اگر کسی بیمار و بستری باشد و سطح آب و نمک بدنش پایین باشد، پزشکان برای جبران این کمبود به او محلول نمکی میدهند. این طبیعی است. اما آیا میدانستید که گاهی اوقات، اگر سطح سدیم پایین بدن به طور ناگهانی و سریع افزایش یابد، میتواند به مغز آسیب برساند؟ این همان چیزی است که ما آن را یک بیماری نادر اما جدی به نام میلینولیز پل مرکزی مینامیم. اگرچه نام آن کمی پیچیده است، اما بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این چه نوع وضعیتی است؟
این یک بیماری مرتبط با سیستم عصبی است. سیگنالهای الکتریکی مورد نیاز بدن از طریق سلولهای عصبی (نورونها) در مغز ما منتقل میشوند. یک پوشش محافظ در اطراف این سلولهای عصبی وجود دارد. ما آن را غلاف میلین مینامیم. این غلاف مانند غلاف پلاستیکی اطراف سیم برق است. این غلاف میلین چیزی است که به سیگنالهای الکتریکی اجازه میدهد تا به سرعت و بدون هیچ مانعی حرکت کنند.
میلینولیز مرکزی پل مغزی (CPM) زمانی رخ میدهد که غلافهای میلین در ناحیه خاصی از مغز، به ویژه پل مغزی، آسیب ببینند. این آسیب میتواند بر عملکرد قسمتهای مختلف بدن تأثیر بگذارد.
گاهی اوقات، در حدود ۱۰٪ موارد، این آسیب میتواند نه تنها پل مغزی، بلکه سایر قسمتهای مغز را نیز تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین، این بیماری با نام گستردهتری شناخته میشود. این نام، سندرم دمیلیناسیون اسمزی (ODS) است.
این وضعیت شایع نیست، اما مشخص شده است که حدود ۲.۵٪ از بیماران بستری در بخشهای مراقبتهای ویژه (ICU) در معرض خطر ابتلا به ODS هستند.
دلیل این وضعیت چیست؟
دلیل اصلی این امر این است که وقتی سطح سدیم بدن (که همان چیزی است که در نمکی که میخوریم وجود دارد) بسیار پایین است، ناگهان و خیلی سریع افزایش مییابد. این خطر به ویژه زمانی افزایش مییابد که سطح سدیم بدن بیش از دو روز پایین بوده و درمان در حال انجام باشد.
نکته مهم این است که این چیزی نیست که ما بخوریم یا بنوشیم. این چیزی است که میتواند در بیمارستان اتفاق بیفتد، زمانی که سدیم به صورت داخل وریدی، یعنی از طریق محلول نمکی، به عنوان یک درمان پزشکی تجویز میشود.
به این شکل به آن فکر کنید. فردی روزها استفراغ زیاد یا اسهال داشته است. سپس، نه تنها آب، بلکه نمکهایی مانند سدیم نیز از بدنش دفع میشود. وقتی به بیمارستان میآیند، سطح سدیم آنها بسیار پایین است. اکنون پزشکان به آنها محلول نمکی میدهند تا سعی کنند سطح سدیم آنها را به حالت عادی برگردانند. با این حال، اگر از سایر عوامل خطر بیمار آگاه نباشند، ممکن است بتوانند سطح سدیم را کمی سریعتر افزایش دهند.
وقتی این اتفاق میافتد، آب درون سلولهای مغز ناگهان از سلولها نشت میکند. سلولها مانند یک انگور خشک شده کوچک میشوند. این تغییر ناگهانی همان چیزی است که به غلافهای میلین که به آنها اشاره کردیم آسیب میرساند.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟
همه افراد وقتی سطح سدیم بدنشان خیلی سریع بالا میرود، دچار این بیماری نمیشوند، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.
| گروه ریسک | توضیحات |
|---|---|
| معتادان به الکل | کمبودهای تغذیهای و عدم تعادل نمک در افرادی که مدت طولانی الکل مینوشند، رایج است. |
| بیماران پیوند کبد | این خطر به ویژه برای کسانی که تحت عمل جراحی پیوند کبد قرار گرفتهاند، بسیار زیاد است. |
| استفراغ شدید در دوران بارداری | استفراغ شدید بارداری، وضعیتی که در آن استفراغ مداوم در دوران بارداری رخ میدهد، میتواند باعث افت شدید سطح نمک بدن شود. |
| بیماریهای طولانی مدت | هر بیماری پزشکی طولانی مدت دیگری که بدن را ضعیف کند یا باعث سوء تغذیه شود، خطر را افزایش میدهد. |
علائم این بیماری چیست؟
علائم معمولاً ظرف دو تا سه روز پس از اصلاح سطح سدیم بدن شروع به ظاهر شدن میکنند. علائمی وجود دارد که زود ظاهر میشوند، و همچنین علائمی که هفتهها بعد ظاهر میشوند.
| علائم CPM | |
|---|---|
| علائم اولیه (ظرف ۲-۳ روز) | |
| |
| علائمی که ممکن است بعداً (بعد از چند هفته یا چند ماه) ظاهر شوند | |
|
اما نترسید. اگرچه در ابتدا تصور میشد میزان مرگ و میر بالا باشد، اما این میزان با کالبدشکافی مشخص شد. طبق دادههای جدید، ۹۴٪ از افرادی که به این بیماری مبتلا میشوند زنده میمانند . همچنین، بین ۲۵ تا ۴۰٪ از آنها به طور کامل بهبود مییابند . با این حال، بین ۲۵ تا ۳۰٪ ممکن است دچار نوعی ناتوانی دائمی شوند.
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
بهترین راه برای تشخیص این بیماری ، اسکن MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) است. پزشک شما تصاویر MRI مغز شما را بررسی کرده و تغییرات خاصی را که نشان دهنده آسیب به غلافهای میلین است، بررسی میکند.
گاهی اوقات این آسیب بلافاصله در MRI نشان داده نمیشود، بنابراین پزشک ممکن است از شما بخواهد که یک یا دو هفته دیگر MRI دیگری انجام دهید.
CPM میتواند در تصاویر MRI مانند چندین بیماری دیگر به نظر برسد. بنابراین، پزشکان بسیار مراقب هستند که این بیماری را با بیماریهای زیر اشتباه نگیرند.
- اسکلروز چندگانه
- آنسفالیت خودایمنی یا عفونی (التهاب مغز)
- واسکولیت سیستم عصبی مرکزی
- برخی از انواع سرطان
اگر MRI به تنهایی نتواند آسیب را به وضوح نشان دهد، پزشک معاینه عصبی عمیقتری انجام خواهد داد. این ممکن است شامل آزمایشهایی باشد که سیگنالهای الکتریکی مغز را اندازهگیری میکنند، مانند EEG (الکتروانسفالوگرافی).
چگونه درمان کنیم؟ پیشگیری بهترین است!
در واقع، درمان اصلی برای میلینولیز مرکزی پل مغزی، پیشگیری از وقوع این بیماری است.
بسیار مهم است که تیم پزشکی خود را در مورد هرگونه عوامل خطری که دارید (مثلاً اگر الکل مصرف میکنید، اگر سایر شرایط پزشکی را دارید) مطلع کنید تا بتوانند با خیال راحت و به آرامی سطح سدیم شما را افزایش دهند.
اگر به این بیماری مبتلا شوید، درمان به علائمی که تجربه میکنید بستگی دارد. در بسیاری از موارد، ماهها فیزیوتراپی و سایر درمانهای توانبخشی مورد نیاز خواهد بود.
اگر علائمی مشابه بیماری پارکینسون، مانند لرزش، در شما ایجاد شود، پزشک ممکن است داروهای دوپامینرژیک تجویز کند.
در طول مدت بستری در بیمارستان، جلوگیری از عوارض ثانویه بیشتر نیز بخش مهمی از درمان است. تیم پزشکی دائماً مواردی مانند موارد زیر را تحت نظر خواهد داشت:
- وابستگی به دستگاه تنفس مصنوعی
- عفونتهای دستگاه ادراری
- ذات الریه
- لخته خون در ورید (ترومبوز ورید عمقی)
- آتروفی عضلانی
حتی آزمایشهای بالینی برای این بیماری در حال انجام است و پزشک شما ممکن است یکی از آنها را توصیه کند.
پیام مفید برای خانه
- میلینولیز مرکزی پل مغزی (CPM) یک بیماری جدی است که در اثر آسیب به غلافهای میلین در مغز به دلیل افزایش ناگهانی و سریع سطح پایین سدیم (نمک) در بدن ایجاد میشود.
- بهترین درمان برای این بیماری، پیشگیری است. قبل از دریافت هرگونه درمان، سابقه پزشکی کامل خود، به خصوص در مورد مصرف الکل یا سایر بیماریها را به پزشک خود اطلاع دهید.
- در صورت بروز این وضعیت، احتمال زنده ماندن زیاد است، اما بهبودی کامل میتواند مدت زیادی طول بکشد، از جمله فیزیوتراپی.
- اگر شما یا کسی که میشناسید این علائم را تجربه کردید، به خصوص پس از انجام درمان جایگزینی سدیم در بیمارستان، فوراً به پزشک اطلاع دهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید