وقتی پزشک به شما میگوید که فرزندتان ADHD (اختلال بیشفعالی کمبود توجه ) دارد، احتمالاً شما به عنوان والدین با سوالات و نگرانیهای زیادی مواجه میشوید. ممکن است در مورد داروهایی که به فرزندتان داده میشود و عوارض جانبی آنها افکار متفاوتی داشته باشید. معمولاً داروهای محرک اولین انتخاب برای ADHD هستند. اما این داروها برای هر کودکی مؤثر نیستند. برخی از والدین نیز از دادن این داروها به فرزندشان میترسند. بنابراین، اگر به دنبال گزینهای غیرمحرک هستید، پزشک ممکن است نوعی دارو به نام SNRI را پیشنهاد کند. امروز، بیایید در مورد اینکه این SNRI ها چه هستند و چگونه کار میکنند صحبت کنیم.
SNRI ها چه هستند؟
به عبارت ساده، SNRIها (مهارکنندههای بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین) نوعی دارو هستند که برای درمان افسردگی استفاده میشوند. آنها با افزایش سطح دو پیامرسان شیمیایی در مغز ما عمل میکنند. ما این پیامرسانها را انتقالدهندههای عصبی مینامیم. این دو ماده شیمیایی سروتونین و نوراپی نفرین هستند.
این دارو رسماً توسط FDA (سازمان غذا و داروی آمریکا) برای درمان ADHD تأیید نشده است. با این حال، اگر پزشکان احساس کنند که این دارو برای بیمار مناسبتر و مفیدتر است، میتوانند این دارو را به صورت «خارج از برچسب» تجویز کنند، به این معنی که برای شرایطی غیر از شرایط تأیید شده تجویز شود. این یک روش رایج در بین پزشکان در سریلانکا و سراسر جهان است.
این نوع داروی جدید SNRI ایمنتر در نظر گرفته میشود و عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCA) که قبلاً استفاده میشدند، دارد.
دو نوع اصلی از SNRI ها برای کودکان مبتلا به ADHD آزمایش شده اند:
۱. دولوکستین: این دارو برای درمان افسردگی و اضطراب در بزرگسالان تأیید شده است. علاوه بر این، این دارو برای درمان اضطراب در کودکان بالای ۷ سال و بیماری دردناک فیبرومیالژیا نیز استفاده میشود.
۲. ونلافاکسین: این دارویی است که برای درمان افسردگی و اضطراب در بزرگسالان تأیید شده است. اگرچه رسماً برای کودکان زیر ۱۸ سال یا برای ADHD تأیید نشده است، اما پزشکان گاهی اوقات آن را به صورت «خارج از برچسب» تجویز میکنند.
چگونه SNRI ها به ADHD کمک می کنند؟
تصور کنید که سلولهای عصبی مغز ما با یکدیگر صحبت میکنند. آنهایی که به این مکالمه، یعنی تبادل پیامها، کمک میکنند، انتقالدهندههای عصبی هستند که قبلاً به آنها اشاره کردیم. پزشکان معتقدند که کودکان مبتلا به ADHD در پردازش پیامرسانهای دوپامین و نوراپی نفرین مشکلاتی دارند. برخی تحقیقات نشان دادهاند که سروتونین نیز در این امر دخیل است.
داروهای محرک سطح دوپامین را در مغز افزایش میدهند. داروهای SNRI سطح سروتونین و نوراپی نفرین را افزایش میدهند. وقتی این مواد شیمیایی افزایش مییابند، ارتباط یا تبادل پیام بین سلولهای عصبی در مغز به طور مؤثرتری انجام میشود.
این ارتباط میتواند به بهبود دامنه توجه کودک ، بهبود کنترل تکانه و کاهش بیشفعالی و رفتار پرخاشگرانه کمک کند. همچنین میتواند به کودک کمک کند تا مطیعتر و کمتر مضطرب شود.
نکاتی که هنگام استفاده از این دارو باید بدانید
اگر پزشک برای فرزند شما SNRI تجویز کند، اغلب با دوز بسیار پایین شروع میکند. سپس، طی چند هفته، به تدریج دوز را افزایش میدهد تا زمانی که کودک دوزی را که برای او مناسبتر است پیدا کند. ممکن است ۲ تا ۴ هفته طول بکشد تا اثر کامل این دارو را ببینید. بنابراین، وحشت نکنید و نگویید: "من هنوز مصرف این دارو را شروع نکردهام." صبور بودن مهم است.
این داروها به شکل قرص یا کپسول عرضه میشوند. اگر فرزند شما در بلعیدن قرص مشکل دارد، میتوان برخی از داروها را خرد کرده و با چیزی مانند سس سیب مخلوط کرد. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
بسیار مهم است که از عوارض جانبی احتمالی مصرف این دارو و علائمی که ممکن است در صورت قطع ناگهانی مصرف آن رخ دهد، آگاه باشید.
| عوارض جانبی رایج | علائم ترک |
|---|---|
| |
| از همه مهمتر: فوراً در مورد هر یک از این عوارض جانبی یا تغییرات در رفتار فرزندتان به پزشک خود اطلاع دهید. هرگز بدون مشورت با پزشک، دوز دارو را تغییر ندهید یا دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید. | |
SNRI ها برای ADHD چقدر مؤثر هستند؟
این چیزی است که باید صادقانه در مورد آن صحبت کنیم. دههها تحقیق در مورد داروهای محرک برای ADHD انجام شده است و بین ۷۰ تا ۹۰ درصد افرادی که از آنها استفاده میکنند، بهبود قابل توجهی در علائم خود نشان میدهند.
با این حال، تحقیقات بسیار کمی در مورد اثربخشی SNRIها برای ADHD وجود دارد. در چند مطالعه کوچک روی داروی ونلافاکسین، بین یک سوم تا دو سوم کودکانی که شرکت کردند، بهبود علائم (به ویژه بیش فعالی و بی توجهی) را نشان دادند. با این حال، بسیاری از آنها به دلیل عوارض جانبی از مطالعات خارج شدند. یک مطالعه روی دولوکستین نیز بهبود نسبی را نشان داد. بنابراین، هنوز نمیتوانیم بگوییم که اینها به اندازه محرکها مؤثر هستند.
جدیترین خطر SNRIها چیست؟
این چیزی است که شما به عنوان والدین باید بیشترین توجه را به آن داشته باشید .
این داروها یک هشدار ویژه و بسیار جدی به نام هشدار «جعبه سیاه» دارند. این بدان معناست که مانند همه داروهای ضد افسردگی، این داروها میتوانند خطر افکار یا اقدامات خودکشی را در کودکان و نوجوانان، به ویژه هنگامی که برای اولین بار شروع به مصرف دارو میکنند، افزایش دهند.
ممکن است وقتی این را میشنوید خیلی بترسید. اما این بدان معنا نیست که نباید این دارو را به فرزندتان بدهید. بلکه به این معنی است که باید بسیار مراقب و هوشیار باشید. باید به تغییرات رفتار و خلق و خوی فرزندتان توجه دقیقی داشته باشید.
فرزند شما:
- اگر علائم افسردگی را در خود مشاهده میکنید،
- اگر منظورت آسیب زدن به خودت است،
- اگر از مرگ حرف بزنیم،
- اگر تغییرات غیرمعمول و ناگهانی در رفتار خود نشان میدهید،
فوراً و بدون معطلی با پزشک خود تماس بگیرید. یا او را به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) ببرید. این خطر را دست کم نگیرید.
پیام مفید برای خانه
- SNRI ها جایگزینی برای داروهای محرک برای ADHD هستند. آنها در واقع نوعی دارو برای افسردگی هستند و به صورت "خارج از برچسب" برای ADHD استفاده میشوند.
- ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثر کامل این داروها را مشاهده کنید، بنابراین صبور بودن بسیار مهم است.
- هرگز دوز داروی خود را تغییر ندهید و یا بدون توصیه پزشک، مصرف آن را به طور ناگهانی قطع نکنید. انجام این کار ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
- جدی ترین خطر، احتمال بروز افکار خودکشی در مراحل اولیه مصرف دارو است. بسیار مراقب رفتار فرزندتان باشید.
- در مورد هرگونه سوال، نگرانی یا عوارض جانبی که ممکن است فرزندتان تجربه کند، با پزشک خود صریحاً صحبت کنید. ارتباط خوب بین شما و پزشک برای رفاه فرزندتان ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید