آیا گاهی اوقات بدون هیچ دلیلی احساس خستگی غیرمعمول می‌کنید؟ آیا مفاصل شما، به خصوص زانوها و انگشتان پا، درد می‌کنند و پوست شما کمی خاکستری یا برنزه به نظر می‌رسد؟ ما اغلب این موارد را به عنوان "درست همانطور که پیر می‌شویم" نادیده می‌گیریم. اما اینها می‌توانند نشانه‌هایی از وضعیتی باشند که در آن سطح آهن در بدن ما به طور خطرناکی افزایش می‌یابد. این بیماری از نظر پزشکی هموکروماتوز نامیده می‌شود. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم.
شاخص توده بدنی (BMI) و طبقه بندی وزن خود را بدانید
به عبارت ساده، هموکروماتوز چیست؟
هموکروماتوز وضعیتی است که در آن بدن شما آهن زیادی را تجمع می‌دهد . برخی افراد آن را " اضافه بار آهن " نیز می‌نامند.
در حالت عادی، بدن ما فقط مقدار آهن مورد نیاز خود را از غذایی که می‌خوریم جذب می‌کند. با این حال، در افراد مبتلا به هموکروماتوز، بدن آهن بیشتری از نیاز خود جذب می‌کند. مشکل این است که هیچ راهی برای حذف این آهن اضافی از بدن وجود ندارد.
بنابراین بدن این آهن اضافی را کجا ذخیره می‌کند؟ این آهن در مفاصل و همچنین در اندام‌های حیاتی مانند کبد ، قلب ، پوست، غده هیپوفیز و لوزالمعده ذخیره می‌شود. با گذشت زمان، این آهن انباشته شده شروع به آسیب رساندن به آن اندام‌ها می‌کند. در صورت عدم درمان، این اندام‌ها حتی می‌توانند از کار بیفتند.
دو نوع اصلی از این بیماری وجود دارد.
این وضعیت را می‌توان عمدتاً به دو نوع تقسیم کرد.
۱. هموکروماتوز اولیه: این شایع‌ترین نوع است. ارثی است. به عبارت ساده، برای ابتلا به این بیماری، باید ژن معیوب را هم از مادر و هم از پدر خود به ارث ببرید. اگر آن را فقط از یکی از والدین به ارث ببرید، به این بیماری مبتلا نخواهید شد، اما ممکن است ناقل ژن باشید.
۲. هموکروماتوز ثانویه: این بیماری به دلایل دیگری رخ می‌دهد. به عنوان مثال، این بیماری می‌تواند در کسی که به دلیل بیماری مانند کم‌خونی شدید نیاز به تزریق مکرر خون دارد، رخ دهد.
چه چیزی باعث این وضعیت می‌شود؟
ببینیم دلایل این امر چیست.
علل ارثی (هموکروماتوز اولیه)
بدن ما ژنی به نام «HFE» دارد. این ژن میزان جذب آهن از غذایی که می‌خوریم را کنترل می‌کند. دو جهش در این ژن «HFE»، یعنی «C282Y» و «H63D»، علت اکثر بیماران هموکروماتوز ارثی هستند.
علاوه بر این، جهش در ژن‌های دیگر، مانند «HJV» و «HAMP»، نیز می‌تواند باعث ایجاد این بیماری در تعداد کمی از افراد (حدود 10 تا 15 درصد) شود. افرادی که تحت تأثیر این ژن‌ها قرار دارند، معمولاً در سنین جوانی علائم را نشان می‌دهند.
ناشی از سایر شرایط پزشکی (هموکروماتوز ثانویه)
این نوع معمولاً در اثر تزریق مکرر خون به دلیل شرایطی مانند کم‌خونی شدید (مانند کم‌خونی داسی شکل) یا نارسایی مغز استخوان ایجاد می‌شود. گلبول‌های قرمزی که هنگام اهدای خون اهدا می‌شوند حاوی مقدار زیادی آهن هستند. از آنجایی که بدن راهی برای دفع این آهن ندارد، شروع به تجمع می‌کنند.
همچنین، آسیب کبدی، به عنوان مثال، به دلیل بیماری کبد چرب ( سیروز ) یا هپاتیت مزمن B یا C، می‌تواند باعث تجمع آهن در بدن شود.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟
اگرچه هر کسی می‌تواند به هموکروماتوز مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.
مهمترین نکته این است که چه این عوامل خطر را داشته باشید و چه نداشته باشید، در صورت بروز علائم، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.
| عامل خطر | توضیحات |
|---|---|
| داشتن دو ژن HFE معیوب | اگر ژن معیوب را هم از مادر و هم از پدر خود به ارث برده باشید. |
| سابقه خانوادگی | اگر یکی از والدین یا خواهر و برادر شما به این بیماری مبتلا باشد. |
| مرد بودن | مردان حدود پنج برابر بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند. |
| زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند | وقتی قاعدگی مانع از دفع آهن توسط بدن می‌شود، خطر تجمع آهن افزایش می‌یابد. این خطر در مورد زنانی که هیسترکتومی (برداشتن رحم) داشته‌اند نیز صدق می‌کند. |
شما هم این علائم رو دارید؟
حدود نیمی از افراد مبتلا به هموکروماتوز هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند. مردان معمولاً بین سنین 30 تا 50 سالگی علائم را نشان می‌دهند، در حالی که زنان اغلب پس از 50 سالگی یا پس از یائسگی علائم را نشان می‌دهند.
| علائم شایع | |
|---|---|
| درد مفاصل (به خصوص در مفاصل و زانوها) | خستگی و کسالت مکرر |
| کاهش وزن بدون دلیل | رنگ پوست که به برنزی یا خاکستری تغییر می‌کند |
| درد معده | کاهش میل جنسی |
| ریزش موی بدن | تاری حافظه، مشکل در تمرکز |
| مشکلاتی که ممکن است با بدتر شدن بیماری ایجاد شوند | |
| مشکلات کبدی (مثلاً سیروز) | دیابت |
| بی‌نظمی‌های ضربان قلب (آریتمی) | اختلال نعوظ در مردان |
نکته مهم: اگر قرص‌های ویتامین C مصرف کنید یا غذاهای غنی از ویتامین C زیادی بخورید، این وضعیت می‌تواند بدتر شود، زیرا ویتامین C جذب آهن از غذا را افزایش می‌دهد.
دکتر، چطور این را پیدا کردی؟
از آنجا که این علائم در سایر بیماری‌ها نیز دیده می‌شوند، تشخیص آن گاهی اوقات دشوار است. پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی خانواده‌تان سوال خواهد کرد و همچنین معاینه فیزیکی انجام خواهد داد.
علاوه بر این، این آزمایش‌ها ممکن است انجام شوند:
- آزمایش خون: دو آزمایش اصلی در اینجا انجام می‌شود.
- اشباع ترانسفرین: این آزمایش میزان آهن متصل به پروتئینی (ترانسفرین) که آهن را در خون منتقل می‌کند را اندازه‌گیری می‌کند.
- فریتین سرم: این آزمایش میزان پروتئینی (فریتین) را که آهن را در خون ذخیره می‌کند، اندازه‌گیری می‌کند.
اگر این آزمایش‌ها نشان دهند که سطح آهن شما بالا است، پزشک ممکن است آزمایش ژنتیکی نیز انجام دهد تا ببیند آیا ژن عامل هموکروماتوز را دارید یا خیر.
- بیوپسی کبد: پزشک یک تکه کوچک از بافت کبد را برمی‌دارد و آن را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند آیا آسیبی به کبد وارد شده است یا خیر.
- اسکن ام آر آی: این اسکن می‌تواند تصاویر واضحی از اندام‌های شما بگیرد و ببیند که آیا رسوبات آهن دارند یا خیر.
چه درمان‌هایی وجود دارد؟
اگر به هموکروماتوز اولیه مبتلا هستید، درمان بسیار ساده است. این درمان شامل خارج کردن خون از بدن شما طبق یک برنامه زمانی خاص است. به این عمل فلبوتومی گفته می‌شود.
فلبوتومی
این کار شبیه اهدای خون است. یک پزشک یا پرستار آموزش دیده، سوزنی را وارد رگ بازوی شما می‌کند و خون را به داخل کیسه خون می‌کشد.
- درمان اولیه: در ابتدا، شما باید هفته‌ای یک یا دو بار برای گرفتن خون به بیمارستان مراجعه کنید تا سطح آهن شما به حالت عادی برگردد. این می‌تواند چند ماه یا یک سال طول بکشد.
- درمان نگهدارنده: هنگامی که سطح آهن به حالت عادی بازگشت، تعداد دفعات تزریق خون کاهش می‌یابد و معمولاً به دو تا چهار بار در سال می‌رسد.
درمان با دارو (درمان با آهن‌زدایی)
اگر هموکروماتوز ثانویه دارید، یا اگر رگ‌های شما به اندازه کافی قوی نیستند که خون را جذب کنند، پزشک ممکن است درمانی به نام «درمان با آهن‌زدایی» تجویز کند. در این روش، دارویی به شما داده می‌شود که به بدن شما کمک می‌کند آهن اضافی را از طریق ادرار و مدفوع دفع کند.
آیا می‌توان این وضعیت را در خانه مدیریت کرد؟
فردی که تحت درمان فلبوتومی قرار می‌گیرد معمولاً نیازی به ایجاد تغییرات اساسی در رژیم غذایی خود ندارد، زیرا خود درمان سطح آهن او را کنترل می‌کند. با این حال، می‌توانید موارد زیر را برای کاهش خطر عوارض انجام دهید:
- از مصرف الکل کاملاً خودداری کنید. الکل به کبد آسیب می‌رساند و آن را برای این بیماری بسیار خطرناک می‌کند.
- از خوردن ماهی یا صدف خام خودداری کنید. باکتری‌های موجود در این مواد می‌توانند باعث عفونت‌های جدی در افرادی شوند که سطح آهن بالایی دارند.
- از مصرف مکمل‌های ویتامین C خودداری کنید. با این حال، مصرف میوه‌ها و سبزیجات حاوی ویتامین C مشکلی ندارد.
- از مصرف قرص آهن یا مولتی ویتامین هایی که حاوی آهن هستند خودداری کنید.
- از غلات صبحانه غنی شده با آهن خودداری کنید.
پیام مفید برای خانه
- هموکروماتوز وضعیتی است که در آن آهن بیش از حد در بدن تجمع می‌یابد. اگر درمان نشود، می‌تواند به اندام‌هایی مانند کبد و قلب آسیب برساند.
- علائمی مانند خستگی مکرر، درد مفاصل و تغییر رنگ پوست را نادیده نگیرید. با پزشک خود صحبت کنید.
- این اغلب ارثی است، اما می‌تواند ناشی از سایر شرایط پزشکی نیز باشد.
- درمان اصلی، خونگیری منظم (فلبوتومی) است که درمانی بسیار مؤثر و ایمن است.
- در کنار درمان پزشکی، این بیماری را می‌توان از طریق تغییرات سبک زندگی، مانند اجتناب از مصرف الکل، به خوبی مدیریت کرد.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.