන්න, වැඩි කරගන්න හෝ පවත්වා ගන්න දවසකට අවශ්ය කැලරි ප්‍රමාණය ගණනය කරන්න
සැල්මොනෙල්ලා (Salmonella) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, සැල්මොනෙල්ලා (Salmonella) කියන්නේ දණ්ඩක හැඩයක් ගන්නා (Rod-shaped, Gram-negative bacilli) පියවි ඇසට නොපෙනෙන ක්ෂුද්‍ර ජීවී බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේ බැක්ටීරියාව සතුන්ගේ සහ මිනිසුන්ගේ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ බඩවැල් ඇතුළේ තමයි ජීවත් වෙන්නේ. මළපහ හරහා පරිසරයට පිටවෙන මේ විෂබීජය, අපි ගන්න ආහාර හෝ ජලය හරහා අපේ ශරීරයට ඇතුළු වුණාම ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයට වෛද්යවරු විදිහට අපි කියන්නේ "සැල්මොනෙලෝසිස්" (Salmonellosis) කියලා. සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී අපි "කෑම විෂවීමක්" (Food Poisoning) හෝ "බඩේ අජීර්ණයක්" කියලා කියන අවස්ථා ගොඩකටම පිටිපස්සෙන් ඉන්න ප්‍රධානම වැරදිකාරයා තමයි මේ සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව.
ඇත්තටම ඔයා දන්නවද සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියා පවුලේ විවිධ ප්‍රභේද (Serotypes) 2,500කට වඩා ඉන්නවා කියලා? වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේවා ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදනවා:
- ටයිෆොයිඩ් නොවන සැල්මොනෙල්ලා
(Non-typhoidal Salmonella): e.g.,Salmonella EnteritidisසහSalmonella Typhimurium. මේ කාණ්ඩය තමයි ලෝකය පුරාම ඉතාම සුලබව ආහාර විෂවීම් සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රදාහය(Acute Gastroenteritis)ඇති කරන්නේ. අපි අද මේ ලිපියෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම කතා කරන්නේ මේ සුලබ වර්ගය ගැනයි. - ටයිෆොයිඩ් ඇති කරන සැල්මොනෙල්ලා
(Typhoidal Salmonella):Salmonella TyphiසහSalmonella Paratyphiකියන ප්‍රභේද මඟින් උග්‍ර උණ රෝගයක් වන "උණ සන්නිපාතය" හෙවත් ටයිෆොයිඩ් උණ(Typhoid Fever / Enteric Fever)ඇති කරනවා.
ඔයාට සැල්මොනෙල්ලා හැදුණොත් ඇඟට මොකද වෙන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව තැවරුණු කෑමක් හරි වතුර ටිකක් හරි ඔයාගේ කටින් ඇඟට ඇතුළු වුණා කියලා. එතකොට ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ? මුලින්ම මේ බැක්ටීරියාව යන්නේ ඔයාගේ ආමාශයට (Stomach). සාමාන්‍යයෙන් අපේ ආමාශයේ තියෙන ප්‍රබල හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය (Gastric Acid) මඟින් කෑම එක්ක යන ගොඩක් විෂබීජ විනාශ කරලා දානවා. ඒක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන පළවෙනි ආරක්ෂක පවුර. හැබැයි ඔයා කාපු කෑම එකේ සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියා විශාල ප්‍රමාණයක් හිටියොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ගැස්ට්‍රයිටීස් (Gastritis) වලට බොන බෙහෙත් නිසා ආමාශයේ අම්ල ගතිය අඩුවෙලා තිබුණොත්, මේ බැක්ටීරියාව නිරුපද්‍රිතව ආමාශය පහු කරගෙන කුඩා බඩවැල (Small Intestine) සහ මහා බඩවැල (Colon) වෙත ගමන් කරනවා.
අන්න එතනදී තමයි සැබෑ සටන පටන් ගන්නේ! මේ සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව බඩවැල්වල ඇතුළත බිත්තියේ තියෙන සියුම් සෛල (Intestinal Epithelial Cells / M cells) වලට ඇලිලා, ඒ සෛල ඇතුළට රිංගනවා. ඊට පස්සේ බැක්ටීරියාව මඟින් නිකුත් කරන විෂ ද්‍රව්‍ය (Enterotoxins) සහ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව කරන සටන නිසා බඩවැල් බිත්තියේ දරුණු ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙනවා. මෙහෙම බඩවැල්වල සෛලවලට හානි වුණාම, අපි කන බොන දේවල්වල තියෙන වතුර සහ ලවණ වර්ග (Electrolytes) ඇඟට උරාගන්න එක හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, බඩවැල් බිත්තිවලින් තවත් දියර වර්ග බඩවැල ඇතුළටම කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි බඩ මිරිකනවා වගේ කැක්කුමක් එක්ක ඒ වතුර ඔක්කොම දියරමය පාචනය (Secretory and Inflammatory Diarrhea) විදිහට පිටවෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ ලෙඩේදී මේ තරම් වතුර වගේ බඩ යන්නේ කියලා?
සැල්මොනෙල්ලා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඇත්තටම වයස් භේදයක් නැතුව ඕනෑම කෙනෙක්ට සැල්මොනෙල්ලා ආසාදනය හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ විෂබීජය ඇඟට ඇතුළු වුණු ගමන් ඉක්මනින්ම ලෙඩේ හැදෙන්නත්, හැදුණොත් ඒක දරුණු සංකූලතා දක්වා දුරදිග යන්නත් තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ අවදානම් කාණ්ඩ ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.
1. ආසාදනය පහසුවෙන් ඇතිවිය හැකි අය:
- ගැස්ට්‍රයිටීස් සඳහා ඇන්ටැසිඩ්
(Antacids)හෝPPIඖෂධ ගන්නා අය: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ආමාශයේ අම්ල වලින් මේ බැක්ටීරියාව මරලා දානවා කියලා? ඔයා නිතරමOmeprazole, Pantoprazole, FamotidineහෝAntacidදියර/පෙති බොන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය(Acidity)අඩු නිසා සුළු බැක්ටීරියා ප්‍රමාණයකට වුණත් ලේසියෙන්ම බඩවැල්වලට යන්න පුළුවන්. - මෑතකදී ප්රතිජීවක
(Antibiotics)භාවිතා කළ අය: වෙනත් ලෙඩකට සැර ප්රතිජීවක බිව්වම අපේ බඩවැල් ආරක්ෂා කරන හිතකර බැක්ටීරියා(Normal Gut Flora)විනාශ වෙලා යනවා. එතකොට සැල්මොනෙල්ලා වගේ අහිතකර බැක්ටීරියාවලට කිසිම තරඟයක් නැතුව බඩවැලේ බෝවෙන්න ලේසියි. - කල්පවතින බඩවැල් රෝග ඇති අය: ක්‍රෝන්ගේ රෝගය
(Crohn's Disease)හෝUlcerative Colitisවැනි ප්‍රදාහමය බඩවැල් රෝග(Inflammatory Bowel Disease - IBD)තියෙන අයගේ බඩවැල් බිත්ති කලින්ම දුර්වල වෙලා තියෙන නිසා අවදානම වැඩියි. - සතුන් ආශ්‍රිතව කටයුතු කරන අය: කුකුළු ගොවිපළවල්වල වැඩ කරන අය, සුරතල් සතුන් (විශේෂයෙන්ම ඉබ්බන්, කුරුල්ලන්) ඇති කරන අය.
2. රෝගය දරුණු වීමට සහ සංකූලතා ඇතිවීමට වැඩිම අවදානමක් ඇති අය:
- වයස අවුරුදු 5ට අඩු කුඩා දරුවන් (විශේෂයෙන්ම මාස 12ට අඩු කිරිදරුවන්): පුංචි බබාලාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තවම සම්පූර්ණයෙන් මෝරලා නැති නිසාත්, පොඩි වමනයකින් හෝ පාචනයකින් වුණත් එයාලගේ ඇඟ ඉතාම ඉක්මනින් විජලනයට පත්වෙන නිසාත් අවදානම ඉහළයි.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්: වයසත් එක්ක ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම සහ වකුගඩු, හදවත් රෝග වැනි වෙනත් නිදන්ගත රෝග පැවතීම නිසා.
- ගර්භණී මව්වරුන්: ගැබිනි සමයේදී ඇතිවන දැඩි විජලනය සහ තද උණ මවට මෙන්ම කුසේ සිටින දරුවාටත් අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වූ අය
(Immunocompromised Patients): පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි(Chemotherapy)ගන්නා අය, අවයව බද්ධ කිරීමකින් පසු ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත්(Immunosuppressants / Steroids)ගන්නා අය, පාලනය නොකළ දියවැඩියාව ඇති අය සහHIV/AIDSආසාදිතයන්. - සිකල් සෙල් නීරක්තිය
(Sickle Cell Disease)හෝ තැලසීමියා වැනි රුධිර රෝග ඇති අය: මේ අයට සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව රුධිරය හරහා අස්ථිවලට ගමන් කර අස්ථි ප්‍රදාහය(Osteomyelitis)ඇතිවීමේ සුවිශේෂී අවදානමක් තියෙනවා.
සැල්මොනෙල්ලා කොච්චර සුලබද?
සැල්මොනෙල්ලා කියන්නේ ලෝකයේම ආහාර මඟින් බෝවන රෝග (Foodborne Illnesses) අතරින් ප්‍රධානතම තැනක් ගන්නා රෝගයක්. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) දත්තවලට අනුව ලොව පුරා සෑම වසරකම මිලියන දහස් ගණනකට පාචන රෝග වැළඳෙන අතර, ඒ අතරින් ප්‍රධානම හේතුවක් වන්නේ සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාවයි. ඇමරිකාව වැනි දියුණු රටවල පවා වසරකට මිලියන 1.35කට පමණ සැල්මොනෙල්ලා ආසාදනය වන අතර 26,000කට වඩා රෝහල්ගත වෙනවා.
අපේ ශ්‍රී ලංකාව වගේ ඝර්ම කලාපීය උෂ්ණාධික රටවල මේ තත්ත්වය ඊටත් වඩා සුලබයි! මොකද අපේ රටේ පවතින උණුසුම් සහ ආර්ද්‍රතාවය (Humidity) වැඩි දේශගුණය තුළ ශීතකරණයක (Refrigerator) නොදා එළියේ තියෙන කෑමවල සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව පැය කීපයක් ඇතුළත දහස් ගුණයකින් වර්ධනය වෙනවා. විශේෂයෙන්ම උත්සව කාලවලදී, දන්සල්, විනෝද චාරිකා සහ ආපනශාලාවලින් කෑම ගැනීමේදී ලංකාවේ අපිට මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙනවා.
සැල්මොනෙල්ලා පැතිරෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට සැල්මොනෙල්ලා වසංගත තත්ත්වයන් (Outbreaks) විදිහට එකම කෑම වර්ගයක් කාපු පිරිසක් අතරේ එකපාරටම පැතිරෙනවා. ලෝකය පුරා සහ අපේ රටේ සැල්මොනෙල්ලා පැතිරීමට ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙලා තියෙන්නේ කුකුළු මස්, අමු බිත්තර යොදා හදන ආහාර (උදා: ගෙදර හදන මයෝනීස් - Mayonnaise, අයිසින්, පුඩිං වර්ග), පැකට් කළ සැකසූ මස් වර්ග, රටකජු බටර් (Peanut Butter), ශීතකළ ආහාර, සහ අපිරිසිදු ජලයෙන් සේදූ අමු එළවළු සලාද හා පලතුරුයි. ඊට අමතරව නිවෙස්වල සුරතලයට ඇති කරන ඉබ්බන් (Pet Turtles), කුකුළු පැටවුන්, තාරාවන් සහ කටුස්සන් වැනි සතුන්ගෙනුත් මේ බැක්ටීරියාව ගෙදර ඉන්න පොඩි දරුවන්ට පැතිරෙනවා.
සැල්මොනෙල්ලා විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව ශරීරගත වුණු ගමන්ම තත්පරෙන් දෙකෙන් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ නැහැ. විෂබීජය ඇඟට ඇතුළු වෙලා බඩවැල්වල ගුණනය වෙලා රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න ගතවන කාලයට අපි කියන්නේ බීජෞෂණ සමය (Incubation Period) කියලා. සැල්මොනෙල්ලා වලදී මේ කාලය සාමාන්‍යයෙන් පැය 6ක සිට දින 6ක් (බොහෝවිට පැය 12 – 72) අතර වෙනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- දියරමය පාචනය
(Watery Diarrhea): හදිසියේම පටන් ගන්නා නිතර නිතර මළපහ පිටවීම. - බඩේ වේදනාව සහ පෙරළීම
(Abdominal Pain and Cramps): නාභිය අවට හෝ යටි බඩේ මිරිකනවා වගේ දැනෙන කැක්කුම (මළපහ පිට කළාට පස්සේ මේ වේදනාව ටිකකට අඩුවෙන ගතියක් දැනෙනවා). - උණ සහ ඇඟ සීතල කර වෙව්ලීම
(Fever and Chills): සාමාන්‍යයෙන් සෙල්සියස් අංශක 38 – 39(100.4°F – 102.2°F)පමණ උණක් ඇතිවෙනවා. - ඔක්කාරය සහ වමනය
(Nausea and Vomiting). - හිසරදය සහ ඇඟපත වේදනාව
(Headache and Myalgia). - දැඩි කෑම අරුචිය සහ තෙහෙට්ටුව.
සැල්මොනෙල්ලා හැදුණම හැමතිස්සෙම වමනේ යනවද?
නැහැ! ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ කෑම විෂවීමක් නම් අනිවාර්යයෙන්ම දිගට හරහට වමනය යන්න ඕනේ කියලා. ඇත්තටම සැල්මොනෙල්ලා ආසාදනයේදී හැමෝටම වමනය යන්නේ නැහැ. මුල් පැය කීපයේදී ඔක්කාරය සහ වරක් දෙවරක් වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේ රෝගයේ ප්‍රධානම සහ කැපී පෙනෙනම ලක්ෂණ දෙක වෙන්නේ දියරමය පාචනය, බඩේ කැක්කුම සහ උණයි. වමනය නැති පමණින් ඒක සැල්මොනෙල්ලා නෙවෙයි කියලා බැහැර කරන්න බැහැ.
සැල්මොනෙල්ලා හැදුණම මළපහ කොහොමද තියෙන්නේ?
සැල්මොනෙල්ලා ආසාදනය වුණාම මළපහ ගොඩක් දියාරුවට (Loose, watery stools), දවසකට කීප වතාවක්ම පිටවෙනවා. සමහර වෙලාවට මළපහවල කොළ පාටට හුරු ස්වභාවයක් සහ අධික දුගඳක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බැක්ටීරියාව මඟින් මහා බඩවැලේ බිත්තියට දැඩි ලෙස හානි කළොත්, මළපහ සමඟ සෙවල (Mucus) හෝ ලේ රේඛා (Bloody Diarrhea / Dysentery) පිටවෙන්නත් පුළුවන්. මළපහ කරන්න ගියාම සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවුණේ නැහැ වගේ නැවත නැවත තැටමීමේ අවශ්‍යතාවයක් (Tenesmus) දැනෙන එකත් මේකේ එක ලක්ෂණයක්. මතක තියාගන්න, මළපහ එක්ක ලේ යනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ!
සැල්මොනෙල්ලා හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ මේ රෝගයට සෘජු හේතුව තමයි Salmonella ගණයට අයත් බැක්ටීරියාවන්. මේ බැක්ටීරියාව ස්වභාවිකවම කුකුළන්, තාරාවන්, ගවයන්, ඌරන් වැනි සතුන්ගේ බඩවැල් තුළ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ජීවත් වෙනවා. සතුන්ගේ මළපහ හරහා හෝ බිත්තර දමන අවස්ථාවේදී මේ බැක්ටීරියාව අපි ගන්න ආහාරවලට එකතු වෙනවා. විශේෂම දේ තමයි මේ බැක්ටීරියාවට ශීතකරණයක (Freezer / Fridge) සීතලට පවා ඔරොත්තු දීලා නොමැරී ඉන්න පුළුවන් (ශීතකරණයේදී උන්ගේ වර්ධනය නතර වුණාට බැක්ටීරියාව මැරෙන්නේ නැහැ!). මේ බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙන්නේ ආහාර හොඳින් අධික උෂ්ණත්වයකට (සෙල්සියස් අංශක 75 / 165°F ට වඩා) පිසීමෙන් සහ පැස්චරීකරණය (Pasteurization) කිරීමෙන් පමණයි.
කොහොමද සැල්මොනෙල්ලා බෝවෙන්නේ?
සැල්මොනෙල්ලා බෝවෙන ප්‍රධානම මාර්ගයට වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ මළ-මුඛ මාර්ගය (Fecal-Oral Route) කියලා. ඒ කියන්නේ ආසාදිත සතෙකුගේ හෝ මනුෂ්‍යයෙකුගේ මළපහවල තියෙන අන්වීක්ෂීය බැක්ටීරියා අංශු කෑම, වතුර හෝ අත් හරහා අපේ මුඛයට ඇතුළු වීමයි. අපි එදිනෙදා ජීවිතයේදී නොදැනුවත්වම කරන මේ වැරදි නිසා තමයි සැල්මොනෙල්ලා බෝවෙන්නේ:
- හරියට නොපිසූ ආහාර ගැනීම: මැද රෝස පාටට හෝ ලේ ගතියට තියෙන බාගෙට පිසූ කුකුළු මස්
(Undercooked Poultry), හරක් මස් සහ කහ මදය දියාරුවට තියෙන බාගෙට තම්බපු හෝ බැදපු බිත්තර(Runny / Bullseye Eggs)ආහාරයට ගැනීම. - කුස්සියේදී සිදුවන හරස් දූෂණය
(Cross-Contamination): මේක නම් අපේ ගෙවල්වල කුස්සියේදී නිතරම වෙන ලොකුම වරදක්! අමු කුකුළු මස් කපපු පිහියෙන්ම සහ ලෑල්ලේම(Cutting Board)ඒවා හරියට සබන් දාලා හෝදන්නේ නැතුව අමුවෙන් කන සලාද කොළ, තක්කාලි, පිපිඤ්ඤා හෝ පලතුරු කැපුවම, අමු මස්වල හිටපු සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව කෙලින්ම අර අමුවෙන් කන එළවළුවලට මාරු වෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් හදිසියට උයද්දී මෙහෙම කරලා තියෙනවා නේද? - අමු මස් සේදීමේදී වතුර විසිවීම: කුස්සියේ සින්ක් එකේ තියාගෙන අමු කුකුළු මස් වේගයෙන් වතුරට අල්ලලා හෝදද්දී, ඒ වතුර බිංදු වටේ තියෙන පිසූ ආහාර, පිඟන් කෝප්ප සහ වතුර ෆිල්ටරයට විසිවෙලා විෂබීජය පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- සතුන් ඇල්ලීම: උරගයින් (ඉබ්බන්, කටුස්සන්, සර්පයන්), උභයජීවීන් (ගෙම්බන්), කුකුළන්, තාරාවන් සහ බල්ලන්, පූසන් වැනි සුරතල් සතුන්ගේ ලෝම, පිහාටු, කූඩු හෝ මළපහ අල්ලලා අත් හොඳින් සබන් දමා නොසේදීම.
සැල්මොනෙල්ලා වැඩිපුරම තියෙන්නේ මොන වගේ කෑම වලද?
ඕනෑම ආහාරයකට බාහිරින් විෂබීජය එකතු වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව වැඩිපුරම හමුවෙන ආහාර වර්ග තමයි:
- අමු සහ බාගෙට පිසූ බිත්තර: බිත්තර කටුවේ පිටත කිකිළියගේ මළපහ තැවරීමෙන් පමණක් නෙවෙයි, ආසාදිත කිකිළියකගේ ඩිම්බකෝෂ තුළදී බිත්තර කටුව හැදෙන්නත් කලින්ම බිත්තරයේ ඇතුළත කහ මදයටත්
(Egg Yolk)සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා බිත්තර කටුව කොච්චර පිරිසිදුවට තිබුණත්, බිත්තරය අමුවෙන් හෝ බාගෙට පිස කෑවොත් ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්. - කුකුළු මස්, තාරා මස් සහ අනෙකුත් මස් වර්ග
(Poultry, Beef, Pork): සතුන් මස් පිණිස සකස් කිරීමේදී බඩවැල්වල තියෙන බැක්ටීරියා මස් මතුපිට තැවරෙනවා. - පැස්චරීකරණය නොකළ කිරි
(Unpasteurized / Raw Milk)සහ කිරි ආහාර. - හොඳින් නොසේදූ එළවළු, පලතුරු සහ පැළවීගෙන එන ඇට වර්ග
(Raw Sprouts): වගා බිම්වලට යොදන සත්ත්ව පොහොර(Manure)හෝ අපිරිසිදු ජලය නිසා පලා වර්ග සහ එළවළුවල මේ බැක්ටීරියාව තැවරිලා තියෙන්න පුළුවන්. - අවන්හල්වල කල් තබා සාදා ශීතකරණයේ නොතැබූ ආහාර: කොත්තු, ෆ්‍රයිඩ් රයිස්, රෝල්ස්, පැටිස්, සැන්ඩ්විච් (විශේෂයෙන්ම බිත්තර සහ මයෝනීස් දැමූ).
සැල්මොනෙල්ලා වලට සුවඳක් තියෙනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් වරද්දගන්න තැනක්! "කෑම එක නරක් වෙලා නම් පිළුණු ගඳක් හරි ඇඹුල් රසක් හරි එන්න එපැයි, මම කාපු කෑම එක හොඳට සුවඳට රසට තිබුණනේ!" කියලා සායනයට එන රෝගීන් නිතරම කියනවා. ඇත්තටම සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාවට කිසිම සුවඳක් හෝ රසයක් නැහැ! ආහාර නරක් කරන බැක්ටීරියා (Spoilage Bacteria) වෙනයි, රෝග ඇති කරන බැක්ටීරියා (Pathogenic Bacteria) වෙනයි. සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියා මිලියන ගාණක් තියෙන කෑමක් වුණත් බැලූ බැල්මට හරිම නැවුම් විදිහට, කිසිම ගඳක් නැතුව, හොඳම රසට තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි කෑම ඉඹලා බලලා විතරක් ඒකේ ආරක්ෂිත බව තීරණය කරන්න බැරි.
සැල්මොනෙල්ලා බෝවෙන ලෙඩක්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! සැල්මොනෙල්ලා කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට පැතිරෙන්න පුළුවන් බෝවන රෝගයක් (Contagious Disease). ඔයාට සැල්මොනෙල්ලා හැදිලා ඉන්න කාලයේදී වගේම, රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙලා දවස් කීපයක් (සමහරවිට සති කීපයක්) යනකලුත් ඔයාගේ මළපහ හරහා මේ බැක්ටීරියාව පිටවෙනවා. ඔයා වැසිකිළි ගිහින් ඇවිත් අත් දෙක සබන් දාලා හරියට සේදුවේ නැත්නම්, ඔයා අල්ලන දොර අගුළු, වතුර කරාම, තුවා හෝ ඔයා අතින් බෙදන කෑම හරහා ගෙදර ඉන්න අනිත් අයටත් ලේසියෙන්ම මේ ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්.
ආහාර විෂවීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා ගත යුතු පියවර (සංසන්දනාත්මක වගුව)
බඩේ අමාරුවක් හැදුණු වෙලාවට ඒක සාමාන්‍යයෙන් ගෙදරදී කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් මට්ටමක තියෙනවද, නැත්නම් රෝහල්ගත වෙන්න ඕනෙද කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් රෝගයේ ස්වභාවය අනුව ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| රෝගයේ මට්ටම / තත්ත්වය | දැකිය හැකි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ | ශරීරයේ විජලන මට්ටම (Dehydration Status) |
ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan) |
|---|---|---|---|
සුළු ආසාදන තත්ත්වය (Mild Salmonellosis) |
දිනකට 3-4 වතාවක් දියරමය මළපහ යාම, මඳ බඩේ කැක්කුම, සුළු උණ ගතිය, දියර වර්ග පානය කළ හැකි වීම. | විජලනයක් නොමැත (සාමාන්ය පරිදි පැහැදිලිව මුත්‍රා පිටවේ, දිව තෙත්ව පවතී). | නිවසේදී හොඳින් විවේක ගන්න. සෑම බඩ යාමකටම පසු ජීවනී (ORS), තැඹිලි හෝ කැඳ වතුර බොන්න. සැහැල්ලු ආහාර ගන්න. |
මධ්‍යම මට්ටමේ ආසාදනය (Moderate Infection) |
දිනකට 5-10 වතාවක් බඩ යාම, තද බඩේ මිරිකීම, වරින් වර වමනය, සෙල්සියස් 38.5°C පමණ උණ, දැඩි තෙහෙට්ටුව. | මඳ හෝ මධ්‍යම විජලනය (කට සහ දිව වියළීම, අධික පිපාසය, මුත්‍රා තද කහ පාට වීම සහ ප්‍රමාණය අඩුවීම). | ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න. මළපහ පරීක්ෂාවක් සිදු කර, වමනය පාලනය කරන ඖෂධ සහ නිසි විජලන ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
දරුණු / සංකූලතා සහිත තත්ත්වය (Severe / Invasive Salmonellosis) |
නොනවත්වා බඩ යාම, මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම, දින 3කට වඩා පවතින අධික උණ, බොන කිසිම දෙයක් බඩේ නොරැඳී වමනය යාම. | දරුණු විජලනය (Severe Dehydration) (පැය 6-8ක් තිස්සේ මුත්‍රා නොයාම, හිටගන්නා විට ක්ලාන්තය, ඇස් ගිලී යාම, අධික නිදිමත/විකාර ගතිය). |
වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් වන්න. ශිරා මාර්ගයෙන් සේලයින් (IV Fluids) සහ ප්රතිජීවක එන්නත් අවශ්ය වේ. |
| අවදානම් කාණ්ඩවල රෝගීන් (කුඩා දරුවන්, වැඩිහිටියන්, ගැබිනි මව්වරුන්, ප්‍රතිශක්තිය අඩු අය) | ඉහත ඕනෑම මට්ටමක පාචනය සහ උණ. | ඉතා ඉක්මනින් දරුණු විජලනයට සහ රුධිර ආසාදනයට (Bacteremia) පත්විය හැක. |
නිවසේදී බලා නොසිට රෝග ලක්ෂණ මතුවූ මුල් දිනයේදීම වෛද්ය උපදෙස් සහ අවශ්ය ප්රතිජීවක ප්රතිකාර සඳහා යොමු වන්න. |
සැල්මොනෙල්ලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
බඩේ අමාරුවක් සහ පාචනය ඇති කරන්න පුළුවන් වෛරස් වර්ග (උදා: Rotavirus, Norovirus) සහ වෙනත් බැක්ටීරියා වර්ග (උදා: E. coli, Campylobacter, Shigella) ගොඩක් තියෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණ දිහා බලලා විතරක් 100%ක්ම මේක සැල්මොනෙල්ලා කියලා ස්ථිර කරන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔයා සායනයට ආවම අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන විමසනවා. පහුගිය දවස් දෙක තුන ඇතුළත ඔයා පිටතින් කෑම කෑවද, බාගෙට තම්බපු බිත්තර හෝ මස් කෑවද, ගෙදර වෙන කාටහරිත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා අපි අහනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ නාඩි, රුධිර පීඩනය, උණ සහ උදරය පරීක්ෂා කරලා විජලන මට්ටම තක්සේරු කරනවා.
සැල්මොනෙල්ලා හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්ය සුළු පාචන තත්ත්වයකදී රසායනාගාර පරීක්ෂණ අත්‍යවශ්‍ය වුණේ නැතත්, ඔයාට තද උණක්, මළපහ සමඟ ලේ යාමක් හෝ දවස් 3කට වඩා පවතින පාචනයක් තියෙනවා නම්, හරියටම විෂබීජය හඳුනාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා:
- මළපහ සාමාන්ය පරීක්ෂාව
(Stool Full Report - SFR): මළපහ සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා එහි සැරව සෛල(Pus Cells / WBCs)සහ රතු රුධිරාණු(Red Blood Cells)තියෙනවද කියලා බලනවා. සැරව සෛල අධිකව තිබීමෙන් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් බව ඉඟි කෙරෙනවා. - මළපහ රෝපණ පරීක්ෂාව
(Stool Culture and ABST): සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව ස්ථිරවම හඳුනාගන්නා ප්‍රධානම පරීක්ෂණය මේකයි. පිරිසිදු බෝතලයකට ලබාගන්නා මළපහ සාම්පලයක් රසායනාගාරයේදී වගා කරලා(Culture)සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලත්, ඒ බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න ගැළපෙනම ප්රතිජීවක බෙහෙත(Antibiotic Sensitivity Test - ABST)මොකක්ද කියලත් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. - රුධිර පරීක්ෂණ
(Blood Tests): ආසාදනයේ ප්‍රබලතාවය බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක්(Full Blood Count - FBC)සහCRPපරීක්ෂාවත්, විජලනය නිසා වකුගඩුවලට හෝ ලවණ මට්ටමට බලපෑමක් වෙලාද බලන්නSerum ElectrolytesසහSerum Creatinineපරීක්ෂාවත් කරනවා. බැක්ටීරියාව ලේ වලට ගිහින් කියලා සැක නම් රුධිර රෝපණ පරීක්ෂාවක්(Blood Culture)සිදු කරනවා.
සැල්මොනෙල්ලා වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
දැන් අපි එමු වැදගත්ම කාරණයට! සැල්මොනෙල්ලා හැදුණම ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕන දෙයක් තමයි, වෙනත් රෝග නැති නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට සැල්මොනෙල්ලා නිසා ඇතිවන සාමාන්ය පාචනය සඳහා ප්රතිජීවක (Antibiotics) ලබා දීම අවශ්ය වන්නේ නැහැ!
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඒ මොකද ඩොක්ටර්? මේක බැක්ටීරියාවක් නම් ඇයි ඇන්ටිබයොටික් දෙන්නේ නැත්තේ?" කියලා. හරිම සාධාරණ ප්‍රශ්නයක්! වෛද්ය පර්යේෂණවලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා සංකූලතා නැති සාමාන්ය සැල්මොනෙල්ලා ආසාදනයකදී ප්රතිජීවක දුන්නා කියලා ලෙඩේ සනීප වෙන කාලය ඉක්මන් වෙන්නේ නැහැ කියලා. ඒ වෙනුවට ප්රතිජීවක ගත්තම ඔයාගේ බඩවැලේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා මැරිලා ගිහින්, සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව මළපහ හරහා පිටවෙන කාලය (Prolonged Fecal Shedding) තවත් සති ගාණකින් දික් වෙනවා වගේම ලෙඩේ නැවත මතුවීමේ (Relapse) අවදානමත් වැඩිවෙනවා! ඒ නිසා ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ ඇඟෙන් පිටවෙන ජලය සහ ලවණ නැවත ලබාදීමයි (Rehydration Therapy). දරුණු විජලනයක් තියෙනවා නම් රෝහල්ගත කරලා ශිරා මාර්ගයෙන් සේලයින් (Intravenous Fluids - Normal Saline / Hartmann's Solution) ලබා දෙනවා.
සැල්මොනෙල්ලා වලට දෙන බෙහෙත් මොනවද?
හැබැයි රෝගියාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ (තද උණ, දිනකට 9-10 වතාවකට වඩා බඩ යාම, ලේ පාචනය) තියෙනවා නම්, බැක්ටීරියාව රුධිරයට පැතිරීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, හෝ රෝගියා අර අපි කලින් කතා කරපු අවදානම් කාණ්ඩයකට (මාස 12ට අඩු බබාලා, අවුරුදු 65ට වැඩි අය, ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල අය, හෘද කපාට හෝ කෘත්‍රිම සන්ධි බද්ධ කළ අය) අයත් නම්, ඩොක්ටර් විසින් පරීක්ෂා කරලා සුදුසු ප්රතිජීවක නියම කරනවා:
- ඇසිත්‍රොමයිසින්
(Azithromycin) - සිප්‍රොෆ්ලොක්සසින්
(Ciprofloxacin): (වැඩිහිටියන් සඳහා බහුලව භාවිතා වේ). - සෙෆ්ට්‍රියැක්සෝන්
(Ceftriaxone): (විශේෂයෙන්ම රෝහල්ගත කළ රෝගීන්ට සහ දරුවන්ට එන්නතක් ලෙස ලබා දේ). - ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්-සල්ෆමෙතොක්සසෝල්
(Trimethoprim-sulfamethoxazole / Co-trimoxazole).
ඊට අමතරව උණ සහ ඇඟපත වේදනාව අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol) සහ කුඩා දරුවන්ට පාචනයේ කාලසීමාව අඩු කරගන්න සින්ක් (Zinc Sulphate) පෙති හෝ සිරප් දින 10–14ක් සඳහා අපි නිර්දේශ කරනවා.
සැල්මොනෙල්ලා රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ගෙදර ඉඳන්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින්ම පාලනය කරගෙන ඇඟට පණ ගන්න මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:
- ජීවනී
(Oral Rehydration Salts - ORS)නිවැරදිව පානය කරන්න: නිකන්ම වතුර විතරක් බිව්වට ඇඟෙන් පිටවුණු සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් වැනි ලවණ(Electrolytes)ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ජීවනී පැකට් එකක් උණු කර නිවාගත් වතුර නියමිත ප්‍රමාණයක දිය කරගෙන, හැම මළපහ පිටවීමකටම පස්සේ කෝප්ප බාගයක් හෝ එකක් උගුරෙන් උගුර හෙමිහිට බොන්න. - ස්වභාවික දියර වර්ග ගන්න: තැඹිලි වතුර, කුරුම්බා වතුර, ලුණු කැඳ (බත් කැඳ වතුර), තනුක කළ පලතුරු යුෂ සහ හොඳින් පිසූ එළවළු හෝ කුකුළු මස් සුප් හොදි
(Clear Broth)පානය කරන්න. - දිරවන්න පහසු සැහැල්ලු ආහාර ගන්න: බඩ යනවා කියලා කෑම නොකා බඩගින්නේ ඉන්න එපා! බඩවැල්වල සෛල ඉක්මනින් සුව වෙන්න පෝෂණය අවශ්‍යයි. හොඳින් බෙරි කර පිසූ බත්, තම්බපු අල, කෙසෙල් ගෙඩි, ටෝස්ට් කළ පාන්, ක්‍රැකර් බිස්කට් සහ මුදවපු කිරි හෝ යෝගට් (මේවායේ ඇති හිතකර බැක්ටීරියා -
Probioticsබඩවැල සුව වීමට උදව් වේ) කුඩා ප්‍රමාණවලින් ගන්න. - මේ දේවල් වලින් ටික දවසකට ඈත් වෙන්න: සම්පූර්ණයෙන් සනීප වෙනකල් තෙල් අධික කෑම, මිරිස් සහ කුළුබඩු සැරට දාපු කෑම, පිටිකිරි/එළකිරි (සමහර අයට පාචනයෙන් පසු තාවකාලිකව කිරි දිරවීමේ අපහසුවක් -
Transient Lactose Intoleranceඇතිවන නිසා), කෝපි, පැණි බීම සහ මත්පැන් ගන්න එපා.
බඩ යාම නවත්වන පෙති (Anti-diarrheal Medications) ගැන විශේෂ අවවාදය: ගොඩක් අය ගමනක් යන්න තියෙනකොට හරි වැඩට යන්න ඕන වුණාම හරි ෆාමසියෙන් Loperamide (Imodium) වගේ බඩ යන එක එකපාරටම නවත්තන පෙති අරන් බොනවා. ඔයාට තද උණක් තියෙනවා නම් හෝ මළපහ එක්ක ලේ/සෙවල යනවා නම් කවදාවත් මේ පෙති බොන්න එපා! මොකද මේ පෙති වලින් කරන්නේ බඩවැලේ චලනය (Gut Motility) අඩපණ කරන එකයි. එතකොට සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව සහ උන්ගේ විෂ මළපහ එක්ක එළියට යන්නේ නැතුව බඩවැල ඇතුළෙම හිරවෙලා බඩවැල් බිත්තිය සිදුරු වීම (Toxic Megacolon) හෝ විෂබීජය ලේ වලට යාම වගේ භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට නම් මේ වගේ බෙහෙත් කොහෙත්ම දෙන්න එපා.
සැල්මොනෙල්ලා ඉබේම සනීප වෙනවද?
ඔව්! ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හොඳින් වැඩ කරනවා නම්, සැල්මොනෙල්ලා ආසාදනය කියන්නේ දවස් 4ත් 7ත් අතර කාලයකදී ඉබේම සුව වෙලා යන (Self-limiting) තත්ත්වයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ ඒ දවස් කීපයේදී ඇඟ විජලනය වෙන්න නොදී හොඳට දියර වර්ග බොමින් ඇඟට විවේකය දෙන එක විතරයි.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: සෑම දියරමය මළපහ පිටවීමකටම පසුව ජීවනී
(ORS), තැඹිලි හෝ ලුණු කැඳ වැනි දියර වර්ග පානය කරන්න. - ✔️ කරන්න: වැසිකිළි යාමෙන් පසුව සහ ආහාර පිළියෙල කිරීමට පෙර තත්පර 20ක්වත් සබන් යොදා අත් දෙක හොඳින් සෝදන්න.
- ✔️ කරන්න: කුකුළු මස් සහ බිත්තර මැද කොටස පවා හොඳින් තැම්බෙන සේ ඉහළ උෂ්ණත්වයක පිස ගන්න.
- ❌ නොකරන්න: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්රතිජීවක
(Antibiotics)හෝ බඩේ කැක්කුමටIbuprofen, Diclofenacවැනි සැර වේදනා නාශක(NSAIDs)ගන්න එපා! විජලනය වී සිටින වෙලාවකNSAIDsවේදනා නාශක ගැනීමෙන් වකුගඩුවලට දරුණු හානි(Acute Kidney Injury)සහ ආමාශයේ තුවාල සිදුවෙන්න පුළුවන්. - ❌ නොකරන්න: උණ හෝ මළපහ සමඟ ලේ යන අවස්ථාවකදී බඩ යාම නතර කරන
Loperamideවැනි පෙති හිතුමතේ පාවිච්චි කරන්න එපා. - ❌ නොකරන්න: ඔයාට පාචනය සහ වමනය පවතින කාලයේදී පවුලේ අනිත් අයට හෝ පිටස්තර අයට ආහාර පිළියෙල කරන්න යන්න එපා.
සැල්මොනෙල්ලා වලින් බේරිලා ඉන්නේ කොහොමද?
"ලෙඩ වෙලා බෙහෙත් බොනවට වඩා ලෙඩෙන් ආරක්ෂා වෙන එක හොඳයි" කියලා අපි හැමෝම දන්නවනේ, නේද? අපේ කුස්සියේ සහ එදිනෙදා ජීවිතයේ පුංචි පුරුදු කීපයක් නිවැරදි කරගත්තොත් සැල්මොනෙල්ලා වලින් පවුලේ හැමෝවම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
සැල්මොනෙල්ලා අවදානම අඩු කරගන්න ආරක්ෂිත ආහාර පිළියෙල කිරීමේ ක්‍රම
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) හඳුන්වා දී ඇති ආහාර සුරක්ෂිතතා පියවරවලට අනුව මේ කරුණු පිළිපදින්න:
- පිරිසිදුකම රැකගන්න
(Clean): කෑම උයන්න කලින්, අමු මස් හෝ බිත්තර ඇල්ලූ සෑම වතාවකම, සහ වැසිකිළි ගිය පසු සබන් දමා අත් හොඳින් සෝදන්න. එළවළු සහ පලතුරු ගලා යන පිරිසිදු ජලයෙන් හොඳින් සෝදන්න. - අමු සහ පිසූ ආහාර වෙන් කර තබන්න
(Separate): අමු මස්, මාළු කැපීමට එක කපන ලෑල්ලකුත්(Chopping Board), එළවළු සහ පිසූ ආහාර කැපීමට වෙනම ලෑල්ලකුත් පාවිච්චි කරන්න. ශීතකරණය ඇතුළේ අමු මස් තියනකොට ඒවායේ වතුර පහළ තට්ටුවල තියෙන වෙනත් කෑමවලට කාන්දු නොවන සේ හොඳින් වැසූ භාජනවල පහළම තට්ටුවේ තබන්න. - හොඳින් පිස ගන්න
(Cook Thoroughly): කුකුළු මස් උයද්දී කටුව ළඟ තියෙන මස් කොටසේ ලේ පාට හෝ රෝස පාට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනකල් හොඳින් තම්බා හෝ පිස ගන්න. බිත්තර කහ මදය සහ සුදු මදය දෙකම ඝන වන තුරු තම්බා හෝ බැද ගන්න (විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට සහ ගැබිනි මව්වරුන්ට දෙන විට). - නිසි උෂ්ණත්වයේ ගබඩා කරන්න
(Chill): ඉවූ ආහාර කාමර උෂ්ණත්වයේ පැය 2කට වඩා (අපේ රටේ රස්නය වැඩි දවස්වලට පැය 1කට වඩා) එළියේ තියන්න එපා. ඉතිරි වන ආහාර ඉක්මනින් ශීතකරණයට දමන්න, නැවත කෑමට පෙර දුම් දමන තුරු හොඳින් රත් කරන්න.
සැල්මොනෙල්ලා අවදානම අඩු කරගන්න සතුන් සමග ආරක්ෂිතව කටයුතු කිරීම
- සුරතල් සතුන් (බල්ලන්, පූසන්, කුරුල්ලන්, ඉබ්බන්) හෝ ගොවිපළ සතුන් ඇල්ලීමෙන් පසු සහ උන්ගේ කෑම භාජන හෝ කූඩු පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දමා අත් සෝදන්න.
- කවදාවත් සුරතල් සතුන්ගේ කෑම භාජන, මින්මැදුරු හෝ ඉබ්බන් සිටින ටැංකි කුස්සියේ සින්ක් එකේ
(Kitchen Sink)හෝදන්න එපා! ඒවා නිවසින් පිටතදී පිරිසිදු කරන්න. - වයස අවුරුදු 5ට අඩු කුඩා දරුවන්ට ඉබ්බන්, කටුස්සන් හෝ පුංචි කුකුළු පැටවුන් වැනි සතුන් අතපත ගෑමට ඉඩ දෙන්න එපා (පොඩි දරුවෝ සතුන් අල්ලලා ඒ අත කෙලින්ම කටේ දාගන්න නිසා).
මට සැල්මොනෙල්ලා හැදුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැල්මොනෙල්ලා හැදුණු මුල් දවස් දෙක තුනේදී නිතරම වැසිකිළියට දුවන්න වෙන නිසාත්, බඩේ කැක්කුම සහ උණ නිසාත් ඇඟට ලොකු තෙහෙට්ටුවක් දැනෙනවා. හැබැයි ඔයා හරියට දියර වර්ග ගන්නවා නම් දවසින් දවස රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා යනවා ඔයාටම දැනේවි.
සැල්මොනෙල්ලා කොච්චර කල් තියෙනවද?
උණ සහ බඩේ කැක්කුම සාමාන්‍යයෙන් දවස් 2–3ක් ඇතුළත අඩුවෙලා යන අතර, පාචන තත්ත්වය දවස් 4ත් 7ත් අතර කාලයකදී සුව වෙනවා. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න: ලෙඩේ සනීප වුණාට පස්සෙත් ඔයාගේ බඩවැල්වල සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා, ඔයාගේ මළපහ පුරුදු සාමාන්ය විදිහටම ඝනකම් වෙන්න සති කීපයක් (සමහරවිට මාසයක් දෙකක්) වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
සැල්මොනෙල්ලා වල සංකූලතා මොනවද?
බොහෝ දෙනෙක් කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව සනීප වුණත්, නිසි ප්රතිකාර නොගත්තොත් හෝ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල අයට මේ වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- දරුණු විජලනය සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම
(Severe Dehydration & Acute Kidney Injury): අධික ලෙස ජලය සහ ලවණ පිටවීම නිසා රුධිර පීඩනය පහළ බැස වකුගඩුවලට හානි සිදුවිය හැකියි. - බැක්ටීරීමියාව සහ සෙප්සිස් තත්ත්වය
(Bacteremia and Sepsis): සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව බඩවැල් බිත්තිය සිදුරු කරගෙන රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු වුණොත්, ඒක රුධිරය හරහා මොළය වටා ඇති පටල(Meningitis), හදවතේ කපාට(Endocarditis), රුධිර නාල හෝ අස්ථි(Osteomyelitis)වලට පැතිරී ජීවිතයට තර්ජනයක් වනSepsisතත්ත්වයක් ඇති කළ හැකියි. - ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටීස්
(Reactive Arthritis / Reiter's Syndrome): සැල්මොනෙල්ලා ආසාදනය සුව වී සති කීපයකට පසුව, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස දණහිස්, වළලුකර වැනි සන්ධිවල වේදනාව සහ ඉදිමුම, ඇස්වල ප්‍රදාහය(Conjunctivitis)සහ මුත්‍රා දැවිල්ල(Urethritis)ඇතිවෙන්න පුළුවන්. - පශ්චාත්-ආසාදන
IBSතත්ත්වය(Post-infectious Irritable Bowel Syndrome): ආසාදනය සුව වීමෙන් පසුවත් මාස ගණනාවක් යනතුරු සමහර කෑම කෑවම බඩ පුරවා දැමීම සහ බඩ බුරුල් කර යාම පැවතිය හැකියි.
සැල්මොනෙල්ලා නිසා මැරෙන්න පුළුවන්ද?
දරුණු විජලනයට හෝ බැක්ටීරියාව ලේ වලට විෂවීමට (Sepsis) වෙලාවට ප්රතිකාර නොලැබුණොත් ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට සැල්මොනෙල්ලා නිසා මරණයක් සිදුවීම ඉතාමත්ම කලාතුරකින් (1%කටත් වඩා බොහෝ අඩුවෙන්) සිදුවන දෙයක්. වෙලාවට දියර වර්ග සහ අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ගැනීමෙන් මේ අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන් නිසා අනවශ්‍ය බයක් ඇති කරගන්න එපා.
මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට දවස් 3කට වඩා පාචනය අඩුවෙන්නේ නැතුව තියෙනවා නම්, තද උණක් තියෙනවා නම් හෝ ඔයා ගර්භණී මවක් / දියවැඩියාව හෝ වකුගඩු රෝග ඇති කෙනෙක් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම: මළපහ තද රතු පාටට හෝ කළු තාර පාටට පිටවීම.
- නොනවත්වා වමනය යාම: ජීවනී හෝ වතුර උගුරක්වත් බඩේ රඳවා ගැනීමට නොහැකිව දිගටම වමනය යාම.
- දරුණු විජලන ලක්ෂණ
(Signs of Severe Dehydration): පැය 6–8ක් තිස්සේ මුත්‍රා පිට නොවීම (හෝ බබෙකුගේ නම් පැය 4–6ක් නැපිය තෙත් නොවීම), හිටගන්නා විට ඔළුව කැරකී ක්ලාන්ත වීම, ඇස් යට ගිලී යාම, කුඩා දරුවන් අඬන විට කඳුළු නොඒම. - ඉවසිය නොහැකි තද බඩේ වේදනාව: සාමාන්ය මිරිකීමකට එහා ගිය, බඩ අල්ලන්නවත් බැරි තරම් තද වේදනාවක් පැවතීම.
- අධික උණ සහ සිහිමඳ ගතිය: සෙල්සියස් අංශක 38.9
(102°F)ට වඩා වැඩි උණ සමඟ අධික නිදිමත ගතිය, විකාර දෙඩවීම හෝ බෙල්ලේ තද ගතිය.
මම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා ප්රතිකාර ගන්න ඩොක්ටර් ළඟට ගියාම මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා පැහැදිලි කරගන්න එක ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වේවි:
- "ඩොක්ටර්, මගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව මට මළපහ පරීක්ෂණයක්
(Stool Culture)හෝ ප්රතිජීවක(Antibiotics)ගන්න අවශ්ය වෙනවද?" - "මගේ ඇඟේ විජලනය වළක්වා ගන්න දවසකට ජීවනී
(ORS)සහ වෙනත් දියර කොච්චර ප්‍රමාණයක් බොන්න ඕනෙද?" - "මම දැනට දියවැඩියාවට හෝ රුධිර පීඩනයට ගන්න බෙහෙත් මේ බඩ යන දවස් ටිකේදී වෙනස් කරන්න ඕනෙද?" (සමහර දියවැඩියා සහ ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් විජලනය ඇති විට තාවකාලිකව නතර කිරීමට සිදුවන නිසා මෙය ඇසීම ඉතා වැදගත්).
- "ගෙදර අනිත් අයට මේක බෝවෙන එක වළක්වා ගන්න අපි ගන්න ඕන විශේෂ පියවර මොනවද?"
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
සැල්මොනෙල්ලා ආහාර විෂවීම කියන්නේ දවස් කීපයකට අපිව හොඳටම හෙම්බත් කරන අපහසුතාවයක් වුණත්, නිවැරදි දැනුවත්භාවය සහ නිසි දියර ප්රතිකාර මඟින් හරිම ආරක්ෂිතව සුව කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. කඩෙන් කෑම ගනිද්දී පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වගේම, ගෙදරදී කුකුළු මස් සහ බිත්තර හොඳින් පිස ගැනීමෙන් මේ කරදරකාරී විෂබීජයෙන් ඔයාටත් ඔයාගේ පවුලේ අයටත් ලේසියෙන්ම ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සැල්මොනෙල්ලා
(Salmonella)යනු බාගෙට පිසූ බිත්තර, කුකුළු මස් සහ අපිරිසිදු ආහාර/ජලය මඟින් බෝවන, දියරමය පාචනය සහ උණ ඇති කරන බැක්ටීරියා ආසාදනයකි. - සැල්මොනෙල්ලා තැවරුණු ආහාරවල පෙනුම, සුවඳ හෝ රසය වෙනස් නොවන බැවින් ආහාර හොඳින් පිස ගැනීම සහ කුස්සියේ හරස් දූෂණය
(Cross-contamination)වැළැක්වීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. - ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය ජීවනී
(ORS)සහ දියර වර්ග පානය කර විජලනය වළක්වා ගැනීම වන අතර, වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව ප්රතිජීවක හෝ බඩ යාම නවත්වන පෙති නොගත යුතුය. - මළපහ සමඟ ලේ යාම, නොනවත්වා වමනය හෝ මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම වැනි විජලන ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහල්ගත වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.