අපි එදිනෙදා කතාබහේදී "ලේ වල තෙල් වැඩිවීම" කියලා හඳුන්වන අධික ට්රයිග්ලිසරයිඩ් තත්ත්වය (High Triglycerides / Hypertriglyceridemia) කියන්නේ අපේ රුධිරයේ තියෙන ප්‍රධාන මේද (Fat) වර්ගයක මට්ටම සාමාන්ය අගයට වඩා ඉහළ යාමයි. මේ සතියේ මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 38ක තරුණ මහත්මයෙක් එයාගේ කොලෙස්ටරෝල් රිපෝට් එක (Lipid Profile) මගේ අතට දුන්නේ ලොකු කුතුහලයකින්. "ඩොක්ටර්, මම තෙල් කෑම කන්නෙම නැති තරම්, ඒත් ඇයි මගේ මේ Triglycerides අගය 280ටම නැගලා තියෙන්නේ?" කියලා එයා පුදුමයෙන් ඇහුවා. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ කෑම බීම පුරුදු ගැන හොයලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ ශරීරයේ බර පරීක්ෂා කළාම තමයි පැහැදිලි වුණේ එයා තෙල් කෑම නොකෑවට තුන් වේලටම බත් ගොඩක් කන, හවසට පැණි රස බීම සහ බිස්කට් ගන්න කෙනෙක් කියලා. ඉතින් මම එයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමත් (Fasting Blood Sugar සහ HbA1c) පරීක්ෂා කරන්න යොමු කළා. ඇත්තටම ඔයාගේත් ලේ වල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් වැඩියි කියන්නේ, ඔයාට දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (Prediabetes) හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියන එකට ශරීරයෙන් දෙන මුල්ම රතු එළියක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, පොඩි උත්සාහයකින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න ඔයාට පුළුවන්!
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන්නේ මොනවාද? අපි කන ආහාර වලින් ශරීරයට ඒ වෙලාවේ පාවිච්චි කරන්න බැරිව ඉතුරු වෙන අමතර කැලරි (විශේෂයෙන්ම බත්, පාන්, සීනි වැනි පිෂ්ඨය) අක්මාව මඟින් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් කියන මේදය බවට හරවලා ලේ වලට එකතු කරනවා.
- සාමාන්ය අගය කීයද? නිරාහාරව කරන රුධිර පරීක්ෂණයකදී (Fasting Lipid Profile) ට්රයිග්ලිසරයිඩ් අගය 150 mg/dL ට වඩා අඩුවෙන් තියාගන්න ඕනේ.
- දියවැඩියාවට තියෙන සම්බන්ධය: ට්රයිග්ලිසරයිඩ් වැඩි වීම කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් හෝමෝනය හරියට වැඩ කරන්නේ නැති ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) පටන් අරන් තියෙනවා කියන එකට දෙන ප්‍රබල ඉඟියක්.
- පාලනය කරන්නේ කොහොමද? තෙල් කෑම විතරක් නෙවෙයි, බත්, පාන් පිටි කෑම සහ සීනි අඩු කරලා දිනපතා ව්යායාම කිරීමෙන් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් සහ දියවැඩියා අවදානම යන දෙකම ඉක්මනින්ම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
HbA1c අගය සාමාන්ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන්නේ මොනවාද? සාමාන්ය අගය (Normal Range) කීයද?
ඔයා කොලෙස්ටරෝල් බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් (Lipid Profile) කළාම, ඒ රිපෝට් එකේ Total Cholesterol, LDL, HDL වලට අමතරව Triglycerides (හෝ S-Triglycerides) කියලා කොටසක් තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති නේද? ගොඩක් අය හිතන්නේ මේකත් කොලෙස්ටරෝල් ජාතියක් කියලා. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි පැහැදිලි කරනවා නම්, කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන වෙනස්ම මේද (Lipids) වර්ග දෙකක්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි කෑම වේලක් කෑවට පස්සේ අපේ ඇඟට ඒ වෙලාවෙම ඕන කරන ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර කැලරි ලැබුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? අපේ ශරීරය හරිම පිරිමැස්මෙන් වැඩ කරන තැනක්. ඒ වැඩිපුර ලැබෙන කැලරි (විශේෂයෙන්ම බත්, පාන්, සීනි වලින් ලැබෙන කාබෝහයිඩ්රේට්) අපේ අක්මාව විසින් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන මේද අණු බවට හරවනවා. ඊට පස්සේ ඒවා ලේ හරහා ගිහින් මේද සෛල (Fat cells) වල තැන්පත් වෙනවා, පස්සේ වෙලාවක ශක්තිය විදිහට පාවිච්චි කරන්න. හැබැයි අපි දිගටම අවශ්‍ය ප්රමාණයට වඩා කෑම ගන්නකොට, මේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් ලේ වලම පාවෙවී තියෙන ප්‍රමාණය භයානක විදිහට ඉහළ යනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද තෙල් කෑම නොකෑවත් ලේ වල තෙල් වැඩි වෙන්නේ ඇයි කියලා?
පැය 10-12ක් නිරාහාරව ඉඳලා ගන්න රුධිර පරීක්ෂණයකදී (Fasting Lipid Profile) අපි බලන ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් මෙන්න මේ විදිහට වර්ග කරන්න පුළුවන්:
- සාමාන්ය නිරෝගී මට්ටම (Normal): 150 mg/dL ට වඩා අඩු (1.7 mmol/L ට අඩු)
- සාමාන්‍යයට වඩා මඳක් වැඩි මට්ටම (Borderline High): 150 සිට 199 mg/dL දක්වා (1.8 – 2.2 mmol/L)
- ඉහළ අවදානම් මට්ටම (High): 200 සිට 499 mg/dL දක්වා (2.3 – 5.6 mmol/L) — ගොඩක් වෙලාවට රිපෝට් එකේ Triglycerides 300 වගේ අගයක් තියෙනවා නම් ඔයා ඉන්නේ මේ කාණ්ඩයේ.
- ඉතාම ඉහළ භයානක මට්ටම (Very High): 500 mg/dL හෝ ඊට වැඩි (5.7 mmol/L ට වැඩි) — මේ මට්ටමේදී හෘද රෝග විතරක් නෙවෙයි, අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Acute Pancreatitis) වගේ හදිසි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි.
ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) සහ දියවැඩියාව අතර සම්බන්ධය මොකක්ද?
අපි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ලේ වල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) ඉහළ යාම නිසා කෙලින්ම දියවැඩියාව හැදෙන්නේ නෑ කියන එක. ඒත්, ඒකෙන් වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට ලොකු රහසක් හෙළි කරනවා. ඒ තමයි, ඔයා ගන්නා ආහාර ශක්තිය බවට පත්කරන ඔයාගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) ඇතුළතින් අවුල් වෙන්න පටන් අරන් තියෙනවා කියන එක.
සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අපේ අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය නිපදවනවා. මේ ඉන්සියුලින් වල ප්රධානම රාජකාරිය තමයි, අපි කෑම කෑවම ලේ වලට එකතු වෙන සීනි, ඒ කියන්නේ ග්ලූකෝස් (Glucose), ශරීරයේ සෛල ඇතුළට අරගෙන යන එක. හරියට යතුරකින් දොරක් අරිනවා වගේ වැඩක්. සෛල ඇතුළට ගියහම, ශරීරය ඒ ග්ලූකෝස් දහනය කරලා අපිට වැඩ කරන්න ඕන කරන ශක්තිය හදාගන්නවා. ඒ වගේම, ලේ වල තියෙන ට්රයිග්ලිසරයිඩ් පාලනය කරලා ඒවා ශක්තිය විදිහට පාවිච්චි කරන්නත් ඉන්සියුලින් හෝමෝනය ලොකු උදව්වක් දෙනවා.
හැබැයි, ඔයාගේ ආහාර වේලට කාබෝහයිඩ්රේට් — ඒ කියන්නේ සුදු බත්, පාන් පිටි කෑම සහ සීනි — අධිකව එකතු වෙනකොට ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම වේගයෙන් ඉහළ යනවා. මේ විදිහට ට්රයිග්ලිසරයිඩ් ඉහළ යනකොට (විශේෂයෙන්ම හොඳ කොලෙස්ටරෝල් හෙවත් HDL අගය අඩු වෙලා ට්රයිග්ලිසරයිඩ් අගය වැඩි වෙනකොට), ඒකෙන් අපිට කෙලින්ම ඉඟියක් දෙනවා ඔයාගේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා කියලා.
පළවෙනි අනතුරු ඇඟවීම: ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance)
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) කියන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? හිතන්නකෝ, ඉන්සියුලින් කියන්නේ සෛල වල දොර අරින "යතුර" කියලා. ග්ලූකෝස් (සීනි) කියන්නේ ඒ දොරෙන් ඇතුළට යන්න බලාගෙන ඉන්න "කෙනා" කියලා. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය කියන්නේ, අර සෛල වල "දොරේ අගුල" මළකඩ කාලා වගේ තද වෙලා, යතුර දැම්මට දොර ලේසියෙන් ඇරෙන්නේ නැති තත්ත්වයක්. එතකොට ඉන්සියුලින් වලට ලේ වල තියෙන සීනි ටික සෛල ඇතුළට යවාගන්න බැරි වෙනවා.
මේ වෙලාවට අපේ ශරීරය මොකද කරන්නේ? අග්න්‍යාශය හිතනවා "හරි, යතුර හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ, මම තව යතුරු ගොඩක් හදලා එවන්න ඕනේ" කියලා. ඒ අනුව, අග්න්‍යාශය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවලා ලේ වලට මුදාහරිනවා. මේ නිසා ලේ වල ඉන්සියුලින් මට්ටම ඉහළ යනවා, ඒ අතරම සෛල වලට යන්න බැරි වුණු ග්ලූකෝස් ලේ වලම ඉතුරු වෙලා ලේ වල සීනි මට්ටමත් ටිකෙන් ටික ඉහළ යන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම මේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නිසා මේද සෛල වලින් තව තවත් මේද අම්ල (Free fatty acids) ලේ වලට නිදහස් වෙලා, අක්මාවෙන් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් නිපදවන වේගය දෙගුණ තෙගුණ කරනවා. අන්න දැක්කද මේ දෙක එකිනෙකට බැඳිලා තියෙන හැටි?
ඔයාටත් මේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධීතාවය තියෙනවා නම්, ඔයා ඉන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට (Type 2 Diabetes) එක පියවරක් ළං වෙලා. ඔයාගේ බඩ වටා තෙල් තැන්පත් වෙලා බර වැඩිනම්, බෙල්ල වටේ හෝ කිහිලි වල හම කළු පාටට ඝන වෙලා තියෙනවා නම් (Acanthosis Nigricans), පැණි රස සහ පිෂ්ඨය අධික ආහාර (බත්, පාන්, බිස්කට්, කේක්, ෂෝට් ඊට්ස්) නිතරම ගන්නවා නම්, සහ ව්යායාම කරන්නේ නැත්නම්, මේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධී තත්ත්වය තවත් ඉක්මනින් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා! අපි නිර්දේශ කරන ආහාර සැලැස්ම සහ ව්යායාම හරියටම අනුගමනය කරලා, අවශ්‍ය නම් නියමිත ඖෂධ ලබාගෙන, ඔයාට මේ ගමන ආපස්සට හරවන්න හොඳටම පුළුවන්.
ලේ වල තෙල් (Triglycerides) වැඩි වෙන්න බලපාන අනිත් හේතු මොනවාද? (විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයගේ)
සායනිකව අපි රෝගීන් පරීක්ෂා කරනකොට දකින තවත් විශේෂ දෙයක් තමයි, තරුණ සහ මැදිවියේ පිරිමි අයගේ ලේ වල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම (High triglycerides in men) ගැහැණු අයට සාපේක්ෂව ගොඩක් ඉහළ අගයක තියෙන එක. "ඇයි ඩොක්ටර් මගේ විතරක් ලේ වල තෙල් 300 පැනලා තියෙන්නේ?" කියලා ගොඩක් අය අහනවා. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට අමතරව ට්රයිග්ලිසරයිඩ් ඉහළ යන්න බලපාන ප්රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක (Alcohol Consumption): මත්පැන් කියන්නේ අක්මාව ඇතුළේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් නිෂ්පාදනය ඉතාම වේගයෙන් වැඩි කරන දෙයක්. සාදයකදී හෝ සති අන්තයේ ගන්න සුළු මත්පැන් ප්‍රමාණයකින් පවා සමහර අයගේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් අගය 300–500 දක්වා එකපාරටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty Liver Disease): අපි කලින් කතා කළා වගේ වැඩිපුර කන පිෂ්ඨය සහ සීනි අක්මාවේ තෙල් විදිහට තැන්පත් වීමත්, ලේ වල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් වැඩි වීමත් එකම කාසියේ දෙපැත්ත වගේ එකටමයි යන්නේ.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු වීම (Hypothyroidism): ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු නම්, ශරීරයේ මේදය දහනය වෙන වේගය අඩු වෙලා ලේ වල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් එකතු වෙනවා.
- උදරය වටා මේදය තැන්පත් වීම (Visceral Obesity): අතපය කෙට්ටු වුණත් බඩ ඉස්සරහට නෙරලා ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒ අභ්‍යන්තර අවයව වටා තියෙන තෙල් නිසා ට්රයිග්ලිසරයිඩ් සහ දියවැඩියා අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
- සමහර ඖෂධ වර්ග සහ ජානමය බලපෑම: පවුලේ ආරයට එන මේද පරිවෘත්තීය ගැටළු (Familial Hypertriglyceridemia) සහ සමහර අධික රුධිර පීඩන පෙති හෝ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) ඖෂධ නිසාත් මේ අගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
දෙවෙනි අවස්ථාව: දියවැඩියාවේ පෙරනිමිති (Prediabetes) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ Lipid Profile රිපෝට් එකේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් අගය 150 mg/dL ට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා දැක්ක ගමන්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඊළඟට අනිවාර්යයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන එකයි. මේ සඳහා අපි පැය 8-10ක් නිරාහාරව ඉඳලා ගන්න Fasting Blood Sugar (FBS) පරීක්ෂණය වගේම, පසුගිය මාස 3ක කාලය තුළ ඔයාගේ ලේ වල තිබුණු සාමාන්ය සීනි මට්ටම පෙන්නුම් කරන HbA1c කියන විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයත් නිර්දේශ කරනවා.
මේ පරීක්ෂණ වලදී, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩි වෙලා (උදාහරණයක් විදිහට FBS අගය 100 – 125 mg/dL අතර හෝ HbA1c අගය 5.7% – 6.4% අතර), හැබැයි තවම දියවැඩියාව කියලා ලේබල් කරන්න තරම් ඉහළ ගිහින් නැත්නම්, ඒ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (Prediabetes) කියලා. Prediabetes තියෙන කෙනෙක්ගේ ලේ වල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම බොහෝවිට ඉහළ අගයක තියෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, තවමත් පරක්කු නෑ! ඇත්තටම මේක තමයි ඔයාට ලැබෙන වටිනාම රන් අවස්ථාව. මේ අවස්ථාවේදී ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගත්තොත්, දියවැඩියාව හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තගෙන, ඔයාගේ ලේ වල සීනි, ට්රයිග්ලිසරයිඩ් සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් ආයෙත් සාමාන්ය නිරෝගී මට්ටමටම ගේන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි මේ අනතුරු ඇඟවීම ගණන් නොගෙන හිටියොත්, අවුරුදු කිහිපයක් ඇතුළත ඒක දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව බවට පත්වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ පරීක්ෂණ වල වැදගත්කම?
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ලේ වල තෙල් සහ සීනි වෙනස් වෙන එක එක අවස්ථාවන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ශරීරයේ අවස්ථාව / පරීක්ෂණ මට්ටම | සායනික තේරුම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) (ට්රයිග්ලිසරයිඩ් > 150 mg/dL, HDL අඩු වීම) |
තේරුම: ශරීරයේ සෛල ඉන්සියුලින් හෝමෝනයට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. වැඩිපුර ගන්නා පිෂ්ඨය සහ සීනි අක්මාව මඟින් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (ලේ වල තෙල්) බවට හරවනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සීනි, පැණි බීම, පාන් පිටි කෑම සහ බත් ප්‍රමාණය අඩු කරන්න. දිනපතා විනාඩි 30ක්වත් වේගයෙන් ඇවිදීම වැනි ව්යායාම කරන්න. බඩ වටා තියෙන තෙල් සහ බර අඩු කරගන්න. |
| දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (Prediabetes) (FBS: 100–125 mg/dL හෝ HbA1c: 5.7%–6.4%) |
තේරුම: ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්ය අගයට වඩා වැඩි වෙලා තියෙනවා, හැබැයි තවම දියවැඩියා මට්ටමට ඇවිත් නෑ. ලේ වල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් අගයත් ගොඩක් වෙලාවට 200 mg/dL ආසන්නයේ හෝ ඊට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක තමයි රෝගය ආපස්සට හරවන්න පුළුවන් හොඳම අවස්ථාව! වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත ආහාර පාලනය, ව්යායාම සහ අවශ්‍ය නම් මූලික ඖෂධ ආරම්භ කරන්න. මත්පැන් සහ දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. |
| දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) (FBS ≥ 126 mg/dL හෝ HbA1c ≥ 6.5%) |
තේරුම: ලේ වල සීනි මට්ටම දියවැඩියා රෝගී තත්ත්වයක් ලෙස හඳුන්වන මට්ටමටම ඉහළ ගිහින්. පාලනය නොකළොත් රුධිර නාල, හදවත, වකුගඩු සහ ඇස් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා නිසි ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න. සීනි සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් යන දෙකම පාලනය කරන්න නියම කරන ඖෂධ හරියටම වෙලාවට ගන්නා ගමන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් දිගටම පවත්වා ගන්න. |
දියවැඩියාව හැදුනත්, තවමත් පරක්කු නෑ!
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මට දැනටමත් දියවැඩියාව තියෙනවා, ඒ වගේම ලේ වල තෙල් (Triglycerides) අගයත් වැඩියි, දැන් මට කරන්න දෙයක් නැද්ද?" කියලා. කොහෙත්ම නෑ! දියවැඩියාව හඳුනාගත්තත්, ඒක හරියට පාලනය කරගන්න කවදාවත් පරක්කු නෑ.
හැබැයි අපි මේ ගැන සැලකිලිමත් නොවී, ලේ වල සීනි සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් දෙකම වැඩි වෙන්න ඇරලා බලාගෙන හිටියොත් මොකද වෙන්නේ? කාලයත් එක්ක මේ ඉහළ සීනි සහ තෙල් මට්ටම එකතු වෙලා ඔයාගේ සියුම් ස්නායු වලට සහ රුධිර නාල වල බිත්ති වලට හානි කරනවා. රුධිර නාල ඇතුළේ තෙල් තැන්පත් වෙලා නාල සිහින් වෙනවා (Atherosclerosis). මේ නිසා ඇස් පෙනීම දුර්වල වෙන්න (Diabetic Retinopathy), අතපය හිරිවැටෙන්න (Neuropathy), සහ වකුගඩු දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. හැමදේටම වඩා, දියවැඩියාව සහ අධික ට්රයිග්ලිසරයිඩ් එකතු වුණාම හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හෝ අංශභාගය / ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම කිහිප ගුණයකින් ඉහළ යනවා.
අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම කියන්නේ, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සහ මේද මට්ටම එකවර පහළ දාගන්න ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න කියලා. හරිම පුදුම දේ තමයි, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය වෙනකොට, ඉහළ ගිය ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටමත් ඒ එක්කම ඉබේම වගේ පහළ බහිනවා! සමහර වෙලාවට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලට අමතරව, හෘද රෝග අවදානම අඩු කරන්න ස්ටැටින් (Statins), ෆයිබ්‍රේට් (Fibrates) හෝ පිරිසිදු ඔමේගා-3 (Prescription Omega-3 fatty acids) වැනි ඖෂධ අපි නිර්දේශ කරනවා. ඔයාගේ උත්සාහය නිසා අන්ධභාවය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හෘදයාබාධ සහ ලිංගික දුර්වලතා වැනි දරුණු අතුරු ආබාධ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වෙලා සතුටින් ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පිඟානේ බත් ප්‍රමාණය අඩු කරලා එළවළු වැඩි කරන්න: ලේ වල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් අඩු කරන්න තියෙන හොඳම බෙහෙත තමයි සුදු බත්, පාන් පිටි කෑම (රොටි, පරාටා, බනිස්, නූඩ්ල්ස්) සහ සීනි පාවිච්චිය අඩු කරන එක. ඒ වෙනුවට කෙඳි බහුල එළවළු, පලා වර්ග, මාළු, බිත්තර සහ ඇට වර්ග ආහාරයට එක් කරගන්න.
- ✔️ ඔමේගා-3 (Omega-3) බහුල මාළු ආහාරයට ගන්න: සැමන්, හුරුල්ලෝ, සාලයෝ, කෙළවල්ලෝ වැනි මාළු වර්ග සතියට දෙතුන් වතාවක් කෑමට ගැනීමෙන් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් ස්වභාවිකවම පහළ බහිනවා (ගැඹුරු තෙලේ බදින්නේ නැතුව උයලා හෝ කිරට හදාගන්න).
- ✔️ දිනපතා ක්‍රියාශීලී වෙන්න: දවසකට විනාඩි 30 බැගින් සතියට දවස් 5ක්වත් දහඩිය දානකම් වේගයෙන් ඇවිදීම, පිහිනීම හෝ බයිසිකල් පැදීම කරන්න. ව්යායාම කරනකොට අපේ මාංශ පේශි ලේ වල තියෙන සීනි සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් ශක්තිය විදිහට දහනය කරලා දානවා.
- ❌ පැණි බීම සහ මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න: සෝඩා, පැකට් කළ පළතුරු බීම, කිරි තේ වලට දාන සීනි සහ මත්පැන් කියන්නේ අක්මාව ඇතුළේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් හදන ප්රධානම සතුරන්.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා: ලේ වල තෙල් හෝ සීනි වැඩියි කියලා දැනගත්තම, වෙන කෙනෙක් බොන කොලෙස්ටරෝල් පෙති හෝ දියවැඩියා බෙහෙත් වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් අරන් බොන්න එපා. ඒ වගේම ඇඟපත වේදනාවකට හෝ වෙනත් අසනීපයකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) ෆාමසියෙන් අරන් පාවිච්චි කරන එකෙන් වකුගඩු සහ අක්මාවට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්‍යයෙන් ලේ වල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් වැඩි වුණාට බාහිරින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හැබැයි ට්රයිග්ලිසරයිඩ් අගය ඉතාම ඉහළ ගියාම (විශේෂයෙන්ම 500 mg/dL ට වැඩි වුණාම) අග්න්යාශයේ දරුණු ප්‍රදාහයක් (Acute Pancreatitis) හෝ හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- උදරයේ ඉහළ කොටසේ ඇතිවන ඉවසිය නොහැකි තද වේදනාව: විශේෂයෙන්ම බඩේ උඩ හරියෙන් පටන් අරන් කොන්ද පැත්තට විහිදෙන, දිගටම පවතින දරුණු බඩේ කැක්කුම සහ නොනවත්වා වමනය යාම (මෙය අග්න්යාශයේ ප්රදාහය හෙවත් Acute Pancreatitis වල ප්‍රධාන ලක්ෂණයයි).
- පපුවේ තද වීමක් හෝ වේදනාවක්: පපුව මැද තෙරපෙනවා වගේ දැනෙන වේදනාව, වම් අතට, බෙල්ලට හෝ හකුවට පැතිරෙන වේදනාව, අධිකව දහඩිය දැමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- හදිසියේ ඇතිවන අංශභාග ලක්ෂණ: කට පැත්තකට ඇද වීම, අතක් හෝ කකුලක් පණ නැති වීම, කතා කරගන්න අපහසු වීම හෝ එකපාරටම ඇස් පෙනීම බොඳ වීම.
- ලේ වල සීනි අධිකව ඉහළ යාමේ හදිසි ලක්ෂණ: අධික පිපාසය, වමනය, හුස්ම ගැනීම වේගවත් වීම සහ සිහිය මඳ ගතිය හෝ ව්‍යාකූල බව.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලේ වල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) ඉහළ යාම කියන්නේ දියවැඩියාවට සෘජු හේතුවක් නෙවෙයි, ඒත් ඒක ඉදිරියේදී දියවැඩියාව හැදෙන්න පුළුවන් කියන එකට දෙන ප්‍රබල අනතුරු ඇඟවීමක්.
- ට්රයිග්ලිසරයිඩ් ඉහළ යාමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් (Insulin) හරියට ක්‍රියා නොකරන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) තත්ත්වයක් පටන් අරන් ඇති බවයි.
- සීනි, පැණි බීම, පාන් පිටි කෑම සහ බත් වැනි පිෂ්ඨය අධික ආහාර පාලනය කිරීම, දිනපතා ව්යායාම කිරීම සහ ශරීරයේ බරෙන් 5%–10%ක් අඩු කරගැනීම වලින් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් සහ දියවැඩියා අවදානම යන දෙකම හරිම සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (Prediabetes) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඒක නැවත සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කරගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව ඒකයි.
- දියවැඩියාව හඳුනාගත්තත්, නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් දරුණු අතුරු ආබාධ වළක්වාගෙන නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න තවමත් පරක්කු නෑ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.