ඔයා කෑම කනකොට, වතුර ටිකක් බොනකොට උගුරේ හිරවෙනවා වගේ, පපුව හරියේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? කෑම ටික පහළට යන්නේ නැතුව වගේ දැනෙන නිසා කෑම කන්නත් බය හිතෙන වෙලාවල් තියෙනවද? මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් Achalasia (ඇකලේසියා) කියලා හඳුන්වන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නැහැ. කෑම ගිලින්න අමාරු නිසා හරියට කෑම නොගැනීමෙන් පෝෂණ ඌනතා පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේකට ප්රතිකාරයක් විදියට කරන Heller Myotomy කියන සැත්කම ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
Heller Myotomy සැත්කම කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Heller Myotomy කියන්නේ Achalasia තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න කරන, කුඩා කැපුම් යොදාගන්නා සැත්කමක්. Achalasia කියන්නේ අපේ අන්නස්රෝතය, ඒ කියන්නේ කෑම බටය `(Esophagus)` සම්බන්ධව ඇතිවෙන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අන්නස්රෝතයෙන් ආහාර සහ දියර වර්ග ආමාශයට යැවීමේ ක්රියාවලිය හරියට සිද්ධ නොවීමයි.
"Myotomy" (මයෝටොමි) කියන වචනෙ තේරුම තමයි පේශියක් කැපීම. Heller Myotomy සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටසේ තියෙන පේශි වළල්ලක, ඒ කියන්නේ Lower Esophageal Sphincter (LES) එකේ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් කරනවා. මේ LES එක කියන්නේ අපේ අන්නස්රෝතයේ පහළම කොටසෙයි, ආමාශයේ උඩ කොටසෙයි අතර තියෙන ඝනකම් පේශියක්. හරියට වෑල්වයක් වගේ.
ඔයාට Achalasia තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මේ LES කියන පේශිය හරියට ඇරිලා වැහෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා කෑම බීම අන්නස්රෝතයෙන් ආමාශයට යන්නෙත් නැහැ. Heller Myotomy සැත්කමෙන් කරන්නේ මේ LES පේශිය ලිහිල් කරලා, ඒක විවෘත කිරීමයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම තවත් පියවරක් එක්ක එකට කරනවා. ඒකට කියන්නේ Fundoplication (ෆන්ඩොප්ලිකේෂන්) කියලා. මෙතනදි වෙන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ආමාශයේ කොටසක් අරගෙන, ඒක අන්නස්රෝතය වටේ ඔතන එකයි. මේකෙන්, ආමාශයේ තියෙන අම්ල ආපහු අන්නස්රෝතයට ඒම (reflux) අඩු කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, Heller Myotomy සැත්කම Achalasia තත්ත්වයට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නෙවෙයි. හැබැයි මේකෙන් දීර්ඝකාලීන සහනයක් ලැබෙනවා. ඒත්, සමහරවිට කාලයක් ගියාට පස්සේ නැවත වතාවක් මේ සැත්කම කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයා සැත්කමකට සුදුසුද කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි. උදාහරණයක් විදියට ලේ පරීක්ෂණ, පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් සහ ECG පරීක්ෂණයක් වගේ දේවල්.
සැත්කමට කලින් ඔයාව නිර්වින්දනය කරන දොස්තර මහත්තයා (Anesthesiologist) ඔයත් එක්ක කතා කරයි. එතකොට ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් ගැන අහයි:
- කලින් නිර්වින්දනය කරලා තියෙනවද, ඒ අත්දැකීම් කොහොමද කියලා.
- ඔයා පාවිච්චි කරන ඔසු වර්ග, බෙහෙත් වර්ග හෝ විටමින් වර්ග මොනවද කියලා.
- ඔයා දුම්කොළ, මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවද කියලා.
සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඔයා කරන්න ඕන දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා පැහැදිලිවම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තහවුරු කරගන්න ඕනේ.
| කළ යුතු දේ | ඇයි ඒක වැදගත්? |
|---|---|
| නිකොටින් භාවිතය නතර කිරීම. (දුම්වැටි, e-cigarettes ඇතුළු ඕනෑම ආකාරයක) | නිකොටින් මගින් ඔයාගේ රුධිර ගමනාගමනයට බලපෑම් කරනවා. ඒ නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාල සුවවෙන්න කල් යනවා. |
| නිරාහාරව සිටීම (Fasting). | සැත්කමට පැය 6කට හෝ ඊට වැඩි කාලයකට කලින් කිසිම දෙයක් කන්න එපා කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. සමහරවිට පැහැදිලි දියර වර්ග (වතුර වගේ) නම් ටික වෙලාවකට කලින් වෙනකම් බොන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි මේ ගැන හරියටම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. |
| රෝහලේ නතරවීමට සැලසුම් කිරීම. | මේක ලොකු සැත්කමක්. ඒ නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ අඩුම තරමේ දවසක්වත් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඒ වගේම ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් සහ පළවෙනි පැය 24 ඔයා එක්ක ඉන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න. |
| සුවය ලබන කාලයට සැලසුම් කිරීම. | සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක නියම කරන්න පුළුවන්. එහෙම බෙහෙත් ගන්නකම් ඔයාට වාහන පදවන්න බැරි නිසා, ඒ වැඩවලට උදව්වට කෙනෙක්ව හොයාගන්න. |
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
දැන් අපි බලමු සැත්කම ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ Laparoscopic (ලැපරොස්කොපික්) ක්රමයට. ඒ කියන්නේ දුරදක්නයක් ආධාරයෙන් කරන සැත්කමක්. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ අන්නස්රෝතය බලන්න කැමරාවක් සවිකරපු සිහින් උපකරණයක් සහ සැත්කම කරන්න ඉතා කුඩා උපකරණ පාවිච්චි කරනවා.
- මුලින්ම, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV ලයින් එකක් (සලයින් දෙන බටයක් වගේ) දාලා ඔයාව නිදිකරවන්න බෙහෙත් දෙනවා. සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- ඊළඟට, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරයේ (බඩේ) ඉතා කුඩා කැපුම් 5ක් විතර දානවා.
- ඊට පස්සේ, ඔයාගේ උදර කුහරය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුවෙන් පුරවනවා. මේක කරන්නේ සැත්කම් උපකරණ පහසුවෙන් එහා මෙහා කරන්න සහ අන්නස්රෝතය සහ ආමාශයේ උඩ කොටස පැහැදිලිව බලාගන්න ඉඩ හදාගන්න.
- දැන් වෛද්යවරයා අර කැපුම් ඇතුළේ দিয়ে කැමරාවක් සහ කුඩා සැත්කම් උපකරණ ඇතුල් කරනවා.
- ඒ උපකරණ පාවිච්චි කරලා, අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටසේ තියෙන පේශි ස්ථරය දිග අතට කපලා LES එක විවෘත කරනවා.
- ඊට පස්සේ, Fundoplication කියන පියවර කරනවා. ඒ කියන්නේ, ආමාශයේ උඩ කොටසක් අරගෙන අන්නස්රෝතය වටේ ඔතන එක. මේකෙන් ආමාශයේ අම්ල උඩට එන එක නවතිනවා.
- අවසානයේ, කැමරාව සහ උපකරණ ඉවත් කරලා, අර කුඩා කැපුම් ටික මහනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් විතර ගතවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ අත්දැකීම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්යයෙන්, ඔයාට එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලය තුළ ඔයාට IV ලයින් එක හරහා දියර සහ පෝෂණය ලබා දෙයි. ඊට පස්සේ තමයි සුවය ලබන කාලය පටන් ගන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ අන්නස්රෝතය ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ ඉදිමුම සම්පූර්ණයෙන් බහින්න මාස දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ආහාර රටාව ටිකෙන් ටික වෙනස් කරන්න වෙනවා.
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි, ඒත් සාමාන්යයෙන් අනුගමනය කරන ආහාර සැලැස්ම මේ වගේ.
| කාලය | ගන්න පුළුවන් ආහාර |
|---|---|
| පළවෙනි සහ දෙවෙනි දවස | පැහැදිලි දියර වර්ග. උදා: චිකන්/බීෆ් සුප් හොද්ද (පෙරපු), ජෙලි, අයිස් පැකට්, වතුර. |
| තුන්වෙනි දවසේ සිට හත්වෙනි දවස දක්වා | කිරි ආහාර. උදා: අයිස් ක්රීම්, පෙරාගත් ක්රීම් සුප්, Cream of Wheat හෝ Cream of Rice වගේ කැඳ වර්ග. |
| අටවෙනි දවසේ සිට සති දෙකේ checkup එක දක්වා | මෘදු ආහාර (Soft foods). ඝන ආහාර කවදා ඉඳන්ද එකතු කරගන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි. |
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි (Benefits)
Achalasia තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් අය වෙනත් සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුනම තමයි Heller Myotomy සැත්කමට යොමු වෙන්නේ. මෙහි ප්රධානම වාසිය තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ Achalasia රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යන එක.
මෑතකදී කරපු පර්යේෂණ විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නලා තියෙනවා, මේ ප්රතිකාරය ලබපු අයගෙන් 87% ත් 92% ත් අතර ප්රමාණයකට රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ගිහින් තියෙනවා කියලා. ඒත් අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකෙන් Achalasia සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නැහැ. සැත්කම කරලා අවුරුදු 5-10ක් යනකොට සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
අවදානම් (Risks)
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, Heller Myotomy සැත්කමෙත් අවදානම් තියෙනවා. අධික ලෙස ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම වගේ පොදු අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව ඇතිවිය හැකි විශේෂිත සංකූලතා තමයි:
- Barrett’s esophagus (බැරට්ස් අන්නස්රෝතය)
- අන්නස්රෝතයේ ආසාදන
- GERD (ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම)
- අන්නස්රෝතය පිපිරීම (Esophageal rupture)
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සැත්කම කරපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා තියෙනවා නම්.
- සැත්කම් තුවාලයෙන් සැරව එනවා නම්.
- ඔයාට දියර වර්ගවත් ගිලින්න බැරි නම්.
- දොස්තර මහත්තයා දුන්න වේදනා නාශක වලින් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
Heller Myotomy සහ POEM සැත්කම අතර වෙනස
සමහරවිට ඔයා POEM කියන සැත්කමක් ගැනත් අහලා ඇති. POEM කියන්නේ Peroral Endoscopic Myotomy කියන එකේ කෙටි නම. Heller Myotomy වගේම, මේකත් Achalasia තත්ත්වයට කරන ප්රතිකාරයක්.
මේ දෙකේ වෙනස තමයි, POEM සැත්කමේදී ඔයාගේ බඩේ කිසිම කැපුමක් කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, දොස්තර මහත්තයා එන්ඩොස්කෝප් `(Endoscope)` එකක් (කැමරාවක් සවිකරපු බටයක්) ඔයාගේ කටින් ඇතුල් කරලා අන්නස්රෝතය දිගේ පහළට යවනවා. ඊට පස්සේ LES පේශිය ඇතුළතින් කපලා විවෘත කරනවා. Heller Myotomy වලදී උදරයේ කුඩා කැපුම් දාලා පිටතින් තමයි මේ දේ කරන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Heller Myotomy කියන්නේ කෑම ගිලීමේ අපහසුතා ඇතිකරන Achalasia රෝගී තත්ත්වයට කරන සැත්කමක්.
- මෙය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ උදරයේ කුඩා කැපුම් යොදාගෙන (Laparoscopic) වන අතර, මෙහිදී අන්නස්රෝතයේ පහළ පේශිය ලිහිල් කරනවා.
- මෙම සැත්කමෙන් රෝග ලක්ෂණ සඳහා දීර්ඝකාලීන සහනයක් ලැබෙන නමුත්, එය Achalasia තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි.
- සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීමේදී, සති කිහිපයක් සඳහා විශේෂ ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන්න සිදුවෙනවා.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු ඔබේ වෛද්යවරයා ලබා දෙන උපදෙස් ඒ ආකාරයෙන්ම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කම් කළ ස්ථානයේ ඉදිමීම, සැරව ඒම, හෝ දියරවත් ගිලීමට නොහැකි වීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න