कई महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति, यानी उम्र के साथ मासिक धर्म का बंद होना, एक मुश्किल दौर हो सकता है। कई महिलाएं हॉट फ्लैशेस, बार-बार पसीना आना और अनिद्रा जैसी समस्याओं से परेशान रहती हैं। इसलिए, इन लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर अक्सर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की सलाह देते हैं। लेकिन कई लोगों के मन में एचआरटी उपचार को लेकर सवाल और डर होते हैं, खासकर इस बात को लेकर कि क्या इससे स्तन कैंसर का खतरा हो सकता है। आइए आज हम इस बारे में स्पष्ट और सरल शब्दों में बात करते हैं।
एचआरटी क्या है? यह क्या करता है?
सरल शब्दों में कहें तो, रजोनिवृत्ति वह समय है जब एक महिला के शरीर में स्वाभाविक रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। एचआरटी एक ऐसा उपचार है जो दवा के रूप में इन हार्मोनों की पूर्ति करता है। इससे रजोनिवृत्ति के लक्षणों को काफी हद तक नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।
एचआरटी के दो मुख्य प्रकार हैं:
1. संयुक्त एचआरटी ( एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन ): यह प्रकार उन अधिकांश महिलाओं को दिया जाता है जिनकी गर्भाशय सर्जरी नहीं हुई है। इसका कारण यह है कि अकेले एस्ट्रोजन लेने से गर्भाशय कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। प्रोजेस्टिन हार्मोन इस खतरे को कम करता है।
2. केवल एस्ट्रोजन युक्त एचआरटी: यह केवल उन महिलाओं को दी जाती है जिनकी हिस्टेरेक्टॉमी हो चुकी है क्योंकि उन्हें गर्भाशय कैंसर का खतरा नहीं होता है।
क्या एचआरटी और स्तन कैंसर के खतरे के बीच वास्तव में कोई संबंध है?
जी हां, शोध में यह पाया गया है कि दोनों के बीच संबंध है। इस विषय पर सबसे महत्वपूर्ण और व्यापक अध्ययन महिला स्वास्थ्य पहल (डब्ल्यूएचआई) का है। इसके परिणाम बेहद महत्वपूर्ण थे।
उस शोध के अनुसार, जो महिलाएं एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन दोनों हार्मोन (संयुक्त एचआरटी) लेती हैं, उनमें स्तन कैंसर होने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।
इतना ही नहीं, एक और गंभीर समस्या है। इस हार्मोन थेरेपी से स्तन के ऊतक मोटे हो जाते हैं। इससे स्तन कैंसर का जल्दी पता लगाने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मैमोग्राम परीक्षण की सटीकता कम हो सकती है। इसका मतलब यह है कि अगर कैंसर विकसित भी हो जाता है, तो हो सकता है कि उन्नत अवस्था में पहुंचने तक इसका पता न चल पाए।
हालांकि, इस शोध में यह भी पाया गया कि जिन महिलाओं का गर्भाशय निकाल दिया जाता है और वे केवल एस्ट्रोजन युक्त एचआरटी लेती हैं, उनमें स्तन कैंसर का खतरा उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ता है।
एचआरटी लेने के क्या फायदे और नुकसान हैं?
किसी भी अन्य उपचार की तरह, एचआरटी के भी फायदे और नुकसान दोनों हैं। कोई भी निर्णय लेने से पहले अपने डॉक्टर से इन दोनों के बारे में विस्तार से चर्चा करना और इन्हें अच्छी तरह समझना महत्वपूर्ण है।
| उपचार का प्रकार | मुख्य लाभ | मुख्य जोखिम |
|---|---|---|
| एस्ट्रोजन + प्रोजेस्टिन (संयुक्त एचआरटी) (गर्भाशय वाली महिलाओं के लिए) | यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों (जैसे कि हॉट फ्लैशेस) को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है। | - स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। - हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। - रक्त के थक्के बनने का खतरा। |
| केवल एस्ट्रोजन युक्त एचआरटी (जिन महिलाओं का गर्भाशय निकाल दिया गया है उनके लिए) | यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है। | - स्तन कैंसर का खतरा उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ता है। लेकिन स्ट्रोक और रक्त के थक्के बनने का खतरा अभी भी बना हुआ है। |
इसलिए, एचआरटी शुरू करने का निर्णय आपके डॉक्टर के साथ मिलकर लिया जाना चाहिए, जिसमें आपकी व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थिति, आपके लक्षणों की गंभीरता और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास जैसे कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए ।
क्या स्तन कैंसर से उबर चुकी महिला के लिए एचआरटी उपयुक्त है?
यह एक बेहद संवेदनशील मुद्दा है। पहले, स्तन कैंसर से उबर चुकी महिलाओं को रजोनिवृत्ति के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) भी दी जाती थी। हालांकि, 2004 में हुए HABITS नामक एक अध्ययन से पता चला कि एचआरटी लेने वाली कैंसर से ठीक हो चुकी महिलाओं में दोबारा कैंसर होने या नया कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
इसलिए, डॉक्टर वर्तमान में मानते हैं कि स्तन कैंसर से उबर चुकी महिलाओं को एचआरटी देना बहुत जोखिम भरा है।
हड्डियों को मजबूत करने के लिए एचआरटी के विकल्प क्या हैं?
रजोनिवृत्ति के साथ ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है, यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें हड्डियां पतली और कमजोर हो जाती हैं। पहले इसके लिए भी एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) की सलाह दी जाती थी। लेकिन अब, इन जोखिमों के कारण, इसके सुरक्षित और अधिक प्रभावी विकल्प उपलब्ध हैं।
- बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स: ये ऑस्टियोपोरोसिस के लिए सबसे अधिक निर्धारित की जाने वाली दवा हैं।
- अन्य दवाएं: डॉक्टर एबालोपैराटाइड , डेनोसुमाब, रोमोसोजुमाब और टेरीपैराटाइड जैसी अन्य दवाएं भी लिख सकते हैं।
- एसईआरएम (सेलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्युलेटर): यह दवाओं का एक नया वर्ग है जो एस्ट्रोजन की तरह काम करता है। ये हड्डियों का घनत्व बढ़ाते हैं और ऑस्टियोपोरोसिस से बचाव करते हैं, साथ ही स्तन कैंसर से भी सुरक्षा प्रदान करते हैं। रैलोक्सिफेन (एविस्टा) इस प्रकार की एक लोकप्रिय दवा है। हालांकि, ये रजोनिवृत्ति के लक्षणों (हॉट फ्लैशेस) को कम नहीं करते हैं, बल्कि उन्हें बढ़ा भी सकते हैं।
दवा के अलावा हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए आप क्या कर सकते हैं
दवाओं के अलावा, जीवनशैली भी आपकी हड्डियों को मजबूत रखने में बहुत मदद कर सकती है।
- वजन उठाने वाले व्यायाम: चलना, दौड़ना और सीढ़ियाँ चढ़ना जैसे व्यायाम।
- कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट लेना: अपने डॉक्टर से सलाह लें और जरूरत पड़ने पर ही शुरू करें।
- धूम्रपान से बचें: धूम्रपान हड्डियों के लिए बहुत हानिकारक है।
- अत्यधिक शराब के सेवन से बचना।
मुख्य संदेश
- हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपचार है, लेकिन इससे जुड़े जोखिम भी हैं।
- संयुक्त एचआरटी (हार्ट रिप्लेसमेंट थेरेपी), जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन दोनों होते हैं , स्तन कैंसर, हृदय रोग, स्ट्रोक और रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ा देता है।
- जिन महिलाओं का गर्भाशय निकाल दिया गया है, उनके लिए केवल एस्ट्रोजन युक्त एचआरटी (हार्ट रेटिनोपैथी) स्तन कैंसर के जोखिम को कम करता है, लेकिन स्ट्रोक और रक्त के थक्के बनने का जोखिम अभी भी बना रहता है।
- एचआरटी लेने या न लेने का निर्णय पूरी तरह से व्यक्तिगत होता है। यह निर्णय अपने डॉक्टर से सभी फायदे और नुकसानों पर सावधानीपूर्वक चर्चा करने के बाद ही लेना चाहिए।
- यदि आप स्तन कैंसर से उबर चुकी हैं, तो आपके लिए एचआरटी उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।
- एचआरटी के विकल्प के रूप में हड्डियों के स्वास्थ्य (ऑस्टियोपोरोसिस) की रक्षा के लिए अन्य सुरक्षित और प्रभावी दवाएं और जीवनशैली में बदलाव भी मौजूद हैं।
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