क्या आपको भी लगातार दस्त होते हैं? आइए इस 'क्रोनिक डायरिया' के बारे में बात करते हैं!

हम सभी को कभी न कभी दस्त तो हुए ही हैं, है ना? पेट में तेज दर्द के साथ अचानक दस्त होना और बाथरूम जाने की तीव्र इच्छा होना बहुत असहज होता है। आमतौर पर, यह फूड पॉइज़निंग, सर्दी या बुखार होने के एक-दो दिन बाद होता है। हालांकि, अगर दस्त चार सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं , तो इसे 'क्रोनिक डायरिया' या लगातार दस्त कहते हैं।

यह लगातार दस्त क्या है? क्या यह वाकई गंभीर है?

सरल शब्दों में कहें तो, लगातार दस्त का मतलब है चार सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला पतला, पानी जैसा मल। कुछ सर्वेक्षणों से पता चलता है कि 1% से 3% आबादी इस समस्या से ग्रस्त है। हालांकि, यह संख्या इससे कहीं अधिक हो सकती है क्योंकि कई लोग पेट दर्द या रक्तस्राव जैसे अन्य लक्षणों के होने पर ही इसका इलाज करवाते हैं।

अब आप शायद सोच रहे होंगे, "क्या दिन भर दस्त होना सामान्य है?" नहीं, ऐसा नहीं है। यह सामान्य नहीं है। आपकी आंत, यानी मल बनने वाला अंग, किसी असामान्य प्रतिक्रिया का शिकार हो सकता है। कुछ लोगों में, इस प्रकार के दस्त किसी ऐसी आंत्र संबंधी समस्या के कारण हो सकते हैं जिसका इलाज संभव नहीं है, लेकिन लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है। हालांकि, अधिकांश मामलों में, अन्य कारणों का सही उपचार से इलाज किया जा सकता है।

सामान्यतः, छोटी आंत से तरल भोजन अपशिष्ट धीरे-धीरे बड़ी आंत द्वारा अवशोषित होकर ठोस मल में परिवर्तित हो जाता है। लेकिन दस्त होने पर, किसी कारणवश यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, आपका मल अत्यधिक तरल हो जाता है। इसका अर्थ है कि आपकी बड़ी आंत सामान्य रूप से जल अवशोषित करने में असमर्थ है, या वह अत्यधिक जल उत्सर्जित कर रही है, या दोनों ही कारण हो सकते हैं। यह समस्या आपकी बड़ी आंत में ही हो सकती है, या उसके भीतर किसी असामान्य स्थिति के कारण हो सकती है।

हमें बार-बार भूख क्यों लगती है? इसके मुख्य कारण क्या हैं?

कई बीमारियाँ लगातार दस्त का कारण बन सकती हैं। लेकिन किसी बीमारी पर विचार करने से पहले, डॉक्टर आपसे आपकी खान-पान की आदतों और ली जा रही दवाओं के बारे में ज़रूर पूछेंगे। क्योंकि ये वे कारण हैं जो अक्सर अनजाने में हम खुद पैदा करते हैं, और जिन्हें आसानी से ठीक किया जा सकता है ।

भोजन और पेय पदार्थ किस प्रकार प्रभावित करते हैं

कुछ खाद्य पदार्थ और पेय दस्त का कारण बन सकते हैं। यदि आप इनका नियमित रूप से, अधिक मात्रा में सेवन करते हैं, या यदि आप इनके प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं, तो ये आपके दस्त का कारण हो सकते हैं। दस्त पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों की पहचान करना और उनका सेवन कम करना या पूरी तरह से बंद कर देना मददगार हो सकता है। इन बातों पर विचार करें:

• कॉफी/चाय: कॉफी पीने से आंत्र गति तेज हो जाती है। इसका मतलब है कि बड़ी आंत में मौजूद भोजन का अपशिष्ट पदार्थ ठोस होने से पहले ही तेजी से बाहर निकल जाता है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि यह कॉफी में मौजूद कैफीन के कारण होता है या अन्य रसायनों के कारण। कुछ लोगों को कैफीनयुक्त चाय पीने से भी वही प्रभाव महसूस हो सकते हैं जो कैफीन रहित कॉफी पीने से होते हैं। इसका मतलब है,अलग-अलग लोगों की संवेदनशीलता अलग-अलग रसायनों के प्रति अलग-अलग होती है (आपकी कॉफी/चाय में डाला जाने वाला दूध या चीनी भी एक कारण हो सकता है)। यदि आप इनका नियमित रूप से सेवन करते हैं, तो आपको दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• शराब: शराब भी आंतों की गति बढ़ाती है, खासकर खाली पेट। हालांकि, अगर आप बहुत ज्यादा शराब पीते हैं, तो पाचन धीमा हो सकता है, जिससे निर्जलीकरण और कब्ज हो सकता है। वहीं, अगर आप नियमित रूप से बहुत ज्यादा शराब पीते हैं, तो दस्त का कारण कुछ और भी हो सकता है - सूजन। अगर शराब के कारण आपकी बड़ी आंत में सूजन, जलन या चोट लग जाती है, तो वह सामान्य रूप से पानी और खनिज अवशोषित नहीं कर पाती। अगर आपकी बड़ी आंत की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उससे तरल पदार्थ भी रिस सकते हैं।
• कुछ शर्करा: कुछ शर्करा पचाने में कठिन होती हैं, और यदि आप इनका अधिक सेवन करते हैं, तो इनसे दस्त हो सकते हैं। आपकी आंतों में इन्हें पचाने के लिए आवश्यक एंजाइमों की कमी हो सकती है, या हो सकता है कि उनमें ये एंजाइम बिल्कुल भी न हों। सॉर्बिटोल, मैनिटोल और लैक्टुलोज जैसे कृत्रिम मिठास कुछ ऐसी शर्करा हैं जिन्हें मानव आंतें पचा नहीं पाती हैं। यही कारण है कि इनमें कैलोरी नहीं होती है। जब आंतें इन शर्करा को तोड़ नहीं पाती हैं, तो वे इन्हें शरीर से बाहर निकालने में मदद के लिए अधिक पानी सोख लेती हैं। फ्रक्टोज भी कुछ मात्रा में ऐसा ही प्रभाव डाल सकता है। यही कारण है कि उच्च फ्रक्टोज कॉर्न सिरप से बने खाद्य पदार्थ दस्त का कारण बन सकते हैं। कुछ लोगों को विशिष्ट प्रकार की शर्करा से एलर्जी या असहिष्णुता हो सकती है। लैक्टोज असहिष्णुता (दूध और डेयरी उत्पादों को पचाने में कठिनाई) इनमें सबसे आम है।
• खाद्य असहिष्णुता: यदि आपको किसी विशेष भोजन को पचाने में कठिनाई होती है, तो आपको उस भोजन से असहिष्णुता हो सकती है। इसका अक्सर मतलब यह होता है कि आपके पाचन तंत्र में उस भोजन को पचाने के लिए आवश्यक एंजाइमों की कमी है। सामान्य उदाहरणों में ग्लूटेन असहिष्णुता (गेहूं जैसे खाद्य पदार्थों में पाया जाने वाला एक प्रोटीन), हिस्टामाइन असहिष्णुता और कुछ शर्करा (कार्बोहाइड्रेट) असहिष्णुता शामिल हैं। दस्त उन खाद्य पदार्थों के कारण होता है जो ठीक से पच नहीं पाते हैं।

क्या हमारी दवाइयां इसका कारण हो सकती हैं?

कई दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में लगातार दस्त हो सकते हैं। ये दवाएं अलग-अलग तरीकों से ऐसा कर सकती हैं। आपको दस्त होंगे या नहीं, यह कई बातों पर निर्भर करता है, जैसे कि आप दवा की कितनी मात्रा ले रहे हैं, आपका आहार और आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं। आपका डॉक्टर आपके पूरे मेडिकल इतिहास की जांच करके यह निर्धारित करेगा कि क्या दवा के कारण दस्त हो रहे हैं। कुछ दवाएं जो लगातार दस्त का कारण बन सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• 'एनएसएआईडी' (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) - दर्द निवारक दवाएं, उदाहरण के लिए एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) - गैस्ट्राइटिस के लिए दी जाने वाली दवाएं।
• एंटीबायोटिक्स - उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन, सेफलेक्सिन।
• कुछ हर्बल सप्लीमेंट्स और चाय में सेना जैसे तत्व पाए जाते हैं।
• कुछ विटामिन और खनिजों, जैसे विटामिन सी और मैग्नीशियम की उच्च खुराक लेना।
• मैग्नीशियम युक्त एंटासिड।
• अवसादरोधी दवाएं - विशेष रूप से सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) प्रकार की दवाएं, जैसे कि फ्लूओक्सेटीन (प्रोज़ैक®), सेर्ट्रालाइन (ज़ोलोफ्ट®)।
• बीटा-ब्लॉकर्स - उच्च रक्तचाप की दवाएं।
• मेटफॉर्मिन - मधुमेह की दवा।
• कीमोथेरेपी - कैंसर का इलाज।
• जुलाब का दुरुपयोग और अत्यधिक उपयोग, विशेष रूप से बुलिमिया नर्वोसा जैसी स्थितियों में।

क्या दस्त के अलग-अलग प्रकार होते हैं? उनके कारण क्या हैं?

कारण का पता लगाने में आसानी के लिए डॉक्टर कभी-कभी दस्त को तीन या चार प्रकारों में विभाजित करते हैं। ये प्रकार डॉक्टरों को मल की विशिष्ट विशेषताओं को पहचानने में मदद करते हैं। ये प्रकार संभावित कारणों की व्यापक श्रेणियों को दर्शाते हैं। तीन मुख्य प्रकार हैं: सूजन संबंधी दस्त, तैलीय दस्त और पानीयुक्त दस्त। कुछ लोग पानीयुक्त दस्त को दो और उपप्रकारों (स्रावी और परासरणीय) में विभाजित करते हैं और उन्हें चार मुख्य प्रकार मानते हैं।

पतली दस्त

जब आपकी बड़ी आंत मल से पर्याप्त मात्रा में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित नहीं कर पाती है, या जब वह अवशोषित करने की तुलना में अधिक मात्रा में उत्सर्जित करती है, तो उसे पानी जैसा दस्त कहते हैं।

• ऑस्मोटिक कब्ज पोषक तत्वों के ठीक से पचने या अवशोषित न होने के कारण होता है। इससे कोलन में अधिक पानी जमा हो जाता है। (कुछ रेचक दवाएं इसी तरह काम करती हैं।)
• स्रावी दस्त से तात्पर्य विभिन्न रोगों के कारण होने वाले पानी जैसे दस्त से है।

कुछ चीजें जो इसका कारण बन सकती हैं:

• पित्त अम्ल दस्त (यह तब होता है जब आंतों में बहुत अधिक पित्त जमा हो जाता है; इसे पित्त अम्ल कुअवशोषण (बीएएम) भी कहा जाता है)।
• 'सूक्ष्मदर्शी कोलाइटिस' `(सूक्ष्मदर्शी कोलाइटिस)`.
• मधुमेह के कारण होने वाली तंत्रिका क्षति (डायबिटिक न्यूरोपैथी)।
• वैगोटॉमी (पेट की नस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना)।
• हाइपरथायरायडिज्म (थायरायड ग्रंथि की अति सक्रियता)।
• 'अधिवृक्क ग्रंथि की समस्याएं' `(अधिवृक्क विकार)`.
• न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर।
• 'इरिटेबल बाउल सिंड्रोम' (आईबीएस)।

वसायुक्त दस्त / स्टीटोरिया

कभी-कभी, मल पतला हो सकता है और दस्त जैसा लग सकता है, ऐसा शरीर में तेल की अधिकता के कारण होता है। ऐसा तब होता है जब शरीर वसा को ठीक से पचा और अवशोषित नहीं कर पाता है, या आंतों में मौजूद बैक्टीरिया बहुत अधिक वसायुक्त अम्ल बना देते हैं। तैलीय दस्त अक्सर नहीं होते, लेकिन एक बार में बहुत अधिक मात्रा में हो सकते हैं। इनकी गंध सामान्य से अधिक तेज़ हो सकती है और शौचालय में तेल के दाग लग सकते हैं। इसके साथ मतली, अपच और वजन कम होना जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।

संभावित कारण:

• पोषक तत्वों का अवशोषण ठीक से नहीं हो पाता है। इसके उदाहरण हैं: अग्न्याशय की कार्यक्षमता में कमी (पैंक्रियास का कम कार्य करना), सीलिएक रोग।
• छोटी आंत में बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि (एसआईबीओ)।
• मेसेंटेरिक इस्केमिया (आंतों को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट)।
• गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी (पाचन तंत्र पर की जाने वाली सर्जरी)।

सूजन संबंधी दस्त

इस प्रकार का दस्त तब होता है जब आपकी बड़ी आंत में सूजन आ जाती है, जिसे कोलाइटिस कहते हैं। सूजन से बड़ी आंत की परत प्रभावित होती है। यह फूल जाती है, जिससे पोषक तत्वों को अवशोषित करने की इसकी क्षमता कम हो जाती है। सूजन के साथ होने वाला दस्त बार-बार होता है लेकिन रुक-रुक कर होता है। इसके साथ पेट दर्द, बुखार या मल में खून भी आ सकता है। सूजन संबंधी ऐसी स्थितियाँ जो लगातार दस्त का कारण बन सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• उदाहरण के लिए, लगातार बने रहने वाले संक्रमण, जैसे कि परजीवियों के कारण होने वाले संक्रमण, या बैक्टीरिया सी. डिफ. के कारण होने वाला स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस।
• सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) - इसका तात्पर्य आंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों से है। उदाहरण: अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग।
• इस्केमिक कोलाइटिस (बड़ी आंत में रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण होने वाली सूजन)।
• डायवर्टीकुलिटिस (बड़ी आंत में मौजूद छोटी थैलियों की सूजन)।
• विकिरण कोलाइटिस (विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाली बृहदान्त्र की सूजन)।
• कैंसर।

लगातार खाते रहने के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

कल्पना कीजिए, आपको अक्सर शौचालय जाने की तीव्र इच्छा होती है, या आपको मल त्याग को रोकने में कठिनाई होती है। यह स्थिति आपके दैनिक जीवन को कितना प्रभावित करती है? हर समय निकटतम शौचालय के बारे में सोचना बहुत ही कष्टदायक होता है।

इस आदत को दूसरों से लंबे समय तक छिपाना मुश्किल है। इससे आपके आत्मविश्वास और जीवन की गुणवत्ता पर असर पड़ सकता है। अगर आप नौकरी करते हैं, खासकर ऐसी नौकरी जिसमें बहुत से लोग शामिल होते हैं, तो यह उस पर भी बुरा प्रभाव डाल सकता है।

शारीरिक रूप से, लगातार दस्त होने से निर्जलीकरण और इसके दुष्प्रभावों का खतरा हो सकता है। दस्त जारी रहने से शरीर से बड़ी मात्रा में पानी के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट्स (शरीर के तरल पदार्थों में पाए जाने वाले आवश्यक खनिज) भी निकल जाते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट की कमी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यह आपके हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है। निर्जलीकरण से गुर्दों पर भी दबाव पड़ सकता है, जिससे गुर्दे की बीमारी हो सकती है।

इसके लिए आप घर पर क्या कर सकते हैं?

इसे रोकने के लिए आपको चिकित्सीय सलाह और उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, इससे पहले आप कुछ चीजें आजमा सकते हैं:

• अपने खान-पान पर ध्यान से विचार करें। सोचें कि क्या दस्त का कारण आपके द्वारा नियमित रूप से खाए या पिए जाने वाले किसी पदार्थ की वजह से है। यदि आप कॉफी, चाय, शराब या कृत्रिम मिठास वाले पेय पदार्थ (जैसे डाइट सोडा) का सेवन करते हैं, तो सबसे पहले इन्हें बंद करके देखें। यदि आपको तैलीय दस्त हैं, तो तैलीय खाद्य पदार्थों को अपने आहार से हटाकर देखें कि क्या इससे आराम मिलता है। लैक्टोज असहिष्णुता बहुत आम है, खासकर अफ्रीकी या एशियाई मूल के लोगों में। आप डेयरी उत्पादों का सेवन भी बंद करके देख सकते हैं। आप यह पता लगाने के लिए कि आपको वास्तव में किन खाद्य पदार्थों से एलर्जी है, कम FODMAP आहार जैसे सख्त आहार विकल्पों को भी आजमा सकते हैं।
• यदि आप नियमित रूप से कोई दवा लेते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या उनमें से कोई दवा आपके दस्त का कारण हो सकती है। यदि ऐसा है, तो पूछें कि क्या आप कोई वैकल्पिक दवा आज़मा सकते हैं या कुछ समय के लिए उस दवा का सेवन बंद कर सकते हैं।
• दस्त होने पर पर्याप्त मात्रा में पानी पीना सुनिश्चित करें। हाइड्रेशन सॉल्यूशन, स्पोर्ट्स ड्रिंक या पानी में मिलाकर इलेक्ट्रोलाइट्स का सेवन करें। केवल पानी पीने से आपको इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं मिलेंगे।

इस लगातार पेट दर्द से कैसे छुटकारा पाऊं? क्या मुझे डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है?

अगर आपने खान-पान और दवाइयों में मामूली बदलाव करके भी दस्त ठीक नहीं किए हैं, तो आपको डॉक्टर से ज़रूर मिलना चाहिए। डॉक्टर आपके लगातार दस्त के संभावित कारणों की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे और सही इलाज तय करेंगे। समस्या की जड़ का इलाज करने से दस्त ठीक हो सकते हैं, या हो सकता है कि सीधे तौर पर जड़ का इलाज संभव न हो। ऐसे में, दस्त के लिए विशेष इलाज की ज़रूरत पड़ सकती है।

उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ओपिएट एंटीडायरियाल: ये आपकी आंतों की क्रिया को धीमा कर देते हैं और अवशोषण को बढ़ाते हैं। लोपरामाइड अक्सर पहली पसंद होती है। यह नशे की लत नहीं लगाती और बिना प्रिस्क्रिप्शन के (OTC) उपलब्ध है।
• पित्त अम्ल से होने वाले दस्त से पीड़ित लोगों को पित्त अम्ल बांधने वाली दवाएं दी जाती हैं।
• मधुमेह के कारण होने वाले दस्त के लिए क्लोनिडीन।
• आईबीएस (इरिटेबल बाउल सिंड्रोम) के कारण होने वाले दस्त के लिए एलुक्साडोलिन।
• संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक्स या एंटीपैरासिटिक्स।
• साइलियम जैसे फाइबर सप्लीमेंट मल को गाढ़ा करने और उसके निकलने की गति को धीमा करने में मदद कर सकते हैं।

आपको डॉक्टर से कब अवश्य मिलना चाहिए?

लगातार दस्त होने पर डॉक्टर से सलाह लेना हमेशा अच्छा रहता है। अगर आपको लगता है कि खाने-पीने की कुछ चीजों को कम करने से भी आराम नहीं मिलेगा, तो आपको इलाज की ज़रूरत पड़ेगी। अगर यह समस्या लंबे समय से बनी हुई है, तो आपको अन्य जटिलताएं होने का खतरा बढ़ जाता है, जिनके लिए भी इलाज की आवश्यकता हो सकती है। अगर आपको ऐसे अन्य लक्षण भी हैं, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

• बुखार
• दर्द
• मल में खून आना
• अनजाने में वजन कम होना
• पीलापन
• कमजोरी या अत्यधिक थकान

अंत में, मुझे कहना होगा...

दस्त होना आम बात है, लेकिन आमतौर पर यह जल्दी और बिना इलाज के ठीक हो जाता है। हालांकि, अगर दस्त एक महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है, तो डॉक्टर से सलाह जरूर लें। कभी-कभी इसका कारण मामूली और आसानी से ठीक होने वाला हो सकता है। कुछ मामलों में, आपको कोई गंभीर स्वास्थ्य समस्या हो सकती है जिसके लिए जटिल इलाज की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन इस लक्षण को नज़रअंदाज़ न करें। आपका डॉक्टर आपकी मदद कर सकता है।

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