Eccema atópico: a historia de Dinuki e unha nota do médico

Como médica, parte da miña vida diaria consiste en coñecer pacientes, escoitar as súas preguntas e prescribir tratamentos. Pero hai unha gran diferenza entre percorrer esa viaxe soa e axudar a alguén próximo a pasar por esa experiencia. Esta historia é moi próxima a min, tanto como a doutora Priya como a amiga de Priya.

A chamada dun amigo e o meu papel

Unha mañá, unha amiga miña, Shalini, chamoume. A súa voz estaba chea de preocupación e esgotamento. A súa filla pequena, Dinuki, levaba semanas sufrindo unha erupción vermella e escamosa nas meixelas e nas mans. A condición empeoraba pola noite. A pequena Dinuki rañábase, rañábase ata chorar. Shalini e o seu marido non podían durmir pola noite, vendo sufrir á súa filla. Como nai, Shalini estaba esgotada e preocupada. Como amiga, podía identificarme con ese sentimento.

Acordamos atoparnos na casa de Shalinila esa mesma noite. Prometínlle axudar con este problema non só como médica, senón tamén como amiga. E así comezamos a nosa viaxe co eccema atópico de Dinuki. Trátase dunha enfermidade común da pel que adoita afectar a arredor do 5 % dos nenos pequenos.

Que é exactamente o eccema atópico?

Sentadas no sofá da sala de estar de Shalini, con Dinuki nos brazos, comezamos a conversa dende o principio. Expliqueille a Shalini simplemente que o eccema atópico é unha afección crónica da pel que provoca que a pel se poña vermella, seca e con comezón. Esta é unha condición moi incómoda para unha nena pequena como Dinuki.

O eccema atópico adoita ser unha condición xenética. Isto significa que se alguén da familia ten asma , febre do feno ou outras alerxias, o neno ten un maior risco de desenvolver eccema. En canto dixen iso, Shalini lembrou: «Ah si, Priya, teño asma!». Entón comprendeu ata certo punto o que podía estar a causar que Dinuki desenvolvese esta condición.

Pero fixen fincapé en que isto non é culpa de ninguén. Quizais non sexa alguén da familia, senón factores xenéticos.Calquera persoa pode desenvolver eccema debido a unha combinación de xenes e factores ambientais.

Identifiquemos os síntomas.

Os síntomas no corpo de Dinuki amosaban unha forma moi típica de eccema atópico.

• A pel parecía vermella e inchada.
• A pel estaba moi seca e parecía que se estaba pelando nalgúns sitios.
• Había manchas vermellas, especialmente nas meixelas, na parte interior dos cóbados e detrás dos xeonllos.
• O principal era a comezón intensa. Debido a esa comezón, Dinuki rascouse esas zonas, o que provocou que a pel se lle rompese e se formasen pequenas ampolas.
• Esta comezón empeora pola noite. Unha das razóns pode ser que, aínda que esteas distraído durante o día, como mentres xogas, podes sentir máis a comezón pola noite cando hai silencio. Os cambios na temperatura corporal, como a suor , tamén poden aumentar a comezón pola noite.

O eccema atópico non é só un problema da pel. O maior desafío é a incomodidade e as alteracións do sono que provoca, e o estrés resultante tanto para o neno como para os pais.

Expliqueille a Shalini que o eccema nos bebés adoita comezar na cara e no coiro cabeludo. Despois esténdese aos pregamentos do corpo (cóbados, detrás dos xeonllos). Pero a boa noticia é que a medida que a maioría dos nenos crecen, especialmente despois de 1 ou 2 anos, esta condición de eccema remite en gran medida ou desaparece por completo.

Desencadenantes que agravan o eccema

Mentres falabamos, collín o meu libro e conteille a Shalini os desencadeantes que poderían empeorar ou empeorar o eccema de Dinuki. A lista é bastante longa.

• Pel seca: a pel seca pica con facilidade e pode agravar o eccema.
• Irritantes: xabóns fortes, algúns deterxentes, perfumes e algúns tecidos (como a la).
• Alérxenos :
  • Ácaros do po (que se atopan no po doméstico).
  • Pelo de animais, saliva (caspa de mascotas).
  • Pole .
  • Algúns alimentos (alérxenos alimentarios: os nenos pequenos poden ser alérxicos a cousas como ovos, leite, cacahuetes e soia, pero non todos os nenos con eccema teñen alerxias alimentarias).
• Outros: suor, frío ou calor extremos, tempo seco, algunhas infeccións, estrés.

Mencionei que a area, especialmente a dos parques infantís, é moi mala para a pel propensa aos eccemas. E cando mencionei a caspa das mascotas, a cara de Shalini púxose un pouco pálida. O seu golden retriever de 2 anos é un dos mellores amigos de Dinuki.

«Iso non significa que non poidan estar por aquí, Shalini», dixen lentamente. «O que temos que facer é reducir a nosa exposición aos alérxenos tanto como sexa posible. Cousas como bañar o can regularmente, pasar o aspirador por toda a casa e lavar as mans despois de xogar co can».

Xuntos, fixemos unha lista de cousas prácticas que axudarían a Dinuki a controlar o seu eccema:

• Mantendo a Dinuki o máis lonxe posible das dunas de area.
• Empregando xabóns e deterxentes para a roupa hipoalerxénicos e sen perfume.
• Evita o uso de perfumes e locións perfumadas.
• Usa roupa suave como o algodón e evita a roupa áspera feita de la ou sintética.
• Aspirar a casa con frecuencia para reducir o po.

Tamén dixen que o estrés pode empeorar o eccema. Mesmo os nenos pequenos poden sentir o estrés na casa. Polo tanto, é importante manter un ambiente tranquilo na casa.

Desenvolvemento dun plan de tratamento

Lembreille que esta batalla non era algo que Shalini tivese que librar soa. Suxerín que traballásemos xuntas para crear un plan de tratamento que funcionase para Dinuki. O primeiro e máis importante paso en calquera tratamento para o eccema é coidar ben a pel sensible da nena.

Primeiros pasos no coidado da pel

• Baño: É bo bañarse en auga morna (non quente) durante uns 10-15 minutos todos os días ou cada dous días. Recomendo engadir un aceite de baño sen perfume ou un limpador emoliente ou un substituto do xabón á auga. Evite usar xabóns fortes, xa que resecan aínda máis a pel. Despois do baño, seque a pel con toques suaves sen fregala cunha toalla.
• Usando hidratantes:Isto é o máis importante. Nos 3 minutos seguintes á ducha, mentres a pel aínda estea húmida, aplica unha boa crema hidratante espesa (emoliente) por todo o corpo. Isto axudará a reter a humidade. Aplica a crema hidratante polo menos dúas veces ao día (mañá e noite) ou segundo sexa necesario. Escollemos unha boa marca que non contén perfumes nin colorantes, e que é axeitada para peles propensas ao eccema.

Cando os coidados básicos non son suficientes?

Ás veces, por moi ben que fagamos este coidado básico da pel, o eccema pode ser difícil de controlar. A comezón e a vermelhidão aumentan (brotes). Neses momentos, pode que precises buscar máis axuda dun médico .

• Cremas tópicas con corticosteroides: Trátase de cremas con receita que reducen a inflamación e a inchazón da pel. Vén en diferentes concentracións. O médico recetarache unha axeitada para a idade do teu fillo e a gravidade do eccema. Son moi seguras e eficaces cando se usan correctamente, durante o tempo axeitado e na cantidade axeitada. Non hai que preocuparse.
• Antihistamínicos: Se o seu fillo ten problemas para durmir pola noite debido á comezón excesiva, o médico pode prescribir un antihistamínico que induza o sono a curto prazo para reducir a comezón.

Díxenlle de novo a Shalini que non tivese vergoña de pedir axuda se a necesita. Vivir con eccema non é doado. O noso principal obxectivo debería ser facer que Dinuki se sinta o máis cómoda e feliz posible.

Un ambiente seguro para Dinuki

A continuación falamos de como facer que o ambiente doméstico sexa máis propicio para Dinuki.

• Falamos de cousas como aspirar a casa con frecuencia para reducir o po e lavar a roupa de cama con auga quente.
• Ela dixo que tamén é boa idea ser consciente dos alérxenos alimentarios aos que Dinuki pode ser alérxico (pero non todos os nenos con eccema teñen alerxias alimentarias).
• Tamén lle dixen a Shalini que ela tamén necesitaba pensar no seu benestar mental. Non quería sufrir xunto coa nena e lembreille que buscase axuda se fose necesario.

Cambios ao longo do tempo

Uns meses despois, volvín ver a Shalini e a Dinuki. Shalini estaba moi relaxada ese día. Como comentamos ese día, o eccema de Dinuki controlara en gran medida cos cambios que fixeran. Aplicar crema hidratante con regularidade convertérase en parte da súa rutina diaria. «Agora chamámoslle o momento especial da masaxe de Dinuki», dixo Shalini cun gran sorriso.

Como médico e amigo

Ese día, decateime de que o meu papel como médico non se limita a prescribir medicamentos. Amplia a escoitar as preocupacións dunha nai, atopar solucións prácticas para elas e axudala a navegar con ela nesta viaxe.

A historia de Shalini é só un exemplo. Cantos pais e nais se enfrontan a desafíos semellantes? Noites de insomnio, choro, comezón, medicamentos, novos consellos... non é doado equilibrar a vida con todo isto. Pero deséxolles a cada nai, pai e fillo a forza que precisan para superar esta viaxe.

Vivir con eccema

Vivir con eccema atópico é un reto. Pero pódese controlar. Require paciencia, experimentación (atopar o que funciona para o teu fillo) e coidados constantes da pel. Como pais, como médicos, a nosa responsabilidade é axudar ao teu fillo a estar o máis cómodo e feliz posible.

Lembra, cada pequena cousa conta. Un bo coidado da pel, un toque cariñoso e compartir o coñecemento axeitado poden traer un gran alivio ao neno e a toda a familia.