ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Gastroenterologist) කියන්නේ කාටද?

සමහර වෙලාවට අපිට බඩේ එක එක විදියේ අපහසුතා එනවනේ. බඩ රිදෙනවා, බඩ පිපුනා වගේ දැනෙනවා, හරියට කෑම දිරවන්නේ නෑ වගේ... මේ වගේ දේවල් දිගටම තියෙනකොට හිතටත් කරදරයි නේද? ඉතින්, මේ වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග ගැන විශේෂයෙන්ම බලන දොස්තර කෙනෙක් ඉන්නවා කියලා ඔයා දන්නවද? අන්න ඒ දොස්තර මහත්තයට/නෝනට තමයි අපි (gastroenterologist) කියලා කියන්නේ. අපි අද ඒ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමු.

(Gastroenterologist) කෙනෙක් කියන්නේ කාටද?

සරලවම කිව්වොත්, (Gastroenterologist) කෙනෙක් කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ – ඒ කියන්නේ කෑම දිරවන එකට සම්බන්ධ හැම ඉන්ද්‍රියකම – ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්. මේ අය මුලින්ම සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් විදියට තමයි පුහුණුව ලබන්නේ. අවුරුදු තුනක් විතර වෛද්‍ය විද්‍යාලයෙන් පස්සේ, හැම ලෙඩක් ගැනම ප්‍රතිකාර කරලා පළපුරුද්ද ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ, (Gastroenterologist) කෙනෙක් වෙන්න තව අවුරුදු තුනක් මේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ලෙඩ ගැනම විශේෂයෙන් ඉගෙන ගන්න ඕන. අන්තිමට එයාලට විශේෂ සහතිකයක් (certification) ලැබෙනවා. ඒකෙන් තමයි කියවෙන්නේ මේ අය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග සම්බන්ධව විශේෂඥයෝ කියලා. ඒ වගේම, සාමාන්‍ය දොස්තරලා නොකරන සමහර පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම කරන්නත්, ඒවායේ ප්‍රතිඵල හරියට තේරුම් ගන්නත් මේ අයට විශේෂ සුදුසුකමක් තියෙනවා.

පොඩි ළමයින්ගෙත් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ විශේෂඥයෙක් ඉන්නවද? (Pediatric Gastroenterologist)

ඔව්, ඇත්තටම ඉන්නවා. එයාලට අපි කියන්නේ (Pediatric Gastroenterologist) කියලා. මේ දොස්තර මහත්තුරු/නෝනලා මුලින්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatrician) විදියට තමයි පුහුණු වෙන්නේ. ඊට පස්සේ තමයි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පැත්තෙන් තව අවුරුදු තුනක් විතර විශේෂ පුහුණුවක් ලබන්නේ. එයාලා වැඩියෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ බබාලගේ, පොඩි ළමයින්ගේ සහ තරුණ දරුවන්ගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සහ අක්මාවේ ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග ගැන. විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ පෝෂණය ගැනත් මේ අය සැලකිලිමත් වෙනවා. ළමයින්ගේ රෝග ලක්ෂණ හරියට අඳුරගන්න, එයාලගේ පොඩි ඇඟවල් ඇතුළේ පරීක්ෂණ කරන්න මේ අය විශේෂයෙන්ම පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.

✨ සායනික පෝෂණය සායනික නිර්දේශය

සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක

සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.

වැඩි විස්තර බලන්න →

(Gastroenterologist) කෙනෙක් අවධානය යොමු කරන්නේ ශරීරයේ මොන කොටස් ගැනද?

මේ නම ඇහුවම – (Gastroenterologist) – ‘Gastro’ කියන්නේ ආමාශයට (stomach), ‘entero’ කියන්නේ බඩවැල්වලට (intestines). ‘ologist’ කියන්නේ විශේෂඥයා කියන එකනේ. ඉතින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ආමාශයයි බඩවැල් තමයි. හැබැයි, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ඊට වඩා ලොකුයි.

හිතන්නකෝ, අපි කෑම කන කටේ ඉඳලම මේ පද්ධතිය පටන් ගන්නවා.

ඊළඟට උගුර, ගලනාලය (esophagus) (කෑම බටේ), ආමාශය (stomach), කුඩා අන්ත්‍රය (පොඩි බඩවැල) (small intestine), මහා අන්ත්‍රය (මහ බඩවැල) (large intestine) මේ ඔක්කොම අයිතියි.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, කෑම දිරවන්න උදව්වෙන පිත (bile) සහ ආහාර දිරවීමේ යුෂ (digestive enzymes) හදන අවයවත් මේකට සම්බන්ධයි. ඒවා තමයි:

• අක්මාව (liver)
• පිත්තාශය (gallbladder) (අක්මාවෙන් එන පිත එකතු කරලා තියාගන්න තැන)
• අග්න්‍යාශය (pancreas)
• පිත නාල (bile ducts) (පිත අරගෙන යන බට)

ඉතින් (Gastroenterologist) කෙනෙක් මේ හැම ඉන්ද්‍රියකම ඇතිවෙන ලෙඩ ගැන හොයලා බලනවා.

ඇයි අපි (Gastroenterologist) කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ?

හොඳ ප්‍රශ්නයක්. සමහරවිට ඔයාට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ (උදා: බඩේ කැක්කුම, පාචනය, මලබද්ධය) තියෙනවා, ඒත් ඔයාගේ සාමාන්‍ය පවුලේ දොස්තර මහත්තයට ඒක හරියටම අඳුරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දීපු බෙහෙත්වලට අඩුවක් නැතුව ඇති. අන්න එහෙම වෙලාවක විශේෂඥයෙක්ව හම්බවෙන එක හොඳයි.

නැත්නම්, ඔයාට දැනටමත් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම් (උදා: (IBD) වගේ), ඒකට හොඳම ප්‍රතිකාර ගන්න විශේෂඥයෙක්ව හමුවෙන එක තමයි වඩාත් සුදුසු.

මොකද, මේ විශේෂඥ දොස්තරලා මේ වගේ ලෙඩ ගැනම තමයි නිතරම හොයන්නේ, පර්යේෂණ කරන්නේ, පරීක්ෂණ කරන්නේ. ඒ නිසා, ලෙඩේ හරියටම සහ ඉක්මනට අඳුරගන්නත්, අඩු සංකූලතා එක්ක ප්‍රතිකාර කරන්නත් එයාලට වැඩි හැකියාවක් තියෙනවා.

(Gastroenterologist) කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන ලෙඩ රෝග මොනවද?

ගොඩක් ලෙඩ රෝග තියෙනවා. අපි ප්‍රධාන ඒවා ටිකක් බලමු.

ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇතිවෙන රෝග (Gastrointestinal diseases):

• නිතර බඩ එළිය යාම හෝ මලබද්ධය ඇති කරන රෝගයක් වන (Irritable Bowel Syndrome - IBS)
• බඩවැලේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් වන (Inflammatory Bowel Disease - IBD) (මේකට (Crohn's disease) සහ (Ulcerative Colitis) කියන ලෙඩ දෙක අයිතියි)
• තිරිඟු පිටිවල තියෙන ග්ලූටන් කියන ප්‍රෝටීනයට ආසාත්මිකතාවක් වන (Celiac Disease)
• කුඩා අන්ත්‍රයේ බැක්ටීරියා වැඩිපුර වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවන (Small Intestinal Bacterial Overgrowth - SIBO)
• විවිධ ආහාර වලට ආසාත්මිකතා (Food allergies) සහ නොගැලපීම් (intolerances)
• ආමාශයේ තුවාල (Stomach ulcers)
• මහා බඩවැලේ පොඩි මලු වගේ හැදිලා ඒවා ආසාදනය වීම (Diverticulitis)
• උණ්ඩුක පුච්ඡ ප්‍රදාහය (Appendicitis) (මේකට නම් ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් ඕන වෙනවා)
• මහා බඩවැලේ හැදෙන පොඩි ගෙඩි වැනි දේවල් (Colorectal polyps) (මේවා පිළිකා බවට හැරෙන්න පුළුවන් නිසා අයින් කරන එක වැදගත්)
• අර්ශස් (Hemorrhoids)

ගලනාලයේ (කෑම බටේ) ඇතිවන රෝග (Esophageal disorders):

• කෑම ගිලීමේ අපහසුතා (Swallowing difficulties)
• ආමාශයේ අම්ලය ගලනාලයට ඒම නිසා ඇතිවන පපුවේ දැවිල්ල (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD) (මේකට අපි කියන්නේ ගලනාලයට ආම්ලිකතාවය ඒම කියලත්)
• ගලනාලයේ ප්‍රදාහය (Esophagitis)
• ආමාශයේ කොටසක් පපුවට ඒම (Hiatal hernias)

අක්මාවේ රෝග (Liver diseases):

• වෛරස් නිසා හැදෙන අක්මා ප්‍රදාහය (උදා: හෙපටයිටිස් B, C) (Viral hepatitis)
• විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා අක්මාවට හානිවීම (Toxic hepatitis)
• අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty liver disease)
• අක්මාව දැඩි වී ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Cirrhosis)

අග්න්‍යාශයේ, පිත්තාශයේ සහ පිත නාල වල රෝග (Pancreatic, biliary and gallbladder diseases):

• පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones)
• පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය (Cholecystitis)
• අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis)

(Gastroenterologist) කෙනෙක්ට කියන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන එක ගොඩක් වැදගත්:

• බඩේ කැක්කුම (Abdominal pain)
• බඩ පුරවා දැමීම, බඩ පිපීම (Bloated stomach)
• කෑම දිරවීමේ අපහසුතා, බඩේ අජීර්ණය (Indigestion)
• බඩේ වාතය පිරීම, ගෑස් නිසා ඇතිවන වේදනාව (Gas and gas pain)
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
• ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම (Rectal bleeding) (මේක රතු පාටට හෝ කළු පාටට වෙන්න පුළුවන්)
• පාචනය (Diarrhea) (බඩ එළිය නිතර යන එක)
• මලබද්ධය හෝ වැසිකිළි යෑමේ අපහසුව (Constipation or difficulty pooping)
• හේතුවක් නැතිව ශරීරයේ බර අඩුවීම හෝ වැඩිවීම (Unexplained weight loss or weight gain)
• පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) (GERD වලදී වගේ)
• සම සහ ඇස් කහ පාට වීම (Jaundice) (සෙංගමාලය)

(Gastroenterologist) කෙනෙක් මොනවද කරන්නේ?

මුලින්ම, දොස්තර මහත්තයා/නෝනා ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි. බඩ අතගාලා බලයි, නලාව තියලා සවන් දෙයි, සමහරවිට ගුද මාර්ගයට ඇඟිල්ලක් දාලා පරීක්ෂා කරන්නත් (digital rectal exam) පුළුවන්.

ඊට පස්සේ, තවදුරටත් තොරතුරු ගන්න ලේ පරීක්ෂණ (blood tests), මළපහ පරීක්ෂණ (stool tests), නැත්නම් X-ray වගේ පිටතින් කරන රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්න කියයි.

හැබැයි, මේ පරීක්ෂණ වලින් විතරක් ලෙඩේ හරියටම හොයාගන්න බැරි නම්, (Gastroenterologist) ලා විශේෂයෙන්ම පුහුණු වෙලා තියෙනවා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ (Endoscopic procedures) කරන්න.

එන්ඩොස්කොපි කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ කැමරාවක් හයි කරපු දිග, සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් ((Endoscope) කියන උපකරණය) ශරීරය ඇතුළට යවලා, ඇතුළත අවයව දිහා කෙලින්ම බලන එක. මේකෙන් ලොකු තොරතුරු ප්‍රමාණයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• ඉහළ ජීර්ණ පද්ධතියේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Upper endoscopy හෝ EGD): මේකෙදි කටින් බටය දාලා ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ ආරම්භක කොටස (duodenum) පරීක්ෂා කරනවා.
• කුඩා අන්ත්‍රයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Enteroscopy): කුඩා අන්ත්‍රය (පොඩි බඩවැල) සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ බලන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
• මහා අන්ත්‍රයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Colonoscopy): මේක නම් ගොඩක් අය අහලා ඇති. ගුද මාර්ගයෙන් බටය දාලා සම්පූර්ණ මහා අන්ත්‍රයම (මහ බඩවැල) පරීක්ෂා කරනවා.
• එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Endoscopic ultrasound): එන්ඩොස්කොප් එකේ අගට ultrasound යන්ත්‍රයක පොඩි කොටසක් හයි කරලා, ඇතුළත අවයව වල (විශේෂයෙන් පිත්තාශය, අග්න්‍යාශය වගේ) ගැඹුරු පටක බලනවා.
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. Upper endoscopy එකක් වගේ කරලා, පිත නාල සහ අග්න්‍යාශ නාල වලට විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් විදලා X-ray ගන්නවා.
• පොලිප් ඉවත් කිරීම (Polypectomy): එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල තියෙන පොඩි ගෙඩි (polyps) අයින් කරන එක.

එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ වලින් ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හරියටම බලන්න විතරක් නෙවෙයි, තව වාසි තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් එන්ඩොස්කොප් එක හරහා පොඩි උපකරණ යවලා, පටක සාම්පල (biopsy) අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවන්න. ඒ වගේම, පොඩි පොඩි ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, හිරවීමක් තියෙන තැනක් පළල් කරන්න, ලේ යන තැනක් නවත්තන්න, පොඩි ගෙඩි අයින් කරන්න වගේ දේවල් සැත්කමකට යන්න කලින් මේ ක්‍රමයෙන් කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට එච්චරින්ම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

(Gastroenterologist) ලා පිළිකා වලටත් ප්‍රතිකාර කරනවද?

ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (ආමාශය, බඩවැල්, ගලනාලය, අක්මාව, අග්න්‍යාශය, පිත්තාශය වගේ) පිළිකාවක් (cancer) තියෙනවද කියලා මුලින්ම හොයාගන්නේ (Gastroenterologist) කෙනෙක්. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ සහ (biopsy) වලින් පිළිකාමය ගෙඩි තියෙන තැන් හොයාගන්න, ඒවායින් සාම්පල අරන් තහවුරු කරගන්න එයාලට පුළුවන්.

පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුනොත්, ඒක කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්න (staging කරනවා කියන්නේ ඒකට) තවදුරටත් එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

සමහර අවස්ථා වලදී, ඇතැම් පිළිකා වර්ග එන්ඩොස්කොප් එක හරහාම අයින් කරන්න (dissecting) හරි, ලේසර් කිරණ (lasers) යොමු කරලා විනාශ කරන්න හරි (Gastroenterologist) ලාට පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන් එයාලා සම්බන්ධ වෙන පිළිකා වර්ග තමයි:

• ආමාශ පිළිකා (Stomach cancer)
• මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer)
• ගලනාල පිළිකා (Esophageal cancer)
• අක්මා පිළිකා (Liver cancer)
• අග්න්‍යාශ පිළිකා (Pancreatic cancer)
• පිත්තාශ පිළිකා (Gallbladder cancer)
• පිත නාල වල පිළිකා (Bile duct cancer)

ඒ විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් වර්ගයක පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට වුනත්, ඒ පිළිකාව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට පැතිරිලාද බලන්න, එහෙම නැත්නම් පිළිකා ප්‍රතිකාරවල (උදා: (Chemotherapy), (Radiation therapy)) අතුරු ආබාධ විදියට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට වෙන බලපෑම් (උදා: කටේ/බඩවැලේ තුවාල (Mucositis), (Radiation enteritis), ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, මලබද්ධය, පෝෂණ ඌනතා) කළමනාකරණය කරන්නත් (Gastroenterologist) කෙනෙක්ගේ උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

(Gastroenterologist) කෙනෙකුයි, (Proctologist) කෙනෙකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?

හොඳ ප්‍රශ්නයක්. (Proctologist) කියන නම දැන් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි වෙන්නේ අඩුවෙන්. ඒ වෙනුවට කොලොරෙක්ටල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (Colorectal surgeon) කියන නම තමයි බහුලවම ඇහෙන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, (Proctologist) කෙනෙක් හරි (Colorectal surgeon) කෙනෙක් හරි කියන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (surgeons). එයාලා විශේෂයෙන්ම පුහුණුව ලබන්නේ මහා අන්ත්‍රයේ (colon), ගුද මාර්ගයේ (rectum) සහ ගුදයේ (anus) ඇතිවෙන රෝග වලට සැත්කම් කරන්න. එයාලා වෛද්‍ය විද්‍යාලයෙන් පස්සේ අවුරුදු පහක් විතර සාමාන්‍ය ශල්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව (general surgery) පුහුණු වෙලා, ඊට පස්සේ තමයි මේ කොලොරෙක්ටල් පැත්තෙන් විශේෂ පුහුණුව ලබන්නේ.

හැබැයි, (Gastroenterologist) කෙනෙක් කියන්නේ වෛද්‍ය විශේෂඥයෙක් මිසක් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් නෙවෙයි. එයා ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ රෝග විනිශ්චය කරන එක, බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර කරන එක, එන්ඩොස්කොපි වගේ පරීක්ෂණ කරන එක.

(Gastroenterologist) කෙනෙක්ට කියන්න පුළුවන් ඔයාට සැත්කමක් අවශ්‍යද නැද්ද කියලා. හැබැයි එයා සැත්කම කරන්නේ නෑ. ඒ සඳහා ඔයාව යොමු කරන්නේ (Colorectal surgeon) කෙනෙක් ගාවට. මේක තමයි ප්‍රධානම වෙනස.