آیا از دیابت نوع ۳c اطلاعی دارید؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم!

وقتی به دیابت فکر می‌کنید، معمولاً به نوع ۱ یا نوع ۲ فکر می‌کنید، درست است؟ اما آیا می‌دانستید که نوع دیگری از دیابت به نام دیابت نوع ۳c وجود دارد. این نوع کمی متفاوت است، زیرا مستقیماً با آسیب به لوزالمعده ما مرتبط است. شاید چیز زیادی در مورد این موضوع نشنیده باشید. پس بیایید امروز به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید، در مورد آن صحبت کنیم.

دیابت نوع ۳c چیست؟

به عبارت ساده، دیابت نوع ۳c زمانی رخ می‌دهد که چیزی به لوزالمعده شما آسیب برساند و مانع از تولید هورمونی به نام انسولین توسط آن شود. در مورد آن فکر کنید، لوزالمعده یک عضو کوچک اما بسیار مهم است که در قسمت فوقانی شکم قرار دارد. مانند یک کارخانه کوچک در بدن ما عمل می‌کند.

پانکراس دو وظیفه اصلی دارد:

۱. عملکرد برون‌ریز: این بخش آنزیم‌هایی تولید می‌کند که به ما در هضم غذایی که می‌خوریم کمک می‌کنند. بدون این آنزیم‌ها، ما نمی‌توانیم غذا را به درستی هضم کنیم.

۲. عملکرد غدد درون‌ریز: در اینجا مهم‌ترین هورمون‌هایی که سطح قند خون ما را کنترل می‌کنند، یعنی گلوکز، تولید می‌شوند، به خصوص انسولین و گلوکاگون. انسولین چیزی است که به قند خون کمک می‌کند وارد سلول‌ها شود و انرژی تولید کند.

حال، اگر لوزالمعده به هر دلیلی آسیب ببیند، ممکن است تولید انسولین به درستی انجام نشود. در این صورت است که دیابت نوع ۳c ایجاد می‌شود. نکته مهم این است که در بیشتر مواقع، وقتی لوزالمعده به این شکل آسیب می‌بیند، تولید آنزیم‌هایی که به هضم غذا کمک می‌کنند نیز کاهش می‌یابد. پزشکان این وضعیت را نارسایی برون‌ریز لوزالمعده (EPI) می‌نامند. به این معنی که فرد مبتلا به دیابت نوع ۳c ممکن است در کنترل قند خون و همچنین مشکلات گوارشی مشکل داشته باشد.

این دیابت نوع 3c با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود که ممکن است از پزشک یا جایی شنیده باشید:

• دیابت پانکراسی یا دیابت لوزالمعده ای
• دیابت پانکراس
• دیابت پانکراس

اگر این کمی پیچیده به نظر می‌رسد، فقط به یاد داشته باشید که شما دیابت نوع ۳c دارید.

دیابت نوع ۳c چقدر شایع است؟

محققان تخمین می‌زنند که بین ۱٪ تا ۹٪ از کل افراد مبتلا به دیابت، دیابت نوع ۳c دارند. این ممکن است عدد بزرگی به نظر برسد، اما دلیل آن این است که بسیاری از افراد، و گاهی حتی پزشکان، از دیابت نوع ۳c آگاه نیستند. در نتیجه، افراد مبتلا به این بیماری اغلب به اشتباه به عنوان مبتلا به دیابت نوع ۲ تشخیص داده می‌شوند، که شایع‌ترین نوع دیابت است.

تفاوت بین دیابت نوع ۱، نوع ۲ و نوع ۳c چیست؟

تفاوت اصلی بین این سه نوع دیابت، علت بروز آنهاست. بیایید نگاهی به چگونگی آن بیندازیم:

• دیابت نوع ۱: این یک بیماری خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن ما، به دلایلی نامعلوم، به سلول‌های تولیدکننده انسولین در لوزالمعده حمله کرده و آنها را از بین می‌برد. این مانند ارتش خودمان است که به اندام‌های حیاتی خودمان حمله می‌کند. افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ باید تا آخر عمر انسولین مصرف کنند.

• دیابت نوع ۲: این بیماری به این دلیل رخ می‌دهد که یا پانکراس انسولین کافی تولید نمی‌کند، یا سلول‌های بدن به درستی به انسولین تولید شده پاسخ نمی‌دهند (این حالت مقاومت به انسولین نامیده می‌شود). افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ می‌توانند این بیماری را با تغییرات سبک زندگی، داروهای خوراکی یا انسولین کنترل کنند.

• دیابت نوع ۳c: این نوع دیابت ناشی از آسیب به پانکراس است. با این حال، این آسیب مانند نوع ۱ ناشی از یک علت خودایمنی نیست. افراد مبتلا به نوع ۳c اغلب فاقد آنزیم‌هایی هستند که به پانکراس در هضم غذا کمک می‌کنند. در این نوع، میزان انسولین تولید شده توسط پانکراس می‌تواند متفاوت باشد. برخی از افراد می‌توانند دیابت خود را با داروهای خوراکی دیابت کنترل کنند، در حالی که برخی دیگر باید انسولین مصرف کنند.

تفاوت را می‌فهمی؟ نکته اصلی دلیل آن است.

علائم دیابت نوع ۳c چیست؟

علائم دیابت نوع 3c مشابه سایر انواع دیابت است و شامل موارد زیر است:

• تشنگی بیش از حد مکرر (پلی‌دیپسی) و خشکی دهان.
• تکرر ادرار.
• خستگی، کسالت.
• تاری دید.
• کاهش وزن غیر قابل توضیح.
• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در اندام‌ها.
• زخم‌ها برای التیام به زمان نیاز دارند.
• عفونت‌های قارچی مکرر پوست و/یا واژن.

علاوه بر این علائم، افراد مبتلا به دیابت نوع 3c معمولاً علائم نارسایی لوزالمعده برون‌ریز (EPI) را نیز تجربه می‌کنند که عبارتند از:

• درد معده، نفخ و باد شکم.
• یبوست.
• اسهال
• مدفوع چرب - این مدفوع معمولاً رنگ پریده، روغنی، دارای بوی بد و شناور در آب است.
• لاغر بودن بدون دلیل.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، مراجعه به پزشک ضروری است، زیرا نادیده گرفتن آنها می‌تواند وضعیت را بدتر کند.

علل دیابت نوع 3c چیست؟

دیابت نوع 3c زمانی رخ می‌دهد که پانکراس تا حدی آسیب دیده باشد که دیگر نتواند انسولین تولید کند. این آسیب می‌تواند ناشی از تعدادی از شرایط یا موقعیت‌های زمینه‌ای باشد. چندین عامل اصلی مؤثر وجود دارد:

• پانکراتیت مزمن: این شایع‌ترین علت است.
• پانکراتیت حاد: التهاب ناگهانی و شدید پانکراس.
• سرطان پانکراس.
• هموکروماتوز: بیماری که در آن آهن اضافی در بدن تجمع می‌یابد.
• فیبروز کیستیک: یک بیماری ژنتیکی.
• برداشتن جراحی پانکراس (پانکراتکتومی).

بیایید هر یک از این دلایل را کمی با جزئیات بیشتر بررسی کنیم.

پانکراتیت مزمن

این شایع‌ترین علت دیابت نوع 3c است. حدود 79٪ از کل موارد دیابت نوع 3c را تشکیل می‌دهد. به عبارت ساده، این بیماری زمانی رخ می‌دهد که لوزالمعده برای مدت طولانی ملتهب و آسیب دیده است. همانطور که زخمی در بدن ما که دائماً کنده می‌شود، جای زخم باقی می‌گذارد، این التهاب مداوم در لوزالمعده می‌تواند باعث ایجاد بافت اسکار (فیبروز) شود. با گذشت زمان، این اسکار مانع از انجام صحیح وظیفه لوزالمعده، یعنی تولید آنزیم‌ها و هورمون‌ها، به ویژه انسولین، می‌شود. در نظر بگیرید که بین 25 تا 80 درصد از افراد مبتلا به پانکراتیت مزمن می‌توانند به دیابت نوع 3c مبتلا شوند.

دو نوع اصلی پانکراتیت مزمن وجود دارد:

• پانکراتیت اکتسابی: «اکتسابی» به این معنی است که پس از تولد ما رخ می‌دهد. این بیماری می‌تواند علل مختلفی داشته باشد. دو علت شایع آن سنگ کیسه صفرا و مصرف بیش از حد الکل است. برخی افراد با خوردن منظم غذاهای تند، حذف وعده‌های غذایی یا نوشیدن بیش از حد الکل به لوزالمعده خود آسیب می‌رسانند. اگر این موارد ادامه یابد، لوزالمعده می‌تواند ضعیف شود.
• پانکراتیت ارثی: این بیماری ناشی از جهش‌های ژنتیکی است. این بدان معناست که از والدین به ارث می‌رسد. اگرچه این افراد در بدو تولد این تغییرات ژنتیکی را دارند، اما اولین علائم پانکراتیت ممکن است در نوجوانی ظاهر شود.

سرطان پانکراس

ارتباط قوی بین دیابت و سرطان پانکراس (به ویژه نوعی به نام آدنوکارسینوم مجرای پانکراس) وجود دارد. حدود 50٪ از افرادی که به سرطان پانکراس مبتلا می‌شوند، دیابت نیز دارند. تومورهای ناشی از سرطان پانکراس می‌توانند به پانکراس آسیب رسانده و منجر به دیابت نوع 3c شوند. محققان تخمین می‌زنند که حدود 8٪ از افراد مبتلا به دیابت نوع 3c به دلیل سرطان پانکراس به این بیماری مبتلا هستند.

هموکروماتوز

به این حالت، اضافه بار آهن نیز گفته می‌شود. این زمانی است که بدن ما آهن زیادی جمع می‌کند. به طور معمول، روده‌های ما فقط مقدار آهن مورد نیاز ما را از غذایی که می‌خوریم جذب می‌کنند. با این حال، در افراد مبتلا به هموکروماتوز، بدن آهن زیادی جذب می‌کند و آن را در اندام‌ها، به ویژه قلب، کبد و لوزالمعده، رسوب می‌دهد. وقتی آهن در لوزالمعده جمع می‌شود، می‌تواند آسیب ببیند و منجر به دیابت نوع 3c شود. این علت حدود 7٪ از کل موارد دیابت نوع 3c است.

فیبروز کیستیک (CF)

این یک بیماری ارثی است. این بیماری باعث ایجاد مخاط چسبناک و غلیظ در اندام‌هایی مانند ریه‌ها و لوزالمعده می‌شود. این مخاط می‌تواند به لوزالمعده آسیب برساند و آن را زخمی کند. در این صورت لوزالمعده نمی‌تواند انسولین کافی تولید کند و منجر به دیابت نوع 3c شود. گاهی اوقات افراد مبتلا به فیبروز کیستیک می‌توانند مانند دیابت نوع 2، به مقاومت به انسولین مبتلا شوند. این خطر به ویژه در هنگام بیماری، مصرف استروئید یا در دوران بارداری زیاد است. بیش از 35٪ از بزرگسالان مبتلا به فیبروز کیستیک (CF) به دیابت نوع 3c مبتلا هستند. به این بیماری دیابت مرتبط با CF (CFRD) نیز گفته می‌شود. فیبروز کیستیک علت حدود 4٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع 3c است.

پانکراتکتومی (جراحی برداشتن پانکراس)

این یک عمل جراحی برای برداشتن بخشی یا تمام پانکراس است. این جراحی ممکن است به دلایل مختلفی از جمله سرطان پانکراس، کیست‌های پانکراس یا پانکراتیت مزمن شدید انجام شود.

دیابت نوع 3c می‌تواند با برداشتن لوزالمعده ایجاد یا از بین برود. اگر فقط بخشی از لوزالمعده برداشته شود (پانکراتکتومی جزئی)، برخی از سلول‌های تولیدکننده انسولین باقی می‌مانند. گاهی اوقات، این سلول‌های باقی مانده می‌توانند به کنترل سطح قند خون کمک کنند.

اما اگر پانکراتکتومی کامل داشته باشید، قطعاً بعداً به دیابت مبتلا خواهید شد، مگر اینکه جراح بتواند برخی از سلول‌های تولیدکننده انسولین شما را نجات دهد. گاهی اوقات، جراحان می‌توانند برخی از این سلول‌ها را به کبد شما پیوند بزنند. این نوع جراحی مسئول حدود ۲٪ از موارد دیابت نوع ۳c است.

دیابت نوع ۳c چگونه تشخیص داده می‌شود؟

در واقع، تشخیص دیابت نوع ۳c برای پزشکان می‌تواند کمی دشوار باشد. دلیل این امر این است که این نوع دیابت، نوع خیلی رایج یا شناخته‌شده‌ای نیست. پزشکان اغلب آن را با دیابت نوع ۲ اشتباه می‌گیرند، زیرا نوع ۲ بسیار شایع‌تر است. با این حال، اگر از قبل بیماری مرتبط با پانکراس (مثلاً پانکراتیت مزمن) دارید، تشخیص دیابت نوع ۳c کمی آسان‌تر است.

برای تشخیص دیابت نوع ۳c، پزشکان باید سه چیز را تأیید کنند:

۱. تأیید ابتلای شما به دیابت.

۲. تأیید اینکه لوزالمعده شما آسیب دیده است.

۳. تأیید عدم وجود انواع دیگر دیابت (به ویژه نوع ۱).

برای این منظور، پزشکان ممکن است آزمایش‌های زیر را تجویز کنند:

• آزمایش قند خون ناشتا: در این آزمایش، شما نمی‌توانید حداقل هشت ساعت قبل از آزمایش چیزی جز آب بخورید یا بنوشید. نتیجه ۱۲۶ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر معمولاً نشان دهنده دیابت است.
• آزمایش A1C: این آزمایش که آزمایش HbA1C نیز نامیده می‌شود، میانگین سطح گلوکز خون شما را در دو تا سه ماه گذشته اندازه‌گیری می‌کند. نتیجه ۶.۵٪ یا بالاتر معمولاً نشان‌دهنده دیابت است.
• آزمایش‌های تصویربرداری: آزمایش‌هایی مانند سی‌تی‌اسکن می‌تواند به پزشک در مشاهده آسیب به پانکراس کمک کند.
• آزمایش خون پانکراس: این آزمایش‌ها می‌توانند عملکرد پانکراس را بررسی کنند. آن‌ها سطح آنزیم‌های گوارشی خاصی را که توسط پانکراس تولید می‌شوند، اندازه‌گیری می‌کنند. اگر نتایج غیرطبیعی باشند، می‌توانند به تأیید آسیب پانکراس کمک کنند.
• پنل اتوآنتی‌بادی دیابت: این یک آزمایش خون است. این آزمایش وجود اتوآنتی‌بادی‌هایی را که باعث دیابت نوع ۱ می‌شوند، بررسی می‌کند. پزشک شما ممکن است این آزمایش را برای تأیید عدم ابتلای شما به دیابت نوع ۱ تجویز کند.

دیابت نوع ۳c چگونه درمان می‌شود؟

درمان دیابت نوع ۳c به بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده و میزان آسیب وارده به پانکراس (یا میزان برداشت جراحی شده) بستگی دارد.

افراد مبتلا به این بیماری معمولاً داروهای خوراکی دیابت (مثلاً متفورمین) و/یا انسولین مصنوعی (چه از طریق تزریق و چه با پمپ انسولین) مصرف می‌کنند.

با آسیب بیشتر لوزالمعده، درمان شما ممکن است به مرور زمان تغییر کند. به عنوان مثال، در ابتدا ممکن است بتوانید سطح قند خون خود را با داروهای خوراکی کنترل کنید. اما با کاهش تدریجی میزان انسولین تولید شده توسط لوزالمعده، در نهایت ممکن است برای کنترل سطح قند خون خود نیاز به مصرف انسولین داشته باشید.

راه‌های دیگری نیز برای مدیریت دیابت نوع ۳c وجود دارد:

• نظارت بر قند خون: بررسی منظم سطح قند خون (گلوکز) برای اطلاع از میزان اثربخشی برنامه درمانی فعلی شما مهم است. این کار هر روز - گاهی حتی هر ساعت - اطلاعاتی را در اختیار شما قرار می‌دهد تا به شما در مدیریت دیابت نوع 3c کمک کند. می‌توانید قند خون خود را مرتباً با دستگاه سنجش قند خون بررسی کنید، یا می‌توانید از یک مانیتور مداوم قند خون (CGM) استفاده کنید. شما و پزشکتان با هم تصمیم خواهید گرفت که چه سطح قند خونی برای شما مناسب است.
• رژیم غذایی: برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی و انتخاب یک رژیم غذایی سالم که مناسب شما باشد، بخش بسیار مهمی از مدیریت دیابت است. زیرا آنچه می‌خورید تأثیر زیادی بر سطح قند خون شما دارد. یک متخصص تغذیه می‌تواند به شما در ایجاد بهترین برنامه غذایی کمک کند.
• ورزش: فعالیت بدنی حساسیت به انسولین را افزایش می‌دهد (و به کاهش مقاومت به انسولین کمک می‌کند)، بنابراین ورزش بخش مهمی از مدیریت مناسب برای همه افراد مبتلا به دیابت است.

دیابت یک بیماری پیچیده است. بنابراین، رویکردهای مختلفی برای مدیریت آن لازم است. همچنین، دیابت هر فرد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهد. بنابراین، برنامه‌های مدیریتی از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. شما از ملاقات منظم با تیم پزشکی خود برای بررسی میزان موفقیت برنامه درمانی خود، سود زیادی خواهید برد.

آینده دیابت نوع 3c چیست؟ (پیش آگهی)

دورنمای دیابت نوع ۳c به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده است.
• اینکه چقدر خوب دیابت نوع ۳c خود را در طول زمان مدیریت می‌کنید و به مراقبت‌های دیابت دسترسی دارید.
• اینکه بیماری زمینه‌ای چقدر خوب مدیریت می‌شود.
• سن شما/مدت زمانی که دیابت در شما تشخیص داده شد.
• اینکه آیا شما بیماری‌های دیگری دارید یا خیر.
• اینکه آیا دچار عوارض دیابت خواهید شد یا خیر.

سطح بالای قند خون در مدت زمان طولانی می‌تواند منجر به عوارض جدی شود که بسیاری از آنها برگشت‌ناپذیر هستند. مطالعات متعددی نشان داده‌اند که سطح بالای قند خون درمان‌نشده و طولانی‌مدت، امید به زندگی را کوتاه کرده و کیفیت زندگی را بدتر می‌کند .

با این حال، مهم است بدانید که می‌توانید با وجود دیابت زندگی سالمی داشته باشید. موارد زیر کلید آینده‌ای بهتر هستند:

• تغییرات سبک زندگی.
• ورزش منظم.
• تغییرات در رژیم غذایی.
• نظارت مکرر بر سطح قند خون.

عوارض دیابت نوع ۳c چیست؟

اگر سطح گلوکز خون برای مدت طولانی بالا بماند، می‌تواند به بافت‌ها و اندام‌های بدن شما آسیب برساند. این امر عمدتاً به دلیل آسیب به رگ‌های خونی و اعصابی است که از بافت‌های بدن شما پشتیبانی می‌کنند.

مشکلات قلبی عروقی (قلب و رگ‌های خونی) شایع‌ترین عوارض طولانی‌مدت دیابت هستند. این مشکلات عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر قلب (CAD).
• حمله قلبی.
• سکته.
• تصلب شرایین (آترواسکلروز).

سایر عوارض دیابت عبارتند از:

• آسیب عصبی (نوروپاتی).
• بیماری کلیوی (نفروپاتی).
• رتینوپاتی
• بیماری‌های پا مرتبط با دیابت.

آیا می‌توانم از دیابت نوع ۳c پیشگیری کنم؟

تنها راه پیشگیری از دیابت نوع ۳c، در صورت امکان، تلاش برای جلوگیری از بیماری‌های زمینه‌ای است که باعث آن می‌شوند. بیماری‌های ارثی مانند فیبروز کیستیک و پانکراتیت ارثی قابل پیشگیری نیستند. با این حال، اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای جلوگیری از پانکراتیت اکتسابی انجام دهید. به عنوان مثال، محدود کردن مصرف الکل و حفظ سطح تری گلیسیرید در محدوده سالم.

چه زمانی باید برای دیابت نوع ۳c به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بیماری دارید که لوزالمعده را تحت تأثیر قرار می‌دهد، مانند پانکراتیت مزمن یا هموکروماتوز، با پزشک خود در مورد خطر ابتلا به دیابت نوع 3c صحبت کنید. او احتمالاً غربالگری منظم دیابت را توصیه خواهد کرد.

اگر دیابت نوع ۳c دارید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا هم دیابت و هم بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده است را مدیریت کنید.

فهمیدن اینکه به دلیل بیماری پانکراس به دیابت مبتلا شده‌اید می‌تواند منبع غم و اندوه و ناامیدی باشد. مدیریت دیابت نوع ۳c نیاز به مراقبت و توجه مداوم دارد. اگرچه در ابتدا ممکن است طاقت‌فرسا به نظر برسد، اما با گذشت زمان درک بهتری از مدیریت این بیماری به دست خواهید آورد و احساس بهتری نسبت به بدن خود خواهید داشت.

حتماً مرتباً به تیم پزشکی خود مراجعه کنید. مدیریت دیابت نوع ۳c - و بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده است - یک تلاش تیمی است. شما به متخصصان پزشکی، دوستان و خانواده در کنار خود نیاز دارید. در صورت نیاز، از درخواست کمک از آنها نترسید.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید (پیام مهم)

دیابت نوع ۳c نوع کمتر شایعی از دیابت است که در اثر آسیب به پانکراس ایجاد می‌شود. این بیماری می‌تواند در اثر بیماری‌هایی مانند پانکراتیت مزمن، سرطان پانکراس و فیبروز کیستیک ایجاد شود.

علائم آن مشابه سایر انواع دیابت است، اما مشکلات گوارشی (مثلاً مدفوع چرب، درد معده) نیز ممکن است رخ دهد.

تشخیص می‌تواند کمی پیچیده باشد، زیرا اغلب با دیابت نوع ۲ اشتباه گرفته می‌شود.

روش‌های درمانی از فردی به فرد دیگر متفاوت است و شامل دارو، انسولین، تغییر سبک زندگی و درمان علت اصلی می‌شود.

اگر مشکلی در پانکراس خود دارید یا علائم دیابت را نشان می‌دهید، مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر تشخیص داده شود، بهتر می‌توان آن را مدیریت کرد. نگران نباشید، با مدیریت و حمایت مناسب، می‌توانید با این بیماری زندگی خوبی داشته باشید.

دیابت ، دیابت نوع ۳c، پانکراتیت، انسولین، قند خون، پانکراتیت، فیبروز کیستیک