ඔයාගේ හදවතටත් පිළිකාවක්? (Heart Cancer) ගැන දැනගමුද?

ඔයා සමහරවිට හිතුවෙවත් නැතුව ඇති හදවතටත් පිළිකා හැදෙනවා කියලා. හරිම කලාතුරකින් තමයි අපි මේ ගැන අහන්නේ. ඒ නිසාම, සමහරවිට මේ රෝගය හරියට හඳුනාගන්නත් ටිකක් කල් යනවා. ඒත්, අපි අද කතා කරමු මේ හෘද පිළිකා (Heart Cancer) කියන දේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.

හෘද පිළිකා (Heart Cancer) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හෘද පිළිකාවක් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ හෝ ඒ ආශ්‍රිතව පිළිකා සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙලා ගෙඩියක් (tumor) ඇතිවීමයි. මේ පිළිකාව හදවතේම පටන් ගන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ශරීරයේ වෙන තැනක හැදිලා හදවතට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.

දැන් බලන්න, මේකෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. ප්‍රාථමික හෘද පිළිකා (Primary Heart Cancer): මේ කියන්නේ පිළිකාව කෙලින්ම හදවතේ සෛල වලින්ම පටන් ගන්න එක. මේක නම් ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. වැඩිහිටියන් අතරේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන ප්‍රාථමික හෘද පිළිකා වර්ගය තමයි `(Angiosarcoma)` කියන එක. මේක මෘදු පටක වල හැදෙන භයානක (malignant), ඒ කියන්නේ පිළිකාමය ගෙඩියක්. ඒ වගේම, `(Sarcoma)` කියන පිළිකා වර්ගයේ වෙනත් උප කාණ්ඩත් හදවතේ සහ හදවතට සම්බන්ධ ලොකු රුධිර නාල (උදාහරණයක් විදියට මහා ධමනිය - aorta, සහ පුප්ඵුශීය ධමනි - pulmonary arteries) වල හැදෙන්න පුළුවන්.

2. ද්විතීයික හෘද පිළිකා (Secondary Heart Cancer): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මෙතනදි වෙන්නේ, ශරීරයේ වෙනත් තැනක, උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු, පියයුරු, වකුගඩු වගේ තැනක පිළිකාවක් හැදිලා, ඒකෙ සෛල හදවතට පැතිරෙන එක. මෙහෙම පැතිරෙන පිළිකාවලට අපි කියනවා `(Metastatic cancer)` කියලා. ඇත්තටම, ප්‍රාථමික හෘද පිළිකාවලට වඩා 30-40 ගුණයක් විතර ද්විතීයික හෘද පිළිකා දකින්න ලැබෙනවා. පියයුරු, ගලනාලය (esophagus), සම, පෙනහළු, වකුගඩු වගේ තැන්වල පිළිකා හදවතට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පපුවේ තියෙන තයිමස් ග්‍රන්ථියේ (thymus gland) පිළිකා, ලේ පිළිකා `(Leukemia)` සහ වසා පද්ධතියේ පිළිකා `(Lymphoma)` වුණත් හදවතට පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, හැම අවුරුද්දකම ලක්ෂ දෙකකටත් වඩා අඩු පිරිසකට තමයි ප්‍රාථමික හෘද පිළිකා හැදෙන්නේ. හදවතේ ඇතිවෙන ගෙඩිත් (cardiac tumors) හරිම අඩුයි. ඒ වගේම, මේ ප්‍රාථමික හෘද ගෙඩි 10කින් 9ක්ම වගේ භයානක නැති (benign), ඒ කියන්නේ පිළිකාමය නොවන ඒවා.

හෘද පිළිකා එච්චර සුලබ නැත්තේ ඇයි?

ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, ඇයි මේ හදවතට පිළිකා හැදෙනවා අඩු කියලා. ඒකට හේතුවක් තියෙනවා. ඔයාගේ හදවත හැදිලා තියෙන්නේ සම්බන්ධක පටක (connective tissue) සහ පේශි සෛල (muscle cells) වලින්. මේ සෛල ඉතාම සෙමින් තමයි අලුත් වෙන්නේ. ඒ නිසා, ඒවා පිළිකා බවට පත්වෙන්න තියෙන ප්‍රතිරෝධය වැඩියි.

පිළිකා සෛල වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නේ සහ ගුණනය වෙන්නේ `(Epithelial tissue)` වගේ පටක වල. මේ `(Epithelial tissue)` කියන ජාතියේ පටක ඉක්මනින් අලුත් වෙනවා, ඒ නිසා සෛල බෙදීමේදී යම් දෝෂයක් `(mutation)` වෙලා පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ගොඩක් අවයව ආවරණය වෙලා තියෙන්නේ මේ `(Epithelial tissue)` වලින්. පියයුරු වලත් මේ පටකය තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි පියයුරු, මහා බඩවැල (colon), අග්න්‍යාශය (pancreas), පෙනහළු, සම වගේ තැන්වල පිළිකා බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.

හෘද පිළිකාවක මුල්ම රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හෘද පිළිකාවක ප්‍රධානම ලක්ෂණයක් තමයි හදිසියේ, පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව හෘදයාබාධයකට (heart failure) ලක්වීම. පිළිකා ගෙඩිය හදවතේ කුටීරයක් තෙරපනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හදවත ඇතුළේ හැදිලා කපාටයක ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා නම්, ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ අධික විඩාපත් බවක් දැනෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් හෘද පිළිකා රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා `(Arrhythmia)` හෝ වේගවත් හෘද ස්පන්දනය.
• පපුවේ වේදනාව.
• සිහි නැතිවීම (Fainting).
• හදවත වටා අමතර තරලයක් එකතු වීම `(Pericardial effusion)`.
• බර අඩු වීම.

සමහර අයට නම්, පිළිකාව හොඳටම වර්ධනය වෙනකම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ.

ප්‍රාථමික හෘද පිළිකා ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. බහුලවම පැතිරෙන්නේ ස්නායු පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාවට (spinal cord) හෝ මොළයට. පෙනහළු වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම පැතිරුණාම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• කල් පවතින කොන්දේ වේදනාව.
• ව්‍යාකූල බව හෝ මතකය පිළිබඳ ගැටළු.
• කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම.

හෘද පිළිකාවට හේතු මොනවද?

අර කලින් කිව්ව `(Angiosarcoma)` කියන ජාතියට නම් නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, විකිරණවලට (radiation) නිරාවරණය වීම සහ සමහර විෂ ද්‍රව්‍ය (toxins) බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.

සමහර වෙලාවට, එකම පවුලේ කිහිප දෙනෙක්ටම හදවතේ `(Angiosarcoma)` හැදෙන අවස්ථා තියෙනවා. විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරන්නේ සමහර අයගේ ජාන (genes) නිසා මේ ප්‍රාථමික හෘද පිළිකාවට වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා කියලයි. ඒත්, මේ පිළිකා බොහොමයකට බලපාන ජානමය පදනම ගැන අපි තවමත් ඉගෙන ගනිමින් ඉන්නේ. සමහරවිට `POT1 (protection of telomeres protein 1)` කියන ජානයේ වෙනසක් `(mutation)` මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ජාන විකෘතිය තියෙන දෙමව්පියෙක්ගෙන් දරුවන්ටත් ඒක උරුම වෙන්න පුළුවන්.

හෘද පිළිකා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඇත්තටම, ඕනෑම කෙනෙක්ට හෘද පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර පිරිමි අයට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කාන්තාවන්ට වඩා චුට්ටක් විතර වැඩියි. දුම්පානය කරන අයට සහ `AIDS` තත්ත්වය තියෙන අයට අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා කියවුණත්, ඒ පිළිබඳ දත්ත සීමිතයි.

හෘද පිළිකාවෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

හෘද පිළිකාවක් ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට සෘජුවම බලපානවා. ඒ නිසා, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ගැටළු ගණනාවක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හදවතේ ගෙඩියක් එක්ක, ඔයාට හෘදයාබාධයක් (heart attack), ආඝාතයක් (stroke) හෝ දරුණු හෘද අකර්මණ්‍යතාවයක් (severe heart failure) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, හදවතේ තියෙන පිළිකා ගෙඩියෙන් කුඩා කැබලි කැඩිලා රුධිරයට එකතු වෙලා රුධිර නාල දිගේ ගමන් කරන්න පුළුවන්. මේ කැබලි රුධිර නාලයක හිර වුණොත්, රුධිර කැටියක් (blood clot) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක මොළයට ගියොත් ආඝාතයක් (stroke) වෙන්නත්, පෙනහළුවලට ගියොත් දරුණු ශ්වසන අපහසුතා `(Pulmonary embolism)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

පිළිකාව හදවතේ කපාටයක් (heart valve) ළඟ තියෙනවා නම්, ඒ කපාටයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. එතකොට, ලේ හරියට යන්න ඕන තැන්වලට යන්නේ නැහැ. හදවතේ විද්‍යුත් සන්නායක පද්ධතිය (conduction system) ළඟ පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයට (heart rhythm) ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හෘද පිළිකාව හදවත වටේ තියෙන තුනී මල්ල වගේ කොටසට, ඒ කියන්නේ පරිකාඩියමට (pericardium) බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට, එතන ප්‍රදාහයක් `(Pericarditis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට කැනියුලාවක් (catheter - දිග, සිහින් බටයක්) දාලා අමතරව එකතු වෙලා තියෙන දියර ඉවත් කරලා හදවතට තියෙන පීඩනය අඩු කරන්න වෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ `(Pericardiocentesis)` කියලා. ඒ ඉවත් කරන දියරයේ සෛල පරීක්ෂා කරලා රෝග විනිශ්චයට උදව් කරගන්නත් පුළුවන්.

හෘද පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

හෘද පිළිකා කියන්නේ හරිම දුර්ලභ දෙයක් නිසා, වෛද්‍යවරු සමහරවිට හෘද රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව වැරදියට හඳුනාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, හෘද පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ගෙඩිය හොයාගන්නේ හෘද රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව හොයද්දී. ඔයාට මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න වෙයි:

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව `(Complete blood count - CBC)`
• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-rays)
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan - computed tomography scan)` හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI - magnetic resonance imaging)`
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් `(Echocardiogram)`
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් `(Electrocardiogram - EKG)`
• කොරොනරි ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Coronary angiography)` සහ හෘද කැතීටරීකරණය `(Cardiac catheterization)`
• කොරොනරි කොම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි ඇන්ජියෝග්‍රෑම් `(Coronary computed tomography angiogram - CTA)`

හෘද පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

සමහර වෙලාවට, රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` හෝ විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)` (නැත්නම් මේ දෙකම එකට) මගින් හෘද පිළිකා ගෙඩිය හැකිළෙන්න සලස්වලා රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න පුළුවන්. වෙනත් පිළිකාවක් හදවතට පැතිරිලා නම් (ද්විතීයික පිළිකාවක් නම්), ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ මූලික පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරයි.

වෙනත් ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ පිහිටීම, ප්‍රමාණය, ඒ වගේම ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ වයස වගේ කරුණු මත. ගෙඩිය ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම (surgery) එක විකල්පයක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන් නම්, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිත කාලය දික් කරගන්න පුළුවන්. මේ සැත්කම් හරිම සංකීර්ණයි. විශේෂඥ මධ්‍යස්ථානයකදී මේවා කරගන්න එක තමයි හොඳම. සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ඔයාගේ හදවත ශරීරයෙන් එළියට අරගෙන, ඒකට සැත්කම කරලා, ආයෙත් ශරීරය තුළට බද්ධ කරනවා. මේකට කියන්නේ `(Autotransplantation)` කියලා. මේ සැත්කම කරද්දී, යන්ත්‍රයකින් තමයි ඔයාගේ ලේ පොම්ප කරන්නේ, හරියට වෙනත් හෘද සැත්කම් වලදී වගේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, හෘද බද්ධ කිරීමක් `(Heart transplant)` හෝ කෘත්‍රිම හදවතක් `(Artificial heart)` පවා විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන, බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන් අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අත්හදා බලන `(Clinical trial)` එකකට සහභාගී වෙන්නත් ඔයාට අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්. පර්යේෂකයෝ දිගටම මේ රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගන්න, දැනට තියෙන ප්‍රතිකාර දියුණු කරන්න සහ අලුත් ප්‍රතිකාර හොයාගන්න උත්සාහ කරනවා.

හෘද පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, දැනට නම් හෘද පිළිකාවට සම්පූර්ණ සුවයක් නැහැ.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා

හෘද පිළිකාවට බහුලවම කරන ප්‍රතිකාර වල සමහර අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• අධික වෙහෙසකාරී බව (Fatigue).
• හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (Heart failure).
• ලේ ගැලීම.
• රුධිර කැටි ගැසීම්.
• ආසාදන.

හෘද පිළිකාවක් තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

හෘද පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම අමාරුයි. ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ, ඒක ආයෙත් මතු වෙන්න (recurs) සහ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන්, ශල්‍යකර්මයකින් තොරව හෘද පිළිකාවක් හඳුනාගත්තට පස්සේ සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව මාස හයක් විතර වෙනවා. ශල්‍යකර්මයක් කරන්න පුළුවන් නම් අවුරුද්දකට වඩා ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළාට පස්සේ (complete resection) අවුරුදු කිහිපයක් වුණත් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් අය ඉන්නවා.

ප්‍රාථමික හෘද ගෙඩි සඳහා, පළමු අවුරුද්දේ ජීවත් වීමේ අනුපාතය 50%ක්. තුන්වෙනි අවුරුද්ද වෙද්දී ඒක 24% දක්වාත්, පස්වෙනි අවුරුද්ද වෙද්දී 19% දක්වාත් අඩු වෙනවා. ද්විතීයික හෘද පිළිකාවලටත් එතරම් හොඳ පුරෝකථනයක් (prognosis) නැහැ.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන:

• ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ හෝ රිද්මයේ වෙනස්කම්.
• පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.
• කල් පවතින කොන්දේ වේදනාව.
• ව්‍යාකූල බව හෝ මතකය පිළිබඳ ගැටළු.
• කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම.
• කරකැවිල්ල හෝ සිහි නැතිවීම.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට මේ වගේ අමාරු රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණාම, ජීවිතේ උඩු යටිකුරු වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒකෙන් ඔයාට මොනවද ඇත්තටම වැදගත් කියන දේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලැබෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ඔයාට සහනයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ හෘද පිළිකාවක්ද?
• මට උදව් වෙන්න පුළුවන් මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මම කොහොමද කළමනාකරණය කරගන්නේ?
• මම සංකූලතා වල ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕනෙද?

මේ වගේ අමාරු රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණාම හිතට දැනෙන හැඟීම් එක්ක කටයුතු කරන්න උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන එකත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. කවුරුහරි ඔයාට උදව් කරන්න කැමැත්තක් පෙන්නුවොත්, ඔයාට අවශ්‍ය දේ ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා කොහොම උදව් කරන්නද කියලා හරියටම දන්නේ නැතුව ඇති, ඒත් උදව් කරන්න ක්‍රමයක් හොයනවා ඇති.

මේ තොරතුරු වලින් අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

හෘද පිළිකා කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර කරන්නත් අමාරු තත්ත්වයක්. ඒත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, සමහර රෝග ලක්ෂණ වෙනත් හෘද රෝග වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධානම දේ තමයි, ඔයාට හෘද රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම හදිසියේ ඇතිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ වේදනාව, හෝ පැහැදිලි කළ නොහැකි විඩාපත් බවක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මගින් ජීවිතය දික් කරගන්නත්, ජීවන තත්ත්වය යහපත් කරගන්නත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ අසනීපයක් එක්ක ගනුදෙනු කරන එක ඔයාටත්, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මානසිකව හරිම අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරුන්ගෙන්, පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් සහ අවශ්‍ය නම් උපදේශකවරුන්ගෙන් උදව් ලබාගන්න පසුබට වෙන්න එපා. ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක මතක තියාගන්න.

---

` හෘද පිළිකා, heart cancer, පිළිකා, හදවත, හෘද රෝග ලක්ෂණ, හෘද පිළිකා ප්‍රතිකාර, හෘද රෝග