آیا گاهی اوقات درد عجیبی را تجربه میکنید که از پایین شکم شروع میشود و به پشت منتقل میشود؟ یا بعد از غذا خوردن احساس سیری یا ناراحتی میکنید؟ شاید پشت این موارد، مشکلی در یک عضو بسیار مهم وجود دارد که زیاد در مورد آن صحبت نمیکنیم، اما ممکن است باشد. امروز، بیایید در مورد پانکراس و التهاب آن، "پانکراتیت" صحبت کنیم.
این پانکراس چیست؟ چه اتفاقی برایش میافتد؟
به عبارت ساده، لوزالمعده شما یک عضو کوچک اما بسیار مهم در شکم شماست. اگر دست راست خود را روی شکم خود قرار دهید، به اندازه لوزالمعده شما است، پشت معده و کمی جلوتر از ستون فقرات. این اندام کوچک دو کار مهم انجام میدهد: ۱.
کمک به هضم غذا: آنزیمهای خاصی (مانند آمیلاز) تولید میکند که به بدن شما کمک میکند مواد مغذی موجود در غذایی که میخورید را جذب کند. این آنزیمها از طریق مجرای لوزالمعده به روده کوچک، جایی که غذای خورده شده ذخیره میشود، میروند. ۲.
کنترل سطح قند خون: احتمالاً نام انسولین را شنیدهاید. لوزالمعده هورمونهایی تولید میکند که به کنترل سطح قند خون کمک میکنند.
بنابراین، پانکراتیت چیست؟
پانکراتیت التهاب یا تورم لوزالمعده شماست. مثل این است که وقتی جایی از بدنمان آسیب میبیند، متورم و دردناک میشود. این التهاب همان چیزی است که باعث درد معده میشود که قبلاً به آن اشاره کردیم. به آن فکر کنید، وقتی سیستم دفاعی بدن ما (سیستم ایمنی) سعی میکند ناحیه آسیبدیده را بهبود بخشد، التهاب رخ میدهد. این التهاب زمانی رخ میدهد که لوزالمعده آسیب دیده یا آسیب دیده باشد. بیشتر اوقات، این امر ناشی از سنگهای صفراوی مسدود کننده مجرای لوزالمعده یا مصرف بیش از حد الکل است.
آیا انواعی از این وجود دارد؟
بله، عمدتاً دو نوع پانکراتیت وجود دارد:
۱. پانکراتیت حاد
این نوع، نوع
موقت است. این نوع زمانی رخ میدهد که پانکراس پس از یک آسیب کوچک و کوتاهمدت، در تلاش برای بهبودی است. اکثر افراد ظرف چند روز به طور کامل بهبود مییابند. با این حال، این بیماری نیاز به درمان مناسب
مانند استراحت، نوشیدن مایعات فراوان و مصرف مسکن دارد . با این حال، گاهی اوقات این وضعیت «پانکراتیت حاد»
میتواند بسیار شدید شود و منجر به عوارض تهدیدکننده زندگی شود .
۲. پانکراتیت مزمن
این نوع
، نوع طولانیمدت و پیشرونده است. این بیماری نه تنها بهتر نمیشود، بلکه با گذشت زمان بدتر هم میشود. این وضعیت زمانی رخ میدهد که آسیب به پانکراس ادامه یابد. این امر باعث ایجاد اسکار (فیبروز) در بافت پانکراس میشود که باعث میشود آنزیمها و هورمونهای کمتری تولید کند. این اتفاق میتواند سالها طول بکشد.
این بیماری چقدر شایع است؟
در کشوری مانند آمریکا، سالانه بیش از ۲۰۰۰۰۰ نفر به دلیل پانکراتیت حاد در بیمارستان بستری میشوند. از این تعداد، گفته میشود حدود ۲۰٪ در شرایط جدی قرار دارند. پانکراتیت مزمن کمی کمتر شایع است، اما همچنان سالانه حدود ۸۶۰۰۰ مورد بستری در بیمارستان را به خود اختصاص میدهد. این بیماری همچنین به طور فزایندهای در سریلانکا مشاهده میشود.
علائم چیست؟ چه احساسی دارید؟
علامت اصلی پانکراتیت درد معده است ، اما علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد.
علائم حاد:
علائم یک بیماری مزمن:
اینها به این معنی است که پانکراس شما به تدریج در حال از کار افتادن است.
این درد چه احساسی دارد؟
درد پانکراتیت میتواند
از متوسط تا شدید متغیر باشد . اغلب احساس میشود که
از شکم به بیرون منتشر میشود . پانکراتیت حاد معمولاً
شدیدتر است و میتواند مانند درد تیر کشنده احساس شود . همچنین ممکن است شکم هنگام لمس درد بگیرد. پانکراتیت مزمن یک بیماری طولانی مدت است که میتواند از نظر شدت متفاوت باشد. گاهی اوقات میآید و میرود، اما هرگز به طور کامل از بین نمیرود. این درد بیشتر بعد از غذا خوردن شایع است. برای برخی افراد، درد ثابت است.
وقتی درد بدتر میشود:- وقتی به عقب تکیه میدهید.
- هنگام سرفه کردن.
- هنگام ورزش کردن.
- وقتی زیاد غذا میخورید.
درد ممکن است در موارد زیر کاهش یابد:- وقتی صاف مینشینید.
- وقتی به جلو خم میشوید.
- وقتی مثل یک توپ جمع میشی.
- وقتی کم غذا میخورید.
چگونه بفهمیم پانکراس به درستی کار نمیکند؟
وقتی لوزالمعده به دلیل پانکراتیت مزمن به درستی کار نمیکند، ممکن است ابتدا متوجه تغییراتی در سیستم گوارش خود شوید. وقتی لوزالمعده نمیتواند آنزیمهای گوارشی کافی تولید کند و آنها را به رودهها بفرستد، بدن نمیتواند مواد مغذی موجود در غذا، به ویژه چربیها را به درستی جذب کند. این میتواند باعث ناراحتی بعد از غذا خوردن شود و چربیهای هضم نشده میتوانند از طریق مدفوع شما دفع شوند. با گذشت زمان، ممکن است شروع به کاهش وزن نیز کنید.
دلایل اصلی چیست؟
دو علت اصلی پانکراتیت عبارتند از: ۱.
سنگ کیسه صفرا (Gallstones) ۲.
مصرف بیش از حد الکل. وقتی این دو علت با هم ترکیب شوند، حدود ۸۰٪ از بیماران پانکراتیت را تشکیل میدهند.
۱. پانکراتیت ناشی از سنگ کیسه صفرا
صفرای موجود در کیسه صفرا از طریق مجرای صفراوی مشترک وارد رودهها میشود. این مجرا و مجرای پانکراس هر دو در یک نقطه به رودهها باز میشوند. تصور کنید اگر سنگ کیسه صفرا در آن محل اتصال گیر کند چه اتفاقی میافتد؟ شیرههای پانکراس نمیتوانند خارج شوند، در داخل پانکراس گیر میکنند. سپس فشار افزایش مییابد و آن آنزیمها در داخل پانکراس شروع به فعالیت میکنند و شروع به هضم خود پانکراس میکنند. این همان چیزی است که باعث این التهاب میشود.
۲. مصرف بیش از حد الکل
مصرف بیش از حد الکل نیز یکی از دلایل واضح پانکراتیت است. اگرچه دانشمندان هنوز دقیقاً مطمئن نیستند
که چگونه این اتفاق میافتد، اما تصور میشود که اجزای سمی موجود در الکل باعث التهاب لوزالمعده میشوند یا اینکه آنزیمهای گوارشی از نظر شیمیایی فعال میشوند. گفته میشود حدود نیمی از موارد پانکراتیت حاد و مزمن ناشی از مصرف بیش از حد الکل است.
دلایل دیگر
علاوه بر این دو دلیل اصلی، دلایل دیگری نیز وجود دارد، اما کمی کمتر رایج هستند.
- عفونتهای مختلف، به عنوان مثال ویروسها.
- سیستم ایمنی بدن به پانکراس حمله میکند ("(پانکراتیت خودایمنی)")
- جهشهای ژنتیکی که از نسلی به نسل دیگر منتقل میشوند (`(پانکراتیت ارثی)`).
- عوارض بیماریهایی مانند فیبروز کیستیک.
- سطح بالای چربی (تری گلیسیرید) در خون ("(هیپرتری گلیسیریدمی)")
- سطح بالای کلسیم خون (هیپرکلسمی).
- کاهش خونرسانی به پانکراس (ایسکمی).
- وضعیت سرطان.
- آسیبهای پانکراس.
- برخی از داروها برای پانکراس مضر هستند.
همه این دلایل حدود 20٪ را تشکیل میدهند. گاهی اوقات، هیچ دلیلی پیدا نمیشود.
آیا التهاب حاد و مزمن یکسان هستند؟
اغلب، پانکراتیت به طور ناگهانی رخ میدهد و به طور موقت از بین میرود (`(حاد)`). با این حال، اگر علل مداومی مانند بیماریهای ارثی وجود داشته باشد، پانکراتیت میتواند در طول زمان رخ دهد (`(پانکراتیت مزمن)`). به طور مشابه،
اگر پانکراتیت حاد به طور مکرر رخ دهد، میتواند به یک بیماری طولانی مدت نیز تبدیل شود.تصور کنید، وقتی پانکراس به طور مداوم در معرض فشار و آسیب قرار میگیرد، بدن به آن عادت میکند و ممکن است حتی پس از توقف آسیب، همچنان التهاب داشته باشد.
آیا این میتواند منجر به مرگ شود؟
بله،
اگر پانکراتیت حاد بسیار شدید شود، عوارض حتی میتواند منجر به مرگ شود. در تعداد کمی از افراد، پانکراتیت حاد شدید میتواند واکنشی ایجاد کند که بر کل بدن تأثیر میگذارد. این میتواند منجر به شوک و نارسایی چندین عضو شود. اگر به سرعت درمان نشود، میتواند تهدید کننده زندگی باشد.
بهتر است به بیمارستان مراجعه کنید زیرا وقتی علائم دارید، تشخیص میزان جدی بودن بیماری دشوار است. عوارض احتمالی چیست؟
بیشتر موارد پانکراتیت حاد عوارضی ایجاد نمیکنند. اما حدود ۱ مورد از هر ۵ مورد میتواند شدید شود. هنوز مشخص نیست که چرا برخی افراد به این شدت مبتلا میشوند. موارد شدید حتی میتواند منجر به مرگ شود. پانکراتیت مزمن نیز میتواند عوارضی ایجاد کند، اما این عوارض به تدریج ایجاد میشوند و بلافاصله تهدیدکننده زندگی نیستند. اکثر عوارض را میتوان با درمان مدیریت کرد.
عوارض پانکراتیت حاد:
- مرگ بافت ("(نکروز)") و عفونت: در حدود ۱ مورد از هر ۳ مورد پانکراتیت حاد شدید، پانکراس آنقدر متورم میشود که خونرسانی به آن قطع میشود. سپس، بافت برخی از قسمتهای پانکراس میمیرد. این بافت مرده محل مناسبی برای باکتریها است. اگر باکتریها آلوده شوند، میتوانند به سرعت پخش شوند و وارد خون شوند. عفونت در خون ("(سپتی سمی)") یک وضعیت اضطراری است. بدن با وضعیتی به نام "(سندرم پاسخ التهابی سیستمیک)" به این وضعیت پاسخ میدهد. این باعث میشود رگهای خونی بزرگ شوند، فشار خون کاهش یابد ("(شوک سپتیک)") و خون به اندامهای حیاتی کاهش یابد که میتواند منجر به "(نارسایی چند اندام)" شود.
- کیستهای کاذب پانکراس: التهاب پانکراس میتواند مجرایی را که شیره پانکراس را به روده منتقل میکند، مسدود کند. سپس این شیره در اطراف پانکراس نشت میکند و باعث التهاب در بافتهای اطراف میشود. با گذشت زمان، یک کیسه سفت حاوی مایع در اطراف ناحیه ملتهب تشکیل میشود که به آن کیست کاذب میگویند. اغلب اوقات، این کیستها علائمی ایجاد نمیکنند یا نیازی به درمان ندارند. با این حال، گاهی اوقات میتوانند عفونی شوند یا بزرگ شوند و مشکلاتی ایجاد کنند. به ندرت، یک رگ خونی میتواند وارد کیست شود و خونریزی کند. در این حالت، پزشکان ممکن است نیاز به تخلیه مایع یا توقف خونریزی داشته باشند.
- پانکراتیت مزمن: وقتی پانکراتیت حاد به طور مکرر رخ میدهد، میتواند مزمن شود. وقتی پانکراس به طور مداوم ملتهب میشود، جای زخم (فیبروز) در بافت ایجاد میشود. این امر مانع از عملکرد پانکراس به عنوان یک غده میشود. با گذشت زمان، توانایی بدن در تولید آنزیمها و هورمونها به تدریج کاهش مییابد و منجر به عوارض بیشتر میشود.
عوارض پانکراتیت مزمن:
این موارد به تدریج رخ میدهند:
- نارسایی لوزالمعده برونریز (EPI)، سوء جذب و سوء تغذیه: با آسیب دیدن لوزالمعده، آنزیمهای کمتری برای هضم غذا تولید میشود. این امر جذب مواد مغذی، به ویژه چربیها و ویتامینهای محلول در چربی را برای بدن دشوار میکند . چربی اضافی از طریق مدفوع دفع میشود و منجر به مدفوع چرب و بعداً اسهال میشود. وقتی از رژیم غذایی خود به اندازه کافی تغذیه نکنید، لاغر میشوید و اثرات کمبودهای تغذیهای را احساس میکنید.
- قند خون پایین ("هیپوگلیسمی") ، قند خون بالا ("هیپرگلیسمی") و دیابت نوع 1 ("دیابت نوع 1"): التهاب طولانی مدت لوزالمعده همچنین تولید هورمون هایی را که قند خون را کنترل می کنند کاهش می دهد. بسته به اینکه کدام هورمون ابتدا تحت تأثیر قرار گیرد، از دست دادن گلوکاگون می تواند باعث قند خون پایین ("هیپوگلیسمی") یا از دست دادن انسولین می تواند باعث قند خون بالا ("هیپرگلیسمی") شود. در نهایت، هر دو هورمون از بین می روند و دیابت ایجاد می شود.
- درد مداوم: در حالی که برخی افراد از درد خود تسکین مییابند، برخی دیگر متوجه میشوند که درد شدیدتر و مداومتر میشود. کنترل این درد، حتی با دارو، میتواند دشوار باشد و همچنین میتواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد.
- افزایش خطر ابتلا به سرطان پانکراس: هرگونه التهاب مداوم در هر جایی، خطر ابتلا به سرطان را افزایش میدهد. افرادی که مدت طولانی به پانکراتیت مبتلا بودهاند، ۱ تا ۲ درصد خطر ابتلا به سرطان پانکراس (آدنوکارسینوم پانکراس) دارند. از آنجا که علائم این بیماری مشابه علائم التهاب مزمن است، گاهی اوقات ممکن است مورد توجه قرار نگیرد. پزشکان توصیه میکنند افراد مبتلا به این بیماری به طور منظم از نظر سرطان غربالگری شوند.
چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟
اگر علائم پانکراتیت دارید، پزشک شما پانکراس شما را با آزمایش خون و تصویربرداری معاینه میکند. آزمایش خون، سطح بالای آنزیمهای پانکراس را در خون شما بررسی میکند. اگر این آنزیمها بیش از سه برابر بیشتر از حد طبیعی باشند، به پانکراتیت مشکوک است. سپس ممکن است برای تأیید تشخیص، سیتیاسکن یا امآرآی انجام شود. این اسکنها میتوانند علائم تورم و تجمع مایع در پانکراس را نشان دهند. اگر پزشک به پانکراتیت مزمن مشکوک شود، آزمایشهای دیگری ممکن است انجام شود:
- آزمایش گلوکز (برای بررسی اینکه آیا لوزالمعده به درستی انسولین تولید میکند یا خیر).
- آزمایش الاستاز مدفوع (برای بررسی اینکه آیا لوزالمعده به اندازه کافی آنزیمهای گوارشی تولید میکند یا خیر).
- آنالیز چربی مدفوع (بررسی وجود چربی زیاد در مدفوع، که نشانهای از جذب ضعیف چربی است).
- آزمایش خون (برای بررسی وضعیت تغذیهای و اینکه آیا ویتامینهای محلول در چربی کافی در خون شما وجود دارد یا خیر).
چگونه درمان میشود؟
درمان به علت، حاد یا مزمن بودن آن و شدت آن بستگی دارد. به طور کلی، اگر علائم پانکراتیت دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. برخی از بیماریهای حاد را میتوان به تنهایی مدیریت کرد، اما این به علت و شدت آن بستگی دارد. در این میان، بسیاری از افراد برای کمک به مدیریت درد به مسکن نیاز دارند. برخی از افراد به درمان اورژانسی نیاز دارند. برخی دیگر ممکن است به دلیل عوارض به مراقبتهای ویژه نیاز داشته باشند.
درمان پانکراتیت حاد:
مراقبت حمایتی
اگر علت برطرف شده و بیماری جدی نباشد، بهترین اقدام کمک به بدن برای بهبودی خود به خود است. این معمولاً شامل موارد زیر است:
- تزریق محلول نمکی (مایعات داخل وریدی): پانکراتیت باعث کم آبی بدن میشود و هیدراتاسیون برای بهبودی بسیار مهم است.
- تغذیه با لوله: اگر قادر به خوردن غذا از طریق دهان نیستید، از طریق لولهای که از طریق بینی یا معده شما قرار میگیرد، به شما غذا داده میشود.
- تغذیه تزریقی: در موارد بسیار شدید، تغذیه میتواند مستقیماً از طریق ورید انجام شود.
- مسکنها: مسکنها یا به صورت داخل وریدی یا خوراکی تجویز میشوند.
برداشتن سنگ کیسه صفرا
اگر به دلیل سنگ کیسه صفرا به پانکراتیت مبتلا شدهاید، ممکن است نیاز به برداشتن سنگ از مجرای صفراوی خود داشته باشید. همچنین ممکن است برای جلوگیری از بروز مجدد این مشکل، برداشتن کیسه صفرا (جراحی برداشتن کیسه صفرا) به شما توصیه شود. در اینجا کارهایی که میتوانید انجام دهید آورده شده است:
- کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP): این روش شامل عبور دادن یک آندوسکوپ (یک لوله نازک و انعطافپذیر با دوربین متصل به آن) به مجاری صفراوی است. بسیاری از سنگها را میتوان از این طریق خارج کرد. لوله از طریق گلو وارد شده و از طریق معده به مجاری صفراوی منتقل میشود.
- جراحی برداشتن کیسه صفرا: پس از بستری شدن به دلیل سنگ کیسه صفرا، احتمال بروز مجدد مشکل بیشتر است. بنابراین اغلب کیسه صفرا برداشته میشود. این عمل معمولاً به صورت لاپاروسکوپی (کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی) انجام میشود، به این معنی که میتوان آن را از طریق چند برش کوچک انجام داد.
پشتیبانی بیشتر
اگر عوارضی وجود داشته باشد، ممکن است این موارد نیز مورد نیاز باشد:
- آنتیبیوتیکها
- جراحی برای برداشتن مایع یا بافت مرده.
- مراقبتهای ویژه.
درمان پانکراتیت مزمن:
اگر این بیماری را دارید، پزشک عمومی شما را به یک متخصص (متخصص گوارش) ارجاع میدهد. درمان با مدیریت درد و تغییر سبک زندگی برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری آغاز میشود. با گذشت زمان، ممکن است نیاز به مصرف داروهای خارجی برای جایگزینی آنزیمها و انسولینی که پانکراس شما تولید نمیکند، داشته باشید.
تغییرات سبک زندگی
این خیلی مهم است.
قطعاً باید نوشیدن الکل و سیگار کشیدن را کنار بگذارید.هر دوی این موارد تأثیر زیادی بر پانکراتیت دارند و بیماری میتواند به سرعت بدتر شود. پزشک به شما خواهد گفت که برای متوقف کردن این موارد از کجا میتوانید کمک بگیرید. همچنین بسیار مهم است
که به یک رژیم غذایی کم چرب، سرشار از سبزیجات و میوهها عادت کنید و در طول روز به اندازه کافی آب بنوشید .
مدیریت درد
مدیریت درد مزمن میتواند پیچیده باشد. ممکن است لازم باشد داروها و روشهای مختلفی را امتحان کنید تا بفهمید چه چیزی برای شما مفید است. حتماً در مورد درد خود و اینکه اگر همه چیز کمکی نکرد، چه کاری میتوانید انجام دهید، با پزشک خود صحبت کنید. او ممکن است شما را به یک متخصص مدیریت درد (متخصص درد مزمن) ارجاع دهد. در برخی موارد، برداشتن آندوسکوپی بافت اسکار یا سنگهای پانکراس میتواند به کاهش علائم کمک کند. تزریق بیحسی به اعصاب پانکراس (بلوک شبکه سلیاک) گزینه دیگری برای بیماران منتخب است.
مکملهای غذایی
با گذشت زمان، بسیاری از افراد دچار نارسایی لوزالمعده برونریز (EPI) میشوند. آنها باید آنزیمهای لوزالمعده را از منابع خارجی دریافت کنند. همچنین برای دریافت کالری و مواد مغذی کافی (ویتامینها و مواد معدنی) نیاز به مصرف مکملهای غذایی دارند. برخی از افراد قادر به تحمل گلوکز نیستند و در نهایت به دیابت مبتلا شده و به انسولین وابسته میشوند.
عمل جراحی
اگر التهاب شدید محدود به قسمت خاصی از پانکراس باشد و آن قسمت باعث درد یا عوارض غیرقابل تحمل شود، پزشک ممکن است برداشتن آن قسمت را توصیه کند (`(رزکسیون)`). در موارد بسیار پیشرفته، اگر پانکراس به شدت آسیب دیده باشد و هنوز درد شدید وجود داشته باشد، ممکن است کل پانکراس برداشته شود (`(پانکراتکتومی کامل)`).
چه وضعیتی را میتوان در درازمدت پیشبینی کرد؟
بیشتر افراد به طور کامل از پانکراتیت حاد بهبود مییابند. اگر شدید نباشد، معمولاً طی ۵ تا ۱۰ روز برطرف میشود. در موارد شدید یا همراه با عوارض، ممکن است لازم باشد چندین هفته در بیمارستان بستری شوید. اگر بتوانید علت را درمان کنید، میتوان از عود بیماری جلوگیری کرد. در تعداد کمی از افرادی که دچار نارسایی اندام میشوند، میزان مرگ و میر حدود ۲۰٪ است. پانکراتیت مزمن یک بیماری با پیشرفت آهسته است. با مراجعه منظم به پزشک و نظارت بر پیشرفت آن، میتوانید از عوارض قبل از بروز آنها جلوگیری کنید. مدیریت درد میتواند برای برخی افراد چالش برانگیز باشد و همچنین میتواند بر سلامت روان و کیفیت زندگی تأثیر بگذارد. ممکن است جراحی در نظر گرفته شود. زندگی بدون لوزالمعده امکانپذیر است، اما ممکن است نیاز به تکیه بر انسولین داشته باشید.
آیا میتوان از این امر جلوگیری کرد؟
نمیتوان از همه علل پیشگیری کرد. اما میتوانید
با محدود کردن مصرف الکل، خطر ابتلا را کاهش دهید. یکی دیگر از علل اصلی سنگ کیسه صفرا،
کاهش کلسترول است. اگر به پانکراتیت حاد مبتلا بودهاید،
ترک الکل و سیگار میتواند کمک کند.به جلوگیری از عود کمک میکند. اگر علت آن سنگ کیسه صفرا باشد، برداشتن کیسه صفرا میتواند از عود جلوگیری کند.
احتمالاً تا روزی که پانکراس شما درد نگیرد، زیاد به آن فکر نمیکنید. این میتواند یک روش واقعاً ترسناک و استرسزا برای جلب توجه شما باشد.
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت
اگر علائم پانکراتیت دارید،
لطفاً آن را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید. اکثر موارد پانکراتیت حاد در عرض چند روز بهبود مییابند. اگر بتوانید علت آن را بفهمید، در درمان آن تردید نکنید. پانکراتیت مزمن میتواند به آرامی شروع شود و تا زمانی که متوجه آن میشوید، تشخیص داده نشود. در حالی که برخی از علل، مانند الکل، قابل پیشبینی هستند، برخی دیگر میتوانند غیرمعمولتر و غیرمنتظرهتر باشند. ممکن است هرگز فکر نکرده باشید که در معرض خطر ابتلا به این بیماری طولانی مدت هستید. با این حال، یادگیری زندگی با آن میتواند یک چالش باشد. برای کمک به مدیریت آن در بقیه عمر خود به پزشکی نیاز دارید که به او اعتماد دارید.
سلامت شما مسئولیت شماست، پس از آن مراقبت کنید. پانکراتیت، پانکراتیت، درد شکم، سنگ کیسه صفرا، الکل، گوارش
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید