अल्जाइमर के लिए सहायक उपचार

अगर आपके परिवार में कोई अल्ज़ाइमर रोग से पीड़ित है, चाहे वो आपकी माँ, पिता, दादी या चाची हों, तो आप शायद जानते होंगे कि वे धीरे-धीरे चीज़ें भूलने लगते हैं। यह इस बीमारी का मुख्य लक्षण है। लेकिन, याददाश्त खोने के अलावा, आपने उनके व्यवहार में भी बड़े बदलाव देखे होंगे। कभी-कभी वे बेचैन, गुस्सैल, उदास हो जाते हैं या रात में बिना सोए इधर-उधर घूमते रहते हैं। ये सब देखकर आपको भी बहुत दुख होता होगा। आज हम अल्ज़ाइमर रोग में याददाश्त खोने के साथ-साथ होने वाली व्यवहारिक और मानसिक समस्याओं के लिए दिए जाने वाले अतिरिक्त उपचारों, या "सहायक उपचारों" के बारे में बात कर रहे हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, जब अल्जाइमर रोग मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, तो यह न केवल स्मृति को प्रभावित करता है बल्कि हमारे व्यवहार को नियंत्रित करने वाले हिस्सों को भी प्रभावित करता है। यही कारण है कि ये समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

• घबराहट
• आक्रमण
• चिंता
• भ्रम (ऐसी चीजों पर विश्वास करना जिनका अस्तित्व नहीं है)
• अवसाद
• ऐसी चीजें देखना जो दिखाई नहीं देतीं या ऐसी चीजें सुनना जो सुनाई नहीं देतीं (मतिभ्रम)
• अनिद्रा
• बेचैनी

ये लक्षण मरीज़ और आपके (देखभालकर्ता) दोनों के लिए बहुत तनावपूर्ण हो सकते हैं। डॉक्टर आमतौर पर सलाह देते हैं कि दवा लेने से पहले जीवनशैली में बदलाव और व्यवहार संबंधी चिकित्सा के माध्यम से इन लक्षणों को नियंत्रित करने का प्रयास करें। आपको पहले यह भी पता लगाना चाहिए कि व्यवहार में बदलाव का कोई अन्य कारण तो नहीं है (उदाहरण के लिए, कोई संक्रमण, दृष्टि या श्रवण संबंधी समस्या, या किसी अन्य दवा का दुष्प्रभाव)।

लेकिन कभी-कभी दवा ही सबसे अच्छा विकल्प होता है। यहाँ जिन दवाओं की बात हो रही है, उनमें से कई विशेष रूप से अल्ज़ाइमर रोग के लिए स्वीकृत नहीं हैं। डॉक्टर इन्हें "ऑफ-लेबल" तरीके से लिखते हैं। यानी, किसी अन्य स्थिति (जैसे अवसाद) के लिए स्वीकृत दवा इसलिए दी जाती है क्योंकि डॉक्टर के अनुभव से पता चलता है कि यह अल्ज़ाइमर रोगी की व्यवहार संबंधी समस्याओं के लिए भी उपयुक्त हो सकती है।

नींद में सहायक

बढ़ती उम्र के साथ-साथ कई लोगों को नींद संबंधी समस्याएं होने लगती हैं ।ऐसा होता है। लेकिन यह अल्जाइमर के मरीजों में सबसे आम है। मस्तिष्क में होने वाले बदलावों के कारण, वे रात में बार-बार जागते हैं और दिन में थका हुआ महसूस करते हैं।

यदि जीवनशैली में बदलाव करने से भी आपकी नींद में सुधार नहीं होता है और रात में जागते रहना बहुत कष्टदायक होता है, तो ही आपका डॉक्टर इस प्रकार की दवा लिख ​​सकता है:

• सुवोरेक्सेंट (बेल्सोमरा): यह एकमात्र ऐसी दवा है जिसे अमेरिकी एफडीए ने अल्जाइमर रोग से जुड़ी नींद की समस्याओं के लिए मंजूरी दी है। यह "ओरेक्सिन इनहिबिटर" नामक दवाओं के वर्ग से संबंधित है। सरल शब्दों में कहें तो, यह हमारे मस्तिष्क में उस रसायन को अवरुद्ध करके काम करती है जो "जागने का समय हो गया है" का संकेत देता है। हालांकि, इस दवा से नींद में चलना, अवसाद और दिन में नींद आना जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• अन्य शामक दवाएं: आपके डॉक्टर आपको नींद की अन्य गोलियां भी लिख सकते हैं, जैसे कि एज़ोपिक्लोन (लुनेस्टा) या ज़ोलपिडेम (एंबियन)। हालांकि, इन्हें लेने से नींद में असामान्य व्यवहार हो सकते हैं (जैसे नींद में खाना या गाड़ी चलाना)। इनसे दिन में भ्रम, याददाश्त में कमी और संतुलन बिगड़ने और गिरने का खतरा भी बढ़ सकता है।

बहुत महत्वपूर्ण: नींद की गोलियों का सेवन कम से कम समय के लिए ही करना चाहिए। इनसे चक्कर आ सकते हैं और आसानी से नींद आ सकती है। जब आपकी नींद सामान्य हो जाए, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें और इन्हें लेना बंद करने की कोशिश करें।

इसके अलावा, कुछ नींद की गोलियां (जिनमें एंटीहिस्टामाइन होते हैं, जैसे कि डाइफेनहाइड्रामाइन) जो आप फार्मेसियों से बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकते हैं , अल्जाइमर के मरीजों के लिए बिल्कुल भी उपयुक्त नहीं हैं । ये मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संचार में बाधा डाल सकती हैं, जिससे याददाश्त और सोचने-समझने की क्षमता खराब हो सकती है।

अवसादरोधी और चिंतारोधी दवाएं

अल्जाइमर रोग में अवसाद भी बहुत आम है। रोगी के मूड को बेहतर बनाने के लिए डॉक्टर अवसादरोधी दवाएं लिख सकते हैं। ये दवाएं न केवल अवसाद में, बल्कि चिंता, नींद की समस्याओं, बेचैनी और मतिभ्रम में भी सहायक होती हैं।

चेतावनी: पुराने एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन) और एसएसआरआई जैसे कि पैरोक्सेटीन (पैक्सिल), अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों के लिए अनुशंसित नहीं हैं। ये स्मृति और सोचने की क्षमता को और अधिक प्रभावित कर सकते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर चिंता, बेचैनी और आक्रामक व्यवहार के इलाज के लिए बेंजोडायजेपाइन नामक अल्पकालिक दवाएं (जैसे, लोराज़ेपाम (एटिवान), डायज़ेपाम (वेलियम)) लिखते हैं। हालांकि, इनसे उनींदापन, चक्कर आना, भ्रम और गिरने का खतरा भी बढ़ सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स (गंभीर चिंता और मानसिक समस्याओं के लिए दवाएं)

अल्जाइमर रोग के साथ होने वाली कुछ व्यवहार संबंधी समस्याएं रोगी या उनके देखभालकर्ताओं के लिए खतरनाक हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, अत्यधिक आक्रामकता, स्वयं को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का प्रयास, और ऐसी चीजें देखना या सुनना जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं। ऐसे मामलों में, यदि कोई अन्य विकल्प न हो तो अंतिम उपाय के रूप में एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

इस दवा को शुरू करने से पहले,

• शांत वातावरण का निर्माण करना
• दिनचर्या की आदत पड़ना
• शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना

आपको इस तरह की चीजें जरूर आजमानी चाहिए।

मनोविनाशक दवाएं (जैसे, `रिसपेरिडोन (रिसपेर्डल)`, `क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल)`, `ओलान्ज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा)`) निम्नलिखित के लिए उपयोग की जाती हैं:

• यदि रोगी स्वयं को या दूसरों को खतरे में डालने की स्थिति में है।
• यदि व्यवहार संबंधी समस्या के कारण आवश्यक चिकित्सा उपचार प्रदान करना असंभव हो जाता है।
• यदि आपको अल्जाइमर रोग के अलावा कोई अन्य मानसिक बीमारी (जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया ) भी है।

इन दवाओं मेंइससे गंभीर खतरा है। यानी, यह अल्जाइमर रोग से पीड़ित बुजुर्ग मरीजों में स्ट्रोक और मृत्यु का खतरा बढ़ा देता है । इसके अलावा, इससे अत्यधिक नींद आती है और गिरने का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, इनमें से कुछ अल्जाइमर रोग में याददाश्त और सोचने की क्षमता बढ़ाने वाली दवाओं के असर को कम कर सकते हैं, जिससे उन दवाओं का लाभ कम हो जाता है।

अन्य अतिरिक्त उपचार

ऊपर उल्लिखित दवाओं के अलावा, अन्य दवाओं का उपयोग कभी-कभी "ऑफ-लेबल" तरीके से किया जाता है।

• मिर्गी रोधी दवाएं: अल्जाइमर के मरीजों में बेचैनी को नियंत्रित करने के लिए कभी-कभी कार्बामेज़ेपाइन और गैबापेंटिन जैसी मिर्गी रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• पार्किंसंस रोधी दवाएं: पार्किंसंस रोग के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है ताकि यह देखा जा सके कि क्या वे अल्जाइमर के लक्षणों में भी मदद कर सकती हैं।