ඔයාට ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම සමහරවිට ඔයාට සැත්කමක් කරන්නත් ඕන වෙයි කියලා කියන්න ඇති. ඒ වචන ටික ඇහුණ ගමන් හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ මගේ ඇහැට මොනවා වෙයිද?", "මේක ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ද?", "රිදෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇතිවෙනවා. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. හරියට ඔයාගේ යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.
ග්ලුකෝමා සැත්කමක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
හරි, මුලින්ම අපි තේරුම් ගමු මේ ග්ලුකෝමා කියන තත්ත්වය මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ග්ලුකෝමා කියන්නේ අපේ ඇහේ ඉඳන් මොළයට පණිවිඩ ගෙනියන ප්රධාන ස්නායුව, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ඨික ස්නායුව (Optic Nerve) එකට හානි වෙන රෝගී තත්ත්වයන් සමූහයකට කියන පොදු නමක්. මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය (Intraocular Pressure) වැඩි වෙන එක.
හිතන්නකෝ අපේ ඇහැ හරියට වතුර පුරවපු බෝලයක් වගේ කියලා. මේ ඇහැ ඇතුළේ හැම වෙලේම විශේෂ දියරයක්, ඒ කියන්නේ 'ඒක්වියස් හියුමර්' (Aqueous Humor) කියන දියරය හැදෙනවා සහ පිටවෙලා යනවා. මේකෙන් තමයි ඇහැ නිරෝගීව තියෙන්නේ. හැබැයි ග්ලුකෝමා තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ දියරය පිටවෙලා යන මාර්ග හිරවෙලා, දියරය ඇහැ ඇතුළේ එකතු වෙලා පීඩනය වැඩි වෙන එක. මේ වැඩි වෙන පීඩනය නිසා අර අපි කිව්ව දෘෂ්ඨික ස්නායුව තෙරපිලා, ටිකෙන් ටික හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඉතින් ග්ලුකෝමා සැත්කමක ප්රධානම අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:
1. දියරය පිටවෙන මාර්ග පහසු කිරීම: හිරවෙලා තියෙන දියර බහින කානු පද්ධතිය (trabecular meshwork) පිරිසිදු කරලා හරි, අලුත් මාර්ගයක් හදලා හරි දියරය ලේසියෙන් ගලාගෙන යන්න සලස්වන එක.
2. දියරය නිපදවීම අඩු කිරීම: ඇහැ ඇතුළේ මේ දියරය නිපදවන ප්රමාණය අඩු කරන එක.
මේ ක්රම දෙකෙන් එකකින් හරි, ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය පාලනය කරලා, දෘෂ්ඨික ස්නායුවට තවදුරටත් හානි වෙන එක නවත්වගන්න එක තමයි සැත්කමෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ග්ලුකෝමා සැත්කමකින් දැනටමත් වෙලා තියෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. ඒ කියන්නේ නැතිවුණු පෙනීම ආයෙත් ගන්න බෑ. හැබැයි ඉදිරියට පෙනීම නැතිවෙලා යන එක නවත්වගන්න හෝ ඒ වේගය ගොඩක් අඩුකරගන්න පුළුවන්. ඒකයි මේ සැත්කම වැදගත් වෙන්නේ.
ග්ලුකෝමා සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ග්ලුකෝමා සැත්කම් ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම (Office procedure) කරන්න පුළුවන් ලේසර් සැත්කම් (Laser Surgeries). අනික තමයි ශල්යාගාරයකදී (Operating Room) කරන 'කැපුම්' සැත්කම් (Incisional Surgeries). ඔයාගේ ග්ලුකෝමා වර්ගය, රෝගයේ තීව්රතාවය, ඇසේ තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම් වර්ගය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ.
අපි දැන් මේ එක් එක් වර්ගය ගැන වෙන වෙනම බලමු.
1. ලේසර් සැත්කම් (Laser Surgeries) - බය වෙන්න දෙයක් නැති, සරල ක්රම
මේවා තමයි ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම නිර්දේශ කරන, හරිම සරල, විනාඩි කිහිපයකින් ඉවර කරන්න පුළුවන් සැත්කම්.
- ලේසර් ට්රැবেকියුලොප්ලාස්ටි (Laser Trabeculoplasty): මේක තමයි ග්ලුකෝමා වලට කරන සුලභම ලේසර් සැත්කම. ඇහැ ඇතුළේ දියරය බහින කානු පද්ධතියේ තියෙන හිරවීම් ලේසර් කිරණ පාවිච්චි කරලා අයින් කරන එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. මේකේ වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- ALT (Argon Laser Trabeculoplasty): මේක ටිකක් පරණ ක්රමයක්.
- SLT (Selective Laser Trabeculoplasty): මේක තමයි අලුත් සහ බහුලවම පාවිච්චි වෙන ක්රමය. මේකේදී ලේසර් කිරණ වඩාත් ඉලක්කගතව යොමු කරන නිසා ඇහැට වෙන බලපෑම අඩුයි. ඒ වගේම අවශ්ය වුනොත් ආයෙත් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් 'විවෘත කෝණ ග්ලුකෝමා' (Open-Angle Glaucoma) තත්ත්වයන්ට මේක හරිම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- ලේසර් පෙරිෆරල් ඉරිඩොටොමි (Laser Peripheral Iridotomy - LPI): මේක කරන්නේ 'සංවෘත කෝණ ග්ලුකෝමා' (Closed-Angle Glaucoma) තියෙන අයට. ඇහේ පාට කොටස, ඒ කියන්නේ තාරාමණ්ඩලය (Iris) එකේ, ලේසර් එකෙන් හරිම පුංචි සිදුරක් හදනවා. එතකොට ඇහැ ඇතුළේ දියරය එක පැත්තක හිර නොවී නිදහසේ ගලාගෙන යන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට ග්ලුකෝමා හැදෙන්න අවදානමක් තියෙන අයට, ඒක වළක්වගන්නත් මේ සැත්කම කරනවා.
- සයික්ලොෆොටොකොඇගියුලේෂන් (Cyclophotocoagulation - CPC): මේකෙදි කරන්නේ අර අපි කිව්ව 'ඒක්වියස් හියුමර්' දියරය නිපදවන සිලියරි දේහය (ciliary body) කියන කොටසට ලේසර් කිරණ යොමු කරලා, දියරය නිපදවීම අඩු කරන එක. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක නොවුණු, ටිකක් දරුණු ග්ලුකෝමා තත්ත්වයන් තියෙන අයට.
2. 'කැපුම්' සැත්කම් (Incisional Surgeries) - ශල්යාගාරයකදී කරන ක්රම
ලේසර් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුනොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ සැත්කමකට යොමු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ශල්යාගාරයකදී තමයි කරන්නේ.
- ට්රැবেকියුලෙක්ටොමි (Trabeculectomy): මේක තමයි සාම්ප්රදායිකව කරගෙන ආපු ප්රධාන සැත්කම. මෙතනදී වෙන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයා ඇහේ සුදු කොටසේ (Sclera) පුංචි කැපුමක් දාලා, දියරය බහින කානු පද්ධතියේ කොටසක් අයින් කරලා, දියරයට ගලාගෙන යන්න අලුත් මාර්ගයක් හදන එක. මේකෙන් ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය ගොඩක් සාර්ථකව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ටියුබ් ෂන්ට් (Tube Shunt): මේක තවත් ක්රමයක්. මෙතනදී, ඇහැ ඇතුළේ ඉඳන් දියරය එළියට ගෙනියන්න හරිම සියුම්, පුංචි බටයක් (tube) ඇහැ ඇතුළට දාලා සවි කරනවා. මේකත් දරුණු ග්ලුකෝමා තත්ත්වයන්ට පාවිච්චි කරන සාර්ථක ක්රමයක්.
- අවම ආක්රමණික ග්ලුකෝමා සැත්කම් (Minimally Invasive Glaucoma Surgery - MIGS): මේ තමයි මේ ක්ෂේත්රයේ තියෙන අලුත්ම තාක්ෂණය. හරිම පුංචි උපකරණ සහ බද්ධ කිරීම් (implants) පාවිච්චි කරලා, ඉතාම කුඩා කැපුමකින් මේ සැත්කම් කරනවා. මේ නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, සංකූලතා අඩුයි. ගොඩක් වෙලාවට ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (Cataract Surgery) කරනකොටම, ඒත් එක්කම මේ MIGS සැත්කම කරන්නත් පුළුවන්. මේක රෝගයේ මුල් අවධියේ ඉන්න අයට වඩාත් සුදුසුයි.
සැත්කමට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කමකට දවසක් ලැබුණම, ඊට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මුණගැහිලා කතා කරයි. ඒ වෙලාවේදී මේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- ඇස් පරීක්ෂාවක්: ඔයාගේ ඇස් දෙක හොඳට පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- ඔයාගේ බලාපොරොත්තු ගැන කතා කිරීම: සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්, මොනවද කරන්න ඕන කියන දේවල් පැහැදිලි කරයි.
- සෞඛ්ය ඉතිහාසය: ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු වෙන බෙහෙත්) ගැන අහයි.
ඊට අමතරව, සැත්කමට කලින් කරන්න ඕන දේවල් ගැන ලැයිස්තුවක් දෙයි. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පොදුවේ මේ වගේ දේවල් තමයි කියන්නේ.
| උපදෙස | ඒ ඇයි කියලා සරලව |
|---|---|
| වේදනා නාශක සහ ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් නවත්වන්න. | ඇස්ප්රීන් (Aspirin), NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක වගේ බෙහෙත් වලින් සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගලන එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ අවදානම අඩු කරගන්නයි එහෙම කියන්නේ. හැබැයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා. |
| ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න. | සැත්කමට ඔයාව නිර්වින්දනය (Anesthesia) කරනවා නම්, ඊට පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න බැරි වෙයි. ඒ නිසා යාළුවෙක් හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි එක්ක එන්න කියයි. |
| සැත්කමට කලින් ගන්න ඕන/නොගත යුතු බෙහෙත් ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න. | සමහර බෙහෙත් සැත්කමට කලින් දවසේ ගන්න එපා කියයි. සමහර ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම ගන්න කියයි. ඒ ගැන හරියටම අහලා දැනගන්න. |
| නිරාහාරව සිටින්න. | ශල්යාගාරයකදී කරන සැත්කමක් නම්, සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න කියයි. ඒක නිර්වින්දනයට අදාළ ආරක්ෂිත පියවරක්. |
සැත්කම වෙලාවේදී සහ ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම අතරතුර
ඔයා කරන සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙන දේ වෙනස් වෙනවා.
- ලේසර් සැත්කම්: මේවා ගොඩක් වෙලාවට අක්ෂි වෛද්යවරයාගේ කාමරයේදීම තමයි කරන්නේ. ඔයාට පුටුවක ඉඳගන්න කියලා, ඇහැට හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් බිංදු (numbing eye drops) දානවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ඇහැට විශේෂ කාචයක් තියලා, ලේසර් යන්ත්රයෙන් ප්රතිකාරය කරනවා. මේකට යන්නේ විනාඩි කිහිපයයි. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- 'කැපුම්' සැත්කම් (Trabeculectomy, Tube Shunt, MIGS): මේවා ශල්යාගාරයක තමයි කරන්නේ. ඔයාට නහරයකින් නිදිමත ගතිය එන බෙහෙතක් (IV sedation) හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) හරි දෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මේ සැත්කම් වලට විනාඩි 30 ඉඳන් පැයක් විතර කාලයක් යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කම ඉවර වුණාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇසේ පීඩනය පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- ලේසර් සැත්කමකින් පස්සේ නම්, පැය කිහිපයකින් ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- ශල්යාගාරයේදී කරපු සැත්කමකින් පස්සේ නම්, ඔයාව එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන. සමහරවිට ඔයාගේ ඇහැට පටිටියක් (eye patch) දාලා තියෙයි.
- සුව වෙන කාලය සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ලේසර් සැත්කමකින් පස්සේ දවසකින් විතර සාමාන්ය වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි 'කැපුම්' සැත්කමකින් පස්සේ නම්, බර ඉසිලීම, නැවීම වගේ දේවල් සති කිහිපයකට නවත්වන්න කියයි.
- ඔයාට ඇහැට දාන්න බෙහෙත් බිංදු (eye drops) කිහිපයක්ම දෙයි. මේවා ආසාදන වළක්වන්න සහ සුවවීම ඉක්මන් කරන්න දෙන ඒවා. කියන විදිහට, කියන වෙලාවට හරියටම මේ eye drops ටික දාන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දවස්වලදී, සතිවලදී ඔයාව නැවත පරීක්ෂා කරන්න (follow-up appointments) එන්න කියයි. මේ දින මගහරින්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම යන්න ඕන.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇහැ ටිකක් රතු වෙලා, කඳුළු ගලන එක, පොඩි අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඒක දවසින් දවස අඩු වෙලා යන්න ඕන.
මේ ලක්ෂණ තිබුනොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාම, යම්කිසි අවදානම් ලක්ෂණයක් මතු වුනොත් ඒක ඉක්මනට හඳුනාගන්න එක වැදගත්. පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- දරාගන්න බැරි, දරුණු ඇස් වේදනාවක් ඇති වුනොත්.
- පෙනීම එකපාරටම අඩු වුනොත් හෝ බොඳ වුනොත්.
- ඇහැ දැඩි ලෙස රතු වීම, කබ කඳුළු ගැලීම වැඩි වුනොත්.
- ඔක්කාරය හෝ වමනය ඇති වුනොත්.
මේ වගේ දේවල් සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ නෑ. ඒත් එහෙම වුනොත්, ඒක ආසාදනයක හෝ වෙනත් සංකූලතාවයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ග්ලුකෝමා සැත්කමක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ පෙනීම තවදුරටත් නැතිවෙලා යන එක නවත්වන්න කරන හරිම වැදගත් ප්රතිකාරයක්.
- ඔයාට ගැළපෙනම සැත්කම් වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. ඒ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් එයත් එක්ක කතා කරන්න.
- සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. විශේෂයෙන්ම ඇහැට දාන බෙහෙත් බිංදු (eye drops) හරියටම පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ පරීක්ෂණ සඳහා දෙන දින (follow-up appointments) මගහරින්න එපා. ඔයාගේ ඇහැ සුවවෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කරන්න ඒක අත්යවශ්යයි.
- දරුණු වේදනාවක්, පෙනීම අඩුවීමක් වගේ අවදානම් ලක්ෂණයක් මතු වුනොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න