හිතන්නකෝ ඔයා පාඩුවේ ඉන්නකොට එකපාරටම මුළු ලෝකෙම ඔයා වටේ කරකැවෙනවා වගේ දැනෙන්න ගත්තොත්? නැත්නම් කවුරුත් නැති වෙලාවක කනේ "ගූ..." ගාලා සද්දයක් ඇහෙන්න ගත්තොත්? මේක තමයි Ménière’s Disease කියන රෝග තත්ත්වයේදී ගොඩක් දෙනෙක් අත්විඳින අපහසුතාවය. මේක එකපාරටම පටන් අරන්, ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා ගිහින්, ආයෙත් එන්න පුළුවන්, හරිම කරදරකාරී තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ménière’s Disease කියන්නේ?
Ménière’s Disease කියන්නේ අපේ කනේ ඇතුළතම කොටසේ (inner ear) ඇතිවෙන, එච්චර සුලබ නැති රෝගී තත්ත්වයක්. අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) සහ අපිට ඇසෙන දේවල් පාලනය කරන්නේ මේ කනේ ඇතුළත කොටසෙන්. ඉතින් මේ රෝගය හැදුණාම ඔයාට එක තැනක හිටගෙන ඉන්නකොටත් මුළු ලෝකෙම කරකැවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කරකැවිල්ල (vertigo) කියනවා. ඒ වගේම කනේ සද්ද ඇහෙන එක, හරියට කන් ඇහෙන්නේ නැතිව යන එක වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව එකපාරටම පටන් ගන්න පුළුවන්. ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා ගිහින්, ආයෙත් දවස් ගාණකින් හරි මාස ගාණකින් හරි මතු වෙන්න පුළුවන්. හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, කාලයක් යද්දී මේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙලා, ස්ථිරවම කන් ඇසීම නැති වෙන්නත්, දිගටම පවතින සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටලු ඇති වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒත් බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා, හරියට ප්රතිකාර කළොත් මේ තත්ත්වය හොඳින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ?
මේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ එකපාරටම එන අල්ලා ගැනීමක් (episode) එකක් විදිහට. මේක විනාඩි 20ක් වගේ පොඩි වෙලාවක් තියෙන්නත් පුළුවන්, පැය 24ක් විතර දිගට තියෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එක දිගට මේ වගේ අල්ලා ගැනීමක් කීපයක් එන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට එක අල්ලා ගැනීමක් එකක් ඇවිත්, ආයෙත් මාස ගාණක් යනකල් කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කරකැවිල්ල (Vertigo) | මුළු ලෝකෙම ඔයා වටේ වේගයෙන් කැරකෙනවා වගේ දැනීම. සමහර අයට මේක කොච්චර දරුණු වෙනවද කියනවා නම්, හිටගෙන ඉන්න බැරුව එකපාරටම බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. මේවට “drop attacks” කියලත් කියනවා. |
| කන් ඇසීම අඩු වීම (Hearing Loss) | සාමාන්යයෙන් එක කනකට තමයි මේක බලපාන්නේ. මුල් කාලයේදී ගොඩක් වෙලාවට පහළ සංඛ්යාතයේ (low pitch) ශබ්ද ඇහෙන්නේ නැතිව යනවා. ප්රතිකාර නොකළොත් කාලයක් යද්දී මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්. |
| කනේ සද්දයක් ඇසීම (Tinnitus) | කනේ නිතරම සද්දයක් ඇහෙනවා වගේ දැනීම. හරියට යන්ත්රයක් වැඩ කරනවා වගේ "ගූ..." ගාන සද්දයක්, නැත්නම් මුහුදු බෙල්ලෙක් කනේ තියාගත්තාම ඇහෙනවා වගේ සද්දයක් එන්න පුළුවන්. |
| කන ඇතුළේ පීඩනයක් | බලපෑමට ලක්වුණු කන ඇතුළේ පීඩනයක්, නැත්නම් කන පිරිලා වගේ හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| වමනය සහ ඔක්කාරය | දැඩි කරකැවිල්ලත් එක්ක ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීමත් සාමාන්ය දෙයක්. |
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, Ménière’s Disease හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් වෛද්යවරු දන්නේ නෑ. ඒත් ගොඩක් දෙනෙක් විශ්වාස කරන්නේ කනේ ඇතුළත කොටසේ තියෙන එන්ඩොලිම්ෆ් (endolymph) කියන දියර වර්ගය වැඩිපුර එකතු වීම මේකට බලපානවා කියලා. මේ දියරය ඕනෑවට වඩා එකතු වුණාම, කනේ ඉඳන් මොළයට යන ශ්රවණ (hearing) සහ සමබරතා (balance) සංඥා අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
මේ විදිහට එන්ඩොලිම්ෆ් දියරය එකතු වෙන්න බලපානවා කියලා හිතන තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙනවා:
- විවිධ අසාත්මිකතා (Allergies)
- කනේ ඇතුළත දියරය ගලාගෙන යෑමට බාධා ඇතිවීම
- හිසට සිදුවන අනතුරු
- විවිධ ආසාදන
- ඉරුවාරදය (Migraine)
හැබැයි මේ තත්ත්වයන් සහ Ménière’s Disease අතර තියෙන සම්බන්ධය හරියටම තේරුම් ගන්න තවත් පර්යේෂණ අවශ්යයි.
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
Ménière’s Disease ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- වයස: සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර අයට තමයි මේ රෝගය බහුලවම හැදෙන්නේ.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: සමහර අධ්යයනවලින් පේනවා කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි කියලා.
- පරම්පරාව (Genes): මේ රෝගය තියෙන අයගෙන් 7% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට පවුලේ කෙනෙකුට මේ රෝගය තිබිලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක පරම්පරාවෙන් එන්නත් පුළුවන්.
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): ඔයාට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (rheumatoid arthritis), ලූපස් (lupus) වගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා නම්, Ménière’s Disease හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
මේක නොසලකා හිටියොත් වෙන්න පුළුවන් දරුණු ප්රතිඵල මොනවද?
මේ රෝගය නිසා එන දරුණු කරකැවිල්ල නිසා බරපතළ විදිහට ඇදගෙන වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉනිමඟක් නඟින එක, වාහනයක් පදවන එක වගේ එදිනෙදා වැඩ පවා හරිම අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 8-10කට පස්සේ), මේ තත්ත්වය නිසා ස්ථිරවම කන් ඇසීම නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ වගේම තමයි, මේ රෝගය ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයටත් ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. "අනේ මට ආයෙත් කවදා කරකැවිල්ල හැදෙයිද?", "මගේ කන් ඇහෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙයිද?" වගේ දේවල් ගැන නිතරම කනස්සල්ලෙන් ඉන්නකොට කාංසාව (anxiety) සහ විෂාදය (depression) වගේ තත්ත්වයන් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය නිසා ඇතිවෙන ශාරීරික අපහසුතා වගේම, මානසික පීඩනය ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Otolaryngologist - ENT) තමයි මේ රෝගය නිර්ණය කරන්නේ. ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, මේ වගේම ලක්ෂණ ඇති කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්.
- ශ්රවණ පරීක්ෂණයක් (Hearing test): ඔයාගේ කන් ඇසීමේ යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- සමබරතාවය පරීක්ෂා කිරීම (Vestibular test battery): කනේ ඇතුළත තියෙන සමබරතාවය පාලනය කරන පද්ධතිය සහ ඇසේ මාංශ පේශී වල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මොළයේ ගෙඩියක් හෝ කරකැවිල්ල ඇති කරන වෙනත් ගැටලුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Ménière’s Disease එක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තාම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම සහ ඒවා පවතින කාලය අඩු කරන්න පුළුවන් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම සරල ප්රතිකාර ක්රම තමයි නියම කරන්නේ. ඒවායින් පාලනය වුණේ නැත්නම් තමයි සැත්කම් වගේ දේවල් වලට යොමු වෙන්නේ.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කීපයක් කරගන්න එකෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- කැෆේන් සහ මත්පැන් භාවිතය අඩු කිරීම.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම සහ ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගැනීම.
- ලුණු අඩු ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම. සාමාන්යයෙන් දවසකට ලුණු මිලිග්රෑම් 1500 කට වඩා ගන්න එපා කියලා තමයි උපදෙස් දෙන්නේ. ඒ කියන්නේ තේ හැඳි ¾ ක් වගේ ප්රමාණයක්. ඒ වගේම MSG අඩංගු ආහාර වලින් වළකින්න කියලත් දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්.
ඖෂධ (Medications)
මේ රෝගය සඳහා දෙන ප්රධාන ඖෂධ වර්ග කීපයක් තියෙනවා.
- දියර පෙති (Diuretics) සහ betahistine: දියර පෙති වලින් ශරීරයේ තියෙන අමතර දියර ප්රමාණය අඩු කරනවා. Betahistine කියන ඖෂධයෙන් කනේ ඇතුළත රුධිර සංසරණය හොඳ කරලා, දියර පීඩනය අඩු කරනවා.
- කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරයට දෙන ඖෂධ: මේ ඖෂධ වලින් කරකැවිල්ල පාලනය කරගන්නත්, ඒ නිසා ඇතිවෙන ඔක්කාරය අඩු කරගන්නත් උදව් වෙනවා. උදාහරණ විදිහට diazepam සහ meclizine වගේ ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්.
මේ ඖෂධ වලින් පාලනය වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඉන්ජෙක්ෂන් (injection) එකක් විදිහට දෙන ඖෂධ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Intratympanic steroid injection: කන් බෙරය හරහා ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) ඖෂධයක් විදීමෙන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- Gentamicin: මේක ප්රතිජීවක (antibiotic) ඖෂධයක්. මේකෙන් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන කනේ ඇතුළත කොටසට හානි කරන එක. හැබැයි මේ ප්රතිකාරයේ අවදානමක් තියෙනවා, ඒ තමයි මේකෙන් කන් ඇසීම තවත් දුර්වල වෙන්න ඉඩ තියෙන එක.
වෙනත් ප්රතිකාර සහ උපාංග
- Vestibular rehabilitation: මේක භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාරයක් වගේ. ඔයාගේ සමබරතාවය දියුණු කරගන්න සහ කරකැවිල්ල පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ව්යායාම මෙහිදී කියලා දෙනවා.
- ශ්රවණාධාරක (Hearing aids): කාලයක් යද්දී ඔයාට ශ්රවණාධාරකයක් පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- Cochlear implant: කන් ඇසීම ඉතාම දරුණු ලෙස දුර්වල වෙලා, ශ්රවණාධාරක වලිනුත් ප්රයෝජනයක් නැත්නම් මේ උපකරණය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): මේ රෝගය නිසා ඇතිවෙන මානසික ආතතිය, කාංසාව සහ විෂාදය එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න මේ ප්රතිකාර ක්රමය උදව් වෙනවා.
සැත්කම් (Surgery)
රෝග ලක්ෂණ ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී කරන්නේ කනේ ඇතුළත දියර පීඩනය අඩු කරන එකයි.
- Endolymphatic sac procedure: කනේ ඇතුළත දියරය එකතු වෙන මල්ලක් වැනි කොටසක් විවෘත කරලා අමතර දියරය ඉවත් කරනවා.
- Vestibular nerve section: මොළයට සමබරතාවය පිළිබඳ සංඥා ගෙනියන ස්නායුව කැපීමෙන් කරකැවිල්ල නවත්වනවා.
- Labyrinthectomy: කනේ සමබරතාවය පාලනය කරන කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. හැබැයි මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ කන සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහෙන්නේ නැතිව යනවා. ඒ නිසා මේක කරන්නේ ඒ කනේ ඇසීම දැනටමත් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති වෙලා තියෙන අයට විතරයි.
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයිද?
Ménière’s Disease කියන රෝගය මාස ගාණකට, සමහර විට අවුරුදු ගාණකට වුණත්, කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව හැංගිලා ඉඳලා ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, හොඳ ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක බොහොම සාර්ථකව පාලනය කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන් දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් ටික ගන්න එක. එතකොට ඉක්මනටම සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ménière’s Disease කියන්නේ එකපාරටම එන කරකැවිල්ල, කන් ඇසීම අඩු වීම සහ කනේ සද්ද ඇසීම වගේ ලක්ෂණ ඇති කරන කනේ ඇතුළත රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේකට හරියටම හේතුව නොදන්නවා වුණත්, කනේ ඇතුළත දියරයක් එකතු වීම මූලික හේතුව කියලා විශ්වාස කරනවා.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක්, විශේෂයෙන්ම උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ඖෂධ සහ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ ඉතා හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- මේ රෝගය නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය ගැන නොසලකා ඉන්න එපා. ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න