ඔයා ගැබිනියක් නම්, සමහර වෙලාවට ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති 'අනේ මගේ බබා නියමිත කාලෙට කලින් ඉපදෙයිද?' කියලා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට පොඩි පොඩි වේදනාවන්, බඩේ තදවීම් වගේ දේවල් දැනෙනකොට මේ බය තවත් වැඩිවෙනවා. මේක ගොඩක් අම්මලාට දැනෙන දෙයක්. ඉතින්, ඔයාට එහෙම කලින් බබා ලැබෙන්න අවදානමක් තියෙනවද කියලා නිවැරදිවම දැනගන්න උදව්වෙන විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට අපි කියනවා fFN ටෙස්ට් එක කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මේ කලල ෆයිබ්‍රොනෙක්ටින් (fFN) කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ ඇහුනට, කාරණය හරිම සරලයි. ඔයා හිතන්නකෝ ඔයාගේ බබා ඉන්නේ වතුර පිරුණු බෑග් එකක් ඇතුළේ කියලා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ උල්බ තරල පටලය (amniotic sac) කියලයි. මේ බෑග් එක ඔයාගේ ගර්භාෂයේ බිත්තියට හොඳට ඇලිලා තියෙන්න ඕන. අන්න ඒ ඇලවීම ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව්වෙන ස්වභාවික "ගම්" එකක් වගේ දෙයක් තමයි මේ කලල ෆයිබ්‍රොනෙක්ටින් (fetal fibronectin) කියන්නේ. මේක ප්‍රෝටීන් වර්ගයක්.
ගර්භණී කාලයේ මුල් සති 22 විතර යනකල් මේ fFN ප්‍රෝටීනය යෝනි ශ්‍රාවයන් එක්ක ටිකක් එළියට එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ වගේම, ගර්භණී කාලය අවසන් වෙන්න කිට්ටු වෙනකොට, ඒ කියන්නේ සති 35න් පස්සේ, බබා ලැබෙන්න සූදානම් වෙන නිසාත් මේ fFN ප්‍රෝටීනය ආයෙමත් යෝනි ශ්‍රාවයන්වල දකින්න පුළුවන්.
හැබැයි, සති 22ත් 34ත් අතර කාලයේදී මේ fFN ප්‍රෝටීනය යෝනි ශ්‍රාවයන්වල තියෙන්න හොඳ නෑ. එහෙම තියෙනවා කියන්නේ අර "ගම්" එක බුරුල් වෙලා, බබා ඉන්න බෑග් එක ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවෙන්න පටන් අරන් කියන එකයි. අන්න ඒක තමයි කලින් බබා ලැබීමේ අවදානම පෙන්නුම් කරන සංඥාවක් වෙන්නේ.
මේ fFN ටෙස්ට් එක කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේක හැම ගැබිනි මවකටම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ විශේෂයෙන්ම ඔයාට කලින් බබා ලැබීමේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා එතුමාට සැක හිතුනොත් විතරයි. ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු දෙකක් තියෙනවා.
1. ඔයාට කලින් බබා ලැබීමේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්.
2. ඔයාට කලින් බබා ලැබීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනත් සාධක තියෙනවා නම්.
අපි මේ කරුණු දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
1. කලින් බබා ලැබීමේ රෝග ලක්ෂණ
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට සති 37ට කලින් මතු වුනොත්, දොස්තර මහත්තයා fFN ටෙස්ට් එකක් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ගර්භාෂයේ සංකෝචන (Uterine contractions) | බඩ ගලක් වගේ තද වෙලා, ටික වෙලාවකින් ඒක නැතිවෙලා, ආයෙත් එනවා. මේක පැයකට හතර පාරකට වඩා සිද්ධ වෙනවා නම් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| බඩේ වේදනාව හෝ රිදීම | හරියට මාස් ශුද්ධියේදී වගේ බඩේ කැක්කුමක් එනවා. |
| කොන්දේ මොළකැක්කුම | කොන්දේ යට හරියේ දිගටම තියෙන අමුතු කැක්කුමක්. ඉරියව්ව මාරු කරාට මේක අඩු වෙන්නේ නෑ. |
| යෝනි ශ්‍රාවයේ වෙනස්කම් | යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ, සෙම වගේ හෝ ලේ ටිකක් එක්ක ශ්‍රාවයක් පිටවීම. අපි කියන 'show' එක යනවා වගේ. |
| ගැබ්ගෙල විවෘත වීමේ ලකුණු (Dilation) | මේක දොස්තර මහත්තයා කරන පරීක්ෂාවකින් තමයි තහවුරු කරගන්නේ. |
| ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ පීඩනය | බබා පහළට තෙරපනවා වගේ හැඟීමක් යටිබඩ ප්‍රදේශයේ දැනීම. |
| වතුර බෑග් එක කැඩීම (PPROM) | නියමිත කාලයට කලින් උල්බ තරල පටලය (amniotic sac) පිපිරී යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ තරලයක් ගලා ඒම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණයක් තේරුණොත්, ඒක පොඩි දෙයක් කියලා හිතලා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක.
2. කලින් බබා ලැබීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනත් සාධක
සමහර වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට පහත සඳහන් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ fFN පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- කලින් ගැබ් ගැනීමකදී දරුවා නියමිත කාලයට කලින් ලැබී තිබීම.
- ඔයාගේ ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙලේ (cervix) යම් සැත්කමක් කර තිබීම.
- ගර්භණී සමයේ දුම්පානය කිරීම, ගැබ් ගැනීමට පෙර බර ඉතා අඩු මට්ටමක තිබීම වැනි ජීවන රටාවේ සාධක.
- ගැබ්ගෙල කොට වීම (Short cervix): මේක ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න දෙයක්.
- ගැබ් ගැනීම් දෙකක් අතර කාලය ඉතා කෙටි වීම (උදා: මාස 6කට වඩා අඩු වීම).
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →ටෙස්ට් එකට කලින් මම සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක නම් ගොඩක් වැදගත්. මොකද, ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵලය නිවැරදි වෙන්න නම් ඔයා මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕන. ටෙස්ට් එක කරන්න පැය 24කට කලින් ඉඳන් පහත සඳහන් දේවල් වලින් වළකින්න.
- ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකින්න.
- යෝනි මාර්ගයට කිසිම දෙයක් ඇතුල් කරන්න එපා. උදාහරණයක් විදියට, ලිහිසි ද්‍රව්‍ය (lubricants), සබන්, යෝනි ආලේපන (suppositories) හෝ douches වැනි දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- සාමාන්‍ය යෝනි පරීක්ෂාවක් (pelvic examination) හෝ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (transvaginal ultrasound) කරගැනීමෙන් වළකින්න.
- වෙනත් ඕනෑම විදියකින් යෝනි මාර්ගයට, ගැබ්ගෙලට හෝ ගර්භාෂයට බාධා වෙන දෙයක් කිරීමෙන් වළකින්න.
මේ දේවල් කළොත්, ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵලය වැරදියට positive වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට ඇත්තටම අවදානමක් නැති වුණත්, අවදානමක් තියෙනවා කියලා වැරදි ප්‍රතිඵලයක් එන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට යෝනි මාර්ගයෙන් මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ හෝ අධික රුධිර වහනයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ නෑ. මොකද ඒකෙනුත් ප්‍රතිඵලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
fFN ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහොමද? රිදෙනවද?
මේ ටෙස්ට් එක ගැන කිසිම බයක් ඇති කරගන්න එපා. මේක හරිම සරල, වේදනා රහිත දෙයක්. හරියට පැප් පරීක්ෂණයක් (Pap smear) කරනවා වගේ තමයි දැනෙන්නේ.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දිග, සිහින් කපු පුළුන් කූරක් (cotton swab) ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරලා, ගැබ්ගෙල (cervix) ආශ්‍රිතව තියෙන ශ්‍රාවයන් වලින් පොඩි සාම්පලයක් ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ සාම්පලය fFN ප්‍රෝටීනය තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න විද්‍යාගාරයකට (laboratory) යවනවා.
ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ප්‍රතිඵලය එන්නේ වර්ග දෙකකටයි: Positive (ධන) හෝ Negative (සෘණ). මේ දෙකේ තේරුම හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්.
| ප්‍රතිඵලය (Result) | මේකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද? | ඊළඟට මොකද වෙන්නේ? |
|---|---|---|
| Positive (ධන) | ඔයාගේ යෝනි ශ්‍රාවයේ fFN ප්‍රෝටීනය තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඉදිරි සතියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත බබා ලැබීමේ අවදානමක් තියෙනවා කියන එකයි. | දොස්තර මහත්තයා කලින් බබා ලැබීමකට සූදානම් වෙයි. බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය කරන්න බෙහෙත් දීම, ගර්භාෂ සංකෝචන අඩු කරන්න බෙහෙත් දීම වගේ දේවල් කරයි. ඔයාව නිතරම අධීක්ෂණය කරයි. |
| Negative (සෘණ) | ඔයාගේ යෝනි ශ්‍රාවයේ fFN ප්‍රෝටීනය නෑ. ඒ කියන්නේ, ඉදිරි සති දෙක ඇතුළත බබා ලැබීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි කියන එකයි. මේක හිතට ලොකු සහනයක් දෙන ප්‍රතිඵලයක්. | ඔයාට ගෙදර යන්න කියයි. රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, සමහරවිට සතියකින් දෙකකින් ආයෙත් ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. |
මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, Positive ප්‍රතිඵලයක් ආවා කියන්නේ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම කලින් බබා ලැබෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියන්නේ අවදානම වැඩියි, ඒ නිසා අපි වඩාත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එක විතරයි.
Positive ප්‍රතිඵලයක් ආවොත් දොස්තර මහත්තයා මොනවද කරන්නේ?
Positive ප්‍රතිඵලයක් ආවම කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාටයි බබාටයි අවශ්‍ය හොඳම ප්‍රතිකාර දෙන්න ඉක්මනින්ම පියවර ගන්න එකයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් තමයි කරන්නේ:
- බබාගේ පෙනහළු මේරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) එන්නත් ලබා දීම: කලින් ඉපදෙන බබාලට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි පෙනහළු හරියට වර්ධනය වෙලා නැති එක. මේ එන්නත් වලින් කරන්නේ බබාගේ පෙනහළු ඉක්මනින් වර්ධනය කරලා, ඉපදුනාට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ශ්වසන අපහසුතා (respiratory distress syndrome) වළක්වා ගන්න උදව් කරන එකයි.
- ගර්භාෂ සංකෝචන නැවැත්වීමට හෝ අඩු කිරීමට ඖෂධ (Tocolytics) ලබා දීම: ඔයාට වේදනාව එනවා නම්, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙනවා නම්, ඒක නවත්තන්න හෝ අඩු කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. මේකෙන් අපිට තව දවස් කිහිපයක් හරි බබා කුස තුළම තියාගන්න කාලය ලබාගන්න පුළුවන්. අර ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් ටික වැඩ කරන්නත් මේ කාලය ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දීම: සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වතුර බෑග් එක කැඩිලා නම් හෝ ඔයාට Group B strep කියන බැක්ටීරියාව ආසාදනය වෙලා තියෙනවා නම්, බබාට ආසාදන පැතිරීම වළක්වන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනවා.
මේ ටෙස්ට් එක කොයිතරම් දුරට නිවැරදිද?
මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්.
- Negative (සෘණ) ප්‍රතිඵලය ඉතාම නිවැරදියි: fFN ටෙස්ට් එක Negative ආවොත්, 99%ක විශ්වාසයකින් කියන්න පුළුවන් ඔයාට ඉදිරි සති දෙක ඇතුළත බබා ලැබෙන්නේ නෑ කියලා. ඒ නිසා මේක හිතට ලොකු සහනයක් දෙන, ඉතා විශ්වාසවන්ත ප්‍රතිඵලයක්.
- Positive (ධන) ප්‍රතිඵලය එතරම් නිවැරදි නෑ: Positive ප්‍රතිඵලයක් ආව ගොඩක් අම්මලාට නියමිත කාලය සම්පූර්ණ කරලම බබා ලැබිලා තියෙනවා. ඒ නිසා Positive ආව පලියට බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියන්නේ අවදානමක් තියෙනවා, ඒ නිසා අපි වැඩිපුර අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කියන එක විතරයි.
ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ත් 48ත් අතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා කලින්ම දැනුවත් වෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කලල ෆයිබ්‍රොනෙක්ටින් (fFN) කියන්නේ බබා ඉන්න බෑග් එක ගර්භාෂයට අලවලා තියන "ස්වභාවික ගම්" එකක් වගේ දෙයක්. මේක යෝනි ශ්‍රාවයේ තියෙනවද කියලා බලන එක තමයි fFN ටෙස්ට් එකෙන් කරන්නේ.
- මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ සති 22ත් 34ත් අතර කාලයේදී, ඔයාට කලින් බබා ලැබීමේ රෝග ලක්ෂණ හෝ වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් විතරයි.
- ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵලය Negative ආවොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඉදිරි සති දෙක ඇතුළත බබා ලැබීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි කියන එකයි. මේක හිතට ලොකු සහනයක්.
- ප්‍රතිඵලය Positive ආවොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ අවදානම වැඩියි කියන එකයි. ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම කලින් බබා ලැබෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සහ බබාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගනීවි.
- ටෙස්ට් එකට පැය 24කට කලින් ලිංගිකව එකතු වීමෙන් සහ යෝනි මාර්ගයට කිසිවක් ඇතුල් කිරීමෙන් වැළකීම නිවැරදි ප්‍රතිඵලයක් ලබාගන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඔයාට ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන, බයක් ගැන, සැකයක් ගැන කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.