अगर आप गर्भवती हैं, तो आपके दिल की सबसे बड़ी ख्वाहिश यही होगी कि सही समय पर एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दें। लेकिन कभी-कभी, अचानक, आपको समय से पहले बच्चे के जन्म को लेकर थोड़ा डर लग सकता है। कई माताओं को ऐसा महसूस होता है। आज हम इसी 'समय से पहले प्रसव' या चिकित्सकीय भाषा में कहें तो प्रीटर्म लेबर (प्रीटर्म लेबर) के बारे में बात कर रहे हैं। घबराएं नहीं, सबसे ज़रूरी है इसके बारे में सही जानकारी होना।
शिशु की नियत तारीख (ईडीडी)
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समय से पहले प्रसव क्या होता है?
सरल शब्दों में कहें तो, एक सामान्य गर्भावस्था लगभग 40 सप्ताह की होती है। यदि 37वें सप्ताह से पहले ही संकुचन (दर्द) और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव शुरू हो जाता है, तो उस स्थिति को समय से पहले प्रसव कहते हैं।
इस स्थिति में मुख्य समस्या यह है कि इस तरह जन्म लेने वाले शिशु के अंग, विशेषकर फेफड़े और मस्तिष्क, पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। इससे शिशु में विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। लगभग 10% गर्भधारण समय से पहले जन्म में समाप्त होते हैं। साथ ही, लगभग 60% गंभीर जटिलताएं या शिशु मृत्यु समय से पहले जन्म के कारण ही होती हैं।
समय से पहले जन्म होने पर बच्चे को किन जोखिमों का सामना करना पड़ सकता है?
समय से पहले जन्मे बच्चे को जन्म देना माँ के लिए बहुत ही डरावना अनुभव हो सकता है। इसका कारण यह भय है कि उसके बच्चे का क्या होगा। समय से पहले जन्मे बच्चे को कई चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है।
- फेफड़ों का अपरिपक्व होना: यह सबसे बड़ी चुनौती है। यदि शिशु के फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं, तो उसे स्वयं से सांस लेने में कठिनाई होगी। ऐसे में शिशु को सांस लेने में सहायता करने वाली मशीन (वेंटिलेटर) से जोड़ना पड़ेगा। यहां तक कि इस तरह ऑक्सीजन देने पर भी कभी-कभी अन्य जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- शरीर का तापमान नियंत्रित करने में कठिनाई: शिशु सामान्य शरीर का तापमान बनाए रखने में असमर्थ हो सकता है। इसे हाइपोथर्मिया भी कहा जाता है। इसका अर्थ है कि शरीर का तापमान खतरनाक रूप से कम हो जाता है। इसलिए, शिशु को गर्म रखने के लिए विशेष उपकरण (इनक्यूबेटर) की आवश्यकता होती है।
- दूध पीने में कठिनाई: कभी-कभी शिशु के स्तन से दूध पीने के लिए आवश्यक मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं। ऐसे में, नस के माध्यम से तरल आहार देना या नाक और पेट के रास्ते डाली गई नली के माध्यम से शिशु को भोजन कराना आवश्यक हो सकता है।
- अन्य जटिलताएं: इसके अलावा, मस्तिष्क में रक्तस्राव, मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस जैसे गंभीर संक्रमणों, गुर्दे की कार्यप्रणाली में समस्याओं और पीलिया का खतरा बढ़ जाता है।इस तरह की परिस्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ये जोखिम इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चे का जन्म कितने समय पहले हुआ है। जन्म के जितने कम सप्ताह होंगे, जोखिम उतना ही अधिक होगा।
इस समस्या का खतरा किसे अधिक है?
कुछ माताओं में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। इन जोखिम कारकों को समझने के लिए नीचे दी गई तालिका देखें।
| जोखिम कारक | सरल व्याख्या |
|---|---|
| पिछली गर्भावस्थाएँ | यदि आपका पहले भी समय से पहले बच्चा हुआ हो या ऐसी ही कोई स्थिति पहले भी उत्पन्न हुई हो। |
| एकाधिक गर्भावस्था | गर्भ में एक से अधिक बच्चे होना, जैसे कि जुड़वां या तिगुने बच्चे। |
| गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा से संबंधित समस्याएं | गर्भाशय का असामान्य आकार, गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी, या पहले की गई गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी (कोन बायोप्सी) । |
| आयु | 18 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक आयु का होना। |
| स्वास्थ्य और जीवनशैली | धूम्रपान, नशीली दवाओं का सेवन, गर्भावस्था से पहले कम वजन होना और बहुत ही श्रमसाध्य नौकरी करना। |
| संक्रामक स्थितियाँ | सरवाइकलग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोरिया और क्लैमाइडिया जैसे संक्रमण होना। |
| प्रसूति एवं स्त्रीरोग क्लिनिकों से बचना | गर्भावस्था के दौरान उचित चिकित्सा सलाह न लेना और क्लीनिक न जाना। |
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
इन लक्षणों के बारे में जागरूक रहना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि आप तुरंत कार्रवाई कर सकें।
- संकुचन: यदि आपका गर्भाशय एक घंटे में चार बार से अधिक पत्थर की तरह सख्त हो जाता है। कभी-कभी यह दर्द रहित भी हो सकता है।
- पेट के निचले हिस्से में दर्द : पीठ दर्द या पेट के निचले हिस्से में दर्द, जो मासिक धर्म की ऐंठन के समान होता है।
- पीठ दर्द: पीठ के निचले हिस्से में होने वाला हल्का, लगातार दर्द।
- श्रोणि में दबाव: ऐसा महसूस होना जैसे योनि के किनारे पर कोई चीज नीचे की ओर दबाव डाल रही हो।
- योनि स्राव में परिवर्तन: योनि स्राव की मात्रा या प्रकृति में परिवर्तन, विशेष रूप से अचानक पानी जैसा तरल पदार्थ निकलना या धीरे-धीरे रिसाव होना।
- पेट दर्द या पेट फूलना: कभी-कभी, पेट दर्द, गैस्ट्राइटिस जैसे लक्षण या पेट फूलने जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो उसे कभी भी नज़रअंदाज़ न करें। तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या नज़दीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएँ।
डॉक्टर साहब, आप इसकी पुष्टि कैसे कर सकते हैं?
जब आप अस्पताल जाएंगी, तो डॉक्टर यह पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण करेंगे कि क्या आप वास्तव में समय से पहले प्रसव पीड़ा में हैं।
1. निगरानी: बच्चे की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करने के लिए आपके पेट के चारों ओर दो पट्टियाँ लगाई जाती हैं।
2. योनि परीक्षण: डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के अंदरूनी भाग की जांच करके देखते हैं कि वह खुली है या पतली है।
3. एमनियोटिक थैली की जांच: यदि आप कहती हैं या आपको संदेह है कि आपकी एमनियोटिक थैली फट गई है, तो आपकी योनि से निकलने वाले तरल पदार्थ का एक नमूना यह जांचने के लिए लिया जाएगा कि क्या यह वास्तव में बच्चे के चारों ओर मौजूद एमनियोटिक द्रव है।
4. अन्य परीक्षण: योनि और मूत्र के नमूने लेकर संक्रमण की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई मापने के लिए विशेष ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है।
इसका उपचार क्या है?
यदि आपको समय से पहले प्रसव पीड़ा का निदान होता है, तो उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि आपकी गर्भावस्था कितने सप्ताह की है, आपके शिशु की स्थिति कैसी है और आपकी स्वयं की स्थिति कैसी है। मुख्य लक्ष्य प्रसव पीड़ा को यथासंभव विलंबित करना और शिशु को कुछ और समय तक गर्भ में रहने देना है।
- अंतःशिरा जलयोजन और बिस्तर पर आराम: पहला कदम बिस्तर पर आराम और अंतःशिरा खारा घोल है। ये सरल उपाय कभी-कभी संकुचन को रोक सकते हैं।
- दर्द निवारक दवाएं: संकुचन रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट या टर्बुटालाइन जैसी दवाएं नसों के माध्यम से दी जाती हैं। ये गर्भाशय की मांसपेशियों को शिथिल करके दर्द को रोकती हैं।
- शिशु के फेफड़ों के विकास में सहायक दवाएँ: यदि प्रसव को रोका न जा सके, लेकिन कम से कम दो दिन तक टाला जा सके, तो इस दौरान माँ को स्टेरॉयड के इंजेक्शन दिए जाते हैं। इससे शिशु के फेफड़ों को तेजी से विकसित होने में मदद मिलती है।
- प्रसव की अनुमति देना: कुछ मामलों में, डॉक्टर प्रसव को रोकने के बजाय उसे जारी रखने का निर्णय लेते हैं। उदाहरण के लिए, यदि माँ को गंभीर संक्रमण है, उच्च रक्तचाप (प्रीक्लेम्पसिया) है , या गर्भ में शिशु की स्थिति ठीक नहीं है, तो माँ और शिशु दोनों के लिए समय से पहले प्रसव करना अधिक सुरक्षित हो सकता है।
इसे रोकने के लिए हम क्या कर सकते हैं?
हालांकि इस स्थिति को 100% रोका नहीं जा सकता, लेकिन जोखिम को कम करने के लिए हम कई चीजें कर सकते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण और पहली बात यह है कि जिस दिन आपको पता चले कि आप गर्भवती हैं, उस दिन से ही समय पर प्रसवपूर्व देखभाल के लिए जाएं।
आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा, आपके जोखिम कारकों की पहचान करेगा और तदनुसार आपको आवश्यक सलाह प्रदान करेगा।
यदि आपको ऊपर बताए गए लक्षण महसूस होने लगें, तो आपको ये करना चाहिए:
1. आप जो भी कर रहे हैं उसे तुरंत रोक दें।
2. बाथरूम जाकर पेशाब करें। (कभी-कभी मूत्राशय भरा होने से भी संकुचन हो सकते हैं।)
3. लगभग दो गिलास पानी या फलों का रस पिएं।
4. बाईं ओर मुड़ें और आराम करें।
5. यदि इन उपायों को करने के बावजूद दर्द एक घंटे में चार बार से अधिक बना रहता है , तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या बिना किसी देरी के अस्पताल जाएं।
मुख्य संदेश
- गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले प्रसव शुरू होने को 'प्रीटर्म लेबर' कहा जाता है, और यह बच्चे के लिए जोखिम भरा हो सकता है।
- पेट फूलना, पेट के निचले हिस्से में दर्द, पीठ दर्द और योनि स्राव में बदलाव जैसे लक्षणों के प्रति हमेशा सतर्क रहें।
- समय पर और निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार चिकित्सा क्लीनिकों में जाना जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है।
- यदि आपको कोई भी लक्षण महसूस हों, तो घबराएं नहीं, आराम करें, पानी पिएं और तुरंत अपने डॉक्टर या अस्पताल को सूचित करें। समय रहते कदम उठाने से अक्सर प्रसव में देरी हो सकती है।
- इस परिस्थिति में भी, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के अंतर्गत आपकी और आपके बच्चे की सुरक्षा के लिए कई उपाय किए जा सकते हैं। इसलिए हिम्मत बनाए रखें।
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