අතේ තියෙන ලැබ් රිපෝට් කොළේ දිහා බලාගෙන, "ඩොක්ටර්, මම මේ සාමාන්‍ය චෙකප් එකකට ලේ එකක් බැලුවේ, ඒත් මේකේ ALT (SGPT) කියන තැන ඉස්සරහින් රතු පාටින් 82ක් කියලා තද කරලා ගහලා තියෙනවනේ... මගේ අක්මාව හොඳටම නරක් වෙලාද?" කියලා අවුරුදු 38ක විතර මහත්මයෙක් ලොකු කලබලයකින් මගෙන් ඇහුවා. ඇත්තටම එයාට කිසිම ඇඟේ අමාරුවක් තිබුණෙත් නෑ. මම මුලින්ම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ආහාර පුරුදු සහ එදිනෙදා ගන්න බෙහෙත් ගැන විස්තර අහලා බැලුවා. ඊට පස්සේ රුධිර පීඩනය, ශරීරයේ බර (BMI) පරීක්ෂා කරලා, උදරයේ දකුණු පැත්ත (අක්මාව පිහිටන ප්‍රදේශය) සායනිකව පරීක්ෂා කළාම තමයි පැහැදිලි වුණේ, එයාගේ අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ (Fatty Liver) මූලික ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා; ඒක තහවුරු කරගන්න මම එයාව උදරයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට (Ultrasound Scan) යොමු කළා. ඔයාත් අද මේ ලිපිය කියවන්නේ ඔයාගේ හෝ පවුලේ කෙනෙක්ගේ ලේ රිපෝට් එකක ඇලනීන් ඇමයිනොට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් පරීක්ෂණය (Alanine Aminotransferase Test - ALT / SGPT) කියන අගය වෙනස් වෙලා තියෙනවා දැකලා පොඩි තැතිගැන්මකින් නේද? කලබල වෙන්න එපා! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ රිපෝට් එක කියවන විදිහ, මේ අගය වැඩි හෝ අඩු වෙන්න බලපාන සැබෑ හේතු සහ ඔයා ඊළඟට කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා අපි අද මුල ඉඳන්ම හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ALT (SGPT) කියන්නේ මොකක්ද?: මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ අක්මාවේ සෛල ඇතුළේ තියෙන එන්සයිමයක් (Enzyme). අක්මාවේ සෛලවලට යම් හානියක් හෝ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) වුණාම මේ එන්සයිමය ලේවලට කාන්දු වෙලා රිපෝට් එකේ අගය ඉහළ යනවා.
- පරණ නම සහ අලුත් නම: ඉස්සර කාලේ මේ පරීක්ෂණයට SGPT කියලා කිව්වට, දැන් වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ ALT කියන නමයි. මේ දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම පරීක්ෂණය ගැනයි.
- අගය වැඩි වීමට සුලභම හේතුව: අද කාලේ ලංකාවේ අපි දකින ප්‍රධානම හේතුව තමයි අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම හෙවත් Fatty Liver තත්ත්වය. ඊට අමතරව මත්පැන්, සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ වෛරස් ආසාදන (Hepatitis, ඩෙංගු වැනි) නිසාත් මේක වැඩි වෙනවා.
- අගය වැඩි වුණු පමණින් බය වෙන්න එපා: ALT අගය පොඩ්ඩක් වැඩි වුණා කියන්නේ අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම නරක් වෙලා (Liver failure) කියන එක නෙවෙයි! මුල් අවස්ථාවේදීම හේතුව හොයාගත්තොත් අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
- තනි අගයකින් තීරණ ගන්න බෑ: වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ALT අගය විතරක් බලලා තීරණ ගන්නේ නෑ; AST, Bilirubin, ALP වගේ අනිත් පරීක්ෂණ සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඔක්කොම එකට ගළපලයි නිගමනයකට එන්නේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ALT Test එක කියන්නේ?
අපි මුලින්ම මේ නමේ පැටලිල්ල ලිහා ගනිමුකෝ. ඔයාගේ ලැබ් රිපෝට් එකේ සමහර වෙලාවට ALT කියලා තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වරහන් ඇතුළේ SGPT කියලා තියෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මේ දෙකම එකයි! ALT කියන්නේ ඇලනීන් ඇමයිනොට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් (Alanine Aminotransferase) කියන සම්පූර්ණ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නමේ කෙටි යෙදුමයි. ඉස්සර කාලේ මේකට Serum Glutamic-Pyruvic Transaminase (SGPT) කියලා කිව්ව නිසා, තාමත් ලංකාවේ ගොඩක් අයට වගේම ලැබ් රිපෝට්වලටත් "SGPT ටෙස්ට් එක" කියන නම හොඳට හුරුයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
හරි, එතකොට මොකක්ද මේ ALT කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්, ALT කියන්නේ අපේ ශරීරයේ නිපදවෙන එන්සයිමයක් (Enzyme)—ඒ කියන්නේ අපි කන ආහාරවල තියෙන ප්‍රෝටීන ශරීරයට අවශ්‍ය ශක්තිය බවට පත් කරන්න උදව් කරන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක්. මේ එන්සයිමය ප්‍රධාන වශයෙන්ම සහ වැඩිපුරම හැංගිලා තියෙන්නේ අපේ අක්මාවේ සෛල (Liver cells / Hepatocytes) ඇතුළේයි. ඉතාමත්ම සුළු ප්‍රමාණයක් විතරක් වකුගඩු, හදවත සහ මාංශ පේශි ඇතුළෙත් තියෙනවා.
දැන් නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ අක්මාව කියන්නේ වතුර පුරවපු පොඩි බැලුම් බෝල ගොඩක් (සෛල) ලස්සනට අසුරලා තියෙන කූඩයක් වගේ කියලා. මේ බැලුම් බෝල හොඳට ආරක්ෂිතව තියෙනකම්, ඒවා ඇතුළේ තියෙන ALT එන්සයිමය එළියට එන්නේ නෑ; ඒ නිසා සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේවල ALT තියෙන්නේ ඉතාම අඩු මට්ටමකින්. හැබැයි යම්කිසි වෛරස් ආසාදනයක්, අක්මාවේ තැන්පත් වුණු අධික තෙල් තට්ටුවක්, මත්පැන් හෝ සැර බෙහෙතක් නිසා අර අක්මා සෛලවලට හානියක් හෝ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවුණොත් මොකද වෙන්නේ? අර බැලුම් බෝල පුපුරලා ඒවා ඇතුළේ තිබුණු ALT එන්සයිමය කෙලින්ම ලේ ගමනාගමනයට එකතු වෙනවා! අන්න එතකොට තමයි අපි ලේ පරීක්ෂණයක් කළාම ALT අගය ඉහළ ගිහින් තියෙනවා කියලා රිපෝට් එකේ පෙන්නන්නේ. හරිම පැහැදිලියි නේද?
අපේ ඇඟට අක්මාව මෙච්චර වැදගත් ඇයි?
අපි ගොඩක් වෙලාවට හදවත ගැන, වකුගඩු ගැන බය වුණාට, අපේ බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉල ඇට කූඩුවට යටින් සද්ද නැතුව ලොකු සේවයක් කරන අක්මාව (Liver) ගැන හිතන්නේ හරිම අඩුවෙන් නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අක්මාව හඳුන්වන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන "ප්‍රධානම රසායනික කර්මාන්තශාලාව සහ පිරිසිදු කිරීමේ මධ්‍යස්ථානය" විදිහටයි. බලන්නකෝ අපිව ජීවත් කරවන්න අක්මාව දවස ගාණේ කරන මේ වැඩ කොටස දිහා:
- ලේවල විෂ ඉවත් කිරීම (Detoxification): හරියට ගෙදර තියෙන වතුර ෆිල්ටර් එකක් වගේ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ හැදෙන අපද්‍රව්‍ය, අපි බොන බෙහෙත්වල රසායනික කොටස් සහ මත්පැන් වගේ විෂ ද්‍රව්‍ය (Toxins) ලේවලින් පෙරලා ඉවත් කරන්නේ අක්මාවෙන්.
- පිත නිපදවීම (Bile Production): අපි කන තෙල් සහිත කෑම දිරවන්න වගේම ශරීරයට අවශ්‍ය විටමින් වර්ග උරාගන්න උදව් වෙන "පිත" (Bile) කියන දියරය නිපදවන්නේ අක්මාවයි.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම: අපි කෑම කෑවම ලේවලට එකතු වෙන අමතර සීනි (Glucose), ග්ලයිකොජන් (Glycogen) විදිහට අක්මාව ඇතුළේ ගබඩා කරගෙන, අපි බඩගින්නේ ඉන්න වෙලාවට ආයෙත් ශක්තිය විදිහට ලේවලට නිදහස් කරනවා.
- අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රෝටීන නිපදවීම: අපිට තුවාලයක් වුණාම ලේ ගැලීම නතර කරන්න (ලේ කැටි ගැසීමට) අවශ්‍ය වෙන ප්‍රෝටීන (Clotting factors) සහ ලේවල දියර මට්ටම පාලනය කරන ඇල්බියුමින් (Albumin) නිපදවන්නේත් අක්මාව ඇතුළේමයි.
- පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගබඩා කිරීම: විටමින් A, D, E, K, B12 වගේම යකඩ සහ තඹ වගේ ඛනිජ ලවණ ආරක්ෂිතව ගබඩා කරලා තියාගන්නෙත් අක්මාවෙන්.
ඉතින් මෙච්චර වැදගත් වැඩ ගොඩක් කරන ඉන්ද්‍රියක සෛලවලට පොඩි හරි හානියක් වෙනවද කියලා කල්තියාම හඳුනාගන්න එක කොච්චර වටිනවද කියලා දැන් ඔයාට හිතෙනවා නේද?
අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty Liver) අවම කර අක්මා සෛල අලුත්වැඩියා කිරීමට උපකාරී වන Silymarin Milk Thistle, TUDCA සහ Choline සංයෝගය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
සායනිකව අපි රෝගියෙක්ට ALT පරීක්ෂණයක් (ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණ අක්මා පරීක්ෂණයක් හෙවත් Liver Profile / LFT එකක කොටසක් විදිහට) කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්නේ ප්‍රධාන කරුණු දෙකක් මතයි. පළවෙනි එක තමයි, ඔයාගේ අක්මාවට යම් බලපෑමක් වෙලා ඇති කියලා සැක හිතෙන රෝග ලක්ෂණ තිබීම. දෙවෙනි එක තමයි, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට නොපෙනුණත් ඔයාට අක්මා රෝගයක් හැදීමේ අවදානමක් (Risk factors) තිබීම.
1. අක්මාවේ ගැටලුවක් පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්:
- විශේෂ හේතුවක් නැතුව දිගටම පවතින අධික තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Chronic fatigue).
- නිතරම එන ඔක්කාරය, වමනය සහ කෑම අරුචිය (Loss of appetite).
- උදරයේ දකුණු පස ඉහළ කොටසේ (ඉල ඇටවලට යටින්) දැනෙන බර ගතිය හෝ වේදනාව.
- සම සහ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව කහ පැහැ වීම (Jaundice / කහ උණ ලක්ෂණ).
- මුත්‍රා වෙනදාට වඩා තද කහ හෝ තේ කහට පාටට (Dark urine) පිටවීම.
- මළපහවල සාමාන්‍ය පැහැය නැතිවෙලා ලා අළු හෝ මැටි පාටට (Clay-colored stools) පිටවීම.
- කිසිම දදයක් හෝ කුෂ්ඨයක් නැතුව මුළු ඇඟේම සම කසන ස්වභාවය (Pruritus).
2. රෝග ලක්ෂණ නැතත්, මේ අවදානම් සාධක ඔයාට තිබේ නම්:
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් හෝ ශරීරයේ අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) තියෙනවා නම් (මේ අයට Fatty Liver හැදීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි).
- ඔයා නිතිපතා හෝ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (Statins), වේදනා නාශක (Paracetamol අධි මාත්‍රා, NSAIDs), වலிப்பு රෝගයට හෝ ක්ෂය රෝගයට දෙන සමහර බෙහෙත් දිගුකාලීනව ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත්වලින් අක්මාවට බලපෑමක් වෙනවද කියලා බලන්න.
- හෙපටයිටිස් (Hepatitis A, B, හෝ C) වෛරසයට නිරාවරණය වී ඇත්නම් හෝ ඩෙංගු උණ (Dengue fever) වැනි තද වෛරස් උණක් වැළඳී ඇත්නම්.
- පවුලේ ළඟම ඥාතියෙකුට අක්මාවේ රෝග තිබී ඇත්නම්.
ටෙස්ට් එකට කලින් මොනවා හරි සූදානමක් තියෙනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඩොක්ටර්, මේ ලේ එක දෙන්න කලින් පැය 12ක් බඩගින්නේ (Fasting) ඉන්න ඕනෙද?" කියලා. ඇත්තටම ඔයා කරන්නේ ALT ටෙස්ට් එක විතරක්ම නම්, ඒකට කෑම නොකා නිරාහාරව ඉන්න කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නෑ; දවසේ ඕනෑම වෙලාවක ලේ සාම්පලය දෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතන පොඩි ප්‍රායෝගික කාරණයක් තියෙනවා! අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ALT පරීක්ෂණය ලියලා දෙන්නේ සම්පූර්ණ අක්මා පරීක්ෂණ මාලාවක් (Liver Profile), රුධිරයේ සීනි (Fasting Blood Sugar) හෝ කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂාවක් (Lipid Profile) එක්ක එකටමයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී නම් පැය 8ත් 12ත් අතර කාලයක් නිරාහාරව (වතුර විතරක් බීලා) ඉඳලා උදේම ලේ දෙන එක වඩාත් නිවැරදි ප්‍රතිඵල ගන්න උදව් වෙනවා. ඒ නිසා ලේ දෙන්න යන්න කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් හෝ ලැබ් එකෙන් ඒ ගැන අහලා තහවුරු කරගන්න.
ඊටත් වඩා අපි ගොඩක් වෙලාවට නොහිතන, හැබැයි ALT අගය බොරුවට ඉහළ යවන්න පුළුවන් වැදගත් කරුණු 3ක් තියෙනවා:
- ටෙස්ට් එකට කලින් දවසේ ජිම් (Gym) යන එක හෝ අධික ව්‍යායාම කිරීම: ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බර උස්සලා තදින් ව්‍යායාම කළාම හෝ මැරතන් එකක් දිව්වම අපේ මාංශ පේශිවලට වෙන සුළු තැලීම් නිසාත් ලේවල ALT සහ AST අගයන් තාවකාලිකව ඉහළ යනවා කියලා? අන්න ඒ නිසා ලේ පරීක්ෂණයට පැය 24-48කට කලින් අධික වෙහෙසකර ව්‍යායාමවලින් වැළකිලා ඉන්න.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් සහ විටමින් වර්ග: ඔයා දැනට ගන්න බටහිර බෙහෙත්, ආයුර්වේද බෙහෙත්, පැණි වර්ග, හර්බල් ටී (Herbal supplements), හෝ ප්‍රෝටීන් පවුඩර් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- මත්පැන් භාවිතය: පරීක්ෂණයට අවම වශයෙන් පැය 24කටවත් කලින් මත්පැන් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
රිපෝට් එක ආවම, ඒකේ තේරුම මොකක්ද?
ඔයාගේ අතේ තියෙන ලේ රිපෝට් එක දිහා බැලුවම, ALT (SGPT) ඉදිරියෙන් ඔයාගේ අගය වගේම ඊට එහා පැත්තෙන් සාමාන්‍ය පරාසය (Reference Range / Normal Range) සඳහන් කරලා තියෙනවා පෙනෙයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ අගය මනින්නේ ලීටරයට ජාත්‍යන්තර ඒකකවලින් (Units per liter - U/L හෝ IU/L).
බොහෝ රසායනාගාරවල (Labs) සාමාන්‍ය පරාසය විදිහට 7 U/L සිට 56 U/L දක්වා (හෝ 10 - 40 U/L වශයෙන්) දක්වලා තියෙනවා. සායනිකව අපි බලද්දී පිරිමි අයගේ සාමාන්‍ය ALT අගය (ආසන්නව 29–33 U/L) කාන්තාවන්ගේ සාමාන්‍ය අගයට (ආසන්නව 19–25 U/L) වඩා ස්වභාවිකවම චුට්ටක් වැඩියි. හැබැයි එක ලැබ් එකක පාවිච්චි කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ යන්ත්‍ර අනුව මේ සාමාන්‍ය පරාසය පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, හැමවෙලේම ඔයාගේ රිපෝට් කොළේ මුද්‍රණය කරලා තියෙන සාමාන්‍ය පරාසය එක්ක ඔයාගේ අගය සසඳලා බලන්න.
ALT අගය ඉහළ (High) මට්ටමක තිබීම
ඔයාගේ ALT අගය සාමාන්‍ය සීමාවට වඩා වැඩියි කියන්නේ, අපි අර මුලින්ම කතා කළා වගේ අක්මාවේ සෛලවලට යම්කිසි ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හෝ පීඩනයක් එල්ල වෙලා තියෙනවා කියන එකයි. හැබැයි මතක තියාගන්න: ALT අගය වැඩි වුණු පමණින්ම ඔයාට දරුණු, සුව කරන්න බැරි අක්මා රෝගයක් තියෙනවා කියලා කවදාවත් අදහස් වෙන්නේ නෑ! ඇත්තටම සායනිකව අපි දකින විදිහට, සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකදී ALT අගය සුළු වශයෙන් ඉහළ ගිය අයගෙන් 95%කටම වඩා තියෙන්නේ නිවැරදි ජීවන රටාවෙන් සහ ප්‍රතිකාරවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ALT අගය කොච්චර ප්‍රමාණයකින් ඉහළ ගිහින් තියෙනවද කියන එක මත (Mild, Moderate, හෝ Severe elevation) හේතුව හොයාගන්න ලොකු ඉඟියක් ගන්නවා:
- මද වශයෙන් ඉහළ යාම (සාමාන්‍ය අගය මෙන් 2 - 3 ගුණයක් දක්වා, උදා: 60 – 150 U/L):
- අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease - NAFLD / MASLD): අද ලංකාවේ අපි වැඩිපුරම දකින හේතුව මේකයි! පිටි සහ සීනි අධික ආහාර ගැනීම, ව්‍යායාම මදිකම, තරබාරුකම සහ දියවැඩියාව නිසා අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වුණාම ALT අගය මේ විදිහට ටිකක් ඉහළ යනවා.
- මත්පැන් භාවිතය (Alcohol-related liver injury): දිගුකාලීනව මත්පැන් ගැනීම නිසා අක්මාවට වෙන හානිය.
- ඖෂධ සහ අතිරේක (Medication-induced): කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත්, වේදනා නාශක, ප්‍රතිජීවක හෝ ප්‍රමිතියෙන් තොර ආයුර්වේද/ශාකසාර නිෂ්පාදන.
- අධික ව්‍යායාම හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism).
- මධ්‍යම ප්‍රමාණයෙන් ඉහළ යාම (සාමාන්‍ය අගය මෙන් 3 - 10 ගුණයක් දක්වා, උදා: 150 – 500 U/L):
- නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B හෝ C ආසාදන (Chronic Hepatitis B or C).
- ඇල්කොහොල් නිසා ඇතිවන අක්මාවේ ප්‍රදාහය (Alcoholic hepatitis).
- පිත්තාශයේ ගල් නිසා පිත්ත නාල අවහිර වීම (Biliary tract obstruction).
- ඩෙංගු උණ (Dengue fever) හෝ Epstein-Barr (Mononucleosis) වැනි වෛරස් ආසාදන.
- ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්ම අක්මාවට පහර දෙන Autoimmune hepatitis හෝ අක්මාවේ යකඩ තැන්පත් වෙන Hemochromatosis වැනි තත්ත්වයන්.
- ඉතා අධික ලෙස ඉහළ යාම (1000 U/L ට වඩා වැඩි වීම):
- උග්‍ර වෛරස් හෙපටයිටිස් (Acute Viral Hepatitis A, B, හෝ E): අපිරිසිදු ආහාර/ජලය හෝ රුධිරය හරහා හැදෙන හදිසි අක්මා ආසාදන.
- පැරසිටමෝල් අධි මාත්‍රාවක් විෂ වීම (Paracetamol overdose / Acute toxin injury): එකවර පැරසිටමෝල් පෙති විශාල ප්‍රමාණයක් ගැනීම හෝ විෂ හතු වර්ග ආහාරයට ගැනීම.
- දරුණු ඩෙංගු රක්තපාත තත්ත්වය (Severe Dengue) හෝ අක්මාවට ලේ ගමනාගමනය හදිසියේ අඩුවීම (Ischemic hepatitis).
හැබැයි මෙතනදී ඔයා දැනගන්නම ඕනේ තවත් පුදුම හිතෙන දෙයක් තියෙනවා! සමහර අයට දිගුකාලීනව අක්මාවට හානි වෙලා අක්මාවේ කැළැල් ඇතිවෙන සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වය හැදුණම, අක්මාවේ ඉතුරු වෙලා තියෙන නිරෝගී සෛල ප්‍රමාණය අඩු නිසා ලේවලට නිදහස් වෙන්න ALT එන්සයිම නැති වෙනවා. එතකොට සිරෝසිස් තියෙද්දිත් ALT අගය සාමාන්‍ය මට්ටමක හෝ යන්තම් විතරක් වැඩි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්! අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ ALT අගය විතරක් බලලා අක්මාවේ තත්ත්වය තීරණය කරන්න බෑ කියලා.
ALT අගය පහළ (Low) මට්ටමක තිබීම
ඔයාගේ ALT අගය සාමාන්‍ය සීමාවේ පහළ අගයටත් වඩා අඩුවෙන් (උදා: 7 U/L ට අඩුවෙන්) තියෙනවා නම් ඒ ගැන බය වෙන්න ඕනෙද? කොහෙත්ම නෑ! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ALT අගය අඩුවෙන් තිබීම සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී දෙයක් විදිහටයි සලකන්නේ. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින්, ශරීරයේ විටමින් B6 (Pyridoxine) ඌනතාවයක්, දැඩි මන්දපෝෂණ තත්ත්වයක් හෝ දිගුකාලීන වකුගඩු රෝග තියෙන අයගේ මේ අගය ගොඩක් අඩුවෙන් පෙන්නන්න පුළුවන්.
ALT අගය අනුව විය හැකි හේතු සහ ඔයා ගත යුතු පියවර
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ රිපෝට් එකේ ALT අගය තියෙන මට්ටම අනුව ඒකෙන් කියවෙන දේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| ALT (SGPT) අගයේ මට්ටම | මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද? / විය හැකි ප්‍රධාන හේතු / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සාමාන්‍ය පරාසය (දළ වශයෙන් 7 – 56 U/L) |
මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද?: අක්මා සෛලවලට සැලකිය යුතු හානියක් හෝ ප්‍රදාහයක් පෙන්නුම් නොකරයි. විය හැකි ප්‍රධාන හේතු: නිරෝගී අක්මාවක් (රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සෞඛ්‍යසම්පන්න ආහාර සහ ව්‍යායාම පුරුදු දිගටම පවත්වා ගන්න. |
| සුළු වශයෙන් ඉහළ යාම (දළ වශයෙන් 57 – 150 U/L) |
මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද?: අක්මා සෛලවලට මද පීඩනයක් හෝ ආරම්භක ප්‍රදාහයක් ඇතිවී තිබේ. විය හැකි ප්‍රධාන හේතු: අක්මාවේ තෙල් (Fatty Liver), මත්පැන්, කොලෙස්ටරෝල්/වේදනා නාශක බෙහෙත්, අධික ව්‍යායාම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. අවශ්‍ය නම් උදරයේ Ultrasound ස්කෑන් එකක් කර, බර අඩු කරගැනීමට පියවර ගන්න. |
| මධ්‍යම ප්‍රමාණයෙන් ඉහළ යාම (දළ වශයෙන් 150 – 500 U/L) |
මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද?: අක්මා සෛලවලට සැලකිය යුතු ප්‍රදාහයක් හෝ හානියක් සිදුවෙමින් පවතී. විය හැකි ප්‍රධාන හේතු: වෛරස් ආසාදන (ඩෙංගු, Hepatitis), පිත්තාශයේ ගල්, ඇල්කොහොල් හෝ ඖෂධවල බලපෑම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා සම්පූර්ණ LFT පරීක්ෂාවක් සහ අදාළ වෛරස්/ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කරගන්න. |
| ඉතා අධික ලෙස ඉහළ යාම (500 – 1000 U/L ට වැඩි) |
මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද?: අක්මා සෛල විශාල ප්‍රමාණයකට හදිසි, උග්‍ර හානියක් (Acute liver injury) සිදුවී ඇත. විය හැකි ප්‍රධාන හේතු: උග්‍ර හෙපටයිටිස් (Acute Hepatitis A/B), පැරසිටමෝල් හෝ විෂ ශරීරගත වීම, දරුණු ඩෙංගු උණ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ප්‍රමාද නොවී වහාම රෝහල්ගත වී හෝ විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ හදිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
අක්මාවේ සෞඛ්‍යය ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ගන්න කරන අනිත් ටෙස්ට් මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ALT කියන්නේ ලොකු පින්තූරයක එක පොඩි කෑල්ලක් විතරයි කියලා? අක්මාවේ සැබෑම තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ මාලාවේ (Liver Function Tests - LFTs) තියෙන අනිත් පරීක්ෂණ දිහාත් බලනවා:
- AST (Aspartate Aminotransferase / SGOT): මේකත් ALT වගේම අක්මාවේ තියෙන එන්සයිමයක්. හැබැයි AST එන්සයිමය අක්මාවට අමතරව හදවතේ සහ මාංශ පේශිවලත් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි AST සහ ALT අතර අනුපාතය (AST/ALT Ratio) ගණනය කරලා බලනවා. උදාහරණයක් විදිහට, Fatty Liver තත්ත්වයේදී ගොඩක් වෙලාවට AST වලට වඩා ALT අගය වැඩියි (AST/ALT අනුපාතය 1ට වඩා අඩුයි). හැබැයි අධික මත්පැන් නිසා අක්මාවට හානි වුණාම (Alcoholic liver disease) ALT වලට වඩා AST අගය දෙගුණයක් විතර වැඩි වෙනවා! බලන්නකෝ ඒකෙන් කොච්චර වටිනා තොරතුරක් ලැබෙනවද කියලා?
- ALP (Alkaline Phosphatase) සහ GGT (Gamma-Glutamyl Transferase): මේ එන්සයිම දෙක වැඩිපුරම තියෙන්නේ අක්මාවේ පිත්ත නාල (Bile ducts) ආශ්‍රිතවයි. පිත්තාශයේ ගලක් හිරවෙලා පිත ගලා යාම අවහිර වුණොත් හෝ මත්පැන් නිසා අක්මාවට බලපෑමක් වුණොත් මේ අගයන් ඉහළ යනවා.
- Bilirubin (බිලිරුබින්): රතු රුධිරාණු බිඳ වැටුණම හැදෙන කහ පාට වර්ණකයක් තමයි බිලිරුබින් කියන්නේ. අක්මාවෙන් මේක හරියට පෙරලා ඉවත් කළේ නැත්නම් ලේවල බිලිරුබින් වැඩි වෙලා ඇස් සහ සම කහ පාට වෙනවා (Jaundice).
- Albumin සහ Total Protein (ඇල්බියුමින් සහ මුළු ප්‍රෝටීන): අක්මාවේ "නිෂ්පාදන හැකියාව" හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්නේ මේකෙන්. දිගුකාලීන අක්මා රෝගවලදී (Cirrhosis වැනි) ලේවල ඇල්බියුමින් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.
- Prothrombin Time (PT / INR): ලේ කැටි ගැසීමට ගතවන කාලය මනින පරීක්ෂණයක්. අක්මාවට දරුණු හානියක් වුණාම ලේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රෝටීන හැදෙන එක අඩු වෙලා මේ අගය ඉහළ යනවා.
- උදරයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan of Abdomen): ලේ පරීක්ෂණයෙන් ALT වැඩි වෙලා තියෙනවා දැක්කම, අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙලාද (Fatty Liver Grades 1, 2, 3), අක්මාව ඉදිමිලාද නැත්නම් පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවද කියලා ඇසින්ම බලාගන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ශරීරයේ බර ක්‍රමානුකූලව අඩු කරගන්න: ඔයාට Fatty Liver නිසා ALT වැඩි වෙලා නම්, ඔයාගේ දැනට තියෙන බරෙන් 5% - 10%ක් අඩු කරගත්තත් අක්මාවේ තෙල් දියවෙලා ගිහින් ALT අගය පුදුම හිතෙන විදිහට සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා!
- ✔️ සීනි, පිටි සහ තෙල් කෑම සීමා කරන්න: පැණි බීම, කේක්, බිස්කට්, සුදු බත් ගොඩක් කන එක සහ ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම (Fast food) අඩු කරලා, එළවළු, පලා වර්ග, මාළු සහ කුරුට්ට සහිත ධාන්‍ය ආහාරයට එක් කරගන්න. දිනකට විනාඩි 30ක්වත් කඩිසරව ඇවිදීම වැනි ව්‍යායාම කරන්න.
- ✔️ නිසි කලට නැවත ලේ පරීක්ෂාව සිදු කරන්න: ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙන විදිහට මාස 1කින් හෝ 3කින් නැවත ALT පරීක්ෂණය කරලා අගය අඩුවෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්තන්න එපා: කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් (Statins) හෝ ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් නිසා ALT පොඩ්ඩක් වැඩි වුණා කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව හිතුමතේ ඒ බෙහෙත් බොන එක නවත්තන්න එපා.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක සහ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: පොඩි කැක්කුමකටත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs), ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ නියමිත මාත්‍රාව ඉක්මවා පැරසිටමෝල් බොන්න එපා. ඒවායින් අක්මාවට සෘජුවම හානි වෙනවා.
- ❌ "අක්මාව සුද්ද කරනවා" කියන කැලෑ බෙහෙත් සහ පැණි බොන්න එපා: සමාජ මාධ්‍යවල තියෙන "Liver Detox" පෙති, කුඩු හෝ ප්‍රමිතියක් නැති කසාය/පැණි වර්ග බීමෙන් අක්මාව තවත් දරුණු ලෙස විනාශ වෙන්න (Drug-Induced Liver Injury) පුළුවන්!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාගේ ALT අගය ඉහළ ගොස් තිබීමත් සමඟ මේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ තියෙනවා නම්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇස් සහ සම තද කහ පැහැ වීම (Acute Jaundice): දින කිහිපයක් ඇතුළත ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව සහ සම කහ පාට වෙමින්, මුත්‍රා තද දුඹුරු/තේ කහට පැහැයට පිටවීම.
- දරාගත නොහැකි උදරයේ වේදනාව සහ උණ: බඩේ දකුණු පස ඉහළ කොටසේ එකදිගට පවතින තද වේදනාවක් සමඟ වෙව්ලලා උණ ගැනීම සහ නොනවත්වා වමනය යාම.
- ලේ වමනය යාම හෝ කළු පාටට මළපහ පිටවීම: වමනය සමඟ ලේ පිටවීම (කෝපි කුඩු වැනි පැහැයෙන්) හෝ තාර වගේ තද කළු පැහැයෙන් මළපහ පිටවීම.
- සිහිමඳ ගතිය හෝ ව්‍යාකූල බව (Hepatic Encephalopathy): අධික නිදිමත ගතිය, කතාව පැටලීම, අවට සිදුවන දේවල් ගැන නිසි සිහියක් නොමැති වීම හෝ අත් වෙව්ලීම.
- බඩ සහ කකුල් ඉදිමීම: හදිසියේම උදරයේ වතුර පිරී බඩ ඉදිමීම (Ascites) හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ALT (හෙවත් SGPT) පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ සෛලවලට යම් පීඩනයක් හෝ හානියක් වෙලාද කියලා කල්තියාම හඳුනාගන්න උදව් වෙන ඉතාම වටිනා ලේ පරීක්ෂණයක්.
- ALT අගය සුළු වශයෙන් වැඩි වීමට අද කාලේ ප්‍රධානම හේතුව අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමයි (Fatty Liver). නිවැරදි ආහාර පාලනයෙන් සහ ව්‍යායාමවලින් මෙය 100%ක්ම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
- ALT අගය තනිවම බලලා කවදාවත් ලෙඩ තීරණය කරන්න බෑ; AST, Bilirubin, ALP සහ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණ එක්ක ගළපා බැලීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- රිපෝට් එකේ අගය වෙනස් වෙලා නම් බය වෙන්නේවත්, අත්බෙහෙත් කරන්නේවත් නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිවැරදි උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.