ඔයාගේ බඩවැලේ හොඳ බැක්ටීරියා වගේම නරක බැක්ටීරියාත් ජීවත් වෙනවා කියලා ඔයා දන්නවද? මේ දෙගොල්ලොම සමබරව ඉන්නකල් අපේ සෞඛ්යයට කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම සැර ඇන්ටි-බයොටික් (antibiotics) පාවිච්චි කළාම, මේ හොඳ බැක්ටීරියා සේරම විනාශ වෙලා ගිහින් නරක බැක්ටීරියා රජ කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි දරුණු විදිහට බඩේ අමාරු, දවස් ගණන් පවතින පාචනය වගේ ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ. ඉතින්, මේ වගේ වෙලාවකදී දෙන, ටිකක් අහන්න අමුතු, ඒත් හරිම සාර්ථක ප්රතිකාරයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ අසූචි බද්ධ කිරීම (Fecal Transplant) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් අප්පිරියා හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක හරිම සරල, විද්යාත්මක ක්රමයක්. සරලවම කිව්වොත්, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මළපහ (අසූචි) වලින් ලබාගන්නා ඉතා කුඩා සාම්පලයක්, රෝගී වෙලා තියෙන කෙනෙක්ගේ මහ බඩවැලට (colon) ඇතුල් කිරීම තමයි මේ ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, වල් පැලෑටි වලින් පිරිලා විනාශ වෙච්ච වත්තක් ගැන. ඒ වත්ත ආයෙත් සරුසාර කරන්න නම්, අපි හොඳ පස්, හොඳ බීජ දාලා අලුතෙන් පැල හිටවන්න ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මළපහ සාම්පලය කියන්නේ, ලෙඩෙක්ගේ බඩවැලේ නැතිවෙලා ගිය ප්රයෝජනවත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් (microbiota) දහස් ගාණක් අඩංගු "හොඳ පස් සහ බීජ" වගයක්. මේ හොඳ ක්ෂුද්ර ජීවීන් රෝගී බඩවැලට ඇතුල් කළාම, එයාලා එතන තියෙන අහිතකර විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා, බඩවැලේ සමබරතාවය (gut microbiome) ආයෙමත් හදනවා.
මේ ප්රතිකාරය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අපේ හැමෝගෙම බඩවැල කියන්නේ ට්රිලියන ගාණක් ක්ෂුද්ර ජීවීන් ජීවත් වෙන පුංචි ලෝකයක්. මේක හරිම සියුම් පරිසර පද්ධතියක්. මේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙක් අපිට උදව් කරන, අපේ සෞඛ්යයට අත්යවශ්ය අය. එයාලා තමයි අහිතකර විෂබීජ පාලනය කරලා අපිව ලෙඩ වලින් බේරගන්නේ.
හැබැයි, සමහර ඖෂධ වර්ග (විශේෂයෙන්ම ඇන්ටි-බයොටික්), ලෙඩ රෝග සහ තව හේතු නිසා අපේ බඩවැලේ ඉන්න මේ හොඳ යාළුවෝ විනාශ වෙලා යනවා. එතකොට නරක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට රිසි සේ හැසිරෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා, බඩවැලේ සමබරතාවය නැතිවෙනවා. අසූචි බද්ධ කිරීමකින් කරන්නේ, මේ නැතිවෙලා ගිය විවිධත්වය (diversity) ආයෙමත් ඇති කරන එකයි. නිරෝගී මළපහ සාම්පලයේ ඉන්න දහස් ගාණක් හොඳ ක්ෂුද්ර ජීවීන්, රෝගී බඩවැලේ අලුතෙන් පදිංචි වෙලා, ඒකේ සෞඛ්යය නැවත ගොඩනගනවා.
අසූචි බද්ධ කිරීමෙන් සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩ මොනවද?
දැනට මේ ප්රතිකාරය වඩාත්ම සාර්ථක සහ නිර්දේශ කරන්නේ එක විශේෂ බැක්ටීරියා ආසාදනයකට. ඒ තමයි නැවත නැවත ඇතිවන ක්ලොස්ට්රිඩියම් ඩිෆිසීල් (Clostridium difficile - CDI) ආසාදනය. මේ C. diff කියන්නේ ඇන්ටි-බයොටික් වලටවත් සමහර වෙලාවට පාලනය කරන්න බැරි, දරුණු පාචනය ඇති කරන මුරණ්ඩු බැක්ටීරියාවක්. ඇන්ටි-බයොටික් වලින් සුව කරන්න බැරි වුණාම, අසූචි බද්ධ කිරීමේ ප්රතිකාරය ඉතාම සාර්ථක ප්රතිඵල දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය දැනට ඔප්පු කරලා තියෙන්නේ C. diff ආසාදනයට විතරයි. ඒත් මේ ගැන පර්යේෂණ තවදුරටත් සිදුවෙනවා.
වෛද්යවරුන් මේ ප්රතිකාර ක්රමය තවත් බොහෝ රෝග සඳහා ප්රයෝජනවත් වෙයිද කියලා පර්යේෂණ කරනවා. මොකද අපේ බඩවැලේ සෞඛ්යය, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට (metabolism) සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (immune system) සෘජුවම බලපානවා.
| අනාගතයේදී ප්රයෝජනවත් විය හැකි රෝගී තත්ත්වයන් (පර්යේෂණ මට්ටමේ පවතින) | |
|---|---|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග | Inflammatory Bowel Disease (IBD), Irritable Bowel Syndrome (IBS) |
| පරිවෘත්තීය රෝග | තරබාරුකම (Obesity), දියවැඩියාව (Diabetes) |
| වෙනත් තත්ත්වයන් | ආහාර අසාත්මිකතා (Food allergies), Autism Spectrum Disorder (ASD), මානසික අවපීඩනය (Depression), Multiple Sclerosis (MS) |
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ කොහොමද?
මේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ව රෝගියෙකුගේ ශරීරයට ඇතුල් කරන්න ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔබට වඩාත් සුදුසු ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
- කොලනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණය හරහා: මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වුණු ක්රමය. කැමරාවක් සවිකළ සිහින් බටයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා මහ බඩවැල දිගේ ගෙනියනවා. ඒ බටය හරහා සකස් කරගත් මළපහ දියරය කෙලින්ම බඩවැලට ඇතුල් කරනවා.
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණය හරහා: මේකෙදි කටින් හෝ නාසයෙන් බටයක් ඇතුල් කරලා ආමාශයට හෝ කුඩා බඩවැලට දියරය ඇතුල් කරනවා. හැබැයි මේ ක්රමයේ සාර්ථකත්වය ටිකක් අඩුයි, මොකද ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට මහ බඩවැලට යන්න ලොකු දුරක් ගෙවන්න වෙනවා.
- එනීමාව (Enema) මගින්: ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන බටයක් හරහා දියරය ඇතුල් කරනවා. මේකෙදි ක්ෂුද්ර ජීවීන් කෙලින්ම මහ බඩවැලට යන නිසා සාර්ථකත්වය වැඩියි.
- කරල් (Oral Capsule) ලෙස: මේක හරියට බෙහෙත් පෙත්තක් ගිලිනවා වගේ. වියළා, සකස් කරපු ක්ෂුද්ර ජීවීන් අඩංගු කරල් වර්ග තියෙනවා. මේ කරල් නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ආමාශයේදී දිය නොවී, කෙලින්ම මහ බඩවැලට ගිහින් දියවෙන්නයි.
කරල් (Capsule) විදියට ගන්න ප්රතිකාරයට ලෑස්ති වෙන හැටි
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා C. diff ආසාදනයට දීපු ඇන්ටි-බයොටික් ටික බීලා ඉවර වෙලා දවස් දෙක තුනකින් මේ කරල් බොන්න පටන් ගන්න කියයි. මේක දවස් තුනක ප්රතිකාරයක්. දවසට කරල් හතරක් ගිලින්න වෙනවා. මේක පටන් ගන්න කලින් දවසේ, බඩවැල පිරිසිදු කරන්න දියරයක් (laxative) බොන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ පැය 8ක් විතර මුකුත් නොකා නොබී ඉඳලා තමයි පළවෙනි කරල් සෙට් එක බොන්න ඕනේ. මේ හැමදේම ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් මත හරියටම කරන්න ඕන.
මේකට අවශ්ය අසූචි ලබාගන්නේ කොහෙන්ද? දායකයෙක් (Donor) වෙන්නේ කවුද?
මේ සඳහා මළපහ ලබා දෙන්නේ ස්වේච්ඡාවෙන් ඉදිරිපත් වන සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී පුද්ගලයන්. මේ දායකයෙක් (donor) තෝරගන්නේ ඉතාම දැඩි පරීක්ෂාවකින් පස්සේ.
නිකමට හිතන්න එපා මේක ගෙදරදි කරන්න පුළුවන් දෙයක් කියලා. දායකයාගේ ඉඳන් රෝගියාට දෙනකල් හැම පියවරක්ම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ, විෂබීජ රහිතව කරන්න ඕන දෙයක්.
දායකයෙක් වෙන්න කලින්, ඒ කෙනාට රුධිර පරීක්ෂණ, මළපහ පරීක්ෂණ සහ තවත් බොහෝ පරීක්ෂණ සිදුකරනවා. ඒ, මළපහ හරහා බෝවිය හැකි කිසිම රෝගයක් නැහැ කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න. පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙන කිසිම කෙනෙක්ව දායකයෙක් විදියට තෝරගන්නේ නෑ.
- වෙනත් දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන (උදා: E. coli)
- වෛරස් ආසාදන (උදා: හෙපටයිටිස්, HIV, COVID-19)
- බඩවැලේ ඉන්න පරපෝෂිතයන්
- මෑතකදී ඇන්ටි-බයොටික් පාවිච්චි කරලා තියෙනවා නම්
- මත්ද්රව්ය භාවිතය
- Inflammatory Bowel Disease (IBD) වැනි රෝග
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases)
- පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසයක් තිබීම
මේ විදියට හොඳින් පරීක්ෂා කරලා ලබාගන්න මළපහ සාම්පලය, විද්යාගාරයකදී (lab) විශේෂ ක්රමවේදයකට අනුව සේලයින් (saline) සමග මිශ්ර කරලා, පෙරා, පිරිසිදු දියරයක් විදියට සකස් කරනවා. නැත්නම් වියළලා කරල් බවට පත් කරනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
C. diff ආසාදනයෙන් පීඩා විඳින කෙනෙක්ට මේකෙන් ලැබෙන ප්රධානම වාසිය තමයි ඉහළ සුවවීමේ ප්රතිශතය. ඇන්ටි-බයොටික් වලින් පස්සේ නැවත ආසාදනය ඇතිවීම වැළැක්වීමට මේ ප්රතිකාරය 80% - 95% ත් අතර සාර්ථකත්වයක් පෙන්නුම් කරනවා. මේක ඇත්තටම විශාල ජයග්රහණයක්.
අතුරු ආබාධ (Side Effects):
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවසක් දෙකක් යනකල් පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්ය දේවල්, බයවෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.
- බඩ පුරවා දැමීම සහ වාතය පිටවීම (Bloating and gas)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක්
- සමහරුන්ට උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම
බරපතල අවදානම් (Serious Risks):
ඉතාම කලාතුරකින්, ඒත් බරපතල අවදානමක් තියෙනවා. ඒ තමයි දායකයාගේ ශරීරයේ පාලනය වෙලා තිබුණු යම් විෂබීජයක්, ප්රතිශක්තිය දුර්වල රෝගියාගේ ශරීරයට ගියාම ක්රියාකාරී වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ. හැබැයි මේ අවදානම අවම කරන්න තමයි දායකයින්ව ඉතාම දැඩි ලෙස පරීක්ෂා කරන්නේ සහ අනුමත කරන ලද නිෂ්පාදන භාවිතා කරන්නේ. ඒ නිසා, ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන, අනුමත කළ ක්රමවේදයක් පමණක් අනුගමනය කිරීම ඉතාම වැදගත්.
අසූචි කියන දේ බෙහෙතක් විදියට පාවිච්චි කරනවා කිව්වම අපිට පුදුම හිතෙනවා. ඒත් C. diff වගේ දරුණු ආසාදනයකින් මාස ගණන් දුක් විඳින කෙනෙක්ට නම්, මේ අලුත්แนวคิดය විශාල බලාපොරොත්තුවක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අසූචි බද්ධ කිරීම (Fecal Transplant) කියන්නේ, නැවත නැවත හැදෙන C. difficile (CDI) ආසාදනයට ඉතා සාර්ථක, ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙයින් සිදුවන්නේ රෝගී බඩවැලකට නිරෝගී ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඇතුල් කරලා, එහි ස්වභාවික සමබරතාවය නැවත ඇති කිරීමයි.
- මේ සඳහා මළපහ ලබාගන්නා දායකයන්ව ඉතාම දැඩි වෛද්ය පරීක්ෂාවකට ලක් කරනවා. ඒ නිසා බෝවෙන රෝග ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
- මෙය කිසිසේත්ම නිවසේදී හෝ තනිවම කළ හැකි දෙයක් නොවෙයි. එය අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී කළ යුතුයි.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් ඇත්නම්, මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරලා වැඩි විස්තර දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න