ඔයාත් අධික බර, නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදිහට ස්ථුලතාවය (obesity) නිසා ගොඩක් විඳවන කෙනෙක්ද? සමහරවිට ඔයා බර අඩු කරගන්න නොකරපු දෙයක් නැතුව ඇති. විවිධ කෑම පාලන ක්රම (diets) කරලා, පැය ගණන් ව්යායාම (exercise) කරලා... ඒත් හිතන තරම් ප්රතිඵලයක් ලැබුණේ නැද්ද? මෙන්න මේ වගේ වෙලාවකදී තමයි සමහර දොස්තර මහත්තුරු බර අඩු කරගන්න කරන විශේෂ සැත්කම් වර්ග, ඒ කියන්නේ ‘බර අඩු කිරීමේ සැත්කම්’ `(Bariatric Surgery)` ගැන කතා කරන්නේ. අන්න ඒ සැත්කම් වලින් එකක් තමයි අද අපි කතා කරන ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් සැත්කම කියන්නේ.
මොකක්ද මේ ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් සැත්කම (Lap-Band) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ශල්යකර්මයක් කරලා ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළට දාන පුංචි උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ අධික ස්ථුලතාවය තියෙන අයට බර අඩු කරගන්න උදව් කරන එක. බර අඩු කරන සැත්කම් අතරින් මේක එක වර්ගයක්. මේකේදී වෙන්නේ ඔයාට එක පාරකට කන්න පුළුවන් කෑම ප්රමාණය සීමා කරන එක.
හිතන්නකෝ, අනිත් සමහර බර අඩු කරන සැත්කම් වලදී වගේ ආමාශය ස්ථිරවම කපලා අයින් කරන්නේවත්, බඩවැල් වල වෙනසක්වත් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ආමාශයේ උඩ කොටස වටේට පුංචි පටියක් වගේ දෙයක් දානවා. මේකට තමයි අපි ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් `(gastric band)` එක කියන්නේ. ඇමරිකාව වගේ රටවල දැනට පාවිච්චි වෙන ප්රධානම වර්ගය තමයි `(Lap-Band)` කියන සන්නාමය. ඒ නිසා මේ සැත්කමට `Lap-Band` සැත්කම කියලත් කියනවා.
මේ ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හරිම සරලයි. මේ බෑන්ඩ් එක හදලා තියෙන්නේ ගොඩක් මෘදු සිලිකන් `(silicone)` වලින්. හරියට පුම්බන්න පුළුවන් ටියුබ් එකක් වගේ. දොස්තර මහත්තයා මේක ඔයාගේ ආමාශයේ උඩ කොටස වටේට දාලා මුද්දක් වගේ හදනවා.
දැන් මේ මුද්දට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා පුංචි නලයක්. ඒ නලය කෙළවර වෙන්නේ ඔයාගේ සමට යටින් තියෙන පුංචි තැනකට. අපි ඒකට කියනවා `(port)` එකක් කියලා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් මේ `port` එක හරහා කටුවක් පාවිච්චි කරලා, සේලයින් දියර `(saline fluid)` ඇතුල් කරලා අර බෑන්ඩ් එක තද කරන්න හරි බුරුල් කරන්න හරි. බෑන්ඩ් එක තද කරාම ආමාශයේ උඩ කොටසයි, යට කොටසයි අතර තියෙන පාර හීන් වෙනවා.
දැන් හිතන්නකෝ ඔයා කෑම කනකොට මොකද වෙන්නේ කියලා. කෑම ටික මුලින්ම පිරෙන්නේ ආමාශයේ උඩ තියෙන අර පුංචි කොටසට. ඒක පොඩි නිසා, ඔයා කෑම ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණා වගේ හැඟීමක් හරිම ඉක්මනට එනවා. අන්න ඒක තමයි මේකේ මූලිකම සිද්ධාන්තය. ඔයාට බඩගිනි අඩුවෙන් දැනෙනවා, කන ප්රමාණයත් අඩු වෙනවා, කාලයත් එක්ක බරත් අඩු වෙනවා.
මේ සැත්කම ගැළපෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන්, බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ අධික ස්ථුලතාවය නිසා දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ වෙනත් ලෙඩ රෝග වලින් පීඩා විඳින, ඒ වගේම අනිත් හැම ක්රමයක්ම (කෑම පාලනය, ව්යායාම) අත්හදා බලලත් බර අඩු කරගන්න බැරි වුණු අයටයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට මේ `Lap-Band` සැත්කම ගැන කියයි, විශේෂයෙන්ම ඔයා හොයන්නේ අනිත් සැත්කම් වලට වඩා අඩු ආක්රමණශීලී (less invasive) සහ ස්ථිර නොවන විසඳුමක් නම්. මොකද මේකේදී ආමාශය කපන්නේවත්, බඩවැල් වල වෙනසක් කරන්නේවත් නෑ. ඕනෑම වෙලාවක මේ බෑන්ඩ් එක ආපහු අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා.
අනිත් බර අඩු කිරීමේ සැත්කම් එක්ක බලනකොට, Lap-Band එකෙන් බර අඩු වෙන ප්රමාණය සාපේක්ෂව අඩුයි. ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි අවුරුද්දේදී, නිතර නිතර දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා බෑන්ඩ් එකේ තද ගතිය වෙනස් කරගන්න (adjustments) සිද්ධ වෙනවා.
මේ හේතු නිසාම, අද කාලේ ගොඩක් දොස්තරවරු `(sleeve gastrectomy)` සහ `(roux-en-Y gastric bypass)` වගේ වෙනත් සැත්කම් වලට තමයි වැඩිපුර යොමු වෙන්නේ.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| සැත්කමෙන් පස්සේ ක්ෂණිකව ඇතිවෙන සංකූලතා අඩුයි. | අනිත් සැත්කම් වලට වඩා බර අඩු වීම අඩුයි. |
| ආමාශය හෝ බඩවැල් කපන්නේ නැහැ. | නිතර නිතර දොස්තර මහත්තයාව හමුවී බෑන්ඩ් එක සකස් කරගන්න (adjustments) ඕන. |
| අවශ්ය නම් බෑන්ඩ් එක ආපහු ඉවත් කරන්න පුළුවන්. | දිගු කාලීනව සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
Lap-Band එකෙන් කොච්චර බරක් අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්යයෙන්, `Lap-Band` එකක් දැම්මට පස්සේ අවුරුදු දෙකක් ඇතුළත ඔයාගේ අමතර බරෙන් 40% ක් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ තිබිය යුතු නියමිත බරට වඩා කිලෝ 50ක් වැඩියි කියලා. එතකොට ඔයාට කිලෝ 20ක් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. ඔයා සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවන රටාව, කෑම පුරුදු කොච්චර දුරට වෙනස් කරගන්නවද කියන එක මත ප්රතිඵලය තීරණය වෙනවා.
ස්ථුලතාවය නිසා එන ලෙඩ රෝග වලටත් මේකෙන් සහනයක් ලැබෙනවද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! බර අඩු වෙන එකෙන්ම ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන ගොඩක් ලෙඩ රෝග වලට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- අධික කොලෙස්ටරෝල් `(High cholesterol)`
- අධි රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`
- හෘද රෝග `(Heart disease)`
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)`
- නින්දේදී හුස්ම හිරවීම `(Obstructive sleep apnea)`
- මත්පැන් භාවිතයෙන් තොරව ඇතිවන අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම `(Non-alcohol related fatty liver disease)`
හැබැයි, අනිත් බර අඩු කිරීමේ සැත්කම් වගේ මේකෙන් ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට `(metabolism)` හරි හෝමෝන වලට හරි ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම කෑම සීමා කරන `(restrictive)` ක්රමයක් විතරයි.
සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්න මොනවද ඕනෑ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ සැත්කමක් ගැන ඔයාට කියන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- ඔයාගේ BMI අගය 40 හෝ ඊට වැඩි නම්. `BMI (Body Mass Index)` කියන්නේ ඔයාගේ උසට සරිලන බර තියෙනවද කියලා මනින දර්ශකයක්. BMI අගය 40ට වඩා වැඩියි කියන්නේ ස්ථුලතාවය නිසා ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි කියන එකයි.
- ඔයාගේ BMI අගය 35ක් හෝ ඊට වැඩි නම්, ඒ වගේම ස්ථුලතාවය සම්බන්ධ ලෙඩ රෝගයක් (උදා: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය) තියෙනවා නම්.
මේවට අමතරව, ඔයා ශල්යකර්මයකට ඔරොත්තු දෙන තරම් නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න වෛද්ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා. ලේ පරීක්ෂණ, උදරයේ `scan` පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, අධිකව මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම්, සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්න කලින් ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම නවත්වන්න වෙනවා.
මේක ලොකු සැත්කමක්ද?
මේක ඇත්තටම සාපේක්ෂ ප්රශ්නයක්. හැබැයි අනිත් ලොකු සැත්කම් එක්ක බලනකොට, මේ සැත්කමට යන කාලය සහ සුව වෙන්න යන කාලය සාපේක්ෂව අඩුයි. මොකද, අද කාලේ ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ යතුරු සිදුරු සැත්කමක් `(laparoscopic surgery)` විදිහට.
ඒ කියන්නේ බඩ දිගට කපන්නේ නැතුව, පුංචි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් හදලා, කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ දාලා සම්පූර්ණ සැත්කමම කරනවා. ඒ නිසා වේදනාව අඩුයි, සුව වෙන කාලයත් අඩුයි, කැළැල් ඉතුරු වෙන එකත් ගොඩක් අඩුයි.
සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කම සිද්ධ වෙන විදිහ පියවරෙන් පියවර සරලවම බලමු:
1. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා `(general anesthesia)`. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
2. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරයේ පුංචි කැපුමක් (යතුරු සිදුරක්) හදනවා. ඒකෙන් ඇතුලට පුංචි පොම්පයක් දාලා උදර කුහරය `කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (carbon dioxide)` වායුවෙන් පුම්බනවා. එතකොට අවයව පැහැදිලිව පේනවා, සැත්කම කරන්න ඉඩකඩත් ලැබෙනවා.
3. ඊළඟට, ඒ සිදුරෙන්ම පුංචි කැමරාවක් `(laparoscope)` ඇතුල් කරනවා. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන ලොකු තිරයක පේනවා.
4. ශල්ය වෛද්යවරයා තවත් පුංචි සිදුරු කිහිපයක් හදලා, ඒ හරහා දිග, සිහින් උපකරණ දාලා ආමාශය ළඟට යනවා.
5. ඊට පස්සේ අර ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් එක ආමාශයේ උඩ කොටස වටේට දාලා, පුංචි මල්ලක් `(pouch)` වගේ හැදෙන විදිහට තද කරනවා. දැන් ඔයාගේ ආමාශය හරියට වැලි ඔරලෝසුවක් වගේ පෙනෙයි. උඩ පුංචි කොටසකුයි, යට ලොකු කොටසකුයි තියෙනවා.
6. අපි කලින් කතා කරා වගේ, මේ බෑන්ඩ් එකට සම්බන්ධ කරපු නලය සමට යටින් තියෙන `port` එකට සම්බන්ධ කරනවා.
7. හැමදේම හරි තැනට දැම්මට පස්සේ, උදරයෙන් වායුව අයින් කරලා, අර පුංචි සිදුරු ටික මහනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 30 ත් 60 ත් අතර කාලයක් විතරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ කෑම බීම කොහොමද?
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ කෑම උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. ආමාශය සුව වෙනකම්, පළවෙනි සති කිහිපය ඔයාට ඉන්න වෙන්නේ දියර ආහාර (liquid diet) වලින්. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික පොඩි කරපු ආහාර (pureed foods), මෘදු ආහාර (soft foods) වලට මාරු වෙලා, අන්තිමට තමයි සාමාන්ය ඝන ආහාර (solid foods) කන්න පටන් ගන්නේ.
ඔයා ආපහු ඝන ආහාර කන්න පටන් ගත්තම, ගොඩක් පොඩි ප්රමාණ වලින් කන්න පුරුදු වෙන්නම ඕන. මොකද දැන් ඔයාගේ ආමාශයේ උඩ කොටස ගොඩක් පොඩියි. ඕනවට වඩා කෑවොත් ඔක්කාරය සහ වමනය එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ශරීරයට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන විදිහට ගුණාත්මක ආහාර තෝරාගන්නත්, කෑම හොඳට හපලා කන්නත් අනිවාර්යයෙන්ම පුරුදු වෙන්න ඕන.
එන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේ, මේකෙත් යම් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| සංකූලතාව / අතුරු ආබාධය | විස්තරය සහ දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| ඔක්කාරය සහ වමනය | සැත්කමෙන් මුල් කාලයේදී මේක සාමාන්යයි. පොඩි ප්රමාණ වලින්, හොඳට හපලා කන්න පුරුදු වෙනකොට මේක අඩු වෙලා යනවා. |
| මලබද්ධය (Constipation) | ඇති තරම් වතුර බොන්න අමාරු නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. කෑම එක්ක වතුර නොබී, දවස පුරා ටික ටික වතුර බොන එක වැදගත්. |
| ගිලීමේ අපහසුව | සමහර වෙලාවට කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. බෑන්ඩ් එක බුරුල් කරලා, හිමින් කනකොට මේක හරියන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| ගැස්ට්රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් (GERD) | මේ කියන්නේ පපුවේ දැවිල්ලට. බෑන්ඩ් එක තද වැඩි වුණාම මේක එන්න පුළුවන්. බෑන්ඩ් එක බුරුල් කරාම මේක අඩු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් එතකොට බර අඩු වෙන එකට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| Port එකේ ගැටළු | සමට යටින් තියෙන `port` එක තැනින් චලනය වෙන්න, උඩ අතට හැරෙන්න, දියර කාන්දු වෙන්න, ආසාදන වෙන්න පුළුවන්. මේවට පුංචි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. |
| කෑම හිරවීම (Obstruction) | ආමාශයේ උඩ කොටසේ ඉඳන් යටට යන පාරේ කෑම හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට කෑම කන්න බැරිව යනවා. දොස්තර මහත්තයාට බෑන්ඩ් එක බුරුල් කරලා මේක අයින් කරන්න පුළුවන්. |
| බෑන්ඩ් එක ලිස්සා යාම (Band slippage) | සවිකරපු තැනින් බෑන්ඩ් එක ලිස්සලා යන්න පුළුවන්. මේක හිමින් වුණොත් බර අඩු වෙන එක නවතින්න පුළුවන්. හැබැයි මේක එකපාරටම වුණොත්, ආමාශයේ පටක මැරෙන්න `(stomach necrosis)` පුළුවන්. මේක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. |
| බෑන්ඩ් එක ආමාශය පසාරු කිරීම (Band erosion) | කාලයක් යනකොට බෑන්ඩ් එක ආමාශයේ බිත්තියට ඇතිල්ලීම නිසා ආමාශය පසාරු කරගෙන ඇතුලට යන්න පුළුවන්. එතකොට බෑන්ඩ් එක වැඩ කරන්නේ නෑ, ආසාදනත් වෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවට බෑන්ඩ් එක ඉවත් කරන්නම වෙනවා. |
මේ Lap-Band එක කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේ බෑන්ඩ් එක නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ජීවිත කාලෙටම තියාගන්න පුළුවන් විදිහට. හැබැයි ඇත්තටම එහෙම වෙනවද කියන එක තවම ඔප්පු වෙලා නෑ. සමීක්ෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා අවුරුදු 10ක් යනකොට 35% ත් 40% ත් අතර ප්රමාණයක් දෙනා මේ බෑන්ඩ් එක ඉවත් කරගන්නවා කියලා.
බෑන්ඩ් එක ඉවත් කරන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ප්රමාණවත් තරම් බර අඩු නොවීම.
- අන්නස්රෝතය ප්රසාරණය වීම `(esophageal dilation)` වගේ සංකූලතා.
- දැඩි පපුවේ දැවිල්ල.
- ආසාදන.
- බෑන්ඩ් එක ලිස්සා යාම.
- බෑන්ඩ් එක ආමාශය පසාරු කිරීම.
- කෑම හිරවීම.
සමහර අය අන්තිමේදී මේ බෑන්ඩ් එක අයින් කරලා, වඩා සාර්ථක ප්රතිඵල තියෙන වෙනත් ස්ථිර බර අඩු කිරීමේ සැත්කමකට යොමු වෙනවා.
දිගු කාලීනව බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
ඕනෑම බර අඩු කිරීමේ සැත්කමක් කියන්නේ ලොකු කැපවීමක්. ඒකේ වාසි වගේම අවාසිත් හොඳට හිතලා බලන්න ඕන. ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් සැත්කමත් ඒ වගේමයි.
අනිත් සැත්කම් වගේ අවයව කපන්නේ නැති, ඕන නම් ආපහු අයින් කරන්න පුළුවන් නිසා, මේක මුලින් ලේසි තීරණයක් වගේ පේන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ එක්කම, නිතර නිතර දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න, බෑන්ඩ් එක `adjust` කරගන්න, සමහරවිට පස්සේ කාලෙකදී ආපහු සැත්කම් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් කියන එක ඔලුවේ තියාගන්න ඕන. ඒ වගේම, ජීවිත කාලෙටම ඔයාගේ කෑම පුරුදු වෙනස් කරගන්න සිද්ධ වෙනවා.
සමහර අයට, මේක තමයි එයාලගේ ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් කරලා, බර අඩු කරගෙන, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න අවශ්ය කරන ලොකුම පියවර වෙන්නේ. තවත් සමහර අයට ප්රමාණවත් තරම් බර අඩු කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අඩු කරගත්තු බර ආපහු වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාට තවත් ප්රතිකාර විකල්ප තියෙනවා කියලා මතක තියාගන්න. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් සැත්කම කියන්නේ අනිත් බර අඩු කිරීමේ සැත්කම් වලට වඩා අඩු ආක්රමණශීලී, නමුත් බර අඩු වීමත් සාපේක්ෂව අඩු ක්රමයක්.
- මේක "මැජික් එකක්" නෙවෙයි. මේක ඔයාගේ බර අඩු කරගන්න ගමනට උදව් වෙන උපකරණයක් විතරයි. ඔයාගේ කෑම පුරුදු සහ ජීවන රටාව ජීවිත කාලෙටම වෙනස් කරගන්න ලොකු කැපවීමක් කරන්නම වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි අවුරුද්දේදී, නිතරම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා බෑන්ඩ් එක සකස් කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- දිගු කාලීනව ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියාගන්න. සැත්කමට කලින් මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා පැහැදිලි කරගන්න.
- මේ සැත්කම හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේක සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින් කරන සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවකින් පස්සෙයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න