විෂාදියට දෙන Vortioxetine (Trintellix) බෙහෙත ගැන ඔයාටත් ප්‍රශ්න තියෙනවද? අපි දැනගමු

ඔයාට විෂාදිය (Depression) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්තයා Vortioxetine (වෝටියොක්සෙටීන්) කියන බෙහෙත නියම කළාද? එහෙම නැත්නම් මේ බෙහෙත පටන් ගන්න ඉන්නවද? අලුත් බෙහෙතක් ගැන අපේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "මේකෙන් මොකද වෙන්නේ?", "මොනවා හරි අතුරු ආබාධ තියෙනවද?", "කොච්චර කල් යනවද හොඳ වෙන්න?" වගේ දේවල් ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. ඉතින් අපි අද කතා කරමු ඔයාගේ හිතේ තියෙන මේ ප්‍රශ්න ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව.

Vortioxetine (Trintellix) කියන්නේ මොකට දෙන බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, Vortioxetine කියන්නේ ප්‍රධාන විෂාද තත්ත්වය (Major Depressive Disorder - MDD), ඒ කියන්නේ අපි සාමාන්‍යයෙන් "විෂාදිය" හෝ "Depression" කියලා හඳුන්වන රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න දොස්තරවරුන් නියම කරන ඖෂධයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් දවසට එක පාරක් බොන පෙත්තක් විදිහට තමයි එන්නේ. කෑම එක්ක හරි නැතුව හරි මේක ගන්න පුළුවන්. ලංකාවේ සහ පිටරටවල් වල මේක Trintellix කියන වෙළඳ නාමයෙන් දකින්න ලැබෙනවා.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාට ෆාමසියකින් හිතුමතේට ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශයක් (prescription) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි.

මේක SSRI වර්ගයේ බෙහෙතක්ද?

ඔව්, මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ විෂාදනාශක (antidepressants) කාණ්ඩයක් වන SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියන ගොනුවට.

SSRI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ අපේ මනෝභාවය (mood) යහපත් කරන්න උදව් කරන එක. විශේෂයෙන්ම මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු මට්ටමේ විෂාදියට මේවා ගොඩක් සාර්ථකයි. අනිත් විෂාදනාශක වර්ග වලට වඩා SSRI වල අතුරු ආබාධ සාපේක්ෂව අඩුයි කියලත් කියනවා.

හැබැයි, Vortioxetine බෙහෙත අනිත් SSRI වලට වඩා පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. අනිත් SSRI වගේම මේකත් අපේ මොළේ තියෙන සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනිකයත් එක්ක වැඩ කරනවා. ඒත් ඊට අමතරව, මේ බෙහෙත සෙරටොනින් ප්‍රතිග්‍රාහක (Serotonin receptors) කිහිපයක්ම වෙනස් කරනවා. ඒ කියන්නේ මේක සෙරටොනින් "නියාමනය" කරනවා (modulates), අනිත් SSRI වලින් ඒ දේ වෙන්නේ නෑ. මේ නිසා සමහර වෙලාවට මේකේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

Vortioxetine බෙහෙත ශරීරයේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

හරි, අපි මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු.

අපේ මොළේ ස්නායු සෛල අතරේ පණිවිඩ හුවමාරු කරන රසායනික දූතයෙක් ඉන්නවා, එයාගේ නම සෙරටොනින් (Serotonin). මෙයා තමයි අපේ සතුට, සන්සුන්කම, නින්ද වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්න උදව් වෙන්නේ. විෂාදිය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළේ මේ සෙරටොනින් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, සෙරටොනින් පණිවිඩය දුන්නට පස්සේ ආපහු ස්නායු සෛල වලින්ම උරාගන්න එක (reabsorption). හැබැයි Vortioxetine වගේ SSRI බෙහෙතකින් කරන්නේ අන්න ඒ ආපහු උරාගන්න එක නවත්වන එක. එතකොට ස්නායු සෛල අතරේ වැඩිපුර සෙරටොනින් ප්‍රමාණයක් ඉතුරු වෙනවා. මේ නිසා මොළේ සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරුව වඩාත් හොඳින් සිද්ධ වෙලා, විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ විදිහට සෙරටොනින් මට්ටම ඉහළ යන එක, ඔයා විෂාදයට කරන සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාර (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර වල සාර්ථකත්වය වැඩි කරන්නත් උදව් වෙනවා.

බෙහෙතේ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. මේ බෙහෙත් ගත්ත ගමන්ම මැජික් එකක් වගේ වැඩ කරන්නේ නෑ. ශරීරයට හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යනවා.

• සති 1-2ක් ඇතුළත: ඔයාගේ ශරීරයේ ජවය (energy), නින්ද සහ කෑම රුචිය ටිකක් හොඳ අතට හැරෙනවා ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. මේක බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට ගැළපෙනවා කියන හොඳ සලකුණක්.
• සති 6-8ක් විතර යනකොට: ඔයාගේ මනෝභාවය (mood) සහ එදිනෙදා වැඩ වලට තිබුණු උනන්දුව ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්න පටන් ගන්නවා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට මීට වඩා ඉක්මනට ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නත්, තවත් අයට මීට වඩා කල් යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ගොඩක් වැදගත්: ඔයාට හොඳයි කියලා හිතුණ ගමන් බෙහෙත නවත්වන්නවත්, වෙන බෙහෙතකට මාරු වෙන්නවත් තනියම තීරණය කරන්න එපා. Vortioxetine බෙහෙත ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙන්න සති දෙකක් විතර යනවා. ඒ නිසා බෙහෙතක් නවත්වනවා නම් හෝ මාරු කරනවා නම් ඒක කරන්න ඕන හරිම ක්‍රමවේදයකට. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් විතරක්ම පිළිපදින්න.

Vortioxetine වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම මේකෙත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ. අපි බලමු මොනවද මේ අතුරු ආබාධ කියලා.

මේ වගේ බරපතළ අතුරු ආබාධයක් ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

මේ බෙහෙතෙන් ඇඟේ බර වැඩි වෙනවද?

විෂාදනාශක ගැන කතා කරද්දී ගොඩක් අය බය වෙන දෙයක් තමයි මේක. සමහර අය මේ බෙහෙත නිසා ඇඟේ බර වැඩිවුණා කියලා කියනවා.

හැබැයි, මේ බෙහෙත නිෂ්පාදනය කරන සමාගම සහ කරපු පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ Vortioxetine සහ ශරීරයේ බර වැඩිවීම අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් හොයාගෙන නෑ කියලයි. ඇත්තටම, සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා අනිත් විෂාදනාශක එක්ක බලද්දී මේ බෙහෙතෙන් බර වැඩිවීමේ අවදානම අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලත්.

Vortioxetine වලින් කාංසාවටත් (Anxiety) සහනයක් ලැබෙනවද?

මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම අනුමත කරලා තියෙන්නේ විෂාදියට (MDD) ප්‍රතිකාර කරන්න. හැබැයි, සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා මේක සාමාන්‍ය කාංසනාත්මක අක්‍රමතාවයට (Generalized Anxiety Disorder - GAD) ත් උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා. GAD තියෙන අයගේ එදිනෙදා වැඩ පහසු කරන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න මේ බෙහෙත උදව් වෙලා තියෙනවා.

විශේෂයෙන්ම විෂාදිය සහ කාංසාව කියන තත්ත්වයන් දෙකම තියෙන අයට මේක වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. කොහොම වුණත්, මේක කාංසාවටම දෙන නිල බෙහෙතක් නොවන නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.

දවසකට 20mg වලට වඩා ගන්න එක සුදුසුද?

Vortioxetine පෙති 5mg, 10mg, සහ 20mg කියන මාත්‍රා වලින් එනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්‍රාව විතරක්ම ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.

සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙකුට දවසකට 10mg වලින් තමයි ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ. අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒක 20mg දක්වා වැඩි කරන්න පුළුවන්. නමුත් 20mg වලට වඩා වැඩි මාත්‍රා නියම කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. පෙති කඩලා මාත්‍රාව වෙනස් කරගන්න උත්සාහ කරන්න එපා, මොකද එතකොට ඔයාට ලැබෙන නියම මාත්‍රාව ගැන හරියටම කියන්න බෑ. මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න අවශ්‍ය නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.