क्या गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी दवाएं लेना अच्छा है? (अवसादरोधी दवाएं और गर्भावस्था)

गर्भावस्था के दौरान अवसाद की दवा जारी रखनी है या बंद करनी है, यह तय करना एक माँ के लिए सबसे कठिन निर्णयों में से एक है। एक ओर, अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह आपके मानसिक स्वास्थ्य के साथ-साथ आपके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को भी प्रभावित कर सकता है। दूसरी ओर, यह डर भी रहता है कि दवा जारी रखने से आपके बच्चे को खतरा हो सकता है। यह एक बहुत ही उलझन भरा मुद्दा है। तो आइए इस पर खुलकर बात करते हैं।

अवसाद और गर्भावस्था के बीच क्या संबंध है?

पहले बहुत से लोग मानते थे कि गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल बदलाव महिलाओं को अवसाद से बचाते हैं। लेकिन यह सच नहीं है। अब हम जानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान अवसाद हो सकता है, और कई माताओं को इससे निपटने के लिए अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है। वास्तव में, सर्वेक्षणों से पता चला है कि गर्भावस्था से तीन महीने पहले से लेकर पूरी गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ती जाती है।

हालांकि गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं के इस्तेमाल की सुरक्षा को लेकर सवाल उठते हैं, लेकिन शोध से पता चलता है कि अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से एसएसआरआई (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर), आमतौर पर सुरक्षित होते हैं । जन्मजात विकारों जैसी समस्याओं की संभावना तो होती है, लेकिन जोखिम बहुत कम होता है।

इस बारे में चिकित्सा विशेषज्ञों का क्या कहना है?

आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक दोनों इस बात से सहमत होंगे कि यदि आपको हल्का अवसाद है और आप लगभग 6 महीनों से लक्षणों से मुक्त हैं, तो आप चिकित्सकीय देखरेख में अपनी दवा धीरे-धीरे कम करने का प्रयास कर सकते हैं। शायद केवल मनोचिकित्सा और जीवनशैली में कुछ बदलावों से ही आप इस समय को अच्छे से पार कर सकते हैं।

हालांकि, यदि निम्नलिखित बातें आप पर लागू होती हैं, तो गर्भावस्था के दौरान दवा लेना आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए अधिक फायदेमंद हो सकता है।

अवसाद का इलाज न कराने के क्या जोखिम हैं?

यह एक ऐसी चीज है जिस पर हमें निश्चित रूप से ध्यान देने की जरूरत है। अनुपचारित अवसाद आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए गंभीर परिणाम दे सकता है।

• स्वयं की देखभाल में कमी: अवसादग्रस्त होने पर, आप खाना-पीना जैसी चीजें भूल सकते हैं और समय पर क्लिनिक जाना भी भूल सकते हैं।
• जोखिम भरे व्यवहार: धूम्रपान, शराब पीना या अन्य नशीले पदार्थों का सेवन करने की संभावना अधिक होती है। इन सभी से शिशु को गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, जैसे गर्भपात, समय से पहले जन्म और कम वजन।
• पारिवारिक जीवन पर प्रभाव: कल्पना कीजिए कि आपका एक और बच्चा है। यदि आपकी मानसिक स्थिति ठीक नहीं है, तो उस बच्चे की देखभाल करना और अपने पति के साथ अच्छे संबंध बनाए रखना भी मुश्किल हो सकता है। यह दबाव पूरे परिवार के लिए असहनीय हो सकता है। इसलिए, परिवार के लिए आपका स्वस्थ रहना बहुत महत्वपूर्ण है।

शिशु को दवा देने से क्या-क्या जोखिम हो सकते हैं?

बेशक, गर्भावस्था के दौरान कोई भी दवा 100% सुरक्षित नहीं होती। अवसादरोधी दवाओं पर किए गए अध्ययनों के परिणाम कभी-कभी विरोधाभासी होते हैं। हालांकि, अब तक पाए गए अधिकांश जोखिम बहुत कम हैं।

यहां समझने वाली महत्वपूर्ण बात यह है कि ये लक्षण अस्थायी होते हैं। कुछ शिशुओं को इनके कारण कुछ दिनों (एक से चार दिन) के लिए नवजात आईसीयू में रहने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, इनमें से किसी से भी शिशु को दीर्घकालिक नुकसान होने का कोई प्रमाण नहीं मिला है।

आइए इन जोखिमों को विस्तार से समझते हैं।

इन जोखिमों के बारे में बात करते समय डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन हमें इसे सही परिप्रेक्ष्य में देखना होगा। किसी भी गर्भावस्था में, बिना किसी दवा के भी, औसतन लगभग 3% बच्चों में किसी भी प्रकार के जन्मजात विकार होने का खतरा रहता है।

यह तथ्य कि एंटीडिप्रेसेंट दवाएं जोखिम बढ़ाती हैं, इस 3% में बहुत कम प्रतिशत ही जुड़ता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन से पता चला है कि ये दवाएं प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) के जोखिम को केवल 1% ही बढ़ाती हैं। इसका मतलब है कि दवा लेने के बावजूद भी, शिशु को समस्या होने का समग्र जोखिम बहुत कम ही रहता है।

गर्भावस्था के लिए कौन सी दवाएं सबसे अच्छी हैं?

कुछ अवसादरोधी दवाएं गर्भावस्था के दौरान अन्य दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित मानी जाती हैं। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• सिटालोप्राम (सेलेक्सा)
• फ्लूओक्सेटीन (प्रोज़ैक, सराफेम)
• सर्ट्रालाइन (ज़ोलोफ्ट)
• एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल)
• डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन)
• नॉरट्रिप्टाइलिन (पामेलोर)
• बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन)

लेकिन अगर आप ऐसी दवा ले रहे हैं जो इस सूची में नहीं है, तो चिंता न करें। यहां तक ​​कि सबसे चर्चित दवाएं, जैसे कि पैराoxetine (Paxil), भी बहुत कम जोखिम वाली होती हैं। गर्भावस्था के दौरान अचानक दवा बदलने को लेकर भी चिंताएं हैं। आपके लिए सबसे अच्छा क्या रहेगा, यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।