ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා කිව්වද ඔයාගේ බඩවැලේ, ආමාශයේ එහෙමත් නැත්නම් ආහාර නළයේ පොඩි අසාමාන්ය පටක වර්ධනයක්, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාවක ආරම්භයක් තියෙනවා කියලා? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම ලොකු බයක්, කම්පනයක් හිතට දැනෙන එක හරිම සාමාන්යයි. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. ඉස්සර වගේ බඩ කපලා ලොකු සැත්කම් කරන්නම ඕන නැති, හරිම සරල, නවීන ක්රම අද වෛද්ය විද්යාවේ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, ඔයාට ඉක්මන් සුවයක් ගෙන දෙන විශේෂ ක්රමවේදයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ එන්ඩොස්කොපික් මියුකෝසල් රිසෙක්ෂන් (Endoscopic Mucosal Resection) කියන්නේ?
මේකේ නම ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ ඇහුණට, ක්රියාවලිය හරිම සරලයි. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (digestive tract) තියෙන අසාමාන්ය පටක, ඒ කියන්නේ පොඩි ගැටිති, පොලිප්ස් (polyps) එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාවක මුල්ම අවස්ථාවේ තියෙන සෛල, බඩ කපන්නේ නැතුව අයින් කරන ක්රමයක්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩේ කිසිම කැපුමක්, කිසිම සැත්කම් කැළලක් ඉතුරු වෙන්නේ නැහැ. මේක කරන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist). එතුමා එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) කියලා හඳුන්වන, නැමෙන සුළු, දිග බටයක කෙළවරේ සවි කරපු ඉතා කුඩා කැමරාවක් භාවිතා කරනවා. අසාමාන්ය පටකය තියෙන්නේ ඔයාගේ ආහාර නළයේ හෝ ආමාශයේ නම්, මේ බටය කටින් ඇතුල් කරනවා. එහෙම නැතුව මහා බඩවැලේ වගේ පහළ කොටසක නම්, ගුද මාර්ගයෙන් (anus) ඇතුල් කරනවා.
මේ ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ශරීරයේ පිටතින් කිසිම කැපුමක් සිදු නොකරන නිසා, ඔයාට දැනෙන වේදනාව ඉතාම අඩුයි වගේම, ඔයා යථා තත්ත්වයට පත් වෙන කාලයත් සාමාන්ය සැත්කමකට වඩා ගොඩක් අඩුයි.
මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ පිළිකාවක මුල් අවධියේ තියෙන සෛල හෝ ඉදිරියේදී පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් අසාමාන්ය පටක (precancerous growths) ඉවත් කරන්නයි. විශේෂයෙන්ම ආහාර මාර්ගයේ ඇතුළතම තියෙන සියුම් පටලයේ, ඒ කියන්නේ මියුකෝසා (mucosa) එකේ වර්ධනය වෙන ගැටිති සඳහා තමයි මේක වඩාත් සාර්ථක.
මේ ක්රමය බහුලවම භාවිතා වන අවස්ථා කිහිපයක් තමයි:
- බැරට්ස්ඊසොෆේගස් (Barrett’s esophagus): මේකෙදි ආහාර නළයේ සෛල අසාමාන්ය විදිහට වෙනස් වෙලා, පිළිකා බවට පත්වීමේ අවදානමක් ඇතිවෙනවා.
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer): මුල් අවස්ථාවේ හඳුනාගන්නා කුඩා පිළිකා ගැටිති.
- ආහාර නළයේ පිළිකා (Esophageal cancer): මුල් අවධියේ ඇතිවන පිළිකා.
- කුඩා බඩවැලේ පිළිකා (Small intestine cancer): විශේෂයෙන්ම ග්රහණියේ (duodenum) ඇතිවන පිළිකා.
- ආමාශ පිළිකා (Stomach cancer): ආමාශයේ මතුපිට ඇතිවන කුඩා පිළිකා.
ප්රතිකාරයට කලින් සහ පස්සේ දැනගන්න ඕන දේවල්
මේ වගේ ප්රතිකාරයකට කලින් සහ පස්සේ ඔයාගේ දායකත්වයත් හරිම වැදගත්.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වීම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් දෙයි.
- ආහාර මාර්ගයේ ඉහළ කොටසක (ආහාර නළය, ආමාශය) නම්: ප්රතිකාරයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකිලා ඉන්න (fasting) කියයි.
- ආහාර මාර්ගයේ පහළ කොටසක (මහා බඩවැල) නම්: බඩවල් පිරිසිදු කිරීමක් (bowel prep) කරන්න සිද්ධ වෙයි. මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා දෙන දියරමය බෙහෙතක් බීලා, බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරගන්න ඕන. එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයාට එන්ඩොස්කෝප් එකෙන් ඇතුළ පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ප්රතිකාරය අතරතුර
ඔයාට කිසිම අපහසුවක්, වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. සමහරවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවයි (general anesthesia), නැත්නම් ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් වගේ දීලා, පස්සේ ඒ ගැන මුකුත් මතක නැතිවෙන්න සලස්වයි (conscious sedation). දොස්තර මහත්තයා එන්ඩොස්කෝප් එක ඇතුල් කරලා, කැමරාවෙන් අදාළ ස්ථානය බලාගෙන, ඒ හරහාම යවන ඉතා කුඩා උපකරණ වලින් අර අසාමාන්ය පටකය ඉවත් කරනවා. මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියටම සාමාන්යයෙන් යන්නේ විනාඩි 30ත් 60ත් අතර කාලයක් විතරයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව නිර්වින්දන බෙහෙත්වල බලය යනකල් නිරීක්ෂණ කාමරයක (recovery room) තියලා බලාගන්නවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න අනිවාර්යයෙන්ම කෙනෙක් ඉන්න ඕන. මොකද නිර්වින්දනයේ බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම යන්න පැය 24ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට තනියම වාහන පදවන්නවත්, ගෙදර යන්නවත් අවසර දෙන්නේ නැහැ.
වාසි සහ විය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම, ඉතා කලාතුරකින් හරි ඇතිවිය හැකි අවදානම් තියෙනවා. අපි ඒ දෙකම බලමු.
| ලැබෙන ප්රධාන වාසි | විය හැකි අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් |
|---|---|
| ඉතා ඉක්මනින් සුවය ලැබීම (දවසකින් විතර වැඩට යන්න පුළුවන්) | බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ කැක්කුම (Bloating, Cramping) වැනි තාවකාලික අපහසුතා. |
| සාමාන්ය සැත්කමකට වඩා වේදනාව ඉතාම අඩුයි. | ගෑස් පිරීම, ඔක්කාරය, උගුරේ වේදනාව (කටින් එන්ඩොස්කෝප් එක දැම්මොත්). |
| ශරීරයේ පිටත කිසිදු සැත්කම් කැළලක් ඉතුරු වෙන්නේ නැහැ. | කලාතුරකින්: ප්රතිකාර කළ තැනින් ලේ යාම. |
| විවෘත සැත්කම් වලට වඩා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. | ඉතාම කලාතුරකින්: ආහාර මාර්ගය සිදුරු වීම (Gastrointestinal perforation). |
| පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න (metastasize) කලින් ඉවත් කරන්න පුළුවන්. | ඉතාම කලාතුරකින්: ආහාර නළයේ කැළැල් ඇතිවීම (Esophageal strictures). |
දොස්තර මහත්තයාව හදිසියේම හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, ටිකක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න එහෙමත් නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මලපහ සමග ලේ යනවා නම් (කළු පාටට හෝ තද රතු පාටට)
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක් එනවා නම්
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් දැනෙනවා නම්
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා එනවා නම්
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (dyspnea) ඇති වුණොත්
‘පිළිකාවක්’ කියන වචනය ඇහුවම බය හිතෙන එක සාධාරණයි. නමුත් Endoscopic Mucosal Resection වගේ නවීන වෛද්ය ක්රමවේදයන් නිසා, කුඩා පිළිකා සහ පිළිකා බවට පත්වෙන්නට පෙර ඇතිවන ගැටිති, ලොකු සැත්කමක අපහසුතාවයකින් තොරවම ඉවත් කරගන්නට අද ඔයාට අවස්ථාව තියෙනවා. මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබලා, වේදනාවකින් තොරව, ඉක්මනටම ඔයාගේ සාමාන්ය ජීවිතයට ආයෙත් එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැන කතා කරලා බලන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Endoscopic Mucosal Resection කියන්නේ ශරීරයේ පිටතින් කැපුමක් නොකර, ආහාර මාර්ගයේ ඇති අසාමාන්ය පටක ඉවත් කරන ඉතාම සරල සහ ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
- මෙය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ පිළිකාවක මුල් අවධියේ ඇති කුඩා ගැටිති සහ පිළිකා බවට පත්විය හැකි සෛල ඉවත් කිරීමටයි.
- සාමාන්ය සැත්කමකට සාපේක්ෂව මෙහිදී වේදනාව ඉතා අඩුයි, සුවය ලැබීම ඉක්මන් වන අතර ශරීරයේ කැළැල් ඇතිවන්නේ නැහැ.
- ප්රතිකාරයට පෙර දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (උදා: නිරාහාරව සිටීම, බඩවල් පිරිසිදු කිරීම) හරියටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු පපුවේ වේදනාව, මලපහ සමග ලේ යාම, උණ වැනි දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මේ ප්රතිකාර ක්රමය ඔබට සුදුසුද යන්න පිළිබඳව ඔබේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Gastroenterologist) සමඟ සාකච්ඡා කර තීරණය කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න