අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාටත් මේ දේවල් හුරුපුරුදු ඇති. ඔයාගේ දරුවා ටිකක් වෙනස් වෙලා වගේ දැනෙනවා. ඉස්සර වගේ හිනා වෙන්නෙ නෑ, සෙල්ලම් කරන්න යන්නෙ නෑ, නිකන්ම නිකන් කේන්ති ගන්නවා. සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති "මේකත් තව එක දඟ වැඩක්" කියලා. ඒත් මේ වෙනස සති දෙකකටත් වඩා එක දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දුකක් හෝ තරහක් නෙවෙයි, විශාදය (Depression) කියන රෝගී තත්ත්වයේ ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, දරුවන්ට හැදෙන මේ විශාදය (Depression) කියන්නේ මොකක්ද?
දරුවන්ගේ විශාදය කියන්නේ එයාලගේ මනෝභාවයට බලපාන (mood disorder) රෝගී තත්ත්වයක්. මේ නිසා දරුවාට නිතරම දුකක්, කේන්තියක් හෝ කිසිම දෙයක් ගැන බලාපොරොත්තුවක් නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපේ දරුවන්ටත් එක එක වෙලාවට දුක හිතෙනවා, කේන්ති යනවා. විභාග ලකුණු අඩු වුණාම, යාළුවෙක් එක්ක තරහා වුණාම එහෙම වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඒ දුක ටික වෙලාවකින්, දවසකින් දෙකකින් අඩුවෙලා යනවා. එයාලා ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
ඒත් විශාදය කියන්නේ ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. විශාදය තියෙන දරුවෙක්ගේ දුක, කේන්තිය හෝ බලාපොරොත්තු සුන් වූ ගතිය සති දෙකකටත් වඩා දිගටම පවතිනවා. මේ තත්ත්වය දරුවාගේ නින්දට, කෑම රුචියට, යාළුවන් සහ පවුලේ අය සමඟ තියෙන සම්බන්ධතාවලට පවා බලපාන්න පුළුවන්. ඉස්සර ආසාවෙන් කරපු සෙල්ලම්, ඉස්කෝලේ වැඩ, විනෝදාංශ පවා එයාලට දැන් එපා වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, මේ තත්ත්වය සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි දක්වා වුණත් යන්නට ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. විශාදය කියන්නේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් වුණත්, හොඳ ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
දරුවන්ට බලපාන විශාදයේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, දරුවන්ට බලපාන විශාදයේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා එකිනෙකට ටිකක් වෙනස්. මේ තොරතුරු ටික ඔයාට තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න අපි මේ විදියට වගුවක දාලා බලමු.
| විශාදයේ වර්ගය (Type of Depression) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Major Depressive Disorder (ප්රධාන විශාද තත්ත්වය) | මේක තමයි අපි කවුරුත් දන්න, සුලබම වර්ගය. දරුවාට නිතරම දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන් වූ ගතියක් දැනෙනවා. ඉක්මනට කේන්ති යනවා. නින්දේ අක්රමිකතා (ගොඩක් නිදාගන්නවා හෝ නින්ද යන්නෙම නෑ), කෑම අරුචිය, කලින් ආස කරපු දේවල් වලට තියෙන උනන්දුව නැතිවෙලා යනවා. |
| Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) | මේක ගැහැණු දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම වැඩිවියට පත් වුණාට පස්සේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. හැම මාසෙකම ඔසප් වීම (period) වෙන්න සතියකට විතර කලින් මේ ලක්ෂණ මතු වෙනවා. අධික කේන්තිය, නිතර ඇඬීම, හිත එකලස් කරගන්න බැරිවීම වගේ දේවල් පේන්න තියෙනවා. ඔසප් වීම පටන් ගත්තට පස්සේ මේ ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. |
| Seasonal Affective Disorder (SAD) | මේකේ ලක්ෂණ ප්රධාන විශාද තත්ත්වයට සමානයි, ඒත් මේවා කාලගුණයත් එක්ක සම්බන්ධයි. අව්ව අඩු, අඳුරු කාලවලදී (උදාහරණයක් විදියට අපේ රටේ කේත කාලෙට) මේ ලක්ෂණ මතු වෙලා, අව්ව පායන කාලෙට අඩුවෙලා යනවා. |
| Disruptive Mood Dysregulation Disorder | මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගේ වයසට නොගැලපෙන, අධික කේන්තියක් සහ දරුණු හැසිරීම් (temper tantrums) දකින්න පුළුවන්. නිතරම කෑ ගහනවා, බඩු පොළොවේ ගහනවා. එයාලා දුකෙන් වගේ නොපෙනුනට, මේ අධික කේන්තිය පිටිපස්සේ තියෙන්නේ විශාද තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 6ට වැඩි දරුවන්ට තමයි හඳුනාගන්නේ. |
| Dysthymia (Persistent Depressive Disorder) | මේක ප්රධාන විශාද තත්ත්වයට වඩා ටිකක් අඩු මට්ටමකින්, ඒත් ගොඩක් කල් (අවුරුදු ගණනක්) පවතින තත්ත්වයක්. ලක්ෂණ එනවා යනවා. සමහර දෙමව්පියෝ හිතන්නේ මේක "දරුවගේ හැටි" කියලා. ඒත් මේකත් ප්රතිකාර මගින් සුව කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයක්. |
මේ තත්ත්වය දරුවන් අතර කොච්චර සුලබද?
සංඛ්යාලේඛන වලට අනුව, අවුරුදු 3ත් 17ත් අතර දරුවන්ගෙන් 3% කට විතර විශාදය තියෙනවා. ඒ කියන්නේ දරුවන් 100කින් 3 දෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය බලපානවා. පොඩි දරුවන්ට වඩා තරුණ දරුවන් (teens) අතර මේක සුලබයි. හැම තරුණ දරුවන් 5 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර ප්රධාන විශාද තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා. මේ නිල වශයෙන් හඳුනාගත් ගණන විතරයි. රෝග විනිශ්චයක් නැතිව ඉන්න දරුවන් ගණන මීට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම දියවැඩියාව (Diabetes), අපස්මාරය (Epilepsy), නිදන්ගත වේදනාව (chronic pain) වගේ වෙනත් රෝග තියෙන දරුවන් අතර විශාදය ඇතිවීමේ අවදානම තවත් වැඩියි.
මගේ දරුවාට විශාදය තියෙනවද කියලා සැක හිතෙනවා නම්, මම මොන වගේ ලක්ෂණද හොයලා බලන්න ඕන?
වැඩිහිටියන්ගේ විශාදයට වඩා දරුවන්ගේ විශාදය වෙනස් විදියකට පේන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එක දරුවෙක්ගෙන් තව දරුවෙක්ට මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා අවධානයෙන් බලන්න ඕන ප්රධාන ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- මනෝභාවයේ වෙනස්කම්: දරුවා සුපුරුදු විදියට වඩා ගොඩක් දුකෙන් හෝ කේන්තියෙන් ඉන්නවා. මේ තත්ත්වය දවසේ වැඩි වෙලාවක් තියෙනවා.
- විනෝද වැඩ වලට උනන්දුවක් නැතිකම: කලින් සෙල්ලම් කරන්න, චිත්ර අඳින්න, යාළුවොත් එක්ක කතා කරන්න ආසාවෙන් හිටියට දැන් ඒ කිසිම දේකට කැමැත්තක් නෑ.
- ශක්තිය අඩු බව සහ නිතරම මහන්සිය: කිසිම දෙයක් කරන්න පණක් නැති ගතියක්, නිතරම මහන්සියි කියන එක.
- තමන් ගැනම වැරදි විදියට කතා කිරීම: "මට මුකුත් බෑ", "මම වැඩකට නැති කෙනෙක්" වගේ දේවල් කියනවා. ආත්ම අභිමානය (self-esteem) ගොඩක් අඩුයි.
- කෑම රටාවේ වෙනස්කම්: සුපුරුදු විදියට වඩා ගොඩක් කනවා, නැත්නම් කෑම කන එක ගොඩක් අඩු කරනවා.
- නින්දේ වෙනස්කම්: රෑට නින්ද යන්නේ නෑ, නැත්නම් දවසේ වැඩි වෙලාවක් නිදාගන්නවා.
ඇයි දරුවන්ට මේ වගේ විශාද තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ?
විශේෂඥයන්ට අනුව, දරුවන්ට විශාදය හැදෙන්න එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න බෑ. ඒත් මේකට ප්රධාන වශයෙන් කරුණු කිහිපයක එකතුවක් බලපානවා කියලා එයාලා විශ්වාස කරනවා.
- ජානමය සහ පවුල් ඉතිහාසය: පවුලේ ලඟම ඥාතියෙකුට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) විශාදය තියෙනවා නම්, දරුවාටත් එය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- ශාරීරික රෝග හෝ අනතුරු: දිගු කාලීන රෝගාබාධ හෝ දරුණු අනතුරකට ලක්වීම.
- ජීවිතයේ ඇතිවන පීඩාකාරී සිදුවීම්: දෙමව්පියන් වෙන්වීම, පවුලේ කෙනෙක් මියයාම, ගෙවල් මාරු කිරීම, ඉස්කෝල මාරු කිරීම වැනි දේවල්.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය: තරුණ දරුවන් අතර මත්ද්රව්ය භාවිතයත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- හිරිහැරවලට ලක්වීම (Bullying) හෝ කම්පනකාරී අත්දැකීම්: පාසලේදී හෝ වෙනත් තැනකදී සිදුවන ශාරීරික හෝ මානසික හිරිහැර.
මතක තියාගන්න, විශාදය කියන්නේ දරුවාගේවත්, ඔයාගෙවත් වරදක් නෙවෙයි. ඒක ප්රතිකාර අවශ්ය කරන රෝගී තත්ත්වයක්.
විශාදය හරියටම හඳුනාගන්නේ (Diagnose) කොහොමද?
ඔයාට දරුවා ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනිම දේ තමයි ඔයාගේ දරුවාගේ සුපුරුදු දොස්තර මහත්තයා (pediatrician) හමුවෙන්න යන එක. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලයි මේ ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන වෙනත් ශාරීරික රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා. මොකද සමහර ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණ විශාදයට සමාන වෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදියට:
- ලේ අඩුකම (Anemia)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු (Hypothyroidism or hyperthyroidism)
- විටමින් ඩී ඌනතාවය (Vitamin D deficiency)
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- අපස්මාරය (Epilepsy)
මේ වගේ ශාරීරික හේතුවක් නැහැ කියලා තහවුරු වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මානසික සෞඛ්යය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක්, ඒ කියන්නේ ළමා මනෝ වෛද්යවරයෙක් (child psychologist or psychiatrist) වෙත යොමු කරයි.
එහිදී විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාගෙනුත්, දරුවාගෙනුත් වෙන වෙනම කතා කරලා විස්තර ගනීවි. දරුවාගේ හැසිරීම, මනෝභාවය, එයාට දැනෙන දේවල් ගැන අහලා බලයි. සමහරවිට දරුවාගේ ගුරුවරුන්ගෙනුත් තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම කරන්නේ නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය ලබා දෙන්නයි.
විශාදයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
දරුවන්ගේ විශාදයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන ක්රම දෙකක් භාවිතා කරනවා. ඒ තමයි කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර (talk therapy) සහ ඖෂධ (medication). සමහර වෙලාවට මේ ක්රම දෙකෙන් එකක් විතරක් ප්රමාණවත් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ ක්රම දෙකම එකට භාවිතා කරනකොට තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ.
1. කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර (Talk Therapy)
මේකෙදි ගොඩක් වෙලාවට භාවිතා වෙන්නේ සංජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන ක්රමය. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ දරුවාගේ සෘණාත්මක (negative) සිතුවිලි රටා හඳුනාගෙන, ඒවා ධනාත්මක (positive) විදියට වෙනස් කරන්න උදව් කරන එක. ප්රශ්න වලට මුහුණ දෙන හැටි, කේන්තිය පාලනය කරගන්නා හැටි, හිත සැහැල්ලු කරගන්නා ක්රම වගේ දේවල් මේ හරහා දරුවා ඉගෙන ගන්නවා.
2. ඖෂධ (Medications)
දරුවන්ගේ විශාදයට බහුලවම භාවිතා කරන්නේ SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියන ඖෂධ කාණ්ඩය. මේ බෙහෙත් වලින් මොළයේ තියෙන සතුට සහ සුවතාවය සම්බන්ධ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනික ද්රව්යයේ මට්ටම වැඩි කරනවා. Fluoxetine, Sertraline වගේ ඖෂධ මේ සඳහා උදාහරණ.
වැදගත්: මේ ඖෂධ ලබාදිය යුත්තේ අනිවාර්යයෙන්ම විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණයි.
ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙන්න ඕනද?
ඔව්, ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම මේවයෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පහත ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න:
- ආසාත්මිකතා (Allergic reaction)
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම
- කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- දරුණු උණ
- පෙනීමේ හදිසි වෙනස්කම්
- සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි පහළ වීම හෝ විශාද තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරීම
කෑම අරුචිය, නින්ද නොයාම, හිසරදය, බඩේ අපහසුතා වගේ සමහර සුළු අතුරු ආබාධ මුල් සති කිහිපයේදී ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැනත් වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන එක හොඳයි.
කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව දරුවාට දෙන බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එසේ කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න හෝ විශාද තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
දෙමව්පියෙක් විදියට මට මගේ දරුවාට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේ වෙලාවේ ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ තමයි දරුවාට ඇහුම්කන් දෙන එක සහ එයාට ඔයාගේ සහයෝගය තියෙනවා කියලා දැනෙන්න සලස්වන එක.
- කතා කරන්න: දරුවාගේ මනෝභාවයේ වෙනසක් දැක්ක ගමන් එයාගෙන් ප්රශ්න අහන්න. "ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ?", "මොකක් හරි ප්රශ්නයක්ද?" කියලා ආදරෙන් අහන්න.
- ඉවසිලිවන්ත වෙන්න: ප්රතිකාර පටන් ගත්ත ගමන්ම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ. ඖෂධ ක්රියා කරන්න සති 4-6ක් විතර යන්න පුළුවන්. චිකිත්සකවරයා සමඟ විශ්වාසයක් ගොඩනගාගන්නත් දරුවාට කාලය අවශ්යයි.
- සටහන් පොතක් තියාගන්න: දරුවාගේ නින්ද, කෑම රටාව, ශක්ති මට්ටම, ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් දිනපතා පොතක කෙටියෙන් ලියාගන්න. දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න යනකොට මේ පොත අරගෙන යන එක, ප්රතිකාර වලට ගොඩක් උදව්වක් වෙයි.
- හොඳ පරිසරයක් හදන්න: දරුවාට ගෙදරදී ආරක්ෂිත, සහයෝගය දෙන පරිසරයක් ඇති කරන්න. දිනපතා ව්යායාම කරන්න, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් දෙන්න, ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාදෙන්න උනන්දු කරන්න.
- හදිසි අවස්ථාවකදී ක්රියා කරන්න: දරුවා තමන්ට හානියක් කරගැනීම ගැන කතා කරනවා නම් හෝ එසේ කරගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
මේක ඔයාටත් මානසිකව අමාරු කාලයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් වරදකාරී හැඟීමක්, අසරණකමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ඔයාගේ ආදරය, සහයෝගයත් එක්ක දරුවාට මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ගොඩ එන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවන්ගේ විශාදය (Depression) කියන්නේ දඟ වැඩක් හෝ කම්මැලිකමක් නෙවෙයි, එය ප්රතිකාර අවශ්ය කරන සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔබේ දරුවාගේ හැසිරීමේ සහ මනෝභාවයේ සති දෙකකට වඩා පවතින වෙනසක් දුටුවොත් එය නොසලකා හරින්න එපා.
- ඔබට කළ හැකි හොඳම දේ නම් දරුවාට ඇහුම්කන් දීම, ඔහුව විනිශ්චය නොකිරීම සහ ඔබේ සහයෝගය නිරන්තරයෙන් ලබා දීමයි.
- මුලින්ම ඔබේ දරුවාගේ සුපුරුදු වෛද්යවරයා හමුවන්න. අවශ්ය නම්, ඔවුන් ඔබව විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කරාවි.
- කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර සහ ඖෂධ මගින් විශාදය ඉතා සාර්ථකව කළමනාකරණය කර සුව කළ හැකියි.
- මෙය දරුවාගේ හෝ ඔබේ වරදක් නොවේ. නිවැරදි උපකාර පැතීමෙන් ඔබේ දරුවාට නැවතත් සතුටින් සිටීමට අවස්ථාව ලබා දිය හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න