ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome / FAS): කතා කරන විලාසය පිටරට කෙනෙක් වගේ එකපාරටම වෙනස් වීමට හේතු සහ ප්‍රතිකාර

ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome - FAS) නැත්නම් සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී අපි කියන විදිහට එකපාරටම කතා කරන විලාසය පිටරට කෙනෙක් වගේ වෙනස් වීම කියන්නේ, මොළයේ කතා කිරීම පාලනය කරන ස්නායු ජාලවලට සිදුවන බලපෑමක් නිසා තමන්ගේ මව් භාෂාව උච්චාරණය කරන රිද්මය සහ ශබ්ද හදිසියේම විදේශීය ඌරුවකට (Foreign accent) හැරෙන ඉතාමත් දුර්ලභ වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. මීට මාස කිහිපයකට කලින් වයස අවුරුදු 42ක් වුණු නිමල් (අපි එයාට එහෙම කියමුකෝ) මගේ සායනයට ආවේ එයාගේ බිරිඳත් එක්ක ලොකු කලබලයකින්. සති දෙකකට කලින් ඇතිවුණු තද ඔළුවේ කැක්කුමකින් සහ සුළු ක්ලාන්ත ගතියකින් පස්සේ, ජීවිතේටම ලංකාවෙන් පිට ගිහින් නැති නිමල් සිංහල කතා කරනකොට හරියට බටහිර රටක කෙනෙක් අමාරුවෙන් සිංහල ගලපනවා වගේ අමුතුම උච්චාරණයක් තමයි පිටවුණේ. ගෙදර අයයි ඔෆිස් එකේ යාළුවොයි හිතලා තිබුණේ නිමල් විහිළුවට මෙහෙම කතා කරනවා කියලා. මම නිමල්ගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳින් අහලා, රුධිර පීඩනය සහ මූලික ස්නායු පරීක්ෂාව (Neurological examination) කරලා බැලුවම, එයාගේ දකුණු අතේ සියුම් මාංශ පේශි දුර්වලතාවයක් සහ දිව හැසිරවීමේ පොඩි වෙනසක් නිරීක්ෂණය කළා. මේක සුළු ආඝාත තත්ත්වයක් (Minor stroke) නිසා ඇතිවුණු ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome) එකක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරපු නිසා, මම එයාව ඉක්මනින්ම මොළයේ එම්.ආර්.අයි. (MRI scan) පරීක්ෂණයකට සහ ස්නායු විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Neurologist) වෙත යොමු කළා. ඉතින් ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ අමුතුම අත්දැකීමකට මුහුණ දෙන්න වුණොත්, ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක කොච්චර වටිනවද නේද?

මේ කියන ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome - FAS) නැත්නම් සිංහලෙන් අපි හඳුන්වන විදේශීය උච්චාරණ සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ ඔයා කතා කරන විලාසය එකපාරටම, හරිම පැහැදිලිව පේන විදිහට වෙනස් වෙන එකටයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හොඳට සිංහලෙන් කතා කර කර ඉඳලා, එක දවසක උදේ නැගිටලා කතා කරනකොට ඔයාගේ වචන පිටවෙන්නේ හරියට එංගලන්තයේ, ප්‍රංශයේ හරි ඉන්දියාවේ හරි කෙනෙක් සිංහල කතා කරනවා වගේ ඇක්සන්ට් එකකින් නම් කොහොම තියෙයිද? අහන් ඉන්න කෙනෙක්ට මේක හරිම පුදුමයි නේද?

හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මෙතනදී ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්න ඕනේ වැදගත්ම කාරණාව තමයි, මේක ඇත්තටම ඔයාගේ මොළයට අලුත් ඇක්සන්ට් එකක් හරි අලුත් භාෂාවක් හරි ඉබේම ඇතුළු වෙලා කතා කරනවා නෙවෙයි කියන එක. අපි කතා කරනකොට අපේ දිව, තොල්, හකු, ස්වර තන්ත්‍ර (Vocal cords) සහ උගුරේ මාංශ පේශි මිලි තත්පර ගාණක් ඇතුළත හරිම සියුම් සම්බන්ධීකරණයකින් (Motor coordination) තමයි වැඩ කරන්නේ. මොළයේ කතා කිරීම පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානවලට—විශේෂයෙන්ම බ්‍රෝකාගේ ප්‍රදේශය (Broca's area), මෝටර් කෝටෙක්ස් (Motor cortex) හෝ අනුමස්තිෂ්කය (Cerebellum) වගේ කොටස්වලට—යම්කිසි බලපෑමක් වුණාම, මේ මාංශ පේශි චලනය වෙන වේගය සහ රටාව පොඩ්ඩක් අවුල් යනවා.

අන්න එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඔයා සිංහල වචනවල ස්වර (Vowels) සහ ව්‍යංජන (Consonants) ශබ්ද කරන විදිහ වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, අපි කට ඇරලා කියන "අ" හෝ "ආ" ශබ්දය වෙනුවට, දිවේ පිහිටීම පොඩ්ඩක් වෙනස් වීම නිසා "ඔ" හෝ "ඒ" වගේ ශබ්දයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ කතාව අහන් ඉන්න අනිත් අයගේ මොළය මේ අමුතු ශබ්ද රටාව තේරුම් ගන්නේ "ආ.. මේ කෙනා කතා කරන්නේ පිටරට ඇක්සන්ට් එකකින්" කියලයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ සංසිද්ධියට කියන්නේ අසන්නාගේ තේරුම් ගැනීමේ බලපෑම (Listener perception effect) කියලා. ඒ වගේම භාෂා විශේෂඥයෝ (Linguists) සහ ඒ අදාළ පිටරට ඇක්සන්ට් එක උපතින්ම තියෙන අය මේ කතාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බැලුවොත්, එයාලා අඳුනගන්නවා මේක ඒ රටේ ඇත්තම ඇක්සන්ට් එකට සීයට සීයක් ගැලපෙන්නේ නෑ කියලා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක ඇතුළේ වෙන සැබෑම ක්‍රියාවලිය මොකක්ද කියලා?

ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (FAS) එකේ ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනකොට, මේක ඇතිවෙන්න බලපාන මූලික යාන්ත්‍රණය අනුව ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (FAS) එක ප්‍රධාන වර්ග දෙකකටත්, තවත් උප වර්ග දෙකකටත් බෙදලා වෙන් කරනවා. අපි බලමු මේ එකින් එක මොනවද කියලා:

1. ස්ට්‍රක්චරල් FAS (Structural / Neurogenic FAS)

මේක තමයි ලෝකය පුරාම වාර්තා වෙලා තියෙන සුලබම වර්ගය. ඔයා කතා කරන්න පාවිච්චි කරන මාංශ පේශි පාලනය කරන මොළයේ නිශ්චිත කොටස්වලට හෝ ස්නායු මාර්ගවලට භෞතිකව යම්කිසි හානියක් (Structural damage) සිද්ධ වුණොත් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හිතන්නකෝ, හරියට වාහනයක එන්ජිමේ කොටසකට හානියක් වුණාම ඒක දුවන සද්දෙයි රිද්මයයි වෙනස් වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (MRI හෝ CT scan) මේ හානිය වෙච්ච තැන අපිට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.

2. ෆන්ක්ෂනල් FAS (Functional / Psychogenic FAS)

මේක ටිකක් විශේෂ වර්ගයක්. මෙතනදී රෝගියාගේ කතා විලාසය පිටරට කෙනෙක් වගේ වෙනස් වෙලා තිබුණත්, මොළයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් කිසිම භෞතික තුවාලයක් හෝ ස්නායු මියයාමක් පෙන්නන්නේ නෑ. ඉස්සර කාලේ මේකට සයිකොජෙනික් FAS (Psychogenic FAS) කියලත් කිව්වා. හරියට කම්පියුටර් එකක හාඩ්වෙයාර් (Hardware) කෑලි ඔක්කොම හොඳට තිබුණත්, සොෆ්ට්වෙයාර් (Software) එකේ පොඩි දෝෂයක් නිසා වැඩ කරන විදිහ අවුල් යනවා වගේ දෙයක් තමයි මේකෙදි වෙන්නේ. දරුණු ඉරුවාරදය (Migraines), අපස්මාර තත්ත්වයන් (Seizures), දැඩි මානසික කම්පනයන් හෝ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු එක්ක මේ වර්ගය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

3. මිශ්‍ර FAS (Mixed FAS)

සමහර රෝගීන්ව අපි පරීක්ෂා කරනකොට, එයාලට මුලින්ම මොළයේ සුළු ව්‍යුහාත්මක වෙනසක් (Structural abnormality) ඇතිවෙලා, ඒකත් එක්කම ඇතිවෙන කම්පනය හෝ හැඩගැසීමේ උත්සාහය නිසා ෆන්ක්ෂනල් (Functional) ලක්ෂණත් එකතු වෙලා තියෙනවා දකින්න ලැබෙනවා. එහෙම නැත්නම් මොළයේ ස්කෑන්වල යම් වෙනසක් පෙනුනත්, ඒක කෙලින්ම කතා කරන මධ්‍යස්ථානයට සම්බන්ධ නැති වෙලාවටත් අපි මේක මිශ්‍ර FAS (Mixed FAS) විදිහට හඳුන්වනවා.

4. ඩිවලොප්මෙන්ටල් FAS (Developmental FAS)

මේක හරිම කලාතුරකින් කුඩා කාලයේ ඉඳන් හෝ තරුණ වියට එනකොට දකින්න ලැබෙන වර්ගයක්. විශේෂයෙන්ම නියුරෝඩයිවර්ජන්ට් (Neurodivergent)—ඒ කියන්නේ මොළයේ ස්නායු වර්ධනය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍ය රටාවට වඩා ටිකක් වෙනස් විදිහට හැඩගැහුණු—දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් අතර මේක දකින්න පුළුවන්. කතා කිරීමට අදාළ ස්නායු ජාල වර්ධනය වීමේදී ඇතිවෙන සියුම් වෙනස්කම් නිසා එයාලා කතා කරනකොට වෙනත් රටක උච්චාරණයක් වගේ ඇහෙන්න පුළුවන්.

කටහඬේ ශබ්ද වෙනස් වීමයි, ඇත්තම ඇක්සන්ට් එකක් වෙනස් වීමයි අතර වෙනස මොකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, ඇත්තටම පිටරටක ඉඳලා ඇක්සන්ට් එකක් හදාගත්ත කෙනෙක්ගෙයි, මේ ලෙඩේ තියෙන කෙනෙක්ගෙයි කතාව අපි වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?" කියලා. ඇත්තටම මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්! ඔයාගේ කටේ තියෙන දිව, තොල්, උඩු තල්ල වගේ කොටස් නිවැරදිව පාලනය කරන්න අමාරු වුණාම, ඔයා කතා කරන ශබ්ද ලොකුවට වෙනස් වෙනවා. හැබැයි මේ වෙනස ඇත්තම විදේශීය උච්චාරණයකට වඩා ගොඩක් වෙනස්.

අපි මේක අපේ එදිනෙදා සිංහල උදාහරණයකින්ම තේරුම් ගමුකෝ. අපි සිංහලෙන් "කාරෙක" හරි "පාර" හරි කියනකොට "ර" යන්න හොඳට දිව නවලා උච්චාරණය කරනවා නේද? හැබැයි බ්‍රිතාන්‍ය ඉංග්‍රීසි (British English) ඇක්සන්ට් එක තියෙන කෙනෙක් වචනයක් අගට හෝ මැදට එන "ර" ශබ්දය උච්චාරණය කරන්නේ නැතුව, ඒකට කලින් තියෙන ස්වරය ඇදලා "පාආ.." වගේ තමයි කියන්නේ. ඇත්තටම ඒ ඇක්සන්ට් එක තියෙන කෙනෙක් කතා කරනකොට, එයා කියන හැම වචනයකම ඒ නීතිය එකම විදිහට (Consistent) ක්‍රියාත්මක වෙනවා.

හැබැයි ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (FAS) තියෙන රෝගියෙක්ගේ මේ ශබ්ද වෙනස් වීම් ඇත්ත ඇක්සන්ට් එකක වගේ ස්ථාවර නෑ (Inconsistent). ඒ කියන්නේ, එයා "කාරෙක" කියනකොට "ර" යන්න කියවුණේ නැති වුණාට, ඊළඟ වාක්‍යයේ "කරත්තෙ" කියනකොට සමහරවිට ඒ "ර" යන්න හොඳට කියවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒක "ල" යන්නක් වගේ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇත්ත ඇක්සන්ට් එකක් තියෙන කෙනෙක් අදාළ රටට ආවේණික වචන (Slang / Idioms) සහ ව්‍යාකරණ රටා පාවිච්චි කළාට, FAS රෝගියෙක් පාවිච්චි කරන්නේ තමන් කලින් දැනගෙන හිටපු සාමාන්‍ය වචන මාලාවම විතරයි. වෙනස් වෙලා තියෙන්නේ වචනවල හැඩය සහ රිද්මය (Prosody) විතරයි. අන්න දැක්කද ඒ දෙක අතර තියෙන පැහැදිලි වෙනස?

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තම කියනවා නම්, මේ ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome) කියන තත්ත්වය වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපිට හමුවෙන ඉතාමත්ම දුර්ලභ (Extremely rare) රෝගී තත්ත්වයක්. මුලින්ම 1907 අවුරුද්දේදී ප්‍රංශ ජාතික ස්නායු විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වුණු පියර් මාරි (Pierre Marie) තමයි මේ තත්ත්වය ලෝකයට විස්තර කළේ [1]. එයා පරීක්ෂා කරපු ප්‍රංශ ජාතික රෝගියෙක්ට ආඝාත තත්ත්වයකින් පස්සේ ඇල්සේෂන් (Alsatian) කියන ජර්මානු මිශ්‍ර ඇක්සන්ට් එකකින් කතා කරන්න පටන් අරන් තිබුණා [1].

ඊට පස්සේ දෙවන ලෝක යුද්ධ කාලයේදී, ඒ කියන්නේ 1941 දී නෝර්වේ රටේ ඇස්ට්‍රිඩ් (Astrid L.) කියන කාන්තාවකට බෝම්බ කැබැල්ලක් වැදිලා හිසට සිදුවුණු දරුණු තුවාලයකින් පස්සේ, එයාගේ නෝර්වීජියානු කතා විලාසය ජර්මානු ඇක්සන්ට් එකක් වගේ වෙනස් වුණා [2]. ඒ කාලේ ජර්මනිය නෝර්වේ රට ආක්‍රමණය කරලා තිබුණු නිසා, මේ අසරණ කාන්තාවට කඩේකට ගියත් මිනිස්සු ජර්මානු ඔත්තුකාරියක් කියලා සැක කරලා ලොකු අපහසුතාවයන්ට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වුණා කියලා වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ සඳහන් වෙනවා [2]. 1907 ඉඳන් අද වෙනකල් ගත්තොත්, මුළු ලෝකයෙන්ම වෛද්‍ය සඟරාවල නිල වශයෙන් තහවුරු කරලා වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ රෝගීන් 100ත් 200ත් අතර ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් විතරයි [3, 4]. හැබැයි නිවැරදිව හඳුනා නොගත්ත රෝගීන් තවත් සමාජයේ ඉන්න පුළුවන් කියලා අපි විශ්වාස කරනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (FAS) වල රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයා කතා කරනකොට අනිත් අයට ඇහෙන විදිහට සහ ඔයාට වචන පිටකරන්න දැනෙන පහසුවටයි. අපි මේ ලක්ෂණ කොටස් කිහිපයකට බෙදලා පැහැදිලිව කතා කරමු.

ප්‍රධාන බලපෑම් සහ ලක්ෂණ

වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ගත්තම, FAS වලින් ලොකුම බලපෑමක් කරන්නේ කතාවේ රිද්මය සහ ස්වර විලාසය (Prosody and Rhythm) කියන අංශයටයි. මේ බාධා කිරීම් නිසා ඔයාගේ කතාවේ මේ වගේ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්:

• කතා කරන වේගය වෙනස් වීම (Speech rate): වෙනදාට වඩා ගොඩක් හෙමින් කතා කිරීම හෝ වචනයෙන් වචනයට වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට වෙනස් වීම.
• කටහඬේ උස් පහත් බව සහ ස්වරය (Pitch and tone): කටහඬ එකපාරටම සිහින් වීම, ගැඹුරු වීම හෝ රොබෝ කෙනෙක් වගේ එකම ස්වරයකින් (Monotone) කතා කිරීම.
• ශබ්ද උච්චාරණය කරන පැහැදිලි බව (Articulation): දිව සහ තොල් නියමිත තැනට නොයෑම නිසා අකුරු උච්චාරණය බොඳ වීම.
• වචනවල අක්ෂරවලට දෙන අවධාරණය (Stressing of syllables): සාමාන්‍යයෙන් අපි හෙමින් කියන අකුරු තදින් බර කරලා කියන එකත්, බර කරලා කියන්න ඕන අකුරු සැහැල්ලුවෙන් කියන එකත් මෙතනදී වෙනවා.
• ස්වර ශබ්දවල දිග ප්‍රමාණය (Vowel duration): කෙටි ස්වර (උදා: "අ", "ඉ", "උ") ඕනෑවට වඩා ඇදලා දිග ස්වර ("ආ", "ඊ", "ඌ") විදිහට හෝ ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව ශබ්ද කිරීම.
• කටහඬේ ශබ්ද පරිමාව (Volume): පාලනයකින් තොරව කටහඬ සැර වීම හෝ ඉතාම හෙමින් පිටවීම.
• වාක්‍ය අවසානයේ ස්වරය වෙනස් වීම (Inflections): උදාහරණයක් විදිහට, සාමාන්‍ය ප්‍රකාශයක් කරන වාක්‍යයක් අවසානයේදී කටහඬ එකපාරටම උස් වුණොත්, අහන් ඉන්න කෙනාට ඒක ඇහෙන්නේ ප්‍රශ්නයක් අහනවා වගේ (Rising intonation).

ඒ වගේම ස්ට්‍රක්චරල් (Structural) සහ ෆන්ක්ෂනල් (Functional) කියන FAS වර්ග දෙකේදීම පොදුවේ දකින්න පුළුවන් තවත් කථන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:

• වචනයක් මැද හෝ වාක්‍යයක් මැද අනවශ්‍ය විදිහට දිගු විරාමයන් (Pauses) තැබීම.
• වචනවල සමහර ශබ්ද අතහැරීම හෝ ඒ වෙනුවට වෙනත් ශබ්ද ආදේශ කිරීම (උදාහරණයක් විදිහට ඉංග්‍රීසි වචනයක් කියනකොට "thumb" වෙනුවට "fumb" කීම, හෝ සිංහලෙන් "ස" වෙනුවට "ෂ" හෝ "ත" වෙනුවට "ට" ආදේශ වීම).
• වචන මැදට අමතර ස්වර ශබ්ද එකතු වීම (උදා: "ක්‍රීඩා" කියන වචනය "කිරීඩා" විදිහට කියවීම).
• කට පැටලෙනවා වගේ සමහර ශබ්ද පැහැදිලිව උච්චාරණය කරන්න අමාරු වීම—මේක වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඩිස්ආත්‍රියා (Dysarthria) කියන මාංශ පේශි දුර්වලතා තත්ත්වයට සමානයි.
• මොළයෙන් කටට දෙන විධාන පැටලීම නිසා ශබ්ද මාරු කිරීම හෝ වැරදි පිළිවෙලට ශබ්ද කිරීම—මේක කථන සැලසුම් කිරීමේ දෝෂයක් වන ඇප්‍රැක්සියා ඔෆ් ස්පීච් (Apraxia of speech) තත්ත්වයේදී වෙන දේට හුඟක් සමානයි.

ස්ට්‍රක්චරල් FAS (Structural FAS) වලදී දකින්න පුළුවන් වෙනත් ලක්ෂණ

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ස්ට්‍රක්චරල් FAS කියන්නේ මොළයේ කතා කිරීමට පාවිච්චි කරන කොටස්වලට හෝ ඒ ආශ්‍රිත ස්නායු ජාලවලට භෞතික හානියක් වීම කියලා? ඒ නිසා මේ රෝගීන්ගේ කටහඬේ වෙනසට අමතරව මොළයේ හානියට අදාළ තවත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• වචන මතකයට ගැනීමට හෝ තෝරාගැනීමට අමාරු වීම (Aphasia / Anomia): හිතේ තියෙන අදහසට ගැලපෙන වචනය කටට එන්නේ නැති ගතියක් ඇතිවීම (මුලින්ම මේ තත්ත්වය තදින් තිබිලා, ඒක සුව වෙනකොට FAS ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්).
• ශරීරයේ එක පැත්තක මාංශ පේශි දුර්වල වීම හෝ පණ නැති වීම (Hemiparesis / Hemiplegia): විශේෂයෙන්ම මුහුණේ පැත්තක් ඇද වීම හෝ අතක පයක පණ අඩු වීම.
• ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia): උගුරේ සහ දිවේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම නිසා වතුර හෝ කෑම ගිලිනකොට හිරවෙන ගතියක් දැනීම.
• වෙව්ලීම (Tremors) හෝ සමබරතාවය ගිලිහීම (Ataxia): අනුමස්තිෂ්කයට (Cerebellum) බලපෑමක් වෙලා නම් අත් වෙව්ලීම හෝ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැති වීම.

ෆන්ක්ෂනල් FAS (Functional FAS) එක්ක දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ

ෆන්ක්ෂනල් FAS කියන්නේ මොළයේ ව්‍යුහාත්මක හානියක් නැතුව ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, මේකත් එක්ක සමහර ස්නායු ක්‍රියාකාරී හෝ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා:

• සයිකෝසිස් (Psychosis) ආශ්‍රිත ලක්ෂණ: සමහර දරුණු මානසික රෝගී අවස්ථාවලදී ඇතිවෙන මායා දර්ශන/ශබ්ද ඇසීම (Hallucinations) හෝ මිත්‍යා විශ්වාස (Delusions) සමඟ කතා විලාසය වෙනස් වීම.
• හැසිරීමේ සහ තීරණ ගැනීමේ වෙනස්කම්: සමාජීය අවස්ථාවකදී කියන්න හෝ කරන්න සුදුසු දේ මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න අපහසු වීම.
• මනෝභාවයේ සහ ශක්තියේ උච්චාවචනයන් (Mood swings): අධික උද්‍යෝගය (Mania) හෝ දැඩි කලකිරීම සහ දුක (Depression) වගේ තත්ත්වයන්.
• ශාරීරික සංවේදනාවල වෙනස්කම්: ස්කෑන්වලට හසු නොවන අත් පා හිරිවැටීම්, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ දරුණු හිසරදය.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

දැන් අපි බලමු කෙනෙක්ට මේ විදිහට එකපාරටම ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (FAS) හැදෙන්න බලපාන මූලික හේතු මොනවද කියලා. අපි කලින් කතා කරපු වර්ග හතර අනුව මේ හේතු එකිනෙකට වෙනස් වෙනවා.

ස්ට්‍රක්චරල් FAS (Structural FAS) වලට හේතු

මේ වර්ගයේ FAS සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මොළයේ ප්‍රමුඛ අර්ධගෝලයට (Dominant hemisphere)—ගොඩක් අයගේ නම් මොළයේ වම් පැත්තේ ඉදිරිපස කොටසට (Left frontal lobe) හෝ ඊට යටින් තියෙන බේසල් ගැන්ග්ලියා (Basal ganglia) සහ අනුමස්තිෂ්කය (Cerebellum) වගේ කොටස්වලට—සිදුවන හානියක් නිසා. මේ හානිවලට ප්‍රධානම හේතු තමයි:

• ආඝාත තත්ත්වයන් (Strokes): මොළයේ කතා කිරීම පාලනය කරන ප්‍රදේශයට රුධිරය ගෙනියන නාලයක ලේ කැටියක් හිරවීම (Ischemic stroke) හෝ ලේ නාලයක් පිපිරීම (Hemorrhagic stroke) තමයි FAS වලට බලපාන අංක එකේ හේතුව.
• හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරු (Traumatic Brain Injuries - TBIs): රිය අනතුරු, වැටීම් හෝ හිසට වැදෙන දරුණු පහරවල් නිසා මොළයේ ස්නායු පටකවලට තුවාල සිදුවීම.
• මොළයේ රුධිර නාල ඉදිමීම සහ පිපිරීම (Brain aneurysms): මොළයේ රුධිර නාලයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලූනයක් වගේ ඉදිමිලා පිපිරීම හෝ ස්නායු තෙරපීම.
• මොළයේ ගෙඩි හෝ පිළිකා (Brain tumors / Brain cancer): මොළය ඇතුළේ හටගන්නා පිළිකාවක් හෝ වෙනත් තැනක (උදා: පියයුරු හෝ පෙනහළු) පිළිකාවක් මොළයේ කථන මධ්‍යස්ථානයට පැතිරීම (Brain metastases).
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS): අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් මොළයේ ස්නායු වටා තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයට (Myelin sheath) හානි කරන ස්නායු රෝගී තත්ත්වය.
• ෆ්‍රන්ටෝටෙම්පරල් ඩිමෙන්ෂියාව (Frontotemporal dementia): විශේෂයෙන්ම කාලයත් එක්ක කතා කිරීමේ හැකියාව ක්‍රමයෙන් අඩුවී යන ප්‍රොග්‍රෙසිව් ප්‍රයිමරි ඇෆේසියා (Primary progressive aphasia) කියන ස්නායු පරිහානීය තත්ත්වය.
• මොළයේ ආසාදන හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Encephalitis): වෛරස් හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හේතු නිසා මොළයේ පටකවල ඇතිවන ප්‍රදාහය (Inflammation).

ෆන්ක්ෂනල් FAS (Functional FAS) වලට හේතු

ෆන්ක්ෂනල් FAS ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියන එක ගැන ලෝකයේ විශේෂඥයෝ තවමත් පර්යේෂණ කරනවා. දැනට පිළිගන්න ප්‍රධානම මතය තමයි, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍ය විදිහට සංවිධානය වෙලා නැති වීම හෝ මොළයේ සමහර කොටස් ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වීම (Hyperactivity / Altered connectivity) නිසා මේක වෙනවා කියන එක. මේකට බලපාන ප්‍රධාන සාධක තමයි:

• දරුණු ඉරුවාරදය (Severe migraines): ඉරුවාරදය හැදෙනකොට මොළයේ විද්‍යුත් සහ රුධිර සංසරණ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ලොකු තාවකාලික බාධා කිරීම් සිදුවෙනවා. සමහර අයට ඉරුවාරදය හැදෙන වෙලාවට FAS ඇතිවීම හෝ වැඩිවීම දකින්න පුළුවන්.
• ෆන්ක්ෂනල් නියුරොලොජිකල් සිම්ප්ටම් ඩිස්ඕඩර් (Functional Neurological Symptom Disorder - FNSD): මේකට ඉස්සර කන්වර්ෂන් ඩිස්ඕඩර් (Conversion disorder) කියලත් කිව්වා. මෙතනදී වෙන්නේ දැඩි මානසික හෝ ශාරීරික ආතතියක්, කම්පනයක් හෝ සැත්කමකින් පස්සේ මොළයේ සංඥා හුවමාරුවේ ඇතිවෙන බාධාවක් නිසා රෝගියාට සැබෑම ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න ලැබෙන එකයි.
• මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් (Mental health conditions): භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia), බයිපෝලාර් ඩිස්ඕඩර් (Bipolar disorder) හෝ ඩිසෝසියේටිව් ඩිස්ඕඩර්ස් (Dissociative disorders) වගේ තත්ත්වයන් උත්සන්න වෙන අවස්ථාවලදී කතා විලාසය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

මිශ්‍ර FAS (Mixed FAS) වලට හේතු

මිශ්‍ර FAS වෙන්නේ කොහොමද කියලා බැලුවොත්, සමහර අයට මොළයේ සුළු තුවාලයක්, ඉරුවාරදයක් හෝ අපස්මාර තත්ත්වයක් ආවම, ඒකෙන් ඇතිවෙන මූලික කථන අපහසුතාවය මඟහරවා ගන්න මොළය නොදැනුවත්වම අලුත් ක්‍රම උත්සාහ කරනවා (Maladaptive compensation). අන්න ඒ උත්සාහයේදී ස්ට්‍රක්චරල් ලක්ෂණවලට අමතරව ෆන්ක්ෂනල් රෝග ලක්ෂණත් එකතු වෙලා මිශ්‍ර FAS තත්ත්වයක් නිර්මාණය වෙනවා.

ඩිවලොප්මෙන්ටල් FAS (Developmental FAS) වලට හේතු

අපි කලින් කිව්වා වගේ නියුරෝඩයිවර්ජන්ට් (Neurodivergent) පුද්ගලයන්ගේ මොළයේ කථන සහ භාෂා ජාල වර්ධනය වීමේදී ඇතිවන සියුම් වෙනස්කම් නිසා මේක ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔටිසම් ස්පෙක්ට්‍රම් ඩිස්ඕඩර් (Autism Spectrum Disorder - ASD), ඇටෙන්ෂන්-ඩෙෆිසිට්/හයිපර්ඇක්ටිවිටි ඩිස්ඕඩර් (ADHD) හෝ කුඩා කාලයේ කථන ප්‍රමාදයන් (Developmental speech apraxia) තියෙන දරුවන් කතා කරනකොට ස්වර හසුරුවන විදිහේ වෙනස නිසා එයාලට විදේශීය ඇක්සන්ට් එකක් තියෙනවා වගේ ඇහෙන්න පුළුවන්.

ෆන්ක්ෂනල් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Functional Accent Syndrome) හැදෙන්න විශේෂ අවදානම් සාධක තියෙනවද?

මේ තත්ත්වය ලෝකය පුරාම ඉතාමත් දුර්ලභ නිසා, ෆන්ක්ෂනල් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Functional FAS) හැදෙන්න නිශ්චිතවම බලපාන ජානමය හෝ පාරිසරික අවදානම් සාධක මොනවද කියලා තවමත් සීයට සීයක් තහවුරු කරගෙන නෑ. හැබැයි දැනට වාර්තා වෙලා තියෙන රෝගීන්ගේ දත්ත දිහා බැලුවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට නිරීක්ෂණය වෙන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා. එකක් තමයි, මේ තත්ත්වය වාර්තා වෙලා තියෙන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් වයස අවුරුදු 25ත් 50ත් අතර කාන්තාවන් වීම. ඒ වගේම දිගුකාලීන ඉරුවාරදය (Chronic migraines), දැඩි මානසික ආතතිය හෝ කලින් ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධ (Functional neurological disorders) තිබුණු අයට මේ සඳහා සුළු වැඩි නැඹුරුවක් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ අනන්‍යතාවයේ ලොකුම කොටසක් වෙච්ච ඔයාගේ කටහඬ එක රැයකින් වෙනස් වෙලා, ඔයා කතා කරනකොට වටේ ඉන්න අය අමුතු විදිහට බලනකොට ඔයාට කොහොම හැඟීමක් දැනෙයිද? ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (FAS) කියන්නේ තනියම ගත්තම ජීවිතයට හානියක් කරන රෝගයක් නොවුණත්, ඒකෙන් රෝගියාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට සහ සමාජීය ජීවිතයට එල්ල කරන්නේ හිතාගන්නවත් බැරි තරම් ලොකු බලපෑමක්. මේ නිසා දරුණු විශාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety) සහ සමාජයෙන් කොන් වීම (Social isolation) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. මේකට බලපාන ප්‍රධානම හේතු තමයි:

• අනන්‍යතාවය අහිමි වීමේ හැඟීම (Loss of identity): "මේ කතා කරන්නේ මමමද?" කියලා තමන්ටම තමන්ගේ කටහඬ ආගන්තුක වීම නිසා ඇතිවෙන දැඩි මානසික කම්පනය.
• පවුලේ අය සහ හිතවතුන් සැක කිරීම: මේ තත්ත්වය ගැන සමාජයේ දැනුවත්භාවය අඩු නිසා, ගෙදර අයයි යාළුවොයි රෝගියා බොරුවට ස්ටයිල් එකට හරි අවධානය ගන්න හරි මෙහෙම කතා කරනවා කියලා සැක කරන එක.
• රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න පරක්කු වීම: මේක හරිම දුර්ලභ නිසා නිවැරදි වෛද්‍ය නිගමනයකට එන්න කාලයක් ගතවීම.
• සමාජයෙන් එල්ල වන විහිළු සහ අපහාස: කඩේකට ගියත්, බස් එකක ගියත්, ඔෆිස් එකේදී වුණත් අනිත් අයගෙන් ලැබෙන අමුතු ප්‍රතිචාර සහ විහිළු තහළුවලට තියෙන බය නිසා කතා නොකර ගොළුවෙක් වගේ ඉන්න පෙළඹීම.
• රැකියාවේ ගැටලු ඇතිවීම: විශේෂයෙන්ම ගුරුවරුන්, පාරිභෝගික සේවා නිලධාරීන්, නීතිඥයින් වගේ නිතරම කතා කරන්න ඕන රැකියාවක් කරන කෙනෙක්ට තමන්ගේ රැකියාව කරගෙන යන්න අමාරු වීම.

ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

මේ තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ අපි රෝගියාව ස්නායු විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Neurologist) සහ කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist - SLP) ඇතුළත් විශේෂඥ කණ්ඩායමක් වෙත යොමු කරනවා. එතනදී රෝගියාගේ කලින් තිබුණු කටහඬේ හඬපට (Audio/Video recordings) තියෙනවා නම් ඒවා දැන් තියෙන කටහඬත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බලනවා. ඊට අමතරව මොළයේ අභ්‍යන්තර තත්ත්වය බලාගන්න මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:

• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Computed Tomography - CT scan): හදිසි ආඝාතයක් හෝ මොළයේ අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක් තියෙනවද කියලා ඉක්මනින්ම බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan): මොළයේ කථන මධ්‍යස්ථානවල තියෙන ඉතාමත් කුඩා ස්නායු හානි, ලේ කැටි හිරවීම් හෝ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS) ලප පැහැදිලිවම හඳුනාගන්න හොඳම පරීක්ෂණය මේකයි.
• පෙට් ස්කෑන් (PET scan) සහ ස්පෙක්ට් ස්කෑන් (SPECT scan): සාමාන්‍ය MRI එකකින් හානියක් පේන්නේ නැති වෙලාවට, මොළයේ කතා කරන ප්‍රදේශවල රුධිර ගමනාගමනය සහ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරීත්වය (Metabolic activity) අඩුවෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න මේ දියුණු ස්කෑන් පාවිච්චි කරනවා.
• ඊ.ඊ.ජී. පරීක්ෂණය (Electroencephalogram - EEG): මොළයේ විද්‍යුත් තරංග ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා, සැඟවුණු අපස්මාර තත්ත්වයක් (Seizure activity) මේකට හේතු වෙනවද කියලා බලනවා.
• සවිස්තරාත්මක කථන සහ භාෂා පරීක්ෂාව (Comprehensive Speech Evaluation): කථන චිකිත්සකවරයා විසින් දිව, තොල් සහ හකුවල මාංශ පේශි චලනයන් පරීක්ෂා කරලා, ශබ්ද පිටවෙන රටාව විද්‍යාත්මකව විශ්ලේෂණය කරනවා.
• සංජානන සහ නියුරෝසයිකොලොජිකල් පරීක්ෂණ (Cognitive & Neuropsychological testing): මතකය, සිතීමේ හැකියාව, භාෂාව තේරුම් ගැනීම සහ මානසික සෞඛ්‍යය අතර තියෙන සම්බන්ධය තක්සේරු කරන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (FAS) එකේ ප්‍රධාන වර්ග සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව සායනිකව වෙනස් වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (FAS) එකට කරන ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒක ඇතිවෙන්න බලපාපු මූලික හේතුව මතයි. මේකට ප්‍රධාන පියවර දෙකක් යටතේ අපි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනවා:

1. මූලික රෝගී තත්ත්වයට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීම

ඔයාට තියෙන්නේ ස්ට්‍රක්චරල් FAS (Structural FAS) එකක් නම්, මුලින්ම කරන්න ඕනේ මොළයට තවදුරටත් හානි වෙන එක නවත්වන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට ආඝාතයක් (Stroke) නිසා නම් මේක හැදුණේ, රුධිර කැටි දිය කරන හෝ පාලනය කරන ඖෂධ, අධි රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන බෙහෙත් ලබාදෙනවා. මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS) වගේ තත්ත්වයක් නම් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන ඖෂධ ලබාදෙනවා. ඒ වගේම ෆන්ක්ෂනල් (Functional) හෝ මිශ්‍ර (Mixed) FAS එකක් නම්, දරුණු ඉරුවාරදය පාලනය කරන බෙහෙත්, එහෙම නැත්නම් භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia), බයිපෝලාර් අක්‍රමිකතාව (Bipolar disorder) හෝ කාංසාව වගේ තත්ත්වයන්ට අදාළ ඖෂධ සහ මනෝ චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) ලබාදීමෙන් කටහඬේ වෙනස ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.

2. කථන සහ භාෂා චිකිත්සාව (Speech and Language Therapy)

FAS වර්ගය මොකක් වුණත්, මේ හැම රෝගියෙක්ටම වගේ කථන චිකිත්සාව (Speech therapy) කියන්නේ ප්‍රතිකාරවල හදවත වගේ වැදගත්ම කොටසයි. පළපුරුදු කථන චිකිත්සකවරයෙක් (SLP) ඔයාට මේ විදිහට උදව් කරනවා:

• ශබ්ද වෙනස්කම් හඳුනාගැනීම: ඔයා කතා කරනකොට කලින්ට වඩා වෙනස් වෙලා තියෙන්නේ මොන අකුරුද, මොන ස්වරද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න උදව් කරනවා.
• දිව සහ තොල් පිහිටුවීමේ පුහුණුව (Articulatory placement techniques): නිශ්චිත අකුරක් කියනකොට දිව කොතනද වදින්න ඕනේ, තොල් කොහොමද හැඩගැහෙන්න ඕනේ කියලා කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහ තියාගෙන නැවත මුල ඉඳන් මොළයට පුහුණු කරවනවා.
• රිද්මය සහ ස්වර පාලනය (Prosody and Intonation training): වචන අදින ප්‍රමාණය, කතා කරන වේගය සහ වාක්‍යවල උස් පහත් බව සාමාන්‍ය රිද්මයට ගේන්න විශේෂ අභ්‍යාස කරවනවා.
• සන්නිවේදන උපක්‍රම (Coping strategies): සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකල් හෝ තත්ත්වය දිගටම පැවතුණොත්, අනිත් අයත් එක්ක බය නැතුව, මානසික ආතතියකින් තොරව පැහැදිලිව අදහස් හුවමාරු කරගන්න පුළුවන් ප්‍රායෝගික ක්‍රම කියලා දෙනවා.

මට ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome) තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට FAS තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, මුලින්ම මතක තියාගන්න මේකෙන් ඔයාගේ බුද්ධි මට්ටමටවත්, සිතීමේ හැකියාවටවත් කිසිම හානියක් වෙලා නෑ කියන එක. හැබැයි එදිනෙදා ජීවිතයේදී ඔයාට පොඩි පොඩි අභියෝගවලට මුහුණ දෙන්න වෙන්න පුළුවන්. කතා කරනකොට වෙනදාට වඩා මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්, මොකද හැම වචනයක්ම හිතලා උච්චාරණය කරන්න උත්සාහ කරන නිසා. ඒ වගේම නාඳුනන අය "ඔයා කොයි රටේ ඉඳන්ද ආවේ?" කියලා නිතරම අහනකොට පොඩි කලකිරීමක් හෝ ලැජ්ජාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණාම, ඔයාට පුළුවන් බය නැතුව "මට ස්නායු තත්ත්වයක් නිසා කටහඬේ පොඩි වෙනසක් වෙලා තියෙන්නේ" කියලා සැහැල්ලුවෙන් ඒක පැහැදිලි කරන්න.

ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome) කොච්චර කල් පවතිනවද?

මේක පවතින කාලය රෝගියාගෙන් රෝගියාට හුඟක් වෙනස් වෙනවා. මොළයට වෙලා තියෙන බලපෑම තාවකාලිකද නැත්නම් ස්ථිරද කියන එක මත තමයි මේක තීරණය වෙන්නේ. ඉරුවාරදය (Migraine), සුළු කම්පනයක් හෝ ඖෂධ අතුරු ආබාධයක් නිසා ඇතිවුණු FAS එකක් නම්, සමහරවිට දවස් කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා. ආඝාතයක් (Stroke) හෝ හිසේ අනතුරක් (TBI) නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක් නම්, මොළයේ අනිත් නිරෝගී ස්නායු සෛල විසින් ඒ කාර්යය භාරගෙන (Neuroplasticity) කථන චිකිත්සාවත් එක්ක සුව වෙන්න මාස කිහිපයක ඉඳන් අවුරුද්දක් දෙකක් වගේ කාලයක් යන්න පුළුවන්. හැබැයි මොළයේ විශාල කොටසකට හානි වෙලා නම්, එහෙම නැත්නම් ෆ්‍රන්ටෝටෙම්පරල් ඩිමෙන්ෂියාව (Frontotemporal dementia) හෝ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS) වගේ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන රෝගයක් නම්, මේ කටහඬේ වෙනස දිගුකාලීනව හෝ ස්ථිරව පවතින්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?

FAS වල ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) ගැන කතා කරනකොට, අපි ඔයාට සුබවාදීව කියන්න කැමතියි මේ තත්ත්වය තනියම ගත්තම කිසිසේත්ම ජීවිතයට අවදානමක් ඇති කරන දෙයක් නෙවෙයි කියලා. ගොඩක් රෝගීන් කථන චිකිත්සාව (Speech therapy) සහ මනෝ උපදේශනය හරහා තමන්ගේ පැරණි කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ සැලකිය යුතු මට්ටමකට නැවත ලබාගන්නවා. කටහඬේ පොඩි වෙනසක් දිගටම ඉතුරු වුණත්, කාලයත් එක්ක රෝගියාත් පවුලේ අයත් ඒ අලුත් කටහඬට හුරුවෙලා ඉතාමත් සාර්ථක, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරනවා.

ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

FAS කියන්නේ හරිම අනපේක්ෂිතව වෙන දෙයක් නිසා, මේක සීයට සීයක් වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි ස්ට්‍රක්චරල් FAS (Structural FAS) ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු වන ආඝාතය (Stroke) සහ හිසේ අනතුරු (TBI) වළක්වා ගැනීමෙන් මේ අවදානම ලොකු ප්‍රමාණයකින් අඩු කරගන්න ඔයාට පුළුවන්:

• ආරක්ෂිත උපකරණ අනිවාර්යයෙන්ම පළඳින්න: මෝටර් සයිකල් හෝ බයිසිකල් පදිනකොට ප්‍රමිතියෙන් යුතු හෙල්මට් පැළඳීමත්, වාහනයක යනකොට ආසන පටි (Seat belts) පැළඳීමත් මඟින් හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරුවලින් මොළය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
• නිදන්ගත රෝග නිසි ලෙස පාලනය කරගන්න: ආඝාත අවදානම වැඩි කරන අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension), දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes), අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ ඉරුවාරදය (Migraines) වගේ තත්ත්වයන් වෛද්‍ය උපදෙස් මත හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරුවෙන්න: සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම, දිනපතා ව්‍යායාම කරලා නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම, සහ දුම්පානය හා මත්පැන් භාවිතයෙන් වැළකීම මඟින් මොළයේ රුධිර නාල නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.

මට ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome) තියෙනවා නම් මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට FAS තියෙනවා කියලා තහවුරු වෙලා නම්, ඔයාගේ ශාරීරික වගේම මානසික සුවතාවය රැකගන්න මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:

මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට දැනටමත් FAS රෝග විනිශ්චයක් ලැබිලා තියෙනවා නම්, සායනයෙන් නියම කරලා තියෙන දිනවලට අනිවාර්යයෙන්ම ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. ඊට අමතරව ඔයාගේ කතා කිරීමේ අපහසුතාවය එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, කෑම හෝ වතුර ගිලිනකොට උගුරේ හිරවෙන ගතියක් දැනෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට දැඩි මානසික පීඩනයක් සහ නින්ද නොයෑමක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනෙ කවදාද?

මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා එකපාරටම කතා කරන විදිහ වෙනස් වෙන එක ආඝාතයක (Stroke) ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා? ඒ නිසා පහත දැක්වෙන හදිසි අවදානම් ලක්ෂණ (Red flags) ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන්න:

ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome) කියන්නේ ඇත්තටම තියෙන දෙයක්ද?

ඔව්, කිසිම සැකයක් තියාගන්න එපා! ෆොරින් ඇක්සන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Foreign Accent Syndrome) කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සීයට සීයක් තහවුරු කරපු සැබෑම ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක්. සමහර අය මේක අහපු ගමන් පුදුම වෙලා "එහෙම වෙන්න පුළුවන්ද?" කියලා ඇහුවට, නවීන මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (fMRI, PET, SPECT) සහ ධ්වනි විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ (Acoustic analysis) මඟින් මේ රෝගීන්ගේ මොළයේ කථන පාලන මධ්‍යස්ථානවල සිදුවන සැබෑ වෙනස්කම් විද්‍යාඥයන් විසින් ඔප්පු කරලා පෙන්වලා තියෙනවා.

මගේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්ත ඒවා කියලා ඩොක්ටර් විශ්වාස කරන්නේ නැත්නම් මම මොකද කරන්නේ?

අපි ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා නේද FAS කියන්නේ ලෝකයේම රෝගීන් සිය ගාණක් විතරක් වාර්තා වෙලා තියෙන අතිශයින්ම දුර්ලභ තත්ත්වයක් කියලා? ඒ නිසා ගොඩක් සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ට තමන්ගේ මුළු වෘත්තීය ජීවිත කාලයටම එකදු FAS රෝගියෙක්වත් හැබැහින් දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ මූලික CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ සාමාන්‍ය (Normal) වුණොත්—ඒ කියන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ ෆන්ක්ෂනල් FAS (Functional FAS) එකක් නම්—සමහර වෙලාවට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හරි නිගමනයකට එන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.

එහෙම වෙලාවක ඔයා කොහෙත්ම අධෛර්යමත් වෙන්නවත් බය වෙන්නවත් එපා. ඔයාට පුළුවන් බොහොම සුහදව විශේෂඥ ස්නායු ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Neurologist) හෝ විශේෂඥ කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) වෙතින් දෙවන වෛද්‍ය මතයක් (Second opinion) ලබාගන්න. ඒ යනකොට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න කලින් ඔයා කතා කරපු වීඩියෝ හෝ හඬපට (Voice notes) තියෙනවා නම් ඒවාත් අරගෙන යන්න. එතකොට ඔයාගේ කටහඬේ වෙලා තියෙන හදිසි වෙනස පැහැදිලිවම තහවුරු කරගෙන නිවැරදි ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන්න හරිම ලේසියි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)