හාට් ඇටෑක් (Heart Attack) එකක් කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ භයානක තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනගමු

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුවේ පොඩි වේදනාවක්, හිරවීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? අපි ගොඩක් දෙනෙක් ඒ වගේ වෙලාවට හිතන්නේ "මේ නම් ගැස්ට්‍රයිටීස් (gastritis) වෙන්න ඇති" කියලනේ. හැබැයි ඒ හැම පපුවේ වේදනාවක්ම ගැස්ට්‍රයිටීස් නෙවෙයි. ඒක සමහරවිට හිතනවට වඩා ගොඩක් බරපතල, ජීවිතේටම බලපාන හාට් ඇටෑක් එකක, එහෙමත් නැත්නම් අපි හෘදයාබාධය කියන තත්ත්වයේ ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක හරියට වෙලාවට හඳුනගත්තොත් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, හාට් ඇටෑක් එකක් කියන්නේ මොකක්ද?

හාට් ඇටෑක් එකක්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි කියනවා `(Myocardial Infarction)` කියලා, කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ මස් පිඬු වලට (heart muscle) අවශ්‍ය ලේ ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නැති වුණාම ඇතිවෙන අතිශයින්ම භයානක තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ අපේ ගෙදරට වතුර ගේන පයිප්පයක් කුණුහරුප බැඳිලා හිරවුණා කියලා. එතකොට ටැප් එකෙන් වතුර එන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, හදවතට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල (arteries) එකක් හෝ කිහිපයක් හිරවුණාම, හදවතේ කොටසකට ලේ යන්නේ නැතුව යනවා.

ලේ ගමනාගමනය නැතිවුණාම, ඒ ලේ නොලැබෙන හදවතේ මස් පිඬු ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. ඉක්මනටම ආයෙත් ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කළේ නැත්නම්, මේකෙන් හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

හාට් ඇටෑක් එකක් එනකොට ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?

හාට් ඇටෑක් එකක් එනකොට, ඔයාගේ හදවතේ කොටසකට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා හරි, ගොඩක් අඩුවෙනවා හරි. මේ නිසා ඒ හදවතේ මස් පිඬු වලට හානි වෙන්න හරි, මැරෙන්න හරි පටන් ගන්නවා. හදවතේ කොටසකට ලේ නැතුව මැරෙන්න පටන් ගත්තම, ඒ කොටසට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. මේකෙන් මුළු හදවතේම පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අවුල් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට මුළු ශරීරයටම ලේ යන එක අඩුවෙන්න හෝ නතර වෙන්න පුළුවන්. මේක ඉක්මනටම නිවැරදි කළේ නැත්නම් මාරාන්තික වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

හාට් ඇටෑක් එකක රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ගොඩක් සුලබයි, සමහර ඒවා ටිකක් අඩුයි. හැබැයි මේ ලක්ෂණ හරියට දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට දැනෙන ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

පිරිමි සහ කාන්තා රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් තියෙනවද?

ඔව්, මේක ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. කාන්තාවන්ට හාට් ඇටෑක් එකක් එනකොට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ පිරිමින්ට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

• කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වගේ තදබල පපුවේ වේදනාවක් එන එක අඩුයි. ඒ වෙනුවට එයාලට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික මහන්සිය, නින්ද නොයන ගතිය, ඔක්කාරය සහ වමනය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පිට, උරහිස්, බෙල්ල, අත් හෝ උදරයේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• පිරිමින්ට සාමාන්‍යයෙන් අපි කවුරුත් දන්න "classic" පපුවේ වේදනාව එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මේ නිසා, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් මේ වෙනස් රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හාට් ඇටෑක් එකක් හැදෙන්න හේතු මොනවද?

බොහෝමයක් හාට් ඇටෑක් හැදෙන්නේ හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාලයක් අවහිර වීම නිසයි. මේක වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතු (Plaque). හරියට කුස්සියේ බේසමට තෙල් දැම්මම පයිප්ප ඇතුළේ තෙල් බැඳිලා හිරවෙනවා වගේ, අපේ ලේ නහර ඇතුළේත් කොලෙස්ටරෝල් සහ වෙනත් දේවල් බැඳිලා තට්ටුවක් වගේ හැදෙනවා. මේකට අපි `(Atherosclerosis)` කියනවා. මේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතු වැඩිවෙලා ලේ නාල පටු වුණාම, ඒ තත්ත්වයට අපි කියනවා `(Coronary Artery Disease)` කියලා.

සමහර වෙලාවට, මේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතුවල මතුපිට පුපුරලා යනවා. එතකොට ඒ පුපුරපු තැන ලේ කැටියක් හැදිලා හිරවෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ කැටියෙන් ලේ නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වුණොත්, හදවතේ මස් පිඬු වලට ලේ යන්නේ නැතුව හාට් ඇටෑක් එකක් හැදෙනවා.

මේ ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව, ඉතාම කලාතුරකින් වෙනත් හේතු නිසාත් හාට් ඇටෑක් හැදෙන්න පුළුවන් (සියලුම හාට් ඇටෑක් වලින් 5% ක් විතර).

• හෘදයේ රුධිර නාල හදිසියේ හැකිළීම (Coronary artery spasm).
• රුධිර නාල අසාමාන්‍ය ලෙස පටු කරන දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයන්.
• හදිසි අනතුරකින් හෘදයේ රුධිර නාල වලට හානි වීම.
• ශරීරයේ වෙනත් තැනක හැදුණු ලේ කැටියක් වැනි දෙයක් ගසාගෙන ඇවිත් හෘදයේ නාලයක හිරවීම (Embolism).
• කෑම ගැන තියෙන අක්‍රමිකතා (Eating disorders) නිසා කාලයක් තිස්සේ හදවතට වෙන හානිය.

වැඩිපුරම අවදානම තියෙන්නේ කාටද?

හාට් ඇටෑක් එකක් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා. සමහර ඒවා අපිට වෙනස් කරන්න බෑ, ඒත් සමහර ඒවා අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට හාට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත්ද කියලා දොස්තරලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් හාට් ඇටෑක් එකක් හඳුනාගන්නේ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී (ETU). ඔයා රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ETU එකට ගියාම, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය, රුධිර පීඩනය බලනවා, හදවතට සහ පෙනහළු වලට ඇහුම්කන් දෙනවා. ඔයාට දැනුණු රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අහනවා.

ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): හාට් ඇටෑක් එකක් හඳුනාගන්න තියෙන විශ්වාසම ක්‍රමයක් තමයි මේක. හදවතේ මස් පිඬු වලට හානි වෙනකොට, ඒ සෛල වලින් `(Cardiac Troponin)` කියන රසායනිකය ලේ වලට එකතු වෙනවා. ලේ පරීක්ෂණයකින් මේක මැනලා බලනවා.
• ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiogram): මේක තමයි ETU එකට ගිය ගමන් මුලින්ම කරන පරීක්ෂණය. ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා දිහා බලලා හදවතට හානියක් වෙනවද, හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතාවයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram): මේක හරියට අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. මේකෙන් ඔයාගේ හදවතේ ඇතුළත සහ පිටත රූපයක් අරගෙන, හදවත කොච්චර හොඳට පොම්ප කරනවද, කපාට (valves) හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලනවා.
• ඇන්ජියෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය (Coronary Angiogram): මේකෙදි විශේෂිත සායම් වර්ගයක් සහ X-ray භාවිතා කරලා හදවතේ ලේ නාල වල පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් ලේ නාල කොහේ හරි හිරවෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හාට් ඇටෑක් එකකට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, හැකි ඉක්මනින් හානියට පත්වුණු හදවතේ මස් පිඬු වලට නැවත ලේ ගමනාගමනය ඇති කරන එක. මේකට බෙහෙත් වර්ග වල ඉඳන් සැත්කම් දක්වා විවිධ ක්‍රම භාවිතා කරනවා.

ක්ෂණිකව දෙන ප්‍රතිකාර

• ඔක්සිජන් දීම: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙන අයට නාසයට දාන බටයක් හෝ මුව ආවරණයක් හරහා ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා.
• බෙහෙත් වර්ග:
• ලේ කැටිවීම වළක්වන බෙහෙත්: ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත්.
• නයිට්‍රොග්ලිසරින් (Nitroglycerin): මේකෙන් පපුවේ වේදනාව අඩු කරලා, ලේ නහර පළල් කරලා ලේ යන්න පහසු කරනවා.
• වේදනා නාශක: පපුවේ වේදනාව අඩු කරන්න මෝෆීන් (Morphine) වැනි බෙහෙත් ලබා දෙනවා.
• ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් (Thrombolytics): මේවා දෙන්නේ හාට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් පළමු පැය 12 ඇතුළතදී.
• බීටා-බ්ලොකර්ස් (Beta-blockers): මේවා හද ගැස්ම පාලනය කරලා, හදවතට විවේකයක් ලබා දීලා සුවවෙන්න උදව් කරනවා.
• ස්ටැටින්ස් (Statins): මේවා කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරලා, ලේ නහර වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතු ස්ථාවර කරලා, ආයෙ හාට් ඇටෑක් එකක් එන එක වළක්වනවා.

විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම

• පර්කියුටේනියස් කොරොනරි ඉන්ටර්වෙන්ෂන් (PCI) / ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty): මේක තමයි බහුලවම කරන ප්‍රතිකාරය. සරලවම කිව්වොත්, කකුලෙන් හෝ අතෙන් සියුම් බටයක් (catheter) හදවතේ ලේ නාලය දක්වා යවලා, හිරවෙලා තියෙන තැන බැලූනයක් වගේ දෙයකින් පුම්බලා ඇරීමක් තමයි කරන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ නාලය ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්න ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක්, ඒ කියන්නේ දැලක් වගේ උපකරණයක් ඒ තැන තැන්පත් කරනවා. මේක කොච්චර ඉක්මනට කරනවද කියන එක රෝගියාගේ ජීවිතේට ගොඩක් බලපානවා.
• කොරොනරි ආටරි බයිපාස් සැත්කම (CABG): මේකට අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ බයිපාස් සැත්කම කියලා. හදවතේ ලේ නාල ගොඩක් තැන් වලින් දරුණුවට හිරවෙලා නම් මේ සැත්කම කරනවා. මෙහිදී කරන්නේ, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (සාමාන්‍යයෙන් පපුවෙන්, අතෙන් හෝ කකුලෙන්) ලේ නාලයක කෑල්ලක් අරගෙන, හිරවුණු තැන මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදන එකයි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න ගන්න කාලය රඳා පවතින්නේ හාට් ඇටෑක් එකේ බරපතලකම, ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත වෙලාව සහ ඔයාට තිබුණු වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් මතයි.

සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය මෙහෙමයි:

• බෙහෙත් වලින් විතරක් ප්‍රතිකාර කළා නම්: දවස් 6ක් විතර.
• PCI/Stent ප්‍රතිකාරය කළා නම්: දවස් 4ක් විතර.
• බයිපාස් සැත්කමක් (CABG) කළා නම්: මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා සුවවෙන්න කල් යනවා. දවස් 8 සිට 12 දක්වා ඉන්න වෙන්න පුළුවන්.

රෝහලෙන් ගියාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, ආයෙත් වැඩට යන්න, සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු කරන්න සති දෙකක ඉඳන් මාස තුනක් දක්වා කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි.

හාට් ඇටෑක් එකකින් බේරෙන්න, ආයෙත් එන එක වළක්වාගන්න මොනවද කරන්න ඕන?

හාට් ඇටෑක් එකක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට දැනටමත් එකක් ඇවිත් නම්, තව එකක් එන එක වළක්වාගන්න මේ දේවල් කරන එක අනිවාර්යයි.

• නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න: ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (PCP) හමුවෙලා අවුරුද්දකට සැරයක්වත් චෙක්-අප් එකක් කරගන්න. රුධිර පීඩනය, සීනි මට්ටම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරගන්න.
• දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: දුම්වැටි, සුරුට්ටු, විද්‍යුත් සිගරට් (vaping) මේ හැමදේම නවත්වන්න ඕන.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: සතියට දවස් 5ක් වත්, දවසට විනාඩි 30ක්වත් ඇඟට දාඩිය දාන ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න. වේගෙන් ඇවිදින එක වුණත් හොඳයි.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට හුරුවෙන්න: තෙල්, ලුණු, සීනි අධික ආහාර, ක්ෂණික ආහාර, පැකට් කරපු කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, පිරිසිදු මස් මාළු වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• වෙනත් රෝග පාලනය කරගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම, වෙලාවට ගන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් වලින් හිත සැහැල්ලු කරගන්න.

ඇයි රෝහලට තනියම යනවා වෙනුවට 1990 ගහන්නම කියන්නේ?

හාට් ඇටෑක් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වාහනයක් හොයාගෙන තනියම රෝහලට යනවට වඩා 1990 ට කතා කරලා ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න එක ජීවිතය බේරගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

1. ගිලන් රථයේදී ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්: ගිලන් රථයේ ඉන්න පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට රෝහලට යන ගමන්ම ඔයාට අවශ්‍ය මූලික පරීක්ෂණ (ECG වගේ) සහ ප්‍රතිකාර (ඔක්සිජන්, ඇස්ප්‍රින් දීම) පටන් ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් වටිනා කාලය ඉතිරි වෙනවා.

2. රෝහලේදී ක්ෂණික අවධානය ලැබෙනවා: ගිලන් රථයකින් එනකොට, ඔයා හදිසි රෝගියෙක් බව රෝහලට කලින්ම දැනුම් දෙන නිසා, ETU එකේදී ඔයාට ක්ෂණිකවම අවධානය සහ ප්‍රතිකාර ලැබෙනවා.

3. අතරමඟදී සිහිය නැති වුණොත්: හාට් ඇටෑක් එකක් නිසා හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙලා හරි නතර වෙලා හරි ඔයාට සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන්. ඔයා වාහනයක් පදවන ගමන් හිටියොත් ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ගිලන් රථයේදී එහෙම වුණොත්, එයාලට ක්ෂණිකව ප්‍රතිකාර කරලා ඔයාව බේරගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, "ඉතිරි කරන හැම තත්පරයක්ම, ඔයාගේ හදවතේ මස් පිඬු බේරගන්නවා" වගෙයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේට හොඳ අවස්ථාවක් ලැබෙනවා කියන එක.