ඔයාට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (prostate cancer) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඔයාගේ රිපෝට් එකේ 'Gleason Score' කියලා අංකයක් තිබුණා නේද? මේක දැක්කම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති. මේ මොන අංකයක්ද, මේකෙන් මොකක්ද කියවෙන්නේ, මේක හොඳ අගයක්ද නරක අගයක්ද කියලා හිතාගන්න බැරුව ඇති. කලබල වෙන්න එපා, ඔයාට එහෙම හිතෙන එක සාමාන්යයි. අපි අද මේ Gleason Score එක කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් ඇත්තටම මොකක්ද කියවෙන්නේ කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Gleason Score කියන්නේ?
Gleason Score කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (prostate cancer) වර්ගීකරණය කරන්න, ඒ කියන්නේ ඒකේ ස්වභාවය තේරුම් ගන්න පාවිච්චි කරන ලකුණු දීමේ ක්රමයක්. හරියට ඉස්කෝලේදී විභාගයකට ලකුණු දෙනවා වගේ දෙයක්. හැබැයි මේක ඊට වඩා ටිකක් වෙනස්.
ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයට පොඩි පටක කැබැල්ලක් ගත්තා ඔයාට මතක ඇති. අන්න ඒ පටක කැබැල්ල විද්යාගාරයේදී විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ ව්යාධිවේදියෙක් (pathologist) විසින් අන්වීක්ෂයකින් බලලා පරීක්ෂා කරනවා. එතුමා බලන්නේ පිළිකා සෛල, සාමාන්ය නිරෝගී සෛල වලට කොයිතරම් සමානද, නැත්නම් කොයිතරම් වෙනස්ද කියලයි. මේ වෙනස්කම අනුව තමයි පිළිකාවේ "දරුණුකම" එහෙමත් නැත්නම් එය පැතිරී යාමේ වේගය ගැන අදහසක් ගන්නේ.
ඉතින්, මේ Gleason Score එක කියන්නේ දොස්තර මහත්වරුන්ට ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තෝරගන්න සහ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ඉදිරියට කොහොම වෙයිද කියලා අනුමාන කරන්න උදව් වෙන හරිම වැදගත් තොරතුරක්.
Gleason Score එක ගණනය කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම රසවත් ක්රමයකට තමයි කරන්නේ. ව්යාධිවේදියා (pathologist) අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට, පිළිකා සෛල වල පෙනුම අනුව 1 සිට 5 දක්වා ලකුණු දෙනවා.
- ලකුණු 1: පිළිකා සෛල, සාමාන්ය නිරෝගී සෛල වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. ඒවා පිළිකාවක් කියලා හොයාගන්නත් ටිකක් අමාරුයි.
- ලකුණු 2-4: පිළිකා සෛල ටිකෙන් ටික සාමාන්ය සෛල වලට වඩා වෙනස් වෙන්න පටන් අරන්.
- ලකුණු 5: පිළිකා සෛල, සාමාන්ය සෛල වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වෙනස්, අවුල් සහගත පෙනුමක් තියෙන්නේ.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. පිළිකා සෛල කියන්නේ පන්තියක ඉන්න දඟ ළමයි වගේ. ලකුණු 1 කියන්නේ ටිකක් විතරක් දඟ, ඒත් ගොඩක් දුරට හොඳ ළමයෙක් වගේ පේන කෙනෙක්. ලකුණු 5 කියන්නේ පන්තියේ ඉන්න අනිත් ළමයින්ට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්, හරිම දඟ, පාලනය කරන්න අමාරු ළමයෙක් වගේ.
දැන් වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව තියෙන කොටසේ, හැම තැනම සෛල එක වගේ නැහැ. සමහර තැන්වල සෛල ටිකක් හොඳ පෙනුමක් තියෙන්න පුළුවන් (අඩු ලකුණු), සමහර තැන්වල සෛල ගොඩක් වෙනස් වෙලා තියෙන්න පුළුවන් (වැඩි ලකුණු).
ඒ නිසා ව්යාධිවේදියා කරන්නේ, පිළිකාව වැඩිපුරම පැතිරිලා තියෙන ප්රධාන ප්රදේශ දෙක තෝරගන්න එක.
1. පිළිකාව වැඩිපුරම තියෙන ප්රදේශයේ සෛල වලට දෙන ලකුණ.
2. පිළිකාව දෙවැනියට වැඩිපුරම තියෙන ප්රදේශයේ සෛල වලට දෙන ලකුණ.
ඊට පස්සේ මේ ලකුණු දෙක එකතු කරනවා. අන්න ඒ එන එකතුවට තමයි අපි Gleason Score එක කියන්නේ.
උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකාව වැඩිපුරම තියෙන තැන ලකුණු 4ක් නම්, සහ දෙවැනියට වැඩිපුරම තියෙන තැන ලකුණු 3ක් නම්, ඔයාගේ Gleason Score එක වෙන්නේ 4 + 3 = 7 යි.
සාමාන්යයෙන්, Gleason Score එක 6 හෝ ඊට වැඩි නම්, ඒක පිළිකාවක් විදිහට සලකනවා. 1, 2 වගේ ලකුණු ලැබෙන සෛල රටා දැන් පිළිකා ලෙස සලකන්නේ නැති තරම්. ඒ නිසා ඔයාට දකින්න ලැබෙන අඩුම Gleason Score එක 6 (3+3) වෙන්න පුළුවන්.
මේ අංක වලින් ඇත්තටම කියවෙන්නේ මොකක්ද?
දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, "හරි, මගේ ස්කෝර් එක 6යි, නැත්නම් 7යි, 8යි. ඒකෙන් මොකක්ද කියන්නේ? ඒක හොඳද? නරකද?" කියලා.
Gleason Score එක දිහා අපි බලන්නේ "හොඳ" හෝ "නරක" විදිහට නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, පිළිකාව කොයිතරම් වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න හෝ පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවද කියන එක ගැන අදහසක් ගන්නයි අපි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. අපි මේක කොටස් තුනකට බෙදලා බලමු.
| Gleason Score එක | වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන නම | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|---|
| 6 | Well-differentiated | පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛල වලට ගොඩක් සමානයි. මේවා ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන සහ පැතිරී යාමේ (metastasize) අවදානම අඩු පිළිකා වර්ගයක්. |
| 7 | Moderately-differentiated | පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛල වලට යම්තාක් දුරට සමානයි. මේවා මධ්යස්ථ වේගයකින් වර්ධනය විය හැකි පිළිකා වර්ගයක්. (මෙහිදී 3+4 ද 4+3 ද යන්නත් වැදගත් වෙනවා). |
| 8, 9, හෝ 10 | Poorly-differentiated or Undifferentiated | පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛල වලට වඩා ගොඩක් වෙනස්. මේවා වේගයෙන් වර්ධනය වීමේ සහ පැතිරී යාමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පිළිකා වර්ගයක්. |
"හොඳ" Gleason Score එකක් කියලා දෙයක් තියෙනවද?
ඇත්තටම නැහැ. අඩු ස්කෝර් එකක් (6 වැනි) තියෙනවා කියන්නේ පිළිකාව සෙමින් වර්ධනය වන වර්ගයේ එකක් කියන එක. ඒක හොඳ ආරංචියක්. හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ නැහැ ප්රතිකාර අවශ්යම නැහැ කියලා. ඒ වගේම, වැඩි ස්කෝර් එකක් (8, 9, 10) තියෙනවා කියන්නේ පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් නිසා අපි ඒ ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරලා, ඉක්මනින් හා වඩාත් ප්රබල ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕන කියන එක.
Gleason Score එක විතරක්ම ප්රමාණවත්ද?
මෙන්න මේක තමයි ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන දේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ Gleason Score එකේ අංකය විතරක්ම බලලා නෙවෙයි. ඒක හරියට ලොකු පින්තූරයක එක පුංචි කෑල්ලක් වගේ. සම්පූර්ණ පින්තූරය තේරුම් ගන්න තවත් ගොඩක් දේවල් බලනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ Gleason Score එක විතරක් බලලා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ තීරණයක් ගන්න බැහැ. මේක ප්රහේලිකාවක එක කොටසක් විතරයි.
දොස්තර මහත්තයා සලකා බලන අනිත් කරුණු සමහරක් තමයි මේ:
- රුධිරයේ PSA මට්ටම: ඔයාගේ PSA (prostate-specific antigen) රුධිර පරීක්ෂණයේ අගය.
- ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂාව (Digital Rectal Exam): වෛද්යවරයා ඇඟිල්ලෙන් කරන පරීක්ෂාවේදී දැනුණු දේවල්.
- බයොප්සි පරීක්ෂණයේ අනෙක් තොරතුරු: පටක කැබලි කීයක පිළිකාව තිබුණද? එක පටක කැබැල්ලක කොච්චර ප්රමාණයක් පිළිකා සෛල තිබුණද?
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: Ultrasound, MRI (magnetic resonance imaging) හෝ PET (positron emission tomography) scan වගේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු.
- පිළිකාව පැතිරිලාද?: පිළිකාව පුරස්ථි ග්රන්ථියේ දෙපැත්තටම ඇවිල්ලද? නැත්නම් ග්රන්ථියෙන් පිටත වෙනත් ඉන්ද්රියයන්ට පැතිරිලාද කියන එක.
මේ සියලුම තොරතුරු එකට එකතු කරලා තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පිළිකාවේ අවධිය (stage) තීරණය කරන්නේ සහ ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්නේ.
ඒ නිසා, ඔයාගේ Gleason Score එක 7 හෝ 8 වුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. සමහරවිට ඔයාගේ PSA අගය අඩු ඇති, නැත්නම් පිළිකාව පැතිරිලා නැතුව ඇති. ඒ නිසා අංකයක් දිහා බලලා තනියම නිගමන වලට එන්න එපා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Gleason Score කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක සෛල කොතරම් "වෙනස්" වෙලාද, ඒ කියන්නේ කොතරම් වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන්ද කියලා මනින ලකුණු දීමේ ක්රමයක්.
- මේ ලකුණ දෙන්නේ ඔයාගේ බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයෙන් ගත්ත පටක කැබලි අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා.
- ලකුණු 6 කියන්නේ සෙමින් වර්ධනය වන පිළිකාවක්. ලකුණු 8, 9, 10 කියන්නේ වේගයෙන් වර්ධනය විය හැකි පිළිකාවක්. 7 කියන්නේ මධ්යස්ථ මට්ටමක්.
- වැදගත්ම දේ: ඔයාට ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ Gleason Score එක විතරක්ම බලලා නෙවෙයි. PSA මට්ටම, ස්කෑන් වාර්තා වගේ තවත් බොහෝ දේවල් සලකා බලනවා.
- ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන අංක ගැන හිතලා තනියම බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම දෙයක් ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න. එතුමා තමයි ඔයාට හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් කෙනා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න