ඔයාගෙත් ඇස් එළියට හැරෙනවද? අපි කතා කරමු එක්සොට්‍රෝපියා (Exotropia) ගැන!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ හරි, සමහරවිට ඔයා දන්න කෙනෙක්ගේ හරි ඇස් දෙකෙන් එකක් හරි දෙකම හරි ටිකක් එළියට, ඒ කියන්නේ කන් පෙති පැත්තට වගේ හැරිලා තියෙනවා? එහෙම නැත්නම් එයා ටීවී බලද්දි, නැත්නම් හොඳට අව්ව තියෙන වෙලාවක එළියට ගියාම එක ඇහැක් වහගන්නවා වගේ? සමහර වෙලාවට ඔලුව එක පැත්තකට ඇල කරගෙන බලනවා දකින්න ඇති. මේවා තමයි අපි අද කතා කරන්න යන `(Exotropia)` කියන තත්ත්වයේ සමහර ලක්ෂණ. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට තියෙන දෙයක්, අපි මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ එක්සොට්‍රෝපියා `(Exotropia)` කියන්නේ?

`(Exotropia)` (අපි මේක හරියට උච්චාරණය කරන්නේ "එක්-සො-ට්‍රෝ-පී-යා" කියලා) කියන්නේ ඇස් දෙකේ පිහිටීමේ දෝෂයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ වගේ ඇස් දෙක එකම දිශාවකට යොමු වෙලා නැති තත්ත්වයන්ට පොදුවේ කියන්නේ `(Strabismus)` කියලා. ඔයා සමහරවිට "ඇස් වපරය" කියන වචනෙත් අහලා ඇතිනේ, අන්න ඒක තමයි මේ.

ඉතින්, මේ `(Exotropia)` වලදී වෙන්නේ ඇස් එකක් හරි, සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකම හරි පිටතට, ඒ කියන්නේ කන් දෙක තියෙන පැත්තට හැරෙන එක. එක ඇහැක් විතරක් මේ විදියට පිටතට හැරෙනවා නම් අපි ඒකට `(Monocular Exotropia)` කියනවා. ඇස් දෙකම මේ විදියට පිටතට හැරෙනවා නම් ඒක `(Bilateral Exotropia)` කියලා හඳුන්වනවා.

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති `(Esotropia)` කියන තත්ත්වය ගැන. ඒකෙදි වෙන්නේ ඇස් ඇතුලට, ඒ කියන්නේ නාසය පැත්තට හැරෙන එක. මේ `(Exotropia)` කියන්නේ අන්න ඒකේ අනිත් පැත්ත. මේ තත්ත්වය බොහෝවිට පොඩි බබාලා සහ ළමයි අතරේ දකින්න ලැබුණත්, සමහර වෙලාවට වැඩිහිටියන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවාගේ ඇහැක් එළියට හැරෙනවා වගේ ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. මොකද, එහෙම ඇහැක් තියෙන දරුවෙකුට පෙනීමේ දුර්වලතා එන්න පුළුවන් වගේම, මේ පෙනුම නිසා දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසයටත්, සමාජ සම්බන්ධතාවලටත් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝග විනිශ්චයක් ලබාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

එක්සොට්‍රෝපියා `(Exotropia)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ `(Exotropia)` වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධානම ඒවා මොනවද කියලා:

• ඉඩින් ඉඩ ඇතිවන එක්සොට්‍රෝපියා `(Intermittent Exotropia)`: මේක තමයි වඩාත්ම බහුලව දකින්න ලැබෙන වර්ගය. නමේ හැටියටම, මේක හැම වෙලේම පවතින්නේ නෑ. ඇවිත් යනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ දරුවා හොඳටම මහන්සි වෙලා ඉන්නකොට, එහෙම නැත්නම් එයාට හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ අසනීපයක් හැදිලා ඉන්නකොට, එහෙම නැත්නම් මානසික ආතතියකින් ඉන්නකොට මේ විදියට ඇහැක් පිටතට හැරෙන්න පුළුවන්. දුර බලනකොටත් මේක දකින්න පුළුවන්.
• නිරන්තර එක්සොට්‍රෝපියා `(Constant Exotropia)`: මේ වර්ගයේදී, ඇහැක් හෝ ඇස් දෙකම හැමවෙලේම පිටතට හැරිලයි තියෙන්නේ. ළඟ බලනකොටත්, දුර බලනකොටත් මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. මේක අර කලින් කිව්ව `(Intermittent Exotropia)` තරම් බහුල නෑ.
• ළදරු හෝ සහජ එක්සොට්‍රෝපියා `(Infantile or Congenital Exotropia)`: මේ කියන්නේ උපතේදීම හෝ කුඩා ළදරු අවධියේදීම මේ තත්ත්වය පැවතීමයි.
• සංවේදක එක්සොට්‍රෝපියා `(Sensory Exotropia)`: මේක ඇතිවෙන්නේ දැනටමත් හොඳින් පෙනීමක් නැති ඇහැක. දුර්වල පෙනීමක් තියෙන ඇහැ, අනිත් ඇහැත් එක්ක එකට වැඩ කරන්න බැරි නිසා පිටතට හැරෙනවා.
• විකල්ප එක්සොට්‍රෝපියා `(Alternating Exotropia)`: මේකෙදි වෙන්නේ විවිධ අවස්ථාවලදී ඇස් දෙක මාරුවෙන් මාරුවට පිටතට හැරෙන එක. මේක `(Unilateral Exotropia)` (එකම ඇහැ හැමවිටම පිටතට හැරීම) තත්ත්වයට වඩා වෙනස්.
• අනුයාත (ද්විතීයික) එක්සොට්‍රෝපියා `(Consecutive or Secondary Exotropia)`: මේ වර්ගය ඇතිවෙන්නේ `(Esotropia)` (ඇස් ඇතුලට හැරීම) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදියට කරන සැත්කමකින් පස්සේ.

මොනවද මේ එක්සොට්‍රෝපියා `(Exotropia)` වල රෝග ලක්ෂණ?

අපි බලමු මේ තත්ත්වයේදී දකින්න පුළුවන් පොදු ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

• ඇස් එකක් හෝ දෙකම සමහර වෙලාවට හෝ හැමවෙලේම පිටතට හැරී තිබීම.
• ඇස් කුඩා කරගෙන බැලීම (Squinting).
• ඇස් වලට වෙහෙසක් දැනීම `(Eye strain)`.
• හිසරදය.
• දෙක දෙක පෙනීම `(Double vision or Diplopia)`.
• හොඳට අව්ව තියෙන වෙලාවට එක ඇහැක් වසාගෙන සිටීම.
• දුර තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව අඩුවීම `(Decreased depth perception)`.

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ඇයි මේ එක්සොට්‍රෝපියා `(Exotropia)` ඇතිවෙන්නේ?

මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:

• පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයන් `(Genetics)`: සමහර පවුල්වල මේ `(Strabismus)` තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට එනවා.
• ඇසේ පේශිවල දුර්වලතාවය: ඇස් චලනය පාලනය කරන පේශි හරියට ක්‍රියා නොකරනකොට මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• අභිසාරීතා ඌනතාවය `(Convergence Insufficiency - CI)`: මේකෙදි වෙන්නේ ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා බලනකොට ඇස් දෙක හරියට එකම ලක්ෂ්‍යයකට එකතු වෙන්න බැරි වෙන එක.
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග තත්ත්වයන්: ආඝාතය `(Stroke)` වගේ තත්ත්වයන්, එහෙම නැත්නම් මොළයේ ගෙඩි වගේ දේවල් නිසාත් `(Exotropia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් පෙනීම ඉතාම දුර්වල වීම: එක ඇහැක පෙනීම ගොඩක් දුර්වල නම්, ඒ ඇහැ පිටතට හැරෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අර ඉඩින් ඉඩ ඇතිවන `(Intermittent Exotropia)` තත්ත්වයට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්.

කාටද මේ එක්සොට්‍රෝපියා `(Exotropia)` හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

සමහර සාධක තියෙනවා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන. ඒවා තමයි:

• ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග `(Neurologic disorders)`.
• නොමේරූ දරු උපත් `(Preterm birth)`.
• ගර්භණී සමයේදී මත්ද්‍රව්‍ය හා මත්පැන් භාවිතය.
• ජානමය වෙනස්කම් `(Genetic variations)`.
• නිවැරදි නොකළ වර්තන දෝෂ (උදා: කණ්ණාඩි නොදැමීම) `(Uncorrected refractive errors)`.
• පවුලේ කාටහරි `(Strabismus)` තත්ත්වය තිබීම.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? (සංකූලතා)

මේ `(Exotropia)` තත්ත්වයට, විශේෂයෙන්ම `(Intermittent Exotropia)` එකට, ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඒක කල් යද්දී නිරන්තර `(Constant Exotropia)` තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පොඩි කාලේදීම මේ තත්ත්වය වැඩි වුණොත්, දරුවාට "අලස ඇස" `(Amblyopia)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එක ඇහැක පෙනීම දුර්වල වෙන එක. ඒ වගේම, ඇස් දෙකම එකට එකතු වෙලා වැඩ කරලා, ත්‍රිමාණව දේවල් දකින හැකියාව `(Binocular Vision)` නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේ එක්සොට්‍රෝපියා `(Exotropia)` හරියටම අඳුනගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

සමහරවිට ඔයාටම දරුවාගේ ඇස් එළියට හැරෙනවා කියලා පෙනෙයි. එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාට මේක දකින්න පුළුවන්. (සමහර වෙලාවට `(Exotropia)` තියෙන කෙනාටම ඒක තේරෙන්නේ නෑ.) එතකොට එයාලා ඔයාව අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් `(Ophthalmologist)` හෝ දෘෂ්ඨි විශේෂඥයෙක් `(Optometrist)` හමුවෙන්න යොමු කරයි.

ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා පවුලේ රෝග ඉතිහාසය සහ දරුවාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඊට පස්සේ අක්ෂි පරීක්ෂණයක් කරයි. මේ පරීක්ෂණයේදී දරුවාගේ ඇස් චලනය වෙන විදිය, යමක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන විදිය (focus කරන විදිය) බලයි. මේ පරීක්ෂණවලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• දෘශ්‍ය තීව්‍රතා පරීක්ෂණය `(Visual Acuity Test)`: අක්ෂර සටහනකින් අකුරු කියවන්න දෙන එක, නැත්නම් පොඩි දරුවන් නම් එයාලා දේවල් දිහා බලන විදිය පරීක්ෂා කරන එක.
• වර්තන පරීක්ෂණය `(Refraction Test)`: විවිධ කාච කාණ්ඩයක් හරහා බලන්න සලස්වලා ඇස්වලට ආලෝකය නාභිගත වෙන විදිය මැනීම. මේ පරීක්ෂණවලට දරුවන්ට කතා කරලා උත්තර දෙන්නම ඕන නෑ.
• ඇස්වල එකලස් වීම සහ නාභිගත වීම පරීක්ෂා කිරීම: මේ පරීක්ෂණවලින් බලන්නේ දරුවාගේ ඇස් කොච්චර හොඳට එකම රේඛාවක තියෙනවද, කොච්චර පැහැදිලිව පේනවද කියලයි.
• ඇසේ කළු ඉංගිරියාව විශාල කරලා (dilation කරලා) ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ව්‍යුහයන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම.

මොනවද මේ එක්සොට්‍රෝපියා `(Exotropia)` තත්ත්වයට තියෙන ප්‍රතිකාර?

මේකට කරන ප්‍රතිකාර තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට, අර ඉඩින් ඉඩ ඇතිවන `(Intermittent Exotropia)` තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් කාලයත් එක්ක ඉබේම හොඳ අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රතිකාර විකල්ප විදියට මේ දේවල් තියෙනවා:

• ඇහැට පැලැස්තරයක් දැමීම `(Eye patching)`: මේකෙදි වෙන්නේ හොඳට පේන, ශක්තිමත් ඇහැ පැලැස්තරයකින් වහලා, දුර්වල ඇහැට වැඩියෙන් වැඩ කරන්න සලස්වලා ඒක ශක්තිමත් කරන එක.
• ඇස්වලට දාන බිංදු `(Eye drops)`: මේකත් අර පැලැස්තර දැමීම වගේම, දුර්වල ඇහැට වැඩියෙන් උත්තේජනයක් ලබාදෙන වෛද්‍ය ක්‍රමයක්.
• නිවැරදි කිරීමේ කාච `(Corrective lenses)`: වෛද්‍යවරයා විසින් ඇස් කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච `(Contact lenses)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• දෘශ්‍ය චිකිත්සාව `(Visual therapy)`: ඔයාගේ දරුවාට අර කලින් කිව්ව අභිසාරීතා ඌනතාවය `(Convergence Insufficiency)` තියෙනවා නම්, ඇස් වලට කරන ව්‍යායාම වලින් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
• බොටියුලිනම් විෂ `(Botulinum Toxin - Botox®)`: ඇසේ පේශිවලට `(Botox®)` එන්නත් කිරීමෙන් ඇස් නැවත එකලස් කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් `(Surgery)`: වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඇස් එකක හෝ දෙකේම පේශි තද කරන්න හරි බුරුල් කරන්න හරි සැත්කමක් කරන්න.

මේ එක්සොට්‍රෝපියා `(Exotropia)` වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න නම් බෑ. හැබැයි, ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙම නැත්නම් ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ දරුවාටත් ජාන වලින් එන්න තියෙන අවදානම ගැන ජාන උපදේශකවරයෙක් `(Genetic Counselor)` එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.

මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (ප්‍රකෘතිය)

`(Exotropia)` තත්ත්වය කාලයත් එක්ක අඩුවෙන් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්, ඒත් බොහෝ වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ. සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර වලින් තත්ත්වය පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් අයට ආයෙත් මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

කවදද මගේ දරුවා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ දරුවාට ඔයාව කනස්සල්ලට පත්කරන මොනම රෝග ලක්ෂණයක් හරි තියෙනවා නම් හැමවෙලේම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ඇස්වල වේදනාව.
• දෙක දෙක පෙනීම `(Double vision)`.
• ඇස් බොඳවීම `(Blurred vision)`.
• හිසරදය.
• ඇහැක් පිටතට හැරෙනවා වගේ පෙනීම.

මම මගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් තමයි මේ:

• මගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `(Exotropia)` ද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාර විකල්පද?
• මගේ දරුවාට සැත්කමක් අවශ්‍යද?
• සැත්කමක් කරනවා නම්, ඒකේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

එක්සොට්‍රෝපියා `(Exotropia)` නිසා ඇස් අන්ධ වෙන්න පුළුවන්ද?

ප්‍රතිකාර නොකළොත් `(Exotropia)` නිසා "අලස ඇස" `(Amblyopia)` කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ එක ඇහැක පෙනීම දුර්වල වීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඇස් දෙකෙන්ම එකට පෙනීමේ හැකියාව `(Binocular Vision)` නැතිවෙලා, දුර තේරුම් ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත්, සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධභාවයට පත්වීම නම් සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ නෑ.

වයසට යද්දී එක්සොට්‍රෝපියා `(Exotropia)` තත්ත්වය දරුණු වෙනවද?

ප්‍රතිකාර නොකළොත් `(Exotropia)` තත්ත්වය කාලයත් එක්ක දරුණු අතට හැරෙන්න නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. මේක පාලනය කරන්න පුළුවන්, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නෙම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ `(Intermittent Exotropia)` ගැටලුවට ස්ථිර විසඳුම තියෙන්නේ මොළයේ යම් අලුත්වැඩියාවක් කරන්න පුළුවන් වුණොත් කියලයි, ඒත් දැනට ඒක කරන්න බෑ.

ඔයාගේ දරුවාට `(Exotropia)` තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වය එයාගේ ආත්ම අභිමානයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න, පවත්වාගෙන යන්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. කවුරුහරි ඇස් දිහා බලන්නේ නැතුව කතා කරනකොට, එයා අවධානයෙන් නෑ, එහෙම නැත්නම් වෙන දෙයක් ගැන හිත හිතා ඉන්නවා වගේ පේන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා තමයි, ඔයාට මේ ගැටලුව දැක්ක ගමන්ම අක්ෂි විශේෂඥයෙක් හමුවෙන එක ඉතාම වැදගත් වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ නම්, හැම ඇහැක්ම නිරෝගීව තියෙනවද, හොඳට පේනවද කියලා තහවුරු කරගන්න අක්ෂි පරීක්ෂණයක් කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. මේක ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න බැරි වුණත්, ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙලා ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඔයාට පුළුවන්.

වැදගත්ම කරුණු ටික මතක තියාගමු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික සාරාංශ කරගමු:

• `(Exotropia)` කියන්නේ ඇස් එකක් හෝ දෙකම පිටතට (කන් පැත්තට) හැරීම. මේක `(Strabismus)` හෙවත් ඇස් වපර වීමේ එක් වර්ගයක්.
• මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ළමයි අතර වුණත්, වැඩිහිටියන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පෙනීමේ ගැටළු සහ දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසයට වෙන බලපෑම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර විදියට ඇස් පැලැස්තර, ඇස් බිංදු, කණ්ණාඩි, ඇස් ව්‍යායාම, `(Botox®)` එන්නත් සහ සැත්කම් තියෙනවා.
• ඔයාගේ දරුවාගේ ඇස් ගැන මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ප්‍රමාද නොකර අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන් වුණත්, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, නිසි කළමනාකරණයෙන් හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

---

` එක්සොට්‍රෝපියා, ඇස් වපරය, ඇස් එළියට හැරීම, ළමා අක්ෂි රෝග, දෘෂ්ඨි ගැටළු, අක්ෂි ප්‍රතිකාර, ස්ට්‍රැබිස්මස්