ග්ලුටමින් (Glutamine) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රෝටීන (Proteins) නිපදවන්න, බඩවැල්වල නිරෝගීකම රැකගන්න සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) ශක්තිමත් කරන්න ස්වභාවිකවම අපේ ඇඟ ඇතුළේ හැදෙන හරිම වැදගත් ඇමයිනෝ අම්ලයක් (Amino acid). සති දෙකකට විතර කලින් මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 28ක තරුණයෙක් වුණු කසුන්, එයා ජිම් එකේදී යාළුවෙක් කියපු කතාවක් අහලා ලොකු ග්ලුටමින් පිටි ටින් එකක් (L-glutamine supplement) අරගෙන ඇවිත් මට පෙන්නුවා. එයාට තිබුණු ලොකුම ප්‍රශ්නේ තමයි මේක බිව්වම ඉක්මනට ඇඟේ මස්පිඬු හැදිලා බඩේ තෙල් අඩු වෙනවද, එහෙම නැත්නම් මේකෙන් වකුගඩුවලට හානියක් වෙයිද කියන එක. මම කසුන්ගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂාව කරලා බැලුවම එයාට කිසිම ලෙඩක් තිබුණේ නෑ. ඉතින් මම එයාට පැහැදිලි කරලා දුන්නා මේ ග්ලුටමින් කියන්නේ ඇත්තටම අපේ ඇඟේ කොහොමත් හැදෙන දෙයක් විත්තියත්, නිරෝගී කෙනෙක්ට පිටතින් මේ වගේ අතිරේක (Supplements) ගන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ විශේෂ අවස්ථාවලදී විතරද කියන එකත්. ඔයාටත් මේ වගේම ග්ලුටමින් ගැන කුතුහලයක් හරි ප්‍රශ්නයක් හරි ඇති නේද? එහෙනම් අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරියටම දැනගනිමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ග්ලුටමින් (Glutamine) යනු කුමක්ද? මේක අපේ ඇඟේ වැඩිපුරම තියෙන ඇමයිනෝ අම්ලය (Amino acid) වගේම ප්‍රෝටීන හදන්න නැතුවම බැරි මූලික අමුද්‍රව්‍යයක්.
- ඇඟ ඇතුළෙම හැදෙනවා: සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ශරීරයට අවශ්‍ය ග්ලුටමින් ප්‍රමාණය එයාගේ මාංශ පේශි ඇතුළෙම ස්වභාවිකව නිපදවෙනවා.
- ප්‍රධානම කාර්යයන්: ලෙඩ රෝගවලින් අපිව ආරක්ෂා කරන සුදු රුධිරාණුවලට (White blood cells) ප්‍රධානම ශක්තිය දෙන්නෙත්, අපේ බඩවැල්වල ඇතුළත බිත්තිය ආරක්ෂා කරන්නෙත් මේ ග්ලුටමින් තමයි.
- කෑමවලින් ලේසියෙන්ම ලැබෙනවා: බිත්තර, කුකුල් මස්, මාළු, කිරි, යෝගට්, රනිල කුලයේ ඇට වර්ග සහ ගෝවා වගේ එදිනෙදා කෑමවලින් අපිට හොඳටම ග්ලුටමින් ලැබෙනවා.
- අතිරේක (Supplements) හැමෝටම ඕනේ නෑ: සිකල් සෛල රෝගය (Sickle Cell Disease), දරුණු පිළිස්සුම් හෝ පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්නා විශේෂ රෝගීන්ට ඇරෙන්න, සාමාන්‍ය නිරෝගී අයට හෝ ජිම් යන අයට අමතරව ග්ලුටමින් පෙති හෝ පිටි ගන්න එකෙන් ලොකු වාසියක් වෙනවා කියලා විද්‍යාත්මකව ඔප්පු වෙලා නෑ.
මේ ග්ලුටමින් (Glutamine) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?
සරලවම කිව්වොත්, ග්ලුටමින් (Glutamine) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ඇමයිනෝ අම්ල (Amino acids) වර්ග විස්සෙන් එකක්. ඇමයිනෝ අම්ලයක් කිව්වම ඔයාට ටිකක් විතර විද්‍යාත්මක බර වචනයක් වගේ දැනෙයි නේද? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි ලොකු ගෙයක් හදනකොට ඒකේ බිත්ති බඳින්න එකින් එක ගඩොල් තියලා සිමෙන්ති දාලා හයි කරනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ මුළු ශරීරයම හැදිලා තියෙන ප්‍රෝටීන (Proteins) හදන්න පාවිච්චි කරන "ගඩොල්" තමයි මේ ඇමයිනෝ අම්ල කියන්නේ. ඉතින් ග්ලුටමින් කියන්නෙත් අපේ ඇඟේ ප්‍රෝටීන හදන ඒ වගේ හරිම වැදගත්, ඒ වගේම අපේ ලේවල සහ මස්පිඬුවල වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම ගඩොලක්.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම දකින දෙයක් තමයි ගොඩක් අය ප්‍රෝටීන කිව්වම හිතන්නේ ජිම් ගිහින් ඇඟේ මස්පිඬු ලොකු කරගන්න විතරක් ඕන වෙන දෙයක් කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම හිතුවා නේද? හැබැයි ඇත්ත කතාව ඊට වඩා ගොඩක් පුළුල්. අපේ ඇඟේ එදිනෙදා සිද්ධ වෙන ජීව විද්‍යාත්මක වැඩ දහස් ගාණකට මේ ප්‍රෝටීන සහ ග්ලුටමින් නැතුවම බෑ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ අතපය කැපිලා තුවාල වුණාම ඒ පටක ආපහු හාවෙලා සනීප වෙන්න, කෑම දිරවන බඩවැල්වල සෛල අලුත්වැඩියා කරගන්න, සහ විෂබීජවලින් අපිව බේරගන්න ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල හදන්න මේ ග්ලුටමින් සෘජුවම මැදිහත් වෙනවා. අපේ ඇඟේ තියෙන මුළු ග්ලුටමින් ප්‍රමාණයෙන් සියයට 60ක් විතරම නිපදවෙන්නෙත්, ගබඩා වෙලා තියෙන්නෙත් අපේ කංකාල මාංශ පේශි (Skeletal muscles) ඇතුළේ. එතන ඉඳන් ලේ හරහා ඇඟේ අනිත් හැම ඉන්ද්‍රියකටම මේවා බෙදා හරිනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක අපේ ඇඟට කොච්චර වටිනා අමුද්‍රව්‍යයක්ද කියලා?
ග්ලුටමින් (Glutamine) අපේ ඇඟට අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්ද?
මෙන්න මෙතනදී තමයි ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න පොඩි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක කාරණයක් තියෙන්නේ. පෝෂණ විද්‍යාවේදී අපි ග්ලුටමින් හඳුන්වන්නේ "කොන්දේසි සහිතව අත්‍යවශ්‍ය වන ඇමයිනෝ අම්ලයක්" (Conditionally essential amino acid) කියලයි. මේ නම ඇහුවම ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඒ මොකක්ද ඒ කොන්දේසි සහිත කතාව?" කියලා. අපි මේක කෑලි දෙකකට කඩලා හරිම සරලව තේරුම් ගනිමුකෝ.
අපේ ඇඟට ඕන කරන ඇමයිනෝ අම්ල ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා. එකක් තමයි "අත්‍යවශ්‍ය ඇමයිනෝ අම්ල" (Essential amino acids). මේවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඉබේ හැදෙන්නේ නෑ; ඒ නිසා අපි අනිවාර්යයෙන්ම කන බොන කෑමවලින්ම ඒවා ඇඟට දාගන්න ඕනේ. දෙවැනි කොටස තමයි "අත්‍යවශ්‍ය නොවන ඇමයිනෝ අම්ල" (Nonessential amino acids). මේ වචනේ තේරුම ඒවා අපේ ඇඟට වැඩක් නෑ කියන එක නෙවෙයි! ඒකේ තේරුම තමයි, අපි කෑමෙන් පිටතින් ගත්තේ නැතත් අපේ ඇඟටම පුළුවන් තනියම ඒ ඇමයිනෝ අම්ල ඇඟ ඇතුළේ හදාගන්න කියන එක. සාමාන්යයෙන් ඔයා හොඳින් නිරෝගීව ඉන්න දවස්වලට ග්ලුටමින් අයිති වෙන්නෙත් අන්න ඒ දෙවැනි කාණ්ඩයට. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟට ඕන තරම් ග්ලුටමින් ඔයාගේ මස්පිඬු සහ පෙනහළු එකතු වෙලා ලස්සනට හදාගන්නවා.
හැබැයි ඇයි එහෙනම් මේකට "කොන්දේසි සහිත" (Conditional) කියලා කෑල්ලක් එකතු වුණේ? බලන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟ ලොකු ශාරීරික පීඩනයකට හෝ කම්පනයකට (Physiological stress or trauma) ලක්වුණු වෙලාවක් ගැන හිතන්න. උදාහරණයක් විදිහට දරුණු උණක් හෝ ආසාදනයක් (Sepsis), ලොකු ශල්‍යකර්මයක්, දරුණු පිළිස්සුම් තුවාලයක්, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාවක් වගේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් ඇති වුණාම ඔයාගේ ඇඟේ සෛල අලුත්වැඩියා කරන්නයි, විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්නයි වෙනදාට වඩා දස ගුණයකින් විතර ග්ලුටමින් උරාගන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ හදිසි "කොන්දේසි" යටතේදී, අපේ ඇඟ ඇතුළේ ස්වභාවිකව හැදෙන ග්ලුටමින් ප්‍රමාණය ඇඟේ ඉල්ලුමට දෙන්න මදි වෙනවා. එතකොට අපිට සිද්ධ වෙනවා පිටතින් ආහාර මඟින් හෝ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන අතිරේක මඟින් වැඩිපුර ග්ලුටමින් ඇඟට ලබා දෙන්න. හැබැයි අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, එදිනෙදා සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු කරගෙන හොඳින් ඉන්න නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ට නම් තමන්ගේ ඇඟේ හැදෙන ග්ලුටමින් ප්‍රමාණයයි, බත් පතෙන් ලැබෙන ප්‍රමාණයයි හොඳටම ප්‍රමාණවත්!
ග්ලුටමින් (Glutamine) වල වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, රසායනික ව්‍යුහය අනුව බැලුවම ග්ලුටමින්වල ප්‍රධාන වශයෙන් අණුක ආකාර (Isomers) දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි L-ග්ලුටමින් (L-glutamine), අනිත් එක තමයි D-ග්ලුටමින් (D-glutamine). මේ දෙකේ නම් එක වගේ පෙනුනට, අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේ දෙක වැඩ කරන විදිහ අහසට පොළොව වගේ වෙනස්.
හරියටම අපේ වම් අතයි දකුණු අතයි කණ්ණාඩියකින් බැලුවම එක වගේ පෙනුනට එකක් උඩ එකක් තියන්න බෑ වගේ, මේ අණු දෙකත් එකිනෙකට ප්‍රතිවිරුද්ධ හැඩයක් ගන්නේ. මේ දෙකෙන් අපේ මිනිස් සිරුරේ ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලිවලට සියයට සියයක්ම වගේ වැදගත් වෙන්නේ L-ග්ලුටමින් (L-glutamine) කියන වර්ගය විතරමයි. අපි කන කෑමවල තියෙන්නෙත්, අපේ ලේවල සහ මස්පිඬුවල තියෙන්නෙත්, ෆාමසිවල හෝ පෝෂණ අතිරේකවල (Supplements) අඩංගු වෙන්නෙත් මේ L-ග්ලුටමින් කියන සක්‍රීය වර්ගය තමයි. D-ග්ලුටමින් කියන වර්ගයෙන් අපේ ඇඟේ පෝෂණයට හෝ ප්‍රෝටීන නිෂ්පාදනයට සැලකිය යුතු කිසිම දායකත්වයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වුණත්, පෝෂණවේදීන් වුණත් "ග්ලුටමින්" කියලා කතා කරන හැම වෙලාවකම අදහස් කරන්නේ මේ L-ග්ලුටමින් ගැන තමයි කියන එක ඔයා මතක තියාගන්නකෝ.
ග්ලුටමින් (Glutamine) අපේ ඇඟට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ ග්ලුටමින් කියන්නේ නිකම්ම මස්පිඬු හදන්න උදව් වෙන තවත් එක අමුද්‍රව්‍යයක් විතරයි කියලා. හැබැයි සායනිකව අපි මේ ගැන බලනකොට, ග්ලුටමින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලි (Metabolic processes) ගණනාවක් පාලනය කරන හරිම කාර්යබහුල සේවකයෙක්. බලන්නකෝ මේකෙන් අපේ ඇඟ ඇතුළේ කෙරෙන ප්‍රධානම වැඩ කොටස:
- වෙනත් ඇමයිනෝ අම්ල සහ ග්ලූකෝස් නිපදවීම: අපේ ඇඟට අවශ්‍ය වෙනත් ඇමයිනෝ අම්ල හදාගන්න වගේම, ලේවල සීනි මට්ටම අඩු වෙන වෙලාවට අක්මාව සහ වකුගඩු හරහා ග්ලූකෝස් (Glucose) නිපදවලා ඇඟට ශක්තිය දෙන්නත් (Gluconeogenesis) ග්ලුටමින් උදව් කරනවා.
- විෂ සහිත ඇමෝනියා (Ammonia) ඉවත් කිරීම: අපේ ඇඟේ සෛල ඇතුළේ ප්‍රෝටීන බිඳ වැටෙනකොට "ඇමෝනියා" (Ammonia) කියන විෂ සහිත අපද්‍රව්‍යය හැදෙනවා. මේ ඇමෝනියා ලේවල එකතු වුණොත් අපේ මොළයට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ග්ලුටමින් කරන්නේ හරියට කුණු ලොරියක් වගේ මේ විෂ සහිත ඇමෝනියා අණු තමන්ගේ ඇඟේ අලවගෙන, කිසිම හානියක් නොවන විදිහට අක්මාවටයි වකුගඩුවලටයි ගෙනිහින් දීලා මුත්‍රා (Urea) විදිහට ඇඟෙන් එළියට පිට කරලා දාන එකයි. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟේ තියෙන මේ ස්වභාවික ආරක්ෂක ක්‍රම?
- රුධිරයේ ආම්ලිකතාවය (Acid-base balance) පාලනය කිරීම: අපේ වකුගඩු හරහා ලේවල pH අගය හෙවත් ආම්ලික-භාෂ්මික සමතුලිතතාවය හරියටම තියාගන්න බයිකාබනේට් (Bicarbonate) නිපදවන්නත් ග්ලුටමින් නැතුවම බෑ.
- ප්‍රබල ප්‍රතිඔක්සිකාරක (Antioxidant) නිපදවීම: අපේ සෛල ඔක්සිකාරක ආතතියෙන් (Oxidative stress) ආරක්ෂා කරන ප්‍රධානම ආරක්ෂකයා වන "ග්ලූටතයෝන්" (Glutathione) හදන්න අවශ්‍ය මූලික අමුද්‍රව්‍ය සපයන්නෙත් මේ ග්ලුටමින්ම තමයි.
මේ හැමදේටම අමතරව, ග්ලුටමින් අපේ ඇඟේ ප්‍රධානම පද්ධති දෙකකට නම් විශේෂයෙන්ම ලොකු හයියක් වෙනවා. අපි ඒ දෙක ගැන වෙන වෙනම කතා කරමු.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට හයියක්!
අපේ ඇඟට පිටතින් එන බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ විෂබීජවලින් අපිව බේරගන්න තිස්සෙම සටන් කරන ආරක්ෂක හමුදාව තමයි අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) කියන්නේ. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ හමුදාවේ ඉන්න සෙබළුන්ට, ඒ කියන්නේ අපේ සුදු රුධිරාණුවලට (White blood cells - විශේෂයෙන්ම Lymphocytes, Macrophages සහ Neutrophils වලට) දුවන්න පනින්න සහ විෂබීජ විනාශ කරන්න ශක්තිය (Energy) ලැබෙන්නේ කොහෙන්ද කියලා? අපේ ඇඟේ අනිත් සෛල ශක්තිය ගන්න වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ ග්ලූකෝස් (සීනි) වුණාට, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ග්ලූකෝස්වලටත් වඩා වැඩිපුර ඉන්ධනයක් විදිහට පාවිච්චි කරන්නේ මේ ග්ලුටමින්!
අපේ ඇඟට විෂබීජයක් ඇතුළු වුණු ගමන් සුදු රුධිරාණු ඉක්මනින්ම බෙදිලා ලක්ෂ ගාණක් අලුත් සෛල හදාගන්න ඕනේ. ඒ වගේම තුවාල වුණු පටක (Tissues) ආපහු අලුත්වැඩියා කරන්න සයිටොකයින් (Cytokines) වගේ රසායනික පණිවිඩකාරක නිපදවන්න ඕනේ. මේ හැම වැඩකටම ප්‍රධානම ඉන්ධනය සපයන්නේ ග්ලුටමින්. යම් හෙයකින් දරුණු ලෙඩක් හැදිලා ඔයාගේ ලේවල ග්ලුටමින් මට්ටම හොඳටම බැස්සොත්, අර සුදු රුධිරාණුවලට හරියට වැඩ කරගන්න බැරුව ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වෙලා තව තවත් ආසාදන (Secondary infections) හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ ලෙඩක් හැදුනම හොඳට ප්රෝටීන් තියෙන කෑම කන්න ඕනේ කියලා!
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට උදව්වක්!
ඔයා දන්නවද අපේ මුළු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් සියයට 70කටත් වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ බඩවැල් (Intestines) ආශ්‍රිතවයි කියලා? අපි කන කෑමවල තියෙන පෝෂණය විතරක් ලේවලට උරාගෙන, කෑම එක්ක ඇඟට යන විෂබීජ, විෂ ද්‍රව්‍ය (Toxins) සහ නොදිරවූ කෑම කෑලි ලේවලට කාන්දු වෙන්න නොදී තදින් අල්ලගෙන ඉන්න ආරක්ෂිත තාප්පයක් අපේ කුඩා බඩවැලේ ඇතුළත බිත්තියේ (Intestinal mucosa) තියෙනවා. මේ බිත්තිය හැදිලා තියෙන සෛලවලට අපි කියන්නේ "එන්ටරොසයිට්" (Enterocytes) කියලා.
මේ බඩවැල් සෛල දවස් කිහිපයකට සැරයක් ගෙවිලා අලුත් වෙනවා. ඉතින් මේ සෛලවලට ජීවත් වෙන්න සහ අලුත්වැඩියා වෙන්න ඕන කරන ප්‍රධානම ආහාරය තමයි ග්ලුටමින්. ග්ලුටමින් කරන්නේ බඩවැලේ සෛල දෙකක් අතර තියෙන තද බැඳීම් (Tight junctions) හරියට සිමෙන්ති දාලා වගේ ශක්තිමත්ව තියාගන්න එකයි. එතකොට බඩවැලේ බිත්තිය සිදුරු වෙලා විෂබීජ ලේවලට යන එක (සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී සමහරු මේකට Leaky gut කියලත් කියනවා) සහ බඩවැලේ ප්‍රදාහය (Intestinal inflammation) ඇතිවෙන එක වළක්වනවා. ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණය හොඳට සිද්ධ වෙන්නත්, බඩ පිපුම හෝ නිතර බඩේ අජීර්ණ ඇතිවෙන එක අඩු කරගන්නත් ස්වභාවික ග්ලුටමින් ලොකු සේවයක් කරනවා.
ග්ලුටමින් (Glutamine) තියෙන කෑම මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, එතකොට අපි එදිනෙදා කන මොන කෑමවලද මේ ග්ලුටමින් වැඩිපුරම තියෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම ශ්‍රී ලංකාවේ අපි ගන්න සාමාන්‍ය ආහාර වේලක ඕනෑවටත් වඩා ග්ලුටමින් අඩංගු වෙලා තියෙනවා. මොකද ප්රෝටීන් තියෙන ඕනෑම සත්ත්ව හෝ ශාකමය ආහාරයක ස්වභාවිකවම ග්ලුටමින් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් සමබල ආහාර වේලක් ගන්න වැඩිහිටියෙක්ට දවසකට කෑමවලින් විතරක් ග්ලුටමින් ග්‍රෑම් 3 ඉඳන් 6ක් (3g - 6g) විතර කිසිම අමාරුවක් නැතුව ලැබෙනවා.
- මස් සහ මාළු වර්ග: කුකුල් මස් (Chicken breast), හරක් මස්, ඌරු මස්, සහ අපේ රටේ බහුලව තියෙන කෙලවල්ලා, තලපත්, හාල්මැස්සෝ, සැමන් වගේ මුහුදු මාළු වර්ගවල ඉතාම ඉහළ මට්ටමකින් ග්ලුටමින් තියෙනවා.
- බිත්තර සහ කිරි ආශ්‍රිත ආහාර: බිත්තර, එළකිරි, මී කිරි, යෝගට් (විශේෂයෙන්ම Greek yogurt), පනීර් සහ චීස් වර්ග. (ඔයාට බිත්තර තනිකරම කනකොට එන සුවඳට අකමැත්තක් තියෙනවා නම්, කුකුල් මස් කෑලි ටිකක්, ගම්මිරිස්, ලූනු, කරපිංචා හෝ කුළුබඩු ටිකක් එකතු කරලා ඔම්ලට් එකක් විදිහට හදාගත්තම කිසිම අප්‍රසන්න ගතියක් නැතුව රසට කන්න පුළුවන්!).
- ශාකමය ප්රෝටීන් බහුල ආහාර (නිර්මාංශ අයට): සෝයා බෝංචි, ටෝෆු (Tofu), පරිප්පු, කඩල, මුං ඇට, කව්පි, රටකජු සහ ආමන්ඩ්, කජු වගේ ඇට වර්ග (Nuts and legumes).
- එළවළු වර්ග: අමු ගෝවා (විශේෂයෙන්ම රතු ගෝවා සහ සුදු ගෝවා සලාද විදිහට හෝ මඳ පවනේ තම්බලා ගත්තම ග්ලුටමින් විනාශ නොවී ලැබෙනවා), නිවිති, බීට්‍රූට්, බෝංචි, සහ ඉරිඟු (Corn).
- ධාන්‍ය වර්ග: රතු කැකුළු බත්, ඕට්ස් (Oats), සහ තිරිඟු ආශ්‍රිත ආහාර.
බලන්නකෝ, අපි හැමදාම ගෙදරදී උයන පිහන මේ කෑම ටික හරියට කෑවම, සල්ලි දීලා පිටතින් ග්ලුටමින් පිටි ටින් ගන්න කිසිම උවමනාවක් සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්නේ නෑ නේද? මොකද අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, කෑමෙන් ලැබෙන ප්‍රමාණයට අමතරව ඇඟට තව ඕන වුණොත් අපේ ඇඟම ඒක නිෂ්පාදනය කරගන්නවා.
ග්ලුටමින් (Glutamine) අතිරේකයක් විදියට පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලද?
ග්ලුටමින් අපේ ඇඟේ පැවැත්මට මේ තරම්ම වැදගත් නිසා, විවිධ රෝග තත්ත්වයන්වලදී මේක ඖෂධයක් හෝ පෝෂණ අතිරේකයක් (Dietary supplement) විදිහට පිටතින් දුන්නොත් ලෙඩ ඉක්මනට සනීප වෙයිද කියලා ලෝකය පුරාම වෛද්‍ය පර්යේෂකයෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ පර්යේෂණ කරනවා. හැබැයි සායනිකව අපි මේ පර්යේෂණ වාර්තා දිහා බැලුවම පේන ප්‍රධානම දේ තමයි, සාමාන්‍ය නිරෝගී අයට නම් ග්ලුටමින් අතිරේක ගන්න එකෙන් කිසිම අමතර වාසියක් නෑ කියන එක.
ඒ වුණාට, විශේෂිත රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයකදී රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න ග්ලුටමින් පාවිච්චි කරන එක ගැන ලොකු අවධානයක් යොමු වෙලා තියෙනවා. සමහර රෝගවලට මේකෙන් ස්ථිර ප්‍රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා වගේම, තවත් සමහර අවස්ථාවලදී ලැබෙන සාක්ෂි තවමත් සියයට සියයක් පැහැදිලි නෑ. අපි එකින් එක බලමු මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් ගැනද මේ කතා වෙන්නේ කියලා.
සිකල් සෛල රෝගය (Sickle Cell Disease - SCD)
ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ පාලන අධිකාරිය (FDA) විසින් නිල වශයෙන්ම L-ග්ලුටමින් ඖෂධයක් විදිහට (වෙළඳ නාමය: Endari®) පාවිච්චි කරන්න අනුමැතිය දීලා තියෙන ප්‍රධානම සහ එකම රෝග තත්ත්වය තමයි මේ සිකල් සෛල රෝගය (Sickle Cell Disease - SCD) කියන්නේ. මේක ජානමය වශයෙන් හැදෙන රුධිර රෝගයක්. සාමාන්යයෙන් අපේ ලේවල තියෙන රතු රුධිරාණු (Red blood cells) රවුම්, නම්‍යශීලී තැටි වගේ හැඩයක් ගන්නේ. හැබැයි මේ රෝගය තියෙන අයගේ රතු රුධිරාණු ඔක්සිකාරක හානිය නිසා හරියට "දෑකැත්තක" (Sickle) හැඩයට වක්‍ර වෙලා තද වෙනවා.
මෙන්න මේ අසාමාන්‍ය හැඩැති රතු රුධිරාණු අපේ සියුම් ලේ නහර (Capillaries, veins and arteries) ඇතුළේ හිරවෙලා ලේ ගමනාගමනය අවහිර කරනවා. එතකොට රෝගියාට ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාකාරී අවස්ථා (Sickle cell crises) ඇතිවෙනවා. වයස අවුරුදු 5ට වැඩි මේ රෝගීන්ට වෛද්‍ය නිර්දේශය මත L-ග්ලුටමින් කුඩු ලබා දුන්නම, රතු රුධිරාණු ඇතුළේ ඔක්සිකාරක ආතතිය (Oxidative damage) අඩු වෙලා සෛලවල නම්‍යශීලී බව ආරක්ෂා වෙනවා. ඒකෙන් ලේ නහර හිරවෙන එක වගේම රෝහල්ගත වෙන්න සිද්ධ වෙන දරුණු වේදනාකාරී සංකූලතා සැලකිය යුතු විදිහට අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා සායනිකව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
පිළිස්සුම් හෝ තුවාල (Burns or injuries)
කෙනෙක්ට දරුණු පිළිස්සුම් තුවාලයක් (Severe burns), ලොකු රිය අනතුරක් වගේ දරුණු කම්පනයක් (Major trauma), එහෙමත් නැත්නම් බරපතල ශල්‍යකර්මයක් සිද්ධ වුණාම ශරීරය දැඩි පරිවෘත්තීය ආතතියකට (Hypercatabolic state) පත් වෙනවා. මේ වෙලාවට ඇඟේ තියෙන කෝටිසෝල් (Cortisol) වගේ හෝමෝන වැඩි වෙලා, මස්පිඬුවල තියෙන ග්ලුටමින් ගබඩා ඉතාම වේගයෙන් හිඳිලා යනවා. ලේවල ග්ලුටමින් මට්ටම සියයට 50කින් විතර පහළට වැටෙනවා. එහෙම වුණාම රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අඩපණ වෙලා, තුවාල පැසවන්න සහ දරුණු ලේ විෂවීම් (Sepsis) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
රෝහල්වල දැඩි සත්කාර ඒකකවල (ICU) කරපු සමහර සායනික පර්යේෂණවලින් පෙනිලා තියෙනවා, මේ වගේ දරුණු පිළිස්සුම් හෝ තුවාල ලබපු රෝගීන්ට ආහාර බටයක් මඟින් (Enteral feeding tube) හෝ විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ග්ලුටමින් ලබා දීමෙන් සැත්කම්වලින් පස්සේ ඇතිවෙන දරුණු ආසාදන අඩු කරගන්නත්, තුවාල ඉක්මනින් සුව වෙලා රෝහලේ ඉන්න කාලය අඩු කරගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා කියලා. හැබැයි මෙතනදී ඉතාම වැදගත් දෙයක් අපි මතක තියාගන්න ඕනේ: මේ ප්‍රතිකාර කරන්නේ රෝහලක් ඇතුළේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. මොකද වකුගඩු හෝ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වෙලා ඉන්න (Multi-organ failure) දැඩි සත්කාර රෝගීන්ට අධික මාත්‍රාවලින් ග්ලුටමින් දීමෙන් අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒක රෝගියාගෙන් රෝගියාට හරියටම කිරලා මැනලා තමයි තීරණය කරන්නේ.
පිළිකා (Cancer)
පිළිකා රෝගය සහ ග්ලුටමින් අතර තියෙන්නේ හරිම සංකීර්ණ, දෙපැත්ත කැපෙන පිහියක් වගේ සම්බන්ධයක්. එක පැත්තකින් බැලුවම, අපේ ඇඟේ නිරෝගී සෛල වගේම පිළිකා සෛලත් (Cancer cells) තමන්ගේ වේගවත් වර්ධනයට සහ පැතිරීමට ප්‍රධාන ඉන්ධනයක් විදිහට ග්ලුටමින් පාවිච්චි කරනවා. ඇත්තටම කිව්වොත්, සමහර පිළිකා සෛල නිරෝගී සෛලවලටත් වඩා කෑදරකමකින් ඇඟේ තියෙන ග්ලුටමින් ඔක්කොම උරාගන්නවා (මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Glutamine addiction of cancer cells කියලත් කියනවා). මේ නිසා පිළිකා රෝගීන්ගේ ඇඟේ නිරෝගී සෛලවලටයි මස්පිඬුවලටයි ග්ලුටමින් නැතිවෙලා, ඇඟ හොඳටම කෙට්ටු වෙලා දුර්වල වෙන තත්ත්වයක් (Cancer cachexia) ඇතිවෙනවා. විද්‍යාඥයෝ දැන් පර්යේෂණ කරගෙන යනවා පිළිකා සෛලවලට ග්ලුටමින් ලැබෙන එක විතරක් බ්ලොක් කරලා පිළිකාව මර්දනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා, හැබැයි ඒ පර්යේෂණ තවම තියෙන්නේ මූලික අවධියේ.
අනිත් පැත්තෙන් බැලුවම, පිළිකා රෝගීන්ට දෙන සැර රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiotherapy) නිසා ඇඟේ නිරෝගී සෛලවලට වෙන හානිය අඩු කරගන්න ග්ලුටමින්වලින් යම් උදව්වක් ලැබෙනවා කියලා සමහර අධ්‍යයනයන් පෙන්වලා දෙනවා. විශේෂයෙන්ම කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර ගන්නකොට කට ඇතුළේ සහ ආහාර මාර්ගයේ දරුණු විදිහට තුවාල හැදිලා කෑම කන්න බැරිවෙන "මියුකොසයිටිස්" (Oral mucositis) කියන වේදනාකාරී තත්ත්වය අඩු කරන්නත්, අත්වල සහ කකුල්වල ඇතිවෙන ස්නායු හිරිවැටීම් හා වේදනාව (Chemotherapy-induced peripheral neuropathy) සමනය කරන්නත් ග්ලුටමින් උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පිළිකාවකදී ග්ලුටමින් ක්‍රියා කරන මේ සංකීර්ණ ස්වභාවය නිසා, පිළිකා රෝගියෙක් කවදාවත් තමන්ගේ පිළිකා විශේෂඥ ඩොක්ටර්ගෙන් (Oncologist) අහන්නේ නැතුව හිතුමතේ ග්ලුටමින් හෝ කිසිම පිටි වර්ගයක් ගන්න හොඳ නෑ!
HIV/AIDS
HIV ආසාදනය වුණු රෝගීන්ට කාලයක් යනකොට ඇතිවෙන ලොකුම ගැටලුවක් තමයි දිගින් දිගටම බඩ (Chronic diarrhea) ඇතිවීම, බඩවැල්වලින් පෝෂණය හරියට උරා නොගැනීම (Malabsorption) සහ ඇඟේ මස්පිඬු දියවෙලා ගිහින් බර අඩුවීම (HIV wasting syndrome). මේ තත්ත්වයට ග්ලුටමින් අතිරේක දීමෙන් බඩවැලේ බිත්තිය ආපහු ශක්තිමත් වෙලා, පෝෂණය උරාගැනීම වැඩි දියුණු කරලා, අඩු වුණු ඇඟේ බර සහ මාංශ පේශි නැවත යම් ප්‍රමාණයකට ගොඩනඟා ගන්න උදව් වෙනවා කියලා සමහර සායනික අධ්‍යයනයන්වලින් පෙනිලා තියෙනවා. ඒ වගේම HIV වලට දෙන ප්‍රති-වෛරස ඖෂධ (Antiretroviral therapy - ART) හරියට ඇඟට උරාගන්නත් මේකෙන් පිටිවහලක් ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකත් හැම HIV රෝගියෙක්ටම අනිවාර්යයෙන්ම දෙන්න ඕන ප්‍රතිකාරයක් විදිහට තවම සම්මත වෙලා නැති නිසා, සායනයේ වෛද්‍යවරුන්ගේ උපදෙස් මත විතරයි තීරණය කෙරෙන්නේ.
ප්‍රදාහකාරී අන්ත්‍ර රෝගය (Inflammatory Bowel Disease - IBD)
අපි කලින් කතා කළානේ ග්ලුටමින්වලින් අපේ බඩවැලේ ආරක්ෂිත බිත්තිය ශක්තිමත් කරනවා කියලා. මේ නිසාම විද්‍යාඥයෝ හොයලා බැලුවා ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn's disease) සහ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis) වගේ බඩවැල්වල දිගුකාලීනව තුවාල සහ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන "ප්‍රදාහකාරී අන්ත්‍ර රෝගය" (Inflammatory Bowel Disease - IBD) තියෙන අයට ග්ලුටමින් පෙති හෝ පිටි දුන්නොත් ලෙඩේ සනීප වෙයිද කියලා. හැබැයි පුදුමයකට වගේ, මේ වෙනකම් කරපු උසස් මට්ටමේ සායනික පර්යේෂණවලින් (Clinical trials) පෙනිලා තියෙන්නේ IBD රෝගීන්ට ග්ලුටමින් අතිරේක දීමෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩු වීමක් හෝ බඩවැලේ ප්‍රදාහය සුව වීමක් සිද්ධ වෙනවා කියලා ඔප්පු කරන්න ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි නෑ කියලයි. (සමහරවිට කුපිත වූ බඩවැලේ සින්ඩ්‍රෝමය හෙවත් Irritable Bowel Syndrome - IBS තියෙන සමහර අයට වෛද්‍ය උපදෙස් මත ආහාර පාලනය එක්ක යම් සහනයක් ලැබුණත්, IBD වලට නම් මේකෙන් පැහැදිලි ප්‍රයෝජනයක් තවම තහවුරු වෙලා නෑ).
ක්‍රීඩකයන්ගේ දක්ෂතා (Athletic performance)
මෙන්න මේක තමයි අද කාලේ ජිම් යන, ක්‍රීඩා කරන සහ ඇඟ හදාගන්න (Body recomposition / Bodybuilding) උනන්දු වෙන ගොඩක් තරුණ තරුණියන්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නේ. පෝෂණ අතිරේක විකුණන වෙළඳ දැන්වීම්වල කියන්නේ ග්ලුටමින් බිව්වම මස්පිඬු ඉක්මනට ලොකු වෙනවා, ඇඟේ ශක්තිය වැඩි වෙනවා කියලා නේද? හැබැයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේ ගැන කරපු පර්යේෂණ දිහා අවංකව බැලුවොත් ඇත්ත කතාව මොකක්ද දන්නවද?
ඔයා හොඳට ප්රෝටීන් තියෙන ආහාර වේලක් (උදාහරණයක් විදිහට දවසට අවශ්‍ය ප්රෝටීන් ග්‍රෑම් ප්‍රමාණය බිත්තර, මස්, කිරි හෝ සාමාන්‍ය Whey protein වලින්) ගන්න කෙනෙක් නම්, අමතරව ග්ලුටමින් (Glutamine) බිව්වා කියලා ඔයාගේ මාංශ පේශි වර්ධනය වීමවත් (Muscle mass gain), බර ඉසිලීමේ ශක්තිය වැඩිවීමවත් සිද්ධ වෙන්නේ නෑ! මේ ගැන කරපු පර්යේෂණවලින් ඒ බව හොඳටම තහවුරු වෙලා තියෙනවා. හැබැයි, මැරතන් දුවන අය වගේ ඉතාම දැඩි, දිගු වෙලාවක් වෙහෙසෙන ව්‍යායාම (Prolonged exhaustive exercise) කරන ක්‍රීඩකයන්ට ව්‍යායාමයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන මස්පිඬු වේදනාව (Delayed onset muscle soreness - DOMS) චුට්ටක් අඩු කරගන්නත්, අධික වෙහෙස නිසා තාවකාලිකව ප්‍රතිශක්තිය බැසීමෙන් හැදෙන සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ සුළු ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්නත් මේකෙන් පොඩි උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන් කියලා අධ්‍යයන කිහිපයක සඳහන් වෙනවා. ඒ ඇරෙන්න මස්පිඬු ලොකු කරන්න නම් ග්ලුටමින් අතිරේකවලට විශේෂ මැජික් බලයක් නෑ.
එතකොට, ඔයා ග්ලුටමින් (Glutamine) ගන්න ඕනෙමද?
මේ ප්‍රශ්නයට අපි ඔයාට දෙන සරලම සහ කෙළින්ම උත්තරේ තමයි: ඔයාව පරීක්ෂා කරපු ඩොක්ටර් විශේෂයෙන් නිර්දේශ කළොත් විතරක් ගන්න; නැත්නම් කොහෙත්ම අවශ්‍ය නෑ!
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළෙම කිසිම වියදමක් නැතුව ඕන තරම් ග්ලුටමින් හැදෙනකොට, ඔයා කන බත් පතෙන්, මස් මාළු කෑල්ලෙන්, බිත්තරයෙන් ඕන තරම් ග්ලුටමින් ලැබෙනකොට, ඇයි අපි නිකරුණේ දහස් ගණන් සල්ලි වියදම් කරලා පිටතින් කෘත්‍රිමව හදපු පිටි හෝ පෙති බොන්නේ? ඔයාට සිකල් සෛල රෝගය (SCD) වගේ විශේෂ රෝගයක් තියෙනවා නම් හෝ දරුණු ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ ප්‍රතිශක්තිය හා පටක අලුත්වැඩියාවට අමතර තල්ලුවක් ඕන නම් විතරක් ඩොක්ටර් ඔයාට නිසි මාත්‍රාවෙන් මේක නියම කරයි. ඒ වගේම ඔයා දැනටමත් මොනවා හරි විටමින් වර්ගයක් හෝ ජිම් සප්ලිමන්ට් එකක් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න අමතක කරන්න එපා. මොකද සමහර Whey protein පිටි වර්ගවල කොහොමත් අමතරව ග්ලුටමින් එකතු කරලා තියෙන නිසා, ඔයා වෙනමත් ග්ලුටමින් බිව්වොත් ඇඟට ඕනෑවට වඩා වැඩි මාත්‍රාවක් (Overdose) යන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් එක එක පුද්ගලයාගේ තත්ත්වය අනුව ග්ලුටමින්වල අවශ්‍යතාවය වෙනස් වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියන එක:
| ඔයාගේ වත්මන් සෞඛ්‍ය තත්ත්වය / අවශ්‍යතාවය | ග්ලුටමින් අතිරේක (Supplements) වලින් ලැබෙන විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵලය / වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස (ඔයා කරන්න ඕනේ දේ) |
|---|---|
| සාමාන්‍ය නිරෝගී වැඩිහිටියෙක් (එදිනෙදා සාමාන්‍ය ජීවිතය ගත කරන) | ග්ලුටමින් අතිරේක (Supplements) වලින් ලැබෙන විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵලය: පිටතින් අතිරේක ගැනීමෙන් කිසිම අමතර සෞඛ්‍ය වාසියක් ලැබෙන්නේ නෑ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස (ඔයා කරන්න ඕනේ දේ): අතිරේක (Supplements) ගන්න එපා. බිත්තර, මස්, මාළු, රනිල බෝග සහ එළවළු ඇතුළත් සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. |
| ජිම් යන / ව්‍යායාම කරන අය (මස්පිඬු වර්ධනය සහ ශක්තිය සඳහා) | ග්ලුටමින් අතිරේක (Supplements) වලින් ලැබෙන විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵලය: මස්පිඬු විශාල වීමට හෝ ශක්තිය වැඩිවීමට සාක්ෂි නැත. අධික වෙහෙසකර ව්‍යායාමවලින් පසු මස්පිඬු වේදනාව මඳක් අඩු කළ හැක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස (ඔයා කරන්න ඕනේ දේ): වෙනම ග්ලුටමින් පිටි ගන්න අවශ්‍ය නෑ. දෛනික සමස්ත ප්‍රෝටීන ඉලක්කය (සාමාන්‍ය කෑමෙන් හෝ Whey protein මඟින්) සම්පූර්ණ කරගන්න. |
| බඩේ මේදය සහ බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන අය | ග්ලුටමින් අතිරේක (Supplements) වලින් ලැබෙන විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵලය: බඩේ තෙල් තට්ටුව හෝ ශරීරයේ බර අඩු කරන බවට කිසිදු ස්ථිර සායනික සාක්ෂියක් නැත. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස (ඔයා කරන්න ඕනේ දේ): බර අඩු කරන්න ග්ලුටමින් බොන්න එපා. කැලරි පාලනය (Calorie deficit), අධි-ප්රෝටීන් ආහාර සහ කාඩියෝ/බර එසවීමේ ව්‍යායාමවල යෙදෙන්න. |
| සිකල් සෛල රෝගය (Sickle Cell Disease) ඇති රෝගීන් | ග්ලුටමින් අතිරේක (Supplements) වලින් ලැබෙන විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵලය: රතු රුධිරාණුවලට වන හානිය අවම කර දරුණු වේදනාකාරී සංකූලතා අඩු කරන බව FDA මඟින් තහවුරු කර ඇත. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස (ඔයා කරන්න ඕනේ දේ): විශේෂඥ ඩොක්ටර් නියම කරන නිශ්චිත මාත්‍රාවෙන් පමණක් ඖෂධීය L-ග්ලුටමින් ලබාගන්න. |
| දරුණු පිළිස්සුම්, සැත්කම් හෝ පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්නා රෝගීන් | ග්ලුටමින් අතිරේක (Supplements) වලින් ලැබෙන විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵලය: පටක සුවවීම ඉක්මන් කිරීමට සහ කීමෝතෙරපි නිසා කටේ ඇතිවන තුවාල (Mucositis) අඩු කිරීමට උදව් විය හැක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස (ඔයා කරන්න ඕනේ දේ): කිසිවිටෙක හිතුමතේ ගන්න එපා. රෝහලේ ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් ලබාගන්න. |
මේක ගැනීමෙන් තියෙන වාසි මොනවද?
අපි මේ වෙනකම් කතා කරපු කරුණු ඔක්කොම කැටි කරලා බැලුවොත්, ග්ලුටමින්වලින් අපේ ඇඟට ලැබෙන සැබෑම වාසි කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. පළවෙනි එක තමයි අපේ ඇඟ ඇතුළේ ස්වභාවිකව තියෙන සහ කෑමෙන් ලැබෙන ග්ලුටමින්වලින් ලැබෙන වාසි: ඒ කියන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සුදු රුධිරාණු ශක්තිමත් කරන එක, බඩවැල්වල ආරක්ෂිත බිත්තිය නිරෝගීව තියාගෙන ආහාර ජීර්ණය පහසු කරන එක, ඇඟේ හැදෙන ඇමෝනියා වගේ විෂ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන එක සහ තුවාල වුණු පටක ඉක්මනින් අලුත්වැඩියා කරන එක.
දෙවැනි කොටස තමයි ග්ලුටමින් අතිරේකයක් (Supplement) විදිහට පිටතින් ගැනීමෙන් ලැබෙන සායනික වාසි. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද සිකල් සෛල රෝගය (SCD) තියෙන අයට මේකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා කියලා? ඊට අමතරව දරුණු පිළිස්සුම් තුවාල, ලොකු සැත්කම් හෝ පිළිකා ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ ඇඟේ ග්ලුටමින් මට්ටම හොඳටම පහළ වැටුණු රෝගීන්ට ආසාදන වළක්වා ගන්න සහ පටක හානිවීම අවම කරගන්න මේකෙන් වාසියක් ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැම වාසියක්ම ලැබෙන්නේ ඇඟේ ග්ලුටමින් ඌනතාවයක් ඇතිවෙන විශේෂ රෝගී තත්ත්වවලදී විතරයි කියන එක අපි හොඳට මතක තියාගන්න ඕනේ.
L-ග්ලුටමින් (L-glutamine) වලින් බඩේ මේදය අඩු වෙනවද?
සමාජ මාධ්‍යවල සහ අන්තර්ජාලයේ සමහර වෙලාවට දකින්න ලැබෙන ලොකුම මිථ්‍යාවක් තමයි L-ග්ලුටමින් පිටි වතුරේ දිය කරලා බිව්වම බඩේ තියෙන තෙල් තට්ටුව (Belly fat) දියවෙලා ගිහින් ඉක්මනට කෙට්ටු වෙනවා කියන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මේ වගේ වීඩියෝ හරි පෝස්ට් හරි දැකලා ඇති නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට හරිම පැහැදිලිව කියන්න ඕනේ, L-ග්ලුටමින් ගැනීමෙන් බඩේ මේදය අඩු වෙනවා කියලාවත්, ශරීරයේ බර ස්ථිරවම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලාවත් කිසිම ප්‍රබල විද්‍යාත්මක සාක්ෂියක් මේ වෙනකම් හොයාගෙන නෑ!
සමහර ඉතාම කුඩා මූලික පර්යේෂණ කිහිපයකදී බලලා තියෙනවා ග්ලුටමින්වලින් අපේ බඩවැලේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා (Gut microbiome) වෙනස් කරලා ඉන්සියුලින් හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට පොඩි බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්ද කියලා. හැබැයි ඒකෙන් බඩේ තෙල් අඩු වෙනවා කියලා කොහෙත්ම නිගමනය කරන්න බෑ. ඔයාට ඇත්තටම බඩේ මේදය අඩු කරගෙන ලස්සන, නිරෝගී සිරුරක් හදාගන්න (Body recomposition) ඕන නම්, ඒකට තියෙන එකම සාර්ථක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක ක්‍රමය තමයි දවසට ගන්නා කැලරි ප්‍රමාණය පාලනය කරන ගමන්, ස්වභාවික ප්රෝටීන් බහුල ආහාර ගැනීමත්, ක්‍රමානුකූලව බර එසවීමේ ව්‍යායාම (Strength training) සහ කාඩියෝ ව්‍යායාම (Cardio) කරන එකත් විතරමයි. කිසිම පෙත්තකට හෝ පිටි එකකට බෑ ව්‍යායාම සහ ආහාර පාලනය නැතුව ඔයාගේ බඩේ මේදය දිය කරලා දාන්න!
අතුරු ආබාධ (Side effects) තියෙනවද?
සාමාන්යයෙන් අපි කන බොන ස්වභාවික ආහාරවලින් ඇඟට ලැබෙන ග්ලුටමින්වලින් නම් කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම කෙටි කාලීනව සාමාන්‍ය මාත්‍රාවලින් ග්ලුටමින් අතිරේක ගත්තත් ගොඩක් අයට ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, වෛද්‍ය උපදෙසක් නැතුව දිගු කාලීනව, අධික මාත්‍රාවලින් (උදාහරණයක් විදිහට දවසට ග්‍රෑම් 20-30කට වඩා) ග්ලුටමින් අතිරේක විදිහට ඇඟට දාගත්තොත් අපේ ශරීරය ස්වභාවිකව ඇමයිනෝ අම්ල පාවිච්චි කරන සහ ප්‍රවාහනය කරන රසායනික ක්‍රියාවලිය අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම ඔයාට කලින් ඉඳන්ම වකුගඩු රෝගයක් (Kidney disease) හෝ අක්මාවේ රෝගයක් (Liver disease / Cirrhosis) තියෙනවා නම්, ග්ලුටමින් අතිරේක ගැනීම ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්! මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ග්ලුටමින්වලින් ඇමෝනියා (Ammonia) කියන විෂ ද්‍රව්‍යය අරගෙන යනවා කියලා? අක්මාව හෝ වකුගඩු දුර්වල කෙනෙක් පිටතින් ගොඩක් ග්ලුටමින් බිව්වොත්, ඇඟෙන් ඇමෝනියා පිටකරගන්න බැරුව ලේවල ඇමෝනියා මට්ටම විෂ සහිත විදිහට ඉහළ ගිහින් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට පවා බලපෑම් (Hepatic encephalopathy) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වලිප්පුව (Seizures / Epilepsy) හෝ බයිපෝලර් (Bipolar disorder) වගේ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවලට බෙහෙත් ගන්නා අයටත් ග්ලුටමින් අතිරේක නිසා රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සිකල් සෛල රෝගයට හෝ වෙනත් හේතුවකට L-ග්ලුටමින් අතිරේක ගන්නකොට සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලබ අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ:
- බඩේ කැක්කුම සහ බඩ පිපුම (Abdominal pain and bloating)
- මලබද්ධය හෝ බඩ වේලීම (Constipation)
- ඔක්කාරය සහ වමනය යෑමේ ගතිය (Nausea and vomiting)
- හිසරදය සහ කරකැවිල්ල (Headache and dizziness)
- කොන්දේ කැක්කුම හෝ අතපය හන්දිවල වේදනාව (Back pain or joint pain)
- අත් හෝ කකුල් ඉදිමීම (Swelling in hands or feet)
- කැස්ස හෝ උගුරේ අපහසුතාව
මීට අමතරව, ග්ලුටමින් ගත්තට පස්සේ ඔයාගේ හමේ හදිසියේම පලු දැමීම, කැසීම, කුෂ්ඨ ඇතිවීම (Rash or hives) වගේ ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් (Allergic reaction) ආවොත් වහාම ඒක නවත්තලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය ග්ලුටමින් සහ අනෙකුත් ඇමයිනෝ අම්ල ස්වභාවිකවම ලබාගන්න බිත්තර, මස්, මාළු, කිරි, යෝගට්, පරිප්පු සහ එළවළු ඇතුළත් සමබල ආහාර වේලකට මුල් තැන දෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කිසියම් පෝෂණ අතිරේකයක් (Supplement) පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් තියෙනවද කියලා දැනගන්න ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා දැනටමත් Whey protein වගේ ප්රෝටීන් පිටි වර්ගයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒකේ ලේබලය (Nutrition facts label) හොඳට කියවලා බලන්න ඒකේ දැනටමත් L-glutamine කොච්චර ප්‍රමාණයක් අඩංගු වෙලා තියෙනවද කියලා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සමාජ මාධ්‍යවල දැන්වීම් හෝ යාළුවන්ගේ කතා අහලා බඩේ තෙල් අඩු කරගන්න හරි, බඩවැලේ ලෙඩ සනීප කරගන්න හරි කියලා හිතුමතේ ග්ලුටමින් පිටි හෝ පෙති අරන් බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාට පිළිකාවක්, වකුගඩු රෝගයක් හෝ අක්මාවේ රෝගයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍ය අනුමැතියකින් තොරව කිසිම ඇමයිනෝ අම්ල අතිරේකයක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අතිරේකයක් බීලා බඩේ කැක්කුමක්, හන්දිපත් වේදනාවක් හෝ වෙනත් අපහසුතාවයක් ආවම, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක පෙති (Strong painkillers / NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. ඒකෙන් ඔයාගේ ආමාශයට සහ වකුගඩුවලට තවත් ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ග්ලුටමින් හෝ වෙනත් ඕනෑම පෝෂණ අතිරේකයක් ගත්තට පස්සේ ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, ඒක දරුණු ආසාත්මිකතාවයක් (Anaphylaxis) හෝ බරපතල සංකූලතාවයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවයක් හෝ පපුවෙන් රූං ගාන සද්දයක් (Wheezing) පැමිණීම.
- තොල්, දිව, මුහුණ හෝ උගුර හදිසියේම ඉදිමී ගිලීමට අපහසු වීම.
- පපුවේ තද වේදනාවක් හෝ හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැහෙන බව දැනීම.
- ඉවසිය නොහැකි දරුණු බඩේ කැක්කුමක් සමඟ දිගින් දිගටම වමනය යෑම.
- මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය හදිසියේම හොඳටම අඩු වීම හෝ මුත්‍රා තද දුඹුරු පැහැයට හැරීම.
- සිහි මඳ ගතිය, දැඩි ව්‍යාකූලත්වය (Confusion) හෝ ක්ලාන්ත වී වැටීම.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ග්ලුටමින් (Glutamine) කියන්නේ අපේ ඇඟේ නිරෝගී පැවැත්මට, ප්‍රතිශක්තියට සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආරක්ෂාවට ස්වභාවධර්මයෙන්ම අපේ ඇඟ ඇතුළේ නිර්මාණය කරලා දීලා තියෙන හරිම වටිනා ඇමයිනෝ අම්ලයක්. මේක අපේ ඇඟට මේ තරම්ම වැදගත් කාර්යභාරයක් කරන නිසා, පිටතින් ග්ලුටමින් පිටි හෝ පෙති ගත්තොත් අපිට ලොකු හයියක්, ශක්තියක් ලැබෙයි කියලා ඕනෑම කෙනෙක්ට හිතෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක සාක්ෂි දිහා බැලුවම අපිට පැහැදිලිවම පේනවා, අපේ ඇඟට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර පිටතින් ග්ලුටමින් දැම්මා කියලා නිරෝගී කෙනෙක්ට අමුතුවෙන් ලැබෙන මැජික් වාසියක් නෑ කියන එක.
සිකල් සෛල රෝගය (SCD) තියෙන රෝගීන්ට සහ දරුණු කම්පන හෝ පිළිස්සුම්වලට ලක්වුණු අයට වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ මේක දීමෙන් ලොකු පිටිවහලක් ලැබෙන බව ඇත්ත. ඒත් ඔයා එදිනෙදා හොඳින් වැඩකටයුතු කරගෙන ඉන්න නිරෝගී කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ මුළුතැන්ගෙයි තියෙන ස්වභාවික ප්රෝටීන් බහුල කෑම බීම ටික තමයි ඔයාට තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම ග්ලුටමින් මූලාශ්‍රය. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක රැල්ලට ගිහින් අතිරේක ගන්න ඉක්මන් වෙන්න එපා. ඔයාට මේ ගැන තවදුරටත් මොනවා හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ ඇඟට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න. දැන් ඔයාට මේ හැමදේම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ග්ලුටමින් කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළෙම ස්වභාවිකව හැදෙන, ප්‍රතිශක්තියට සහ බඩවැල්වල නිරෝගීකමට උදව් කරන ඇමයිනෝ අම්ලයක්.
- සාමාන්‍ය නිරෝගී අයට එදිනෙදා කන මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි සහ ධාන්‍ය වර්ගවලින් අවශ්‍ය තරම් ග්ලුටමින් ලැබෙන නිසා පිටතින් පෙති හෝ පිටි ගන්න අවශ්‍ය නෑ.
- ග්ලුටමින් අතිරේක ගැනීමෙන් බඩේ මේදය අඩුවීමක් හෝ නිරෝගී ක්‍රීඩකයන්ගේ මස්පිඬු ඉබේ විශාල වීමක් සිදුවන්නේ නැත.
- ඕනෑම පෝෂණ අතිරේකයක් පාවිච්චි කරන්න කලින්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.