क्या आपके नवजात शिशु को ये समस्याएं हैं? आइए नवजात ओपिओइड निकासी सिंड्रोम (NOWS) के बारे में बात करते हैं।

एक माँ को नवजात शिशु को घर लाने पर जो खुशी मिलती है, उसे शब्दों में बयान नहीं किया जा सकता। लेकिन कभी-कभी, अगर बच्चा लगातार रोता रहे, बार-बार दूध उल्टी कर दे, या अजीब व्यवहार करे, तो माँ के लिए यह बहुत चिंताजनक हो सकता है। आज हम ऐसी ही एक चिंताजनक लेकिन महत्वपूर्ण स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसके बारे में हमें जागरूक होना चाहिए। यह नवजात शिशुओं में होने वाला नियोनेटल ओपिओइड विड्रॉल सिंड्रोम (NOWS) है। पहले इसे नियोनेटल एब्सटिनेंस सिंड्रोम (NAS) भी कहा जाता था।

नवजात शिशु में ओपिओइड विड्रॉल सिंड्रोम (NOWS) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान माँ कुछ दवाओं (विशेषकर ओपिओइड) या अन्य नशीले पदार्थों का सेवन करती है, और गर्भ में पल रहा बच्चा इन पदार्थों के संपर्क में आता है। जन्म के बाद जब ये पदार्थ शरीर से निकल जाते हैं, तब शिशु को बेचैनी महसूस होती है। क्या आप जानते हैं कि गर्भ में पल रहा शिशु, माँ से प्लेसेंटा नामक अंग के माध्यम से पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है। इसी तरह, माँ द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाएँ भी प्लेसेंटा के माध्यम से शिशु तक पहुँचती हैं। इस प्रकार, गर्भ में पल रहा शिशु एक तरह से इन पदार्थों का आदी हो जाता है, यानी उन पर निर्भर होने लगता है। जन्म के बाद जब माँ से इन पदार्थों की आपूर्ति बंद हो जाती है, तो शिशु के शरीर को इससे तालमेल बिठाने में कठिनाई होती है। इसी समय ये विड्रॉल लक्षण दिखाई देते हैं।

कौन सी दवाएं NOWS का कारण बन सकती हैं?

यह स्थिति मुख्य रूप से ओपिओइड वर्ग की दवाओं के कारण होती है। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• ( एम्फ़ेटामाइन )
• `( बुप्रेनॉर्फिन )`
• `(कोडीन)`
• `(हेरोइन)`
• `( ऑक्सीकोडोन )`
• `( हाइड्रोकोडोन )`
• `(मॉर्फिन)`
• `(मेथाडोन)`

इसके अलावा, कुछ अन्य पदार्थ भी इस स्थिति का कारण बन सकते हैं। वे हैं:

• शराब
• बार्बिट्यूरेट्स (कुछ प्रकार की नींद की गोलियां)
• बेंजोडायजेपाइन (कुछ शामक दवाएं)
• निकोटिन ( तंबाकू में पाया जाता है)
• कुछ प्रकार की अवसादरोधी दवाएं, विशेष रूप से वे जो सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) नामक समूह में आती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं, सप्लीमेंट्स या अन्य पदार्थों के बारे में सूचित करना चाहिए जिनका आप सेवन कर रही हैं।

क्या यह स्थिति आम है? इससे सबसे अधिक प्रभावित कौन होते हैं?

दुर्भाग्य से, दुनिया भर में NOWS की यह समस्या बढ़ती जा रही है। दरअसल, आंकड़ों और कुछ अध्ययनों के अनुसार, हर 25 मिनट में एक बच्चा NOWS के साथ पैदा होता है। इसका मतलब है कि लगभग हर दो हज़ार बच्चों में से सात बच्चों को यह जोखिम हो सकता है। यह समस्या मुख्य रूप से उन नवजात शिशुओं को प्रभावित करती है जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड या अन्य नशीले पदार्थों का सेवन किया था। नशीली दवाओं की लत उतनी सरल नहीं है जितनी दिखती है, यह एक जटिल समस्या है।

NOWS के कारण शिशु के शरीर में क्या परिवर्तन होते हैं? इसके लक्षण क्या हैं?

इन लक्षणों को विड्रॉल सिम्पटम्स कहा जाता है और ये तब तक बने रह सकते हैं जब तक कि शिशु पूरी तरह से दवा लेना बंद न कर दे। इससे शिशु बहुत रो सकता है, बहुत बेचैन हो सकता है या बीमार जैसा व्यवहार कर सकता है। किसी नए माता-पिता के लिए अपने नन्हे-मुन्ने को इस तरह पीड़ित देखना कितना मुश्किल होता है? इस दौरान शिशु को शांत करना भी बहुत कठिन हो सकता है। शिशु के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, उसे नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। यह तब तक जारी रहता है जब तक कि शिशु पूरी तरह से दवा लेना बंद न कर दे और स्वस्थ न हो जाए। सामान्य लक्षण:

• बार-बार उल्टी और/या दस्त
• बुखार और पसीना आना
• तेज़ साँस लेना
• लगातार, ज़ोर-ज़ोर से रोना
• बार-बार चूसना
• झटके
• डायपर रैश (डायपर रैश के कारण नितंबों के क्षेत्र में त्वचा का लाल होना)

इसके अतिरिक्त निम्नलिखित लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं:

• मांसपेशियों में अकड़न (हाइपरटोनिया) और अतिसक्रिय प्रतिवर्त
• वजन बढ़ाने में कठिनाई
• नींद आने में और नींद बनाए रखने में कठिनाई
• दूध पीने में समस्याएँ
• त्वचा पर धब्बेदार, संगमरमर जैसी आकृति का दिखना (मॉटलिंग)

ये लक्षण एक शिशु से दूसरे शिशु में भिन्न हो सकते हैं, और इनकी गंभीरता भी भिन्न हो सकती है। यह इन बातों पर निर्भर करता है:

• यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे के शरीर में किस प्रकार की दवा मौजूद है।
• यह इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर में दवा की कितनी मात्रा है।
• यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भ में रहते हुए शिशु कितने समय तक दवा के संपर्क में रहा।

अगर लक्षण और बिगड़ जाएं तो क्या होगा?

यदि जन्म के समय शिशु के शरीर में दवा की मात्रा अधिक हो जाती है, तो उसे गंभीर, यहाँ तक कि जानलेवा लक्षण भी हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• समय से पहले जन्म
• विकास संबंधी समस्याएं और जन्मजात विकार
• बरामदगी
• अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS)

लक्षण कब दिखाई देते हैं?

ये लक्षण बच्चे के जन्म के एक या तीन दिन के भीतर दिखने शुरू हो सकते हैं। कभी-कभी, लक्षण एक सप्ताह तक भी दिखाई नहीं देते। इस दौरान, बच्चे को अक्सर अस्पताल के एनआईसीयू (निकोसेंट केयर यूनिट) में रखा जाता है जब तक कि वह पदार्थ शरीर से पूरी तरह निकल न जाए और बच्चा घर जाने के लिए पूरी तरह स्वस्थ न हो जाए।

क्या NOWS से दीर्घकालिक प्रभाव हो सकते हैं?

यह एक बेहद संवेदनशील मुद्दा है। NOWS के दीर्घकालिक प्रभाव स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसे निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• विकासात्मक विलंब : संज्ञानात्मक, सामाजिक और शारीरिक कौशल के विकास में विलंब।
• विद्यालय में व्यवहार संबंधी समस्याएं।
• अल्पकालिक स्मृति संबंधी समस्याएं।
• विकास संबंधी समस्याएं (लंबाई, वजन में कमी)।
• श्रवण और दृष्टि संबंधी समस्याएं।

इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका शिशु अपनी उम्र के अनुसार विकास के पड़ावों को पूरा कर रहा है, उसे नियमित स्वास्थ्य जांच के लिए ले जाना बहुत महत्वपूर्ण है । अध्ययनों से पता चला है कि NOWS से पीड़ित बच्चों में बड़े होने पर निम्नलिखित स्थितियां विकसित होने की संभावना अधिक होती है:

• ध्यान अभाव/अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी)
• चिंता
• अवसाद

NOWS स्थिति की पहचान कैसे करें?

क्योंकि नवजात शिशुओं में NOWS के लक्षण अन्य स्थितियों के लक्षणों से मिलते-जुलते हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा ली गई दवाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने और ड्रग स्क्रीन परीक्षण करने के बाद ही इस स्थिति का निदान कर सकते हैं। इस ड्रग स्क्रीन परीक्षण से पता चलता है कि शिशु के शरीर में किस प्रकार की दवा है और कितनी मात्रा में है। यह शिशु की गर्भनाल, मूत्र, रक्त या शिशु के पहले मल (मेकोनियम) के नमूने की जांच करके किया जा सकता है। कभी-कभी निदान की पुष्टि के लिए मां का भी ड्रग परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर NAS स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग करते हैं। इसका उपयोग शिशु के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर स्कोर देने और तदनुसार उपचार योजना बनाने के लिए किया जाता है।

NOWS के उपचार क्या हैं?

बच्चे को दिया जाने वाला उपचार शरीर में मौजूद दवा के प्रकार, उसकी मात्रा, बच्चे के समग्र स्वास्थ्य और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लक्षणों को धीरे-धीरे कम करने के लिए दवा देना।
• यदि शिशु में पानी की कमी हो, तो उसे नसों के माध्यम से सलाइन (IV फ्लूइड्स) दें।
• डायपर रैश और त्वचा की जलन के लिए क्रीम या मलहम लगाना।
• स्तनपान की आवृत्ति और मात्रा में बदलाव: अपने शिशु का वजन बढ़ाने में मदद करने के लिए, थोड़ी-थोड़ी मात्रा में बार-बार उच्च कैलोरी वाला फार्मूला दूध पिलाएं।

उपचार पांच दिन से लेकर लगभग छह महीने तक चल सकता है, जब तक कि बच्चा पूरी तरह स्वस्थ न हो जाए और उसके शरीर में दवा का कोई भी अंश न बचे। लक्षणों को कम करने के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) जैसे दीर्घकालिक उपचार बच्चे के जीवन भर आवश्यक हो सकते हैं।

NOWS के लिए किस प्रकार की दवाएं दी जाती हैं?

यदि आपके शिशु में गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर इन लक्षणों को नियंत्रित करने और शिशु के खाने-पीने और सोने में मदद करने के लिए कुछ दवाइयों का उपयोग कर सकते हैं। इसमें शिशु को गर्भ में दी गई दवा के समान ही बहुत कम मात्रा में दवा दी जाती है, धीरे-धीरे खुराक कम की जाती है और फिर धीरे-धीरे दवा बंद कर दी जाती है। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि दवा को अचानक बंद करने से लक्षण और भी बिगड़ सकते हैं। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाइयाँ इस प्रकार हैं:

• `(मेथाडोन)`
• `(मॉर्फिन)`
• `(बुप्रेनॉर्फिन)`
• `(फेनोबार्बिटल)`
• `(क्लोनिडाइन)`

यदि आपके शिशु को इस प्रकार दवा देने की आवश्यकता है, तो आपको कुछ हफ्तों या महीनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि डॉक्टर दवा पूरी तरह बंद करने और शिशु को घर भेजने के लिए पर्याप्त रूप से सक्षम हैं।

मां अपने बच्चे के लक्षणों को नियंत्रित करने में कैसे मदद कर सकती है?

जब आपका शिशु विड्रॉल सिम्पटम्स से पीड़ित होता है, तो उसे शांत करना बहुत तनावपूर्ण और कठिन हो सकता है। लेकिन एक माँ के रूप में, आप निम्नलिखित तरीकों से मदद कर सकती हैं:

• जितना हो सके बच्चे के करीब रहें।
• बच्चे के वातावरण में तेज रोशनी और तेज आवाज की मात्रा कम करें।
• बच्चे को धीरे से झुलाएं।
• अपने शिशु को अपनी छाती से लगाकर रखें ( त्वचा से त्वचा का संपर्क )। यह आपके शिशु के लिए बहुत आरामदायक होता है।
• बच्चे को मुलायम कपड़े में अच्छी तरह लपेटें (स्वैडलिंग)।

क्या मैं दवा लेते समय अपने बच्चे को स्तनपान करा सकती हूँ?

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दा है। जी हां, ओपिओइड जैसी दवाएं आपके शिशु के दूध में जा सकती हैं। इससे आपके शिशु को गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप अपने डॉक्टर द्वारा अनुमोदित न की गई दवाओं का सेवन कर रही हैं, तो किसी भी कारण से अपने शिशु को स्तनपान न कराएं। इसके बजाय, अपने शिशु को फार्मूला दूध या दान किया हुआ स्तन दूध पिलाएं। हालांकि, यदि आप नशा मुक्ति कार्यक्रम में हैं, यानी यदि आप गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के बाद विड्रॉल के लक्षणों को रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित ओपिओइड (जैसे मेथाडोन) ले रही हैं, तो आप स्तनपान करा सकती हैं। लेकिन केवल अपने डॉक्टर की अनुमति से और यदि वे इसे आपके शिशु के लिए सुरक्षित मानते हैं। यदि आपको नशे की समस्या या लत है, तो इसके उपचार के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। स्वस्थ रहना आपको अपने बच्चे के लिए उस समय मौजूद रहने की शक्ति देगा जब उसे आपकी सबसे अधिक आवश्यकता होगी।

NOWS से कैसे बचाव करें?

आप अपने शिशु को NOWS के गंभीर लक्षणों से बचाने के लिए निम्नलिखित कदम उठा सकते हैं:

• यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं या पदार्थों के बारे में अवश्य बताएं जिनका आप सेवन कर रही हैं। यदि आप किसी ऐसी दवा का सेवन अचानक बंद कर देती हैं जिसका आप लंबे समय से सेवन कर रही हैं, तो आपको गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो आपके अजन्मे बच्चे के लिए हानिकारक हो सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको और आपके बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित उपचार विकल्प सुझाएगा।
• आप जो भी दवाइयां और सप्लीमेंट्स ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को जरूर बताएं। सुनिश्चित करें कि वे आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित हैं। डॉक्टर के कहे बिना कोई भी दवा लेना बंद न करें।
• जब तक आप गर्भधारण के लिए तैयार न हों, तब तक गर्भनिरोधक का प्रयोग करें। यदि आप यौन रूप से सक्रिय हैं और आपको नशे की लत है या आप इसका इलाज करवा रहे हैं, तो जब तक आप गर्भवती होने के लिए पूरी तरह स्वस्थ न हो जाएं, तब तक सुरक्षित यौन संबंध बनाएं।

अगर मेरे बच्चे को NOWS है, तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

NOWS से पीड़ित शिशु को आमतौर पर लगभग 20 दिनों तक अस्पताल में रखा जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वह घर जाने के लिए पूरी तरह स्वस्थ है। कभी-कभी NOWS का इलाज छह महीने तक भी चल सकता है। डॉक्टर आपके शिशु के लक्षणों पर बारीकी से नज़र रखेंगे और दवा का असर पूरी तरह खत्म होने के बाद ही उसे घर भेजेंगे। आपके डॉक्टर आपको शिशु को स्तनपान कराने और उसकी देखभाल करने के बारे में सलाह देंगे। याद रखें, यदि आप दवा ले रही हैं, तो स्तनपान न कराएं, क्योंकि दवा आपके स्तन के दूध के माध्यम से शिशु तक पहुँच सकती है और ऐसे लक्षण पैदा कर सकती है जो उसके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। शिशु को अस्पताल से घर लाने के बाद, उसे कई हफ्तों या महीनों तक, और शायद पूरे बचपन भर, आपके अतिरिक्त प्यार और देखभाल की आवश्यकता होगी। शिशु के विकास पर विशेष ध्यान दें। यदि आपका शिशु अपनी उम्र के अनुसार विकास के पड़ावों को पूरा नहीं कर रहा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

आपको आपातकालीन उपचार कब लेना चाहिए?

यदि आपके शिशु में ये गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं या 1990 पर कॉल करें:

• 24 घंटे से अधिक समय तक रहने वाला तेज बुखार।
• यदि आप दूध नहीं पीते हैं, या दूध पीने के बाद उल्टी हो जाती है।
• यदि दौरा पड़ता है।
• यदि हृदय गति असामान्य हो।
• यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही हो।

डॉक्टर से पूछने लायक महत्वपूर्ण प्रश्न कौन से हैं?

• गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं लेना सुरक्षित है?
• नशे की लत वाली दवा का सेवन कैसे छोड़ें?
• क्या मेरे बच्चे के लक्षणों का उस पर दीर्घकालिक प्रभाव पड़ेगा?
• इलाज के दौरान मैं अपने बच्चे को कैसे शांत रख सकती हूँ?

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

नशे की लत एक बेहद चुनौतीपूर्ण और परेशान करने वाली समस्या है। गर्भावस्था के दौरान ये भावनाएँ और भी तीव्र हो सकती हैं, और आपको समझ नहीं आ सकता कि क्या करें। लेकिन याद रखें, आप अकेली नहीं हैं।

आपके और आपके बच्चे के लिए खुशहाल और स्वस्थ जीवन जीने के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान आप जो भी दवाएं ले रही हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को ईमानदारी से बताएं। इससे आपके डॉक्टर को आपके और आपके बच्चे के लिए सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। मदद मांगने में कोई बुराई नहीं है, बल्कि यह आपको सशक्त बनाता है।

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