ඔයාගේ පොඩි දරුවට නිතරම ෆිට් එක (seizure) එනවාද? දෙන හැම බෙහෙතක්ම දීලත්, ඒක පාලනය කරගන්න බැරුව ඔයා ගොඩක් දුක් වෙනවා ඇති. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ තත්ත්වයකදී ‘Hemispherectomy’ කියලා ලොකු සැත්කමක් ගැන කතා කරනවා. මේ නම ඇහුවම ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. මොකද මේකෙ තේරුම මොළයේ භාගයක් ඉවත් කිරීමක් කියන එකනේ. ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, Hemispherectomy කියන්නේ මොකක්ද?
Hemispherectomy කියන්නේ දරුවෙකුගේ මොළයේ භාගයක් (එක පැත්තක්) සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීම හෝ ඉතිරි මොළය සමග ඇති සම්බන්ධය විසන්ධි කිරීමයි. "Hemi" කියන්නේ "භාගය" කියන එක. මේක ඉතාමත්ම කලාතුරකින් කරන, හරිම විශේෂිත සැත්කමක්.
මේක කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම, බෙහෙත් වලට කිසිම විදිහකින් පාලනය කරන්න බැරි අපස්මාරය (epilepsy) තත්ත්වයෙන් පෙළෙන දරුවන්ටයි. මේ වගේ දරුවන්ගේ මොළයේ එක පැත්තක් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අසාමාන්ය වෙලා, ඒ පැත්තෙන් තමයි නිතරම ෆිට් එක ඇති කරන්නේ. ඉතින් ඒ රෝගී කොටස අයින් කිරීමෙන් හෝ විසන්ධි කිරීමෙන් ෆිට් එක එන එක නවත්වන එක තමයි මේ සැත්කමේ අරමුණ.
මේ සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ සැත්කම කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය බලලා තමයි වඩාත් සුදුසු ක්රමය තෝරාගන්නේ.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Functional (Disconnective) Hemispherectomy | මේ ක්රමයේදී වෙන්නේ මොළයේ රෝගී පැත්තේ කුඩා කොටසක් ඉවත් කරලා, ඒ පැත්ත සහ හොඳ පැත්ත අතර තියෙන සම්බන්ධය සම්පූර්ණයෙන්ම විසන්ධි කරන එකයි. මෙතනදී මොළයේ ලොකු කොටසක් ඉවත් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. සාමාන්යයෙන් මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ මේ ක්රමයයි. |
| Anatomic Hemispherectomy | මේ ක්රමයේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා මොළයේ රෝගී පැත්තේ තියෙන ප්රධාන කොටස් හතරම (frontal, parietal, temporal, occipital lobes) ඉවත් කරනවා. Functional සැත්කමෙන් පස්සෙත් ෆිට් එක පාලනය වුණේ නැත්නම් තමයි මේ ක්රමයට යන්නේ. මෙහිදී වැඩිපුර ලේ වහනය වීම වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රම දෙකේම සාර්ථකත්වය එක සමානයි. ෆිට් එක නවත්වන්න ක්රම දෙකටම හොඳ හැකියාවක් තියෙනවා.
මොන වගේ දරුවන්ටද මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ?
හැම ෆිට් එකක් එන දරුවෙකුටම මේ සැත්කම කරන්නේ නෑ. මේක කරන්නේ හරිම විශේෂිත අවස්ථාවලදී. ඔයාගේ දරුවාට පහත රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි ෆිට් එක (epilepsy) තිබීම.
- ශරීරයේ එක පැත්තක් දුර්වල වීම. උදාහරණයක් විදිහට එක අතක් අනෙක් අත වගේ පාවිච්චි කරන්න බැරි වීම.
- පර්යන්ත පෙනීම (peripheral vision) නැති වීම.
- මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී, මොළයේ එක පැත්තක විතරක් අසාමාන්යතාවයක් හඳුනා ගැනීම.
- නිතර එන ෆිට් එක නිසා දරුවාගේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය (developmental delay) ප්රමාද වීම.
මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන්:
- Malformations of Cortical Development: මොළයේ බාහිකය (cortex) වැඩෙනකොට ඇතිවෙන යම් යම් දෝෂ තත්ත්වයන්.
- Perinatal Infarction (Stroke): මව් කුසේදී හෝ ඉපදුණු ගමන් දරුවාට ආඝාතය (stroke) තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- Hemimegalencephaly: මොළයේ එක පැත්තක් අනිත් පැත්තට වඩා අසාමාන්ය ලෙස ලොකුවට වැඩීම.
- Sturge-Weber Syndrome: රුධිර නාල අසාමාන්ය ලෙස වර්ධනය වෙන තත්ත්වයක්. මේවා මොළය ඇතුළෙත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Rasmussen’s Encephalitis: මොළයේ එක පැත්තකට විතරක් බලපාන, ප්රදාහය (inflammation) නිසා ෆිට් එක ඇති කරන රෝගී තත්ත්වයක්.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට දරුවව ලෑස්ති කරන එක ඔයාට ලොකු අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් රෝහලේ දොස්තර මහත්වරු, නර්ස් නෝනලා ඔයාට හැමදේම කියලා දීලා උදව් කරයි.
සැත්කමට කලින්
සැත්කමට කලින් දවසේ නිශ්චිත වෙලාවකින් පස්සේ කෑම බීම දෙන එක නවත්වන්න කියයි. දරුවා ගන්නා බෙහෙත් මොනවද, ඒවායින් නවත්වන්න ඕන මොනවද, දිගටම දෙන්න ඕන මොනවද කියලා පැහැදිලි උපදෙස් දෙයි. දරුවාගේ ඔළුවේ සැත්කම කරන පැත්තේ කොණ්ඩය ටිකක් කපන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර
දරුවාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න, සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා. සැත්කම පැය 5ක් විතර යනවා, සමහරවිට ඊට වඩා වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ශල්ය වෛද්යවරයා ප්රධාන වශයෙන් මේ පියවරවල් අනුගමනය කරනවා:
1. හිස් කබලේ කුඩා කොටසක් ඉවත් කිරීම. (මේකට කියන්නේ `Craniotomy` කියලා).
2. මොළයේ රෝගී වෙච්ච පැත්තේ පටක කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම හෝ විසන්ධි කිරීම.
3. මොළයේ දෙපැත්ත සම්බන්ධ කරන තන්තු (corpus callosum) කපා වෙන් කිරීම. (මේකට කියන්නේ `Corpus Callosotomy` කියලා).
4. ඉවත් කරපු හිස් කබල් කොටස ආයෙත් තියලා, සම මහලා වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ ප්රතිඵල කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරලා, හරිම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. දවස් දෙක තුනකට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි.
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල ඉතාමත්ම ඉහළයි. අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, සැත්කමට භාජනය වෙන දරුවන්ගෙන් 66% ත් 80% ත් අතර ප්රමාණයක් සම්පූර්ණයෙන්ම ෆිට් එකෙන් නිදහස් වෙනවා. අනිත් බොහෝ දරුවන්ගෙත් ෆිට් එක එන වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා.
දරුවාට නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න උදව් කරන්න විශේෂඥයින් කණ්ඩායමක් වැඩ කරයි.
- භෞත චිකිත්සක (Physical Therapy): ඇවිදින්න, දුවන්න, ශරීරය සමබරව තියාගන්න උදව් කරනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational Therapy): කෑම කන්න, ඇඳුම් අඳින්න වගේ දෛනික වැඩ තනියම කරගන්න පුරුදු කරනවා.
- කථන චිකිත්සක (Speech Therapy): කතා කිරීමේ සහ අදහස් ප්රකාශ කිරීමේ අපහසුතා මගහරවන්න උදව් කරනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා නැද්ද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක වගේම, මෙහිදීත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා බොහොම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
| සංකූලතා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| කලින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා | සැත්කම අතරතුර හෝ ඉන් ටික වෙලාවකට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදා: අධික ලෙස ලේ වහනය (blood loss), ආසාදන (infections), ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම (hypothermia). |
| පසුව ඇතිවිය හැකි සංකූලතා | ප්රධානම දේ තමයි Hydrocephalus කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ මොළය ඇතුළේ වතුර එකතු වීම. Functional සැත්කමකදී මේක ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 5% කටත් වඩා අඩුයි. මෙහෙම වුණොත්, ඒ වතුර ටික ඉවත් කරන්න 'ශන්ට්' (shunt) එකක් කියන කුඩා බටයක් දාන්න වෙනවා. |
දොස්තර මහත්තයාට ඉක්මනින් කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සේ, දරුවා ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ දරුවව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
- උණ ගැනීම, සැත්කම් තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම හෝ සැරව ගැලීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙන්වීම.
- නිතර වමනය දැමීම, අධික හිසරදය සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් (මේවා Hydrocephalus තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
- ෆිට් එකක් (seizure) නැවත ඇතිවීම.
මේ සැත්කම ගැන තීරණයක් ගන්න එක දෙමව්පියන්ට ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ලොකු බරක්. ඒත් මතක තියාගන්න, දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ වෙන කිසිම විකල්පයක් නැති, දරුවාගේ ජීවිතේට මේකෙන් ලොකු යහපතක් වෙනවා කියලා හොඳටම විශ්වාස නම් විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hemispherectomy කියන්නේ බෙහෙත් වලට පාලනය කළ නොහැකි, දරුණු අපස්මාරය (epilepsy) තත්ත්වයෙන් පෙළෙන දරුවන් සඳහා කරන, ඉතා සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා දෙන ශල්යකර්මයක්.
- මේ සැත්කමෙන් ෆිට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීමේ හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළයි.
- දරුවාගේ මොළයේ ඉතිරි වෙන නිරෝගී පැත්ත, ඉවත් කළ පැත්තේ ක්රියාකාරකම් බොහොමයක් කාලයත් එක්ක තමන්ට පවරාගෙන කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක පුදුම සහගත දෙයක්!
- සැත්කමෙන් පස්සේ භෞත, වෘත්තීය සහ කථන චිකිත්සාව (rehabilitation) දරුවාගේ සුවය ලැබීමට අත්යවශ්යම දෙයක්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කිසිම පැකිලීමකින් තොරව කතා කරන්න. ඒ අය ඔයාට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න