සමහරවිට ඔයා ඔයාගේ අධ්යාපන කටයුතු ඉවර වෙනකල්, නැත්නම් රැකියාවේ ස්ථාවරත්වයක් හදාගන්නකල් දරුවෙක් ගැන හිතන එක ටිකක් පස්සට දාලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම්, අවාසනාවකට පිළිකාවක් වගේ රෝගී තත්වයකට ප්රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙලා ඇති. මේ වගේ වෙලාවක, "අනේ මට කවදාහරි දරුවෙක් හදාගන්න පුළුවන් වෙයිද?" කියන බය හිතට එන එක සාමාන්යයි. හැබැයි අද දියුණු වෙලා තියෙන වෛද්ය විද්යාවට පින්සිද්ධ වෙන්න, මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් තාක්ෂණයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ සරුභාවය සුරැකීම (Fertility Preservation) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාට අනාගතයේ දවසක දරුවෙක් හදාගන්න උදව්වක් විදිහට, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්රජනක සෛල හෝ පටක ආරක්ෂිතව ගබඩා කරලා තියන එක. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ (eggs), ශුක්රාණු (sperm), කළල (embryos) එහෙමත් නැත්නම් ප්රජනක පද්ධතියේ පටක කොටස් විශේෂ ක්රමයකට අධිශීතකරණය කරලා (frozen) අනාගත භාවිතය සඳහා සුරක්ෂිතව තියන එක.
මේ ක්රමය වැඩිහිටියන්ට වගේම සමහර වෙලාවට කුඩා දරුවන්ටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්:
1. වෛද්යමය හේතු මත සිදුකිරීම: යම්කිසි රෝගී තත්වයක් හෝ ඒ සඳහා කරන ප්රතිකාරයක් නිසා ඔයාගේ සරුභාවයට හානියක් වෙන්න පුළුවන් නම්, ඒ හානිය වළක්වා ගන්න මේ දේ කරනවා.
2. පෞද්ගලික හේතු මත සිදුකිරීම (Elective Preservation): ඔයා පෞද්ගලික හේතු නිසා, උදාහරණයක් විදිහට රැකියාව, අධ්යාපනය හෝ සුදුසු සහකරුවෙක්/සහකාරියක් ලැබෙනකල් දරුවන් ලැබීම පමා කරනවා නම්, වයසත් එක්ක සරුභාවය අඩු වෙන්න කලින් මේ ක්රමයට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි අපි මේ දේ ගැන හිතන්න ඕනෙ?
ඔයාගේ අනාගතයේ දරුවෙක් හදාගන්න තියෙන හැකියාවට (සරුභාවයට) බලපෑම් කරන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ඒ රෝගී තත්වය නිසාම වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒකට කරන සැත්කම්, බෙහෙත් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම වයස අවුරුදු 30 ගණන් වල අග භාගයේදී හෝ 40 ගණන් වලදී දරුවන් ගැන හිතන අයත් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා, මොකද අධ්යයන වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා වයසත් එක්ක ස්වභාවික සරුභාවය අඩු වෙන බව.
| සරුභාවයට බලපෑම් කළ හැකි හේතු | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වයස (Age) | අධ්යාපනය, රැකියාවේ ඉලක්ක, හෝ ජීවිතයේ ස්ථාවරත්වයක් හදාගන්නකල් දරුවන් ලැබීම පමා කරනවා නම්, වයසත් එක්ක සරුභාවය අඩු වෙන්න කලින් ඩිම්බ හෝ ශුක්රාණු සුරක්ෂිත කරගන්න හිතන්න පුළුවන්. |
| පිළිකා (Cancer) | පිළිකා සඳහා ලබා දෙන ප්රතිකාර, උදාහරණයක් විදිහට කීමෝතෙරපි (Chemotherapy), විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) සහ සැත්කම් නිසා කෙනෙකුගේ සරුභාවයට හානි වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. |
| ස්වයංප්රතිශක්තීකරණ රෝග (Autoimmune Diseases) | ලූපස් (Lupus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ රෝග සහ ඒවාට ලබා දෙන ප්රතිකාර නිසාත් සරුභාවයට ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ප්රජනක සෞඛ්ය ගැටළු | එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) සහ ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Uterine Fibroids) වැනි තත්ත්වයන් නිසා ගැබ් ගැනීම අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක. එතකොට ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා පැහැදිලිවම දැනගන්න පුළුවන්.
සරුභාවය සුරැකීමේ ක්රම මොනවද?
මේ සඳහා භාවිතා කරන ක්රම ස්ත්රී පුරුෂ භේදය අනුව වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු කාන්තාවන් සහ පිරිමින් සඳහා තියෙන ප්රධාන ක්රම මොනවද කියලා.
කාන්තාවන් සඳහා ඇති ක්රම
- ඩිම්බ අධිශීතකරණය (Egg Freezing): මේකෙදි කරන්නේ හෝමෝන එන්නත් ලබා දීලා ඩිම්බකෝෂ උත්තේජනය කරලා, සාමාන්ය මාසික චක්රයකදී පිටවෙනවට වඩා වැඩි ඩිම්බ ප්රමාණයක් වර්ධනය කරගන්න එක. ඊට පස්සේ, වෛද්යවරයා විසින් ඒ ඩිම්බ ශරීරයෙන් ඉවත් කරලා, විශේෂ ක්රමයකට අධිශීතකරණය කරලා ගබඩා කරනවා.
- කළල අධිශීතකරණය (Embryo Freezing): මේ ක්රමයත් ඩිම්බ අධිශීතකරණයට ටිකක් සමානයි. මෙතනදිත් ඩිම්බ ශරීරයෙන් ඉවත් කරගන්නවා. හැබැයි ඊට පස්සේ ඒ ඩිම්බ, ඔයාගේ සහකරුගේ හෝ පරිත්යාගශීලියෙකුගේ ශුක්රාණු සමඟ සංසේචනය කරලා කළල (embryos) හදාගන්නවා. මේ ක්රියාවලියට තමයි IVF (In Vitro Fertilization) කියන්නේ. මේ හදාගත්ත කළල, අවශ්ය නම් ඒ වෙලාවෙම ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්නත්, නැත්නම් අනාගත භාවිතය සඳහා අධිශීතකරණය කරලා තියන්නත් `(Embryo Cryopreservation)` පුළුවන්.
- ඩිම්බකෝෂ පටක අධිශීතකරණය (Ovarian Tissue Freezing): හිතන්නකෝ ඔයාට පිළිකා ප්රතිකාර පටන් ගන්න හදිස්සියි, හෝමෝන දීලා ඩිම්බ වර්ධනය කරගන්න සති දෙක තුනක් බලාගෙන ඉන්න වෙලාවක් නැහැ කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මෙතනදි සැත්කමක් මගින් ඩිම්බකෝෂ වලින් කුඩා පටක කොටසක් ඉවත් කරලා අධිශීතකරණය කරනවා. ඔයාගේ පිළිකා ප්රතිකාර ඔක්කොම ඉවර වෙලා, දරුවෙක් ගැන හිතන්න සුදුසු කාලය ආවම, දොස්තර මහත්වරු ඒ පටක කොටස නැවත ශරීරයේ තැන්පත් කරනවා. ඒ පටකය නැවත ක්රියාකාරී වුණොත්, ඔයාට ස්වභාවිකවම හෝ IVF ක්රමය හරහා ගැබ් ගන්න අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- ඩිම්බකෝෂ ස්ථාන මාරු කිරීම (Ovarian Transposition / Oophoropexy): ශ්රෝණි ප්රදේශයට (pelvic area) විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා නම්, ඩිම්බකෝෂ වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් ඩිම්බකෝෂ තාවකාලිකව උදරයේ ඉහළ කොටසකට, ඒ කියන්නේ විකිරණ වදින ප්රදේශයෙන් ඈතට ගෙනිහින් තියනවා.
- විකිරණ ආවරණ (Radiation Shielding): විකිරණ ප්රතිකාර කරනකොට, ඊයම් (lead) වලින් හදපු විශේෂ ආවරණයකින් ඩිම්බකෝෂ ආවරණය කරලා ඒවාට විකිරණ වදින එක අවම කරනවා.
පිරිමින් සඳහා ඇති ක්රම
- ශුක්රාණු අධිශීතකරණය (Sperm Freezing): මේක තමයි පිරිමින් සඳහා තියෙන සරලම සහ බහුලවම භාවිතා වෙන ක්රමය. මෙහිදී ශුක්ර තරල සාම්පලයක් ලබා දීලා, එය අධිශීතකරණය කරලා ගබඩා කරනවා.
- වෘෂණ කෝෂ පටක අධිශීතකරණය (Testicular Tissue Freezing): සමහර පිරිමින්ගේ ශුක්ර තරලයේ ශුක්රාණු නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වැඩිවියට පත් නොවූ පිරිමි දරුවන්ගේ ශුක්රාණු නිපදවෙන්නේ නැහැ. මේ වගේ අවස්ථාවලදී, වෘෂණ කෝෂ වලින් කුඩා පටක කොටසක් ලබාගෙන, එහි ශුක්රාණු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, ඒවා වෙන් කරගෙන අධිශීතකරණය කරන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ආවරණ (Radiation Shielding): කාන්තාවන්ට වගේම, පිරිමින්ටත් විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙනකොට වෘෂණ කෝෂ ආරක්ෂා කරන්න විශේෂ ඊයම් ආවරණ භාවිතා කරනවා.
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ එක් එක් ක්රමවේදය සිද්ධ වෙන විදිහ වෙනස්. අපි ඒ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
ඩිම්බ සහ කළල අධිශීතකරණය
මේ ක්රියාවලිය පටන් ගන්නේ ඩිම්බකෝෂ උත්තේජනය කිරීමෙන්. ඒ සඳහා දවස් 10ක් විතර දිනපතාම ඔයාටම හෝමෝන එන්නතක් ගහගන්න සිද්ධ වෙනවා.
ඩිම්බ ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය කරන්නේ ඔයාට යම්කිසි නිර්වින්දන තත්ත්වයක් ලබා දීලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන විදිහට සැහැල්ලුවෙන් නින්ද ගිහින් ඉන්නකොට.
- වෛද්යවරයා විසින් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound guidance) එකක් ආධාරයෙන් යෝනි මාර්ගය හරහා ඉතා සියුම් ඉඳිකටුවක් ඩිම්බකෝෂය වෙත යොමු කරනවා.
- ඒ ඉඳිකටුව හරහා වර්ධනය වූ ඩිම්බ සෙමින් සෙමින් ඇදලා ගන්නවා.
- ඉන්පසු ඒ ඩිම්බ කෙලින්ම අධිශීතකරණය කරනවා, නැත්නම් සංසේචනය කරලා කළල හදලා අධිශීතකරණය කරනවා.
මේ ක්රියාවලිය අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඩිම්බ ඉවත් කරන්න කලින් දවස් ටිකේ සහ ඉවත් කරාට පස්සේ දවස් කිහිපයකදී බඩ පිපුම වගේ අපහසුතා ටිකක් දැනෙන්න පුළුවන්.
ඩිම්බකෝෂ පටක අධිශීතකරණය
මේක කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthetic). මේක යතුරු සිදුරු සැත්කමක් (Laparoscopy) විදිහට තමයි කරන්නේ.
- ශල්ය වෛද්යවරයා උදරයේ ඉතා කුඩා කැපුම් දෙකක් හෝ හතරක් යොදනවා.
- කැමරාවක් සහිත සියුම් උපකරණයක් ඇතුල් කරලා උදරය ඇතුල නිරීක්ෂණය කරනවා.
- කුඩා උපකරණ පාවිච්චි කරලා ඩිම්බකෝෂ පටක කොටසක් ඉවත් කරගන්නවා.
- ඊට පස්සේ උපකරණ ඉවත් කරලා කැපුම් වහනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමෙන් පැය දෙකකට විතර පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
ශුක්රාණු අධිශීතකරණය
මේක ඉතාම සරල ක්රියාවලියක්. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ ස්වයං වින්දනයේ යෙදිලා ශුක්ර තරල සාම්පලයක් විශේෂිත කෝප්පයකට ලබා දෙන එක විතරයි.
හැබැයි යම්කිසි අසනීප තත්වයක්, මානසික ආතතියක්, වේදනාවක් හෝ ආගමික/සංස්කෘතික හේතු නිසා එහෙම සාම්පලයක් ලබා දෙන්න අපහසු නම්, වෛද්යවරුන්ට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග: ශුක්රාණු පිටවීමට උදව් වෙන ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
- කම්පන උත්තේජනය (Vibratory Stimulation): විශේෂිත උපකරණයකින් ඇති කරන කම්පනය මගින් ශුක්රාණු පිටවීම උත්තේජනය කරන්න පුළුවන්.
- විද්යුත් උත්තේජනය (Electroejaculation): මේක කරන්නේ නිර්වින්දනය කරලා. ගුද මාර්ගය හරහා පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate) අසලට යවන ලද උපකරණයකින් ලබා දෙන මෘදු විද්යුත් ධාරාවක් මගින් ශුක්රාණු පිටවීම සිදු කරනවා.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමවේදයක වගේම, මේ ක්රම වලත් යම් යම් අවදානම් තත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
- ඩිම්බ හෝ ශුක්රාණු ලබා ගැනීමේදී ඉතා කලාතුරකින් ලේ යාමක් හෝ ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- IVF ක්රියාවලියේදී නිවුන් දරුවන් හෝ වැඩි දරුවන් සංඛ්යාවක් ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම නොමේරූ දරු උපත්, අඩු බර දරු උපත්, ගබ්සා වීම් සහ ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීම් `(Ectopic Pregnancy)` ඇතිවීමේ අවදානම ස්වල්ප වශයෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- යතුරු සිදුරු සැත්කම් වලදී ආසාදන, ලේ යාම සහ අවට අවයව වලට හානි වීමේ ඉතා කුඩා අවදානමක් තියෙනවා.
- ඩිම්බකෝෂ උත්තේජනය සඳහා දෙන හෝමෝන නිසා ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම `(Estrogen)` ඉහළ යනවා. මේ නිසා ලේ කැටි ගැසීමේ `(Blood Clots)` අවදානම ඉතා සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්, ඩිම්බකෝෂ උත්තේජනය නිසා Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්රම කොච්චරක් සාර්ථකද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, සරුභාවය සුරැකීමේ ක්රම වලින් 100%ක්ම ගැබ් ගැනීමක් සහතික කරන්නේ නැහැ.
ඩිම්බ, ශුක්රාණු සහ කළල අධිශීතකරණය තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන සහ සාර්ථක ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරලා තියෙන ක්රමවේදය. අනිත් සමහර ක්රම තවමත් එතරම් සුලභ නැති නිසා ඒවායේ සාර්ථකත්වය ගැන තවමත් දත්ත එකතු වෙමින් පවතිනවා.
සාර්ථකත්වය කියන එක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒකට ඔයාගේ වයස, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI), වෙනත් රෝගී තත්වයන්, කලින් IVF ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවද කියන එක වගේ කරුණු ගොඩක් බලපානවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව කොපමණද කියලා හොඳම අදහසක් දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න හොඳම වෙලාව මොකක්ද?
මේ සම්බන්ධයෙන් තීරණයක් ගන්නවා නම්, ඒක හැකි ඉක්මනින් කරන එක තමයි වඩාත්ම හොඳ. ප්රශස්තම කාලය වෙන්නේ:
- පිළිකා වැනි රෝගයකට ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්.
- දරුවන් ලැබීම පමා කරන කාන්තාවක් නම්, වයස අවුරුදු 35ට පෙර.
- ඔයාගේ සරුභාවයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනා ගත්ත ගමන්ම.
ඔයා දැනටමත් සරුභාවයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රතිකාර අරගෙන ඉවර කෙනෙක් වුණත්, බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. තාමත් ඔයාට යම් විකල්ප ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සරුභාවය සුරැකීම (Fertility Preservation) කියන්නේ අනාගතයේදී ඔයාටම ජානමය වශයෙන් සම්බන්ධ දරුවෙක් (biological child) ලබාගන්න තියෙන අවස්ථාව වැඩි කරගන්න පුළුවන් වටිනා ක්රමයක්.
- පිළිකා වැනි රෝගී තත්වයන්ට මුහුණ දෙන අයට වගේම, පෞද්ගලික හේතු මත දරුවන් ලැබීම පමා කරන අයටත් මේ ක්රම ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
- කාන්තාවන් සහ පිරිමින් සඳහා විවිධ වූ ක්රමවේදයන් ගණනාවක් තියෙනවා. ඩිම්බ, ශුක්රාණු සහ කළල අධිශීතකරණය ඒ අතරින් බහුලවම භාවිතා වෙනවා.
- මේ ක්රම සාර්ථක වීම 100%ක් සහතික නැහැ. එහි සාර්ථකත්වයට වයස ඇතුළු කරුණු ගණනාවක් බලපානවා.
- වැදගත්ම පියවර තමයි, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන හොඳම විකල්පය මොකක්ද කියලා දැනගන්න හැකි ඉක්මනින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන එක. බය නැතුව, විවෘතව ඔයාගේ ප්රශ්න අහන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න