පොඩ්ඩන් අතරේ පැතිරෙන අත්, පා සහ මුඛ රෝගය (Hand, Foot and Mouth Disease) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේ

ඔයාගේ පොඩි දරුවා දවස් දෙක තුනක ඉඳන් ටිකක් අසනීපෙන් වගේද ඉන්නේ? කෑමට බීමට පොඩි අකමැත්තක්, ඇඟ රස්නයක් එක්ක පොඩි ඇඟපතේ අමාරුවක් ගැන කියනවද? ඊට පස්සේ එකපාරටම ඔයා දකිනවා එයාගේ අත්ල, යටිපතුල් වල පොඩි රතු පාට බිබිලි වගේ ඇවිල්ලා. කට ඇතුලෙත් පොඩි තුවාල වගයක් තියෙනවා. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් බය වෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේක බොහෝවිට අපි 'හෑන්ඩ්, ෆුට් ඇන්ඩ් මවුත්' රෝගය, එහෙමත් නැත්නම් අත්, පා සහ මුඛ රෝගය (Hand, Foot and Mouth Disease - HFMD) කියලා හඳුන්වන, පොඩි දරුවන් අතරේ බොහොම සුලබව පැතිරෙන වෛරස් ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ අත්, පා සහ මුඛ රෝගය (Hand, Foot and Mouth Disease) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක වෛරස් එකකින් බෝවෙන, ගොඩක් වෙලාවට බරපතල නැති ලෙඩක්. මේකට මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙන, අත්වල, පාදවල සහ කට ඇතුළේ බිබිලි සහ තුවාල ඇතිවෙන නිසා. හැබැයි නමේ එහෙම තිබුණට, මේ බිබිලි ඇඟේ වෙනත් තැන්වල, උදාහරණයක් විදිහට දණහිස්, වැලමිට, තට්ටම් ප්‍රදේශය සහ ලිංගික අවයව ආශ්‍රිතවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන්ට. ඔයාගේ දරුවා මොන්ටිසෝරි, දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයකට (Daycare) යනවා නම් මේ ලෙඩේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. මොකද පොඩි දරුවන් එකට ගැවසෙන තැන්වල මේක හරිම ඉක්මනට පැතිරෙනවා. ඒත් එහෙම කිව්වට, ලොකු ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ටත් මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වැඩිහිටියන්ට හැදුණම රෝග ලක්ෂණ එච්චරම පේන්නෙ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. මේ රෝගය ඇතිකරන වෛරස් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙන නිසා, එක පාරකට වඩා මේ ලෙඩේ හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

හොඳම දේ තමයි, මේක සාමාන්‍යයෙන් දවස් 7ත් 10ත් අතර කාලයකදී කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම හොඳ වෙලා යනවා.

මේ ලෙඩේදී පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් අදියර දෙකකින් වගේ තමයි මතු වෙන්නේ. හරියට නිකන් කතාවක කොටස් දෙකක් වගේ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ ලක්ෂණ ඔක්කොම දවස් 7-10ක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි අවුරුදු 2ට අඩු පොඩි දරුවන්ට නම් සමහරවිට වෛරසය ඇඟෙන් යන්න මීට වඩා දවස් කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ? මොකක්ද හේතුව?

මේ රෝගය ඇති කරන්නේ වෛරස් කාණ්ඩ දෙකකට අයිති වෛරස් වර්ග කිහිපයක්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේවා (Coxsackievirus) සහ (Enterovirus) කියන කාණ්ඩ වලට තමයි අයිති වෙන්නේ. මේ වෛරස් වර්ග අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ කටේ ඉඳන් පහළටම ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආසාදිත කෙනෙකුගේ කෙළ, සෙම, සොටු වගේම මළපහ වලත් මේ වෛරසය තියෙන්න පුළුවන්.

මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද? කොහොමද පැතිරෙන්නේ?

ඔව්, මේක ඉතාමත්ම ඉක්මනට බෝවෙන ලෙඩක්. විශේෂයෙන්ම ලෙඩේ හැදිලා පළවෙනි දවස් කිහිපය තමයි වැඩිපුරම බෝවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට අර බිබිලි එන්නත් කලින් ඉඳන්ම දරුවාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාගේ බිබිලි වේලිලා ගියාට පස්සෙත්, සති ගාණක් යනකල් එයාගේ මළපහ (poop) වල මේ වෛරසය ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පිරිසිදුකම ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මේ රෝගය පැතිරෙන ප්‍රධාන ක්‍රම ටිකක් තමයි මේ:

• ආසාදිත කෙනෙක් කහින විට හෝ කිවිසුම් යන විට වාතයට එකතුවෙන සියුම් බිඳිති (droplets) ආශ්වාස වීමෙන්.
• ආසාදිත කෙනෙකුගේ කෙළ, මළපහ වැනි දේ ස්පර්ශ වෙලා, ඒ අපිරිසිදු අතින් කට, නහය හෝ ඇස් ඇල්ලීමෙන්.
• ආසාදිත කෙනෙකුගේ සමේ තියෙන බිබිලි කෙලින්ම ස්පර්ශ කිරීමෙන්.
• ආසාදනය තියෙන කෙනෙක්ව සිපගැනීමෙන් හෝ බදාගැනීමෙන්.
• ආසාදිත කෙනෙක් පාවිච්චි කරපු කෝප්ප, පිඟන්, තුවා, ඇඳුම් වැනි දේවල් පොදුවේ පාවිච්චි කිරීමෙන්.
• වෛරසය තැවරුණු සෙල්ලම් බඩු, දොර අගුල් වැනි මතුපිටවල් ස්පර්ශ කරලා, ඒ අතින්ම කට, නහය ඇල්ලීමෙන්.

බය වෙන්න ඕන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුලුවන්ද?

මේක තමයි ගොඩක් දෙමව්පියෝ බයවෙන කාරණය. හැබැයි ඇත්තටම මේ රෝගය නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

• විජලනය (Dehydration): මේක තමයි අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ප්‍රධානම දේ. කටේ තියෙන වේදනාකාරී තුවාල නිසා දරුවා කෑම බීම ප්‍රතික්ෂේප කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඇඟේ වතුර හිඟවෙලා විජලනය තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුවා පැය 6-8ක් විතර යනකල් මුත්‍රා කරේ නැත්නම්, කට-තොල් වේලිලා නම්, අඬනකොට කඳුළු එන්නෙ නැත්නම්, ඒක විජලනය වෙන්න පුළුවන්.
• නියපොතු ගැලවී යාම: සමහර දරුවන්ට ලෙඩේ හොඳ වෙලා සති කිහිපයකට පස්සේ අතේ හෝ පයේ නියපොතු එකක් හෝ කිහිපයක් ගැලවිලා යන්න පුළුවන්. මේකට බය වෙන්න එපා. ඒ නියපොතු ආයෙමත් සාමාන්‍ය විදිහට වැවෙනවා.
• වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් (Viral Meningitis) සහ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis): මේවා ඉතාමත්ම දුර්ලභ, ඒ වගේම බරපතල සංකූලතා. මේකෙදි වෙන්නේ වෛරසය මොළයට හෝ මොළයේ ආවරණ වලට බලපෑම් කරන එක. අධික උණ, තද හිසරදය, බෙල්ලේ තද ගතිය, වලිප්පුව වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න ඕන. හැබැයි මම නැවතත් කියන්නේ, මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්.

ලෙඩේ අඳුනගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් ඩොක්ටර් මහත්තයෙකුට දරුවාගේ කටේ තුවාල සහ අත් පා වල තියෙන බිබිලි පරීක්ෂා කරලා බැලුවම මේ රෝගය කියලා ලේසියෙන්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. විශේෂ පරීක්ෂණ බොහෝවිට අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

දැන් අපි එමු ප්‍රතිකාර වලට. මතක තියාගන්න, මේක වෛරස් රෝගයක් නිසා මේකට විශේෂිත වූ බෙහෙතක් නෑ. ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වලින් මේ රෝගය සුව කරන්න බෑ, මොකද ප්‍රතිජීවක ක්‍රියා කරන්නේ බැක්ටීරියා වලට විතරයි.

එහෙනම් අපි මොකක්ද කරන්නේ? අපි කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ වලට සහනය දෙන එකයි. දරුවාට පහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරන එකයි.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සත්කාර

• උණට සහ වේදනාවට: ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන විදිහට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි වේදනා නාශකයක් නියමිත මාත්‍රාවෙන් දෙන්න. කිසිම හේතුවක් නිසා දරුවන්ට ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) දෙන්න එපා. ඒකෙන් (Reye’s syndrome) කියන බරපතල තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කටේ තුවාල වලට:
• සීතල දේවල් බොන්න දෙන්න. වතුර, කිරි වගේ දේවල් හොඳයි. අයිස් පොප්ස් (Ice pops) දෙන එකත් හොඳ අදහසක්.
• උණුසුම් සහ සැර දේවල් දෙන එකෙන් වළකින්න. තැඹිලි, දොඩම් වැනි ආම්ලික පළතුරු යුෂ වර්ගත් කටේ තුවාල වලට වේදනාව ගෙනදෙන්න පුළුවන්.
• ටිකක් ලොකු දරුවෙක් නම්, ලුණු වතුරෙන් කට සේදීමෙන් (gargle) උගුරේ සහ කටේ වේදනාවට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• සමේ බිබිලි වලට: මේවා සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම වේලිලා යනවා. දරුවා ගොඩක් කසනවා නම් ඩොක්ටර්ගෙන් ඒකට ආලේපනයක් ගැන අහලා දැනගන්න.

කවද්ද දරුවව ආයෙත් ඉස්කෝලේ/මොන්ටිසෝරි යවන්න පුළුවන්?

මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. සාමාන්‍යයෙන් දරුවාට,

• උණ නැති නම්,
• එයාට හොඳට සනීපයි කියලා දැනෙනවා නම්, සහ
• සමේ තියෙන බිබිලි වේලිලා, අලුත් බිබිලි එන්නේ නැත්නම්,

එයාව ආයෙත් පාසල් යවන්න පුළුවන්. මේ ගැන හිතට සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ ලෙඩේ පැතිරෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

පිරිසිදුකම තමයි මෙතනදී වැදගත්ම දේ. මේ සරල පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන් මේ රෝගය පැතිරෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

• නිතර අත් සේදීම: විශේෂයෙන්ම වැසිකිලි ගියාට පස්සේ, දරුවාගේ නැපි මාරු කලාට පස්සේ, කෑම හදන්න කලින් සහ කෑම කන්න කලින් සබන් දාලා හොඳට අත් සෝදන්න. දරුවන්ටත් මේ පුරුද්ද උගන්වන්න.
• මතුපිට පිරිසිදු කිරීම: දරුවා නිතර අල්ලන සෙල්ලම් බඩු, දොර අගුල්, මේස වගේ දේවල් විෂබීජනාශක දියරයකින් නිතර පිරිසිදු කරන්න.
• පෞද්ගලික භාණ්ඩ බෙදා නොගැනීම: කෝප්ප, පිඟන්, කෑම කන හැඳි, තුවා වගේ දේවල් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා කියලා දරුවාට කියාදෙන්න.
• කහින විට සහ කිවිසුම් යන විට කට, නහය ආවරණය කරගැනීම: වැලමිට නවා ඒකට කහින එක හොඳ පුරුද්දක්.
• ආසාදිත දරුවන්ව අනිත් අයගෙන් ඈත් කර තැබීම: දරුවාට අසනීප නම්, එයාව මොන්ටිසෝරි හෝ පාසල් නොයවා ගෙදර තියාගන්න.

කවද්ද අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය ගෙදරදීම සුව වුණත්, සමහර අවස්ථා වලදී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. පහත ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.

ඔබේ දරුවාට මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.

• දරුවා දියර වර්ග පානය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම් හෝ විජලනයේ ලක්ෂණ (පැය ගාණක් මුත්‍රා නොකිරීම, කට වේලීම, අලස ගතිය) පෙන්වනවා නම්.
• උණ දවස් තුනකට වඩා පවතිනවා නම්.
• දවස් 10ක් ගිහිල්ලත් රෝග ලක්ෂණ වල කිසිම අඩුවක් පේන්න නැත්නම්.
• දරුවාට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• දරුවාට දැඩි හිසරදයක්, බෙල්ලේ තද ගතියක්, වලිප්පුවක් වැනි අසාමාන්‍ය ලක්ෂණ මතු වුවහොත් (මේවා ඉතා දුර්ලභ සංකූලතා වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).

මේ ගැන තියෙන තවත් පොදු ප්‍රශ්න කිහිපයක්

වැඩිහිටියන්ට මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ නැද්ද?

හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුවන්ට තරම් සුලබ නෑ. බොහෝ වැඩිහිටියන්ට මේ වෛරසය ආසාදනය වුණත් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒවා දරුවන්ට එන ලක්ෂණ වලටම සමානයි.

මේක සත්තුන්ට හැදෙන 'කුර සහ මුඛ රෝගය'මද?

නැහැ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝග දෙකක්. සතුන්ට (හරක්, එළුවන්, ඌරන් වැනි) හැදෙන කුර සහ මුඛ රෝගය (Foot-and-mouth disease) ඇති කරන්නේ වෙනත් වෛරසයක්. ඒ රෝගය මිනිසුන්ට බෝ වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මිනිසුන්ට හැදෙන අත්, පා සහ මුඛ රෝගය සතුන්ට බෝ වෙන්නෙත් නෑ.