ඔයාටත් එකපාරටම කරකැවිල්ල හැදිලා, කනේ සද්ද ඇහෙනවද? මෙනියර්ස් රෝගය (Ménière’s Disease) ගැන දැනගමු

ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 45ක විතර ගුරුතුමියක් වන කමනි මහත්මිය මගේ කාමරයට ආවේ සැමියාගේ අතේ එල්ලිලා හරිම අමාරුවෙන්. වාඩි වුණු ගමන් එයා කිව්වේ "ඩොක්ටර්, මම උදේ තේ එක හදන්න කුස්සියට ගියා විතරයි, එකපාරටම මුළු ගේම මගේ වටේ වේගයෙන් කැරකෙන්න ගත්තා, මගේ දකුණු කන ඇතුළේ හරියට මෝටරයක් වැඩ කරනවා වගේ 'ගූ...' ගාලා ලොකු සද්දයක් ඇහෙනවා, කනත් හොඳටම අගුල් වැටිලා වගේ" කියලයි. එයාට කොච්චර කරකැවිල්ල තිබුණද කියනවා නම් උදේ දෙපාරක්ම වමනෙත් ගිහින් තිබුණා. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ ඇස්වල චලනයන් වගේම කන ඇතුළත සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කළා. මීට මාස කීපයකට කලිනුත් මේ විදිහටම කරකැවිල්ල ඇවිත් කනේ ඇසීම ටිකක් අඩු වෙලා තිබුණු නිසා, මූලිකව කරකැවිල්ල සහ වමනය පාලනය කරන බෙහෙත් ලබා දීලා වැඩිදුර ශ්‍රවණ පරීක්ෂණ සඳහා මම එයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ සායනයට යොමු කළා. ඔයාටත් මේ වගේ කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම මුළු ලෝකෙම කැරකෙනවා වගේ දැනිලා, කනේ සද්දයක් ඇහෙන අත්දැකීමක් තියෙනවද? එහෙනම් අද අපි මේ කතා කරන්න යන මෙනියර්ස් රෝගය (Ménière’s Disease) ගැන දැනුවත් වෙන එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ménière’s Disease කියන්නේ?

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට හෝ ඔළුව හරවනකොට අපිව බිම වැටෙන්නේ නැතුව කෙළින් තියාගන්නේ කවුද කියලා? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය (Balance) තියාගන්න වගේම අපිට අවට තියෙන ශබ්ද ඇහෙන්නත් ප්‍රධානම කාර්යභාරයක් කරන්නේ අපේ කනේ ඇතුළතම තියෙන කොටසෙන් (Inner ear). මේ කොටස ඇතුළේ හරියට පොඩි බට පද්ධතියක් සහ ගොළුබෙලි කටුවක් වගේ හැඩයක් තියෙන කොටසක් (Labyrinth) තියෙනවා. මේක ඇතුළේ හරිම සියුම් දියර වර්ගයක් පිරිලා තියෙනවා. ඔයා ඔළුව හොලවනකොට මේ දියරය එහාට මෙහාට හෙලවිලා තමයි ඔයාගේ මොළයට පණිවිඩ යවන්නේ දැන් ඔයාගේ ශරීරය තියෙන්නේ කොයි වගේ ඉරියව්වකද කියලා.

ඉතින් මෙනියර්ස් රෝගය (Ménière’s Disease) හැදුණාම වෙන්නේ, මේ කනේ ඇතුළත කොටසේ තියෙන දියර ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා එකතු වෙලා පීඩනයක් ඇතිවෙන එකයි. එතකොට අර සියුම් පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව ගිහින්, මොළයට වැරදි පණිවිඩ යවන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා එක තැනකට වෙලා හිටගෙන හෝ වාඩි වෙලා හිටියත්, ඔයාගේ කනෙන් මොළයට පණිවිඩයක් යනවා ඔයා වේගයෙන් කැරකෙනවා කියලා! අන්න එතකොට තමයි ඔයාට මුළු ලෝකෙම ඔයා වටේ කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්නේ. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කරකැවිල්ල (Vertigo) කියලා කියනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ දියර පීඩනය නිසාම කනේ සද්ද ඇහෙන එක සහ කන් ඇසීම අඩු වෙන එකත් එකපාරම සිද්ධ වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ රෝගයේදී කරකැවිල්ලයි කනේ ප්‍රශ්නයි දෙකම එකටම එන්නේ කියලා?

මේ රෝග ලක්ෂණ කිසිම අනතුරු ඇඟවීමක් නැතුව ඕනෑම වෙලාවක එකපාරටම පටන් ගන්න පුළුවන්. පැය කීපයක් තිබිලා නැතිවෙලා ගිහින්, ආයෙත් දවස් ගාණකින්, සති ගාණකින් හෝ මාස ගාණකින් මතු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මුල් කාලයේදී මේක බලපාන්නේ එක කනකට විතරයි. හැබැයි අපි මේකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකර අතහැරලා දැම්මොත්, කාලයක් යද්දී මේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙලා ස්ථිරවම කන් ඇසීම නැති වෙන්නත්, දිගටම පවතින සමබරතාවය ගැන ගැටලු ඇති වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මුලදීම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

මොනවද මේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ?

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරනකොට මෙනියර්ස් රෝගය (Ménière’s Disease) අනිත් සාමාන්‍ය කරකැවිල්ල තත්ත්වයන්ගෙන් වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ කීපයක් එකට එකතු වෙලා එන නිසයි. මේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ එකපාරටම එන රෝගී වාරයක් හෙවත් අල්ලා ගැනීමක් (Episode / Attack) විදිහටයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ එක වාරයක් විනාඩි 20ක් වගේ කාලයක ඉඳන් පැය 12ක් හෝ 24ක් විතර දිගට තියෙන්න පුළුවන්. තත්පර කීපයකින් නැතිවෙලා යන පොඩි කරකැවිල්ලක් නම් ඒක ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට සතියකට කීප සැරයක්ම මේ වගේ අල්ලා ගැනීම් එන්න පුළුවන් වගේම, සමහර අයට එක වාරයක් ඇවිත් ආයෙත් මාස ගාණක් හෝ අවුරුද්දක් යනකල් කිසිම අමාරුවක් නැතුව ඉන්නත් පුළුවන්.

අපි බලමු මේ රෝගයේදී ඔයාට දැනෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

• දරුණු කරකැවිල්ල (Vertigo): මේක නිකන්ම ඔළුවට දැනෙන මත් ගතියක් හෝ පාවෙනවා වගේ ගතියක් (Lightheadedness) නෙවෙයි. ඔයා වටේ තියෙන බිත්ති, ඇඳ, පුටු ඔක්කොම හරියට මෙරිගෝ-රවුන්ඩ් එකක යනවා වගේ වේගයෙන් කැරකෙනවා වගේ තමයි දැනෙන්නේ. ඔළුව පොඩ්ඩක් හෙලෙව්වත් මේ කැරකිල්ල තවත් වැඩි වෙනවා. සමහර අයට මේක කොච්චර දරුණු විදිහට එනවද කියනවා නම්, කිසිම පෙර දැනුම් දීමක් නැතුව එකපාරටම හිටගෙන ඉන්න තැනම බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. මේ විදිහට සිහිය නැති නොවී එකපාරටම ඇදගෙන වැටෙන අවස්ථාවලට අපි "Drop attacks" (Tumarkin's otolithic crisis) කියලා කියනවා.
• කන් ඇසීම අඩු වීම (Fluctuating Hearing Loss): මුල් කාලයේදී මේක හරිම අමුතු විදිහට තමයි වෙන්නේ. කරකැවිල්ල එන්න කලින් හෝ කරකැවිල්ල තියෙන වෙලාවට බලපෑමට ලක්වුණු කනේ ඇසීම හොඳටම අඩු වෙනවා. හැබැයි කරකැවිල්ල අඩු වෙලා ගියාම ආයෙත් කන සාමාන්‍ය විදිහට ඇහෙන්න පටන් ගන්නවා. විශේෂයෙන්ම පිරිමි කටහඬවල්, ගෙරවිලි සද්ද වගේ පහළ සංඛ්‍යාතයේ (Low-frequency / Low pitch) ශබ්ද තමයි මුලින්ම හරියට ඇහෙන්නේ නැතිව යන්නේ. ඒ වගේම හයියෙන් සද්දයක් ඇහෙනකොට ඒ කනට ලොකු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• කනේ සද්දයක් ඇසීම (Tinnitus): වටපිටාවේ කිසිම සද්දයක් නැති වෙලාවටත් ඔයාගේ කන ඇතුළෙන් නිතරම සද්දයක් ඇහෙනවා වගේ දැනෙනවා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අර කමනි මහත්මියට මෝටරයක් වැඩ කරනවා වගේ ඇහුණා කියලා? අන්න ඒ වගේ යන්ත්‍රයක් වැඩ කරන "ගූ..." ගාන සද්දයක්, මුහුදු බෙල්ලෙක් කනේ තියාගත්තාම ඇහෙන හෝ ගාන සද්දයක්, නැත්නම් විසිල් එකක් ගහනවා වගේ සද්දයක් වුණත් එන්න පුළුවන්. කරකැවිල්ල එන්න ළං වෙනකොට මේ සද්දය තවත් වැඩි වෙනවා.
• කන ඇතුළේ පීඩනයක් හෝ කන පිරුණු ගතිය (Aural Fullness): හරියට කන්දක් නඟිනකොට හෝ ගුවන් යානයක යනකොට කන අගුල් වැටෙනවා වගේ, නැත්නම් කන ඇතුළට වතුර ගිහින් පිරිලා තියෙනවා වගේ තද පීඩනයක් බලපෑමට ලක්වුණු කනේ දැනෙනවා. හැබැයි ඔයා කෙළ ගිල්ලට හෝ ඈනුමක් ඇරියට මේ අගුල් වැටුණු ගතිය ඇරෙන්නේ නෑ.
• දැඩි ඔක්කාරය, වමනය සහ දහඩිය දැමීම: ලෝකෙම කැරකෙනකොට අපේ මොළයේ වමනය පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානයත් ඉබේම උත්තේජනය වෙනවා. ඒ නිසා කරකැවිල්ලත් එක්කම දරාගන්න බැරි ඔක්කාරයක්, දිගටම වමනය යෑමක්, ඇඟ සීතල වෙලා දහඩිය දැමීමක් සහ පපුව ගැහෙන වේගය වැඩි වීමක් දැකගන්න පුළුවන්.

කරකැවිල්ල වාරය ඉවර වුණාට පස්සෙත්, පැය ගාණක් හෝ දවසක් දෙකක් යනකල් ඔයාට පුදුම තෙහෙට්ටුවක්, නිදිමත ගතියක් සහ ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ රෝගයේ එක එක ලක්ෂණ එනකොට ඔයාට දැනෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ආරක්ෂාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

✨ Menieres ★ 4.8 · සායනික නිර්දේශය

මලබද්ධය ඇති නොකරන Chelated Iron Bisglycinate (යකඩ) + Vitamin C + Folate + B12

ආමාශයේ දැවිල්ල හෝ මලබද්ධය ඇති නොකර රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මට්ටම ඉක්මනින් ඉහළ නංවන Chelated Iron + Vitamin C + B12.

වැඩි විස්තර බලන්න →

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි මටම මෙහෙම වුණේ? මගේ කන ඇතුළේ දියර වැඩි වෙන්න හේතුව මොකක්ද?" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, මෙනියර්ස් රෝගය (Ménière’s Disease) හැදෙන්න බලපාන එකම නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් ලෝකයේ වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් හරියටම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි සායනිකව අපි දන්නවා මේකේදී කන ඇතුළේ සිද්ධ වෙන ක්‍රියාවලිය මොකක්ද කියලා. අපි මුලින්ම කතා කළා මතකද කනේ ඇතුළත කොටසේ තියෙන සියුම් බට පද්ධතිය ගැන? ඒක ඇතුළේ තියෙන දියර වර්ගයට අපි කියන්නේ එන්ඩොලිම්ෆ් (Endolymph) කියලයි. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ශරීරයෙන් මේ දියරය නියමිත ප්‍රමාණයට නිපදවලා, වැඩිපුර තියෙන ටික එන්ඩොලිම්ෆැටික් මල්ල (Endolymphatic sac) කියන කොටස හරහා උරාගෙන ඉවත් කරනවා.

හැබැයි මේ රෝගය තියෙන අයගේ කන ඇතුළේ එක්කෝ මේ එන්ඩොලිම්ෆ් (Endolymph) දියරය ඕනෑවට වඩා නිපදවෙනවා, එහෙම නැත්නම් ඒ දියරය එළියට බැහැලා යන මාර්ගය අවහිර වෙලා හරියට උරාගන්නේ නැතුව යනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ විදිහට දියර එකතු වෙලා කනේ ඇතුළත පටල ඉදිමෙන තත්ත්වයට "Endolymphatic hydrops" කියලා කියනවා. සමහර වෙලාවට මේ දියර පීඩනය වැඩි වෙලා අර සියුම් පටලයක් පුපුරලා ගියාම, කන ඇතුළේ තියෙන දියර වර්ග දෙකක් එකට කලවම් වෙලා ස්නායු අවුල් ජාලාවක් බවට පත්වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි අර දරුණු කරකැවිල්ල වාරයක් එකපාරටම පටන් ගන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද අපේ කන ඇතුළේ තියෙන මිලිමීටර් ගාණක පොඩි තැනක වෙන වෙනසකින් මුළු ශරීරයම පාලනයෙන් ගිලිහෙන හැටි?

මේ විදිහට කන ඇතුළේ දියර එකතු වෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කියලා අපි සැක කරන සාධක කීපයක්ම තියෙනවා:

• කනේ දියර ගලා යෑමේ බාධා (Improper fluid drainage): උපතින්ම කනේ ඇතුළත බට පද්ධතියේ හැඩයේ තියෙන පොඩි වෙනස්කමක් හෝ අවහිරතාවයක් නිසා දියර බැස යෑම අඩාල වීම.
• වෛරස් ආසාදන (Viral infections): කලින් ඇතිවුණු සමහර වෛරස් ආසාදන නිසා කනේ ඇතුළත සියුම් කොටස්වල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා දියර පාලනය අවුල් වීම.
• විවිධ අසාත්මිකතා (Allergies): සමහර ආහාර හෝ පරිසරයේ තියෙන දේවල් වලට ශරීරය දක්වන අසාත්මිකතා නිසා කන ඇතුළත දියර එකතු වීම උත්තේජනය වීම.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියන් (Autoimmune response): අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් කනේ ඇතුළත සෛල වලට පහර දීම.
• ඉරුවාරදය (Migraine) සහ රුධිර නාලවල ගැටලු: ඉරුවාරදය තියෙන අයට මේ රෝගය හැදෙන්න ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා අලුත් පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා. කන ඇතුළට ලේ ගෙනියන ඉතා සියුම් රුධිර නාල හැකිළීමත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
• හිසට සිදුවන අනතුරු (Head trauma): කලින් ඔළුවට හෝ කන ආශ්‍රිතව සිදුවුණු තදබල වැදීමක් නිසා ඇතුළත පද්ධතියට හානි වීම.

මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

මෙනියර්ස් රෝගය (Ménière’s Disease) ඕනෑම වයසක ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න ඉඩක් තිබුණත්, සායනිකව අපි දකින විදිහට සමහර කණ්ඩායම්වලට මේක හැදෙන්න තියෙන අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. ඔයාටත් මේ පහළින් තියෙන කරුණු අදාළ වෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්නකෝ:

• වයස් සීමාව: පොඩි දරුවන්ට මේ රෝගය හැදෙනවා හරිම අඩුයි. ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර (විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 40-50 කාලයේදී) ඉන්න වැඩිහිටියන්ට තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි කියලා වෛද්‍ය අධ්‍යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා.
• පවුලේ ජානමය බලපෑම (Family history / Genetics): මේ රෝගය තියෙන රෝගීන්ගෙන් 7% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකගේ අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදරයෙක්ට මේ වගේම කරකැවිල්ල සහ කනේ ගැටලු තිබිලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ජානමය වශයෙන් පරම්පරාවෙන් මේ අවදානම එන්න පුළුවන්.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): ඔයාට දැනටමත් රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis), ලූපස් (Systemic lupus erythematosus) හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සමහර රෝග වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට මෙනියර්ස් රෝගය හැදෙන්න තියෙන අවදානම සාමාන්‍ය කෙනෙකුට වඩා වැඩියි.

මේක නොසලකා හිටියොත් වෙන්න පුළුවන් දරුණු ප්‍රතිඵල මොනවද?

සමහර අය හිතනවා "ආ... මේක පැය දෙක තුනක් කැරකිලා වමනේ ගියාම ඉබේම හරියනවනේ, ආයෙත් මාස ගාණකට එන්නෙත් නැති නිසා බෙහෙත් ගන්න ඕනේ නෑ" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම හිතලා තියෙනවා නේද? හැබැයි අපි මේ තත්ත්වය ගණන් නොගෙන හිටියොත් ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතයට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම සුළුපටු නෑ. මේ රෝගයේ තියෙන භයානකම දේ තමයි මේ කරකැවිල්ල කොයි වෙලාවේ කොතැනදී හැදෙයිද කියලා කලින් කියන්න බැරි එක.

නිකමට හිතන්න ඔයා වාහනයක් හෝ මෝටර් බයිසිකලයක් පදවගෙන යනකොට, පාර පනිනකොට, ඉනිමඟක නැඟලා වැඩක් කරනකොට නැත්නම් කුස්සියේ උණු වතුර හෝ ගින්දර එක්ක වැඩ කරනකොට එකපාරටම මේ දරුණු කරකැවිල්ල (Vertigo) හෝ අර අපි කලින් කතා කරපු එකපාරටම බිමට ඇදගෙන වැටෙන තත්ත්වය (Drop attacks) ආවොත් මොකද වෙන්නේ? ඒකෙන් හිසට සහ අස්ථිවලට ඉතාම බරපතළ අනතුරු සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නිසි ප්‍රතිකාර නොකර අවුරුදු 8ක් 10ක් විතර යනකොට, මුලදී අඩු වැඩි වෙවී තිබුණු කනේ ඇසීම සදහටම නැතිවෙලා ගිහින් ස්ථිර ශ්‍රවණාබාධයක් (Permanent sensorineural hearing loss) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රෝගීන්ගෙන් සුළු පිරිසකට කාලයක් යද්දී අනිත් කනටත් මේ රෝගය බලපාන්න ඉඩ තියෙන නිසා කනේ ඇසීම ආරක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ දෙයක්.

අනිත් වැදගත්ම දේ තමයි මේ රෝගය ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට කරන බලපෑම. "අනේ මම මඟුල් ගෙදරකට ගියොත් හරි, ඔෆිස් එකේ මීටින් එකක ඉන්නකොට හරි මට එකපාරටම කරකැවිල්ල හැදිලා වමනේ යයිද?", "මගේ කන් දෙකම ඇහෙන්නේ නැතුව යයිද?" කියන බය නිතරම හිතේ තියෙනකොට ඕනෑම කෙනෙක් ගෙදරින් එළියට බහින්න පවා බය වෙනවා. මේ නිසා දැඩි කාංසාව (Anxiety), නින්ද නොයෑම සහ විෂාදය (Depression) වගේ මානසික පීඩාවන් ඇතිවෙන එක අපි සායනවලදී නිතරම දකිනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ ශාරීරික අපහසුතා වගේම හිතට දැනෙන මේ බය ගැනත් ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක පැකිළෙන්න එපා.

දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

මෙනියර්ස් රෝගය (Ménière’s Disease) හරියටම හොයාගන්න එක ලේ පරීක්ෂණයකින් බැහැ. මොකද කරකැවිල්ල හැදෙන්න බලපාන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ගොඩක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට කනේ ඇතුළත කැල්සියම් කැටිති එහා මෙහා වීම නිසා එන කරකැවිල්ල (BPPV), කනේ ස්නායුවේ ප්‍රදාහය (Vestibular neuritis) හෝ ඉරුවාරදය නිසා එන කරකැවිල්ල (Vestibular migraine) වගේ තත්ත්වයන් මේකෙන් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න ඕනේ. ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම මුලින්ම ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහලා, කන සහ ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ සායනයකට (ENT Clinic) ඔයාව යොමු කරනවා.

සායනිකව අපි මේ රෝගය තහවුරු කරගන්න ප්‍රධාන කරුණු කීපයක් බලනවා: විනාඩි 20කට වඩා වැඩි කාලයක් තිබුණු කරකැවිල්ල වාර දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් තිබීම, ශ්‍රවණ පරීක්ෂණයකින් තහවුරු වුණු කන් ඇසීමේ අඩුවක් තිබීම, සහ කනේ සද්දයක් ඇසීම හෝ කන පිරුණු ගතිය තිබීමයි. මේ සඳහා පහත පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:

• ශ්‍රවණ පරීක්ෂණය (Pure Tone Audiometry / Hearing test): නිශ්ශබ්ද කාමරයක ඉඳගෙන හෙඩ්ෆෝන් එකක් දාගෙන එක එක මට්ටමේ ශබ්ද ඔයාට ඇහෙනවද කියලා බලන සරල පරීක්ෂණයක් මේක. මෙනියර්ස් රෝගයේ මුල් කාලයේදී පහළ සංඛ්‍යාතයේ (Low-frequency) ශබ්ද ඇසීම අඩු වෙලා තියෙන විදිහ මේ පරීක්ෂණයෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• සමබරතාවය පරීක්ෂා කිරීම (Vestibular test battery): කනේ ඇතුළත සමබරතාවය පාලනය කරන පද්ධතිය කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න Videonystagmography (VNG) වගේ පරීක්ෂණ කරනවා. මෙහිදී කනට උණුසුම් හෝ සිසිල් වාතය/වතුර පොඩ්ඩක් යවලා ඔයාගේ ඇස්වල චලනයන් (Nystagmus) කැමරාවකින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම Electrocochleography (ECoG) කියන පරීක්ෂණයෙන් කන ඇතුළේ දියර පීඩනය වැඩි වෙලාද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
• මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Brain MRI Scan): එක කනක විතරක් ඇසීම අඩු වෙලා කරකැවිල්ල එනකොට, ශ්‍රවණ ස්නායුවේ ඇතිවෙන දුර්ලභ ගෙඩියක් (Acoustic neuroma / Vestibular schwannoma) හෝ මොළයේ වෙනත් ස්නායු ගැටලුවක් නැහැ කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරු MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරනවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න මූලික ලේ පරීක්ෂණ කීපයකුත් සිදු කරනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේම, මෙනියර්ස් රෝගය (Ménière’s Disease) නිට්ටාවටම සුව කරලා දාන්න පුළුවන් මැජික් බෙහෙතක් තාම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි ඒක අහලා ඔයා පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා! මොකද රෝගීන්ගෙන් 80%කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ට සැත්කම් මුකුත්ම නැතුව, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් සහ සාමාන්‍ය ඖෂධ වලින් විතරක් මේ කරකැවිල්ල එන එක හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් ඇතුවයි: එකක් තමයි කරකැවිල්ල හැදුණු වෙලාවට ඒක ඉක්මනින්ම නවත්තන එක, අනිත් එක තමයි ආයෙත් කරකැවිල්ල එන එක වළක්වලා කනේ ඇසීම ආරක්ෂා කරගන්න එක.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

බෙහෙත් පෙති වලටත් වඩා මේ රෝගය පාලනය කරන්න ලොකුම උදව්වක් ලැබෙන්නේ ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලිනුයි. බලන්නකෝ මේ දේවල් කොච්චර සරලද කියලා:

• ලුණු පාවිච්චි කරන එක හොඳටම අඩු කරන්න (Low-sodium diet): මේක තමයි අංක එකේ ප්‍රතිකාරය! ඔයා ලුණු වැඩිපුර කෑවාම ශරීරය ඇතුළේ වතුර රැඳෙන ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා. එතකොට කන ඇතුළේ තියෙන අර එන්ඩොලිම්ෆ් දියර පීඩනයත් ඉබේම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා දවසකට ගන්න සෝඩියම් ප්‍රමාණය මිලිග්‍රෑම් 1500කට (ලුණු තේ හැඳි තුන්කාලකට වඩා අඩුවෙන්) සීමා කරන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා. බත් එකට උඩින් ලුණු ඉහින එක නවත්තන්න. කරවල, ජාඩි, ලුණු දෙහි, අච්චාරු, සොසේජස්, බේකන්, ටින් කෑම, සෝස් වර්ග, සුප් කැට සහ පැකට් කරපු බයිට් වර්ග වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
• MSG (අජිනොමොටෝ) අඩංගු කෑමෙන් වළකින්න: කඩෙන් ගන්න ක්ෂණික ආහාර, ෆ්‍රයිඩ් රයිස්, කොත්තු සහ ක්ෂණික නූඩ්ල්ස් වල තියෙන MSG (Monosodium glutamate) කියන්නේත් සෝඩියම් වර්ගයක් නිසා, ඒවා කෑවාම ඉක්මනින්ම කරකැවිල්ල ඇවිස්සෙන්න පුළුවන්.
• කැෆේන්, මත්පැන් සහ දුම්පානය නවත්වන්න: තද කෝපි, ශක්තිජනක පාන (Energy drinks) සහ තද තේ වල තියෙන කැෆේන් වලින් කනේ සද්දය (Tinnitus) තවත් වැඩි කරනවා. මත්පැන් වලින් කන ඇතුළේ දියරවල සංයුතිය වෙනස් කරනවා වගේම, දුම්පානය නිසා කනේ සියුම් රුධිර නාල හැකිළිලා රෝගය දරුණු වෙනවා.
• දවස පුරාම එකම විදිහට වතුර බොන්න: එකපාරටම වතුර ලීටරයක් විතර බීලා පැය ගාණක් වතුර නොබී ඉන්නවට වඩා, දවස පුරාම පොඩි පොඩි ප්‍රමාණවලින් නිතරම වතුර බොන එකෙන් ශරීරයේ දියර සමබරතාවය එකම මට්ටමක තියාගන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය පාලනය සහ ප්‍රමාණවත් නින්ද: නිදි මැරුවාම සහ හිතට ලොකු ආතතියක් (Stress) ආවාම මේ කරකැවිල්ල එන වාර ගණන වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා දිනපතා පැය 7-8ක සුව නින්දක් ලබාගන්න.

ඖෂධ (Medications)

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව අපි ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට බෙහෙත් ලබා දෙනවා:

• කරකැවිල්ල හැදුණු වෙලාවටම ගන්නා බෙහෙත් (Acute attack medications): එකපාරටම කරකැවිල්ල සහ වමනය පටන් ගත්තාම, මොළයට යන කැරකෙන සංඥා අඩු කරන්න සහ වමනය නවත්තන්න Prochlorperazine, Promethazine, Cinnarizine හෝ Meclizine වගේ බෙහෙත් වර්ග වගේම සමහර අවස්ථාවලදී ස්නායු සන්සුන් කරන්න Diazepam වගේ ඖෂධ කෙටි කාලීනව ලබා දෙනවා.
• දිගුකාලීනව රෝගය පාලනය කරන බෙහෙත් (Maintenance medications): ආයෙත් කරකැවිල්ල එන එක වළක්වන්න අපි බහුලවම නිර්දේශ කරන ඖෂධය තමයි Betahistine කියන්නේ. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ කනේ ඇතුළත කොටසේ රුධිර සංසරණය දියුණු කරලා, අර එන්ඩොලිම්ෆ් දියර පීඩනය අඩු කරන එකයි. ඊට අමතරව ශරීරයේ තියෙන අමතර වතුර සහ ලුණු ප්‍රමාණය මුත්‍රා මාර්ගයෙන් පිට කරලා කනේ දියර පීඩනය අඩු කරන්න දියර පෙති (Diuretics) වර්ගත් (උදාහරණයක් විදිහට Hydrochlorothiazide හෝ Acetazolamide) විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනවා.

බොන බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය වුණේ නැත්නම්, උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් කන හිරිවට්ටලා කන් බෙරය හරහා මැද කනට ලබා දෙන විශේෂ එන්නත් (Middle ear injections) භාවිතා කරනවා:

• Intratympanic Steroid Injection: Dexamethasone වගේ ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධයක් කන ඇතුළට විදීමෙන් කනේ ඇතුළත ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ දියර පීඩනය අඩු කරලා කරකැවිල්ල පාලනය කරනවා. මේකෙන් කනේ ඇසීමට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
• Intratympanic Gentamicin Injection: Gentamicin කියන්නේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධයක් වුණාට, මේක කන ඇතුළට දැම්මාම කරකැවිල්ල ඇති කරන අසාමාන්‍ය සමබරතා සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ කරලා කරකැවිල්ල සාර්ථකව නවත්වනවා. හැබැයි මේ ප්‍රතිකාරයෙන් කනේ ඇසීම තවදුරටත් අඩු වෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙන නිසා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේක තීරණය කරන්නේ හරිම පරීක්ෂාවෙන්.

වෙනත් ප්‍රතිකාර සහ උපාංග

• සමබරතා පුහුණු ව්‍යායාම (Vestibular Rehabilitation Therapy - VRT): කරකැවිල්ල වාර දෙකක් අතර කාලයේදීත් ඔයාට ඇවිදිනකොට පැද්දෙනවා වගේ හෝ සමබරතාවය මදි වගේ දැනෙනවා නම්, මේ විශේෂ භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම මඟින් ඔයාගේ මොළයට සහ ඇස්වලට පුහුණුවක් දෙනවා අනිත් නිරෝගී කනේ උදව්වෙන් ශරීරයේ සමබරතාවය හරියටම තියාගන්න.
• ශ්‍රවණාධාරක (Hearing aids): රෝගය නිසා කනේ ඇසීම සැලකිය යුතු මට්ටමකට අඩු වෙලා නම්, නවීන ඩිජිටල් ශ්‍රවණාධාරකයක් පාවිච්චි කරන එකෙන් ඇසීම දියුණු කරගන්න විතරක් නෙවෙයි, කන ඇතුළෙන් ඇහෙන අර කරදරකාරී සද්දය (Tinnitus) යටපත් කරගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
• කර්ණ ශංඛ බද්ධය (Cochlear implant): කන් ඇසීම ඉතාම දරුණු ලෙස නැති වෙලා සාමාන්‍ය ශ්‍රවණාධාරක වලිනුත් ප්‍රයෝජනයක් නැති අවස්ථාවලදී මේ උපකරණය නිර්දේශ කරනවා.
• මනෝවිද්‍යාත්මක උපදේශනය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): රෝගය ගැන තියෙන අනිසි බය, මානසික ආතතිය සහ කනේ සද්දය නිසා ඇතිවෙන පීඩාව දරාගෙන සැහැල්ලුවෙන් ජීවත් වෙන්න මේ උපදේශන ක්‍රමය ගොඩක් උදව් වෙනවා.

සැත්කම් (Surgery)

රෝගීන්ගෙන් බොහොම සුළු පිරිසකට (10%කටත් අඩු ප්‍රමාණයකට) ඉහත කිව්ව කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් කරකැවිල්ල පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් සහ එදිනෙදා ජීවිතය කරගෙන යන්නම බැරි තරම් දරුණු වුණොත් විතරක් උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් සැත්කම් සිදු කරනවා:

• Endolymphatic sac decompression: කනේ ඇතුළත දියර එකතු වෙන මල්ල වටේ තියෙන පොඩි අස්ථි කොටසක් ඉවත් කරලා හෝ පොඩි බටයක් (Shunt) දාලා දියර පීඩනය අඩු කරන සැත්කමක් මේක. මේකෙන් කනේ ඇසීම ආරක්ෂා වෙනවා.
• Vestibular nerve section: කනේ ඇසීම තියෙන හැබැයි කරකැවිල්ල දරාගන්නම බැරි අයට, කනේ ඉඳන් මොළයට සමබරතා පණිවිඩ ගෙනියන ස්නායුව විතරක් ප්‍රවේශමෙන් කපලා ඉවත් කරනවා (ශ්‍රවණ ස්නායුව ඉතුරු කරලා).
• Labyrinthectomy: මේකෙදී කනේ ඇතුළත සමබරතාවය පාලනය කරන කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. හැබැයි මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ කනේ ඇසීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන නිසා, මේක කරන්නේ දැනටමත් ඒ කනේ ඇසීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති වෙලා තියෙන රෝගීන්ට විතරයි.

මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයිද?

මෙනියර්ස් රෝගය (Ménière’s Disease) කියන්නේ කාලයත් එක්ක ස්වභාවය වෙනස් වෙන රෝගයක්. ගොඩක් රෝගීන්ට මුල් අවුරුදු කීපයේදී කරකැවිල්ල එන වාර ගණන ටිකක් වැඩියෙන් තිබිලා, කාලයක් යද්දී (සමහර විට අවුරුදු 5-10කට පස්සේ) කරකැවිල්ල එන එක ඉබේම වගේ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා (Burn-out stage). හැබැයි අපි ඒ කාලය වෙනකල් බෙහෙත් නොගෙන බලාගෙන හිටියොත් කනේ ඇසීමට ලොකු හානියක් වෙලා ඉවරයි.

ඒ නිසා මේ රෝගය නිට්ටාවටම සුව කරන්න බැරි වුණත්, මුල ඉඳන්ම ලුණු පාලනය කරලා, Betahistine වගේ ඩොක්ටර් නියම කරන බෙහෙත් පිළිවෙළට පාවිච්චි කළොත්, මාස ගාණකට හෝ අවුරුදු ගාණකට එක පාරක්වත් කරකැවිල්ල එන්නේ නැති විදිහට රෝගය හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි කනේ පීඩනයක් හෝ සද්දය වැඩි වෙනවා වගේ පෙර ලකුණක් දැනුණු ගමන්ම ඩොක්ටර් දීලා තියෙන හදිසි බෙහෙත් පෙත්ත අරගෙන විවේක ගන්න එක. එතකොට කරකැවිල්ල දරුණු වෙන්න නොදී මුලදීම නවත්තගන්න ඔයාට පුළුවන්.