क्या आपको कभी-कभी गर्दन और कंधों से शुरू होकर बांह तक दर्द या सुन्नपन महसूस होता है? शायद बांह उठाने पर यह दर्द और बढ़ जाता है। भारी सामान उठाते समय या रोज़मर्रा के काम करते समय यह बहुत कष्टदायक हो सकता है। हालांकि कई लोग इसे गर्दन का सामान्य दर्द या मोच समझते हैं, लेकिन यह किसी ऐसी स्थिति के कारण हो सकता है जिसके बारे में हम ज़्यादा बात नहीं करते, लेकिन जो कई लोगों को प्रभावित करती है। आज हम थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम ( टीओएस) के बारे में बात करेंगे, जिसे डॉक्टर इसी नाम से पुकारते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) क्या है?
कल्पना कीजिए, हमारी गर्दन और ऊपरी छाती के बीच, विशेष रूप से कॉलरबोन के नीचे और पहली पसली के ऊपर, एक बहुत ही संकरा स्थान होता है। इस स्थान को हम 'थोरासिक आउटलेट' कहते हैं। इसी संकरे स्थान से होकर हमारी बाहों तक जाने वाली मुख्य नसें और रक्त वाहिकाएँ ( रक्त वाहिकाएँ और शिराएँ) गुजरती हैं। यह ऐसा है जैसे बहुत सारी गाड़ियाँ एक संकरी सड़क पर चल रही हों।
अब कल्पना कीजिए, अगर किसी कारण से यह संकरा स्थान और भी संकरा या तंग हो जाए तो क्या होगा? उस मार्ग से गुजरने वाली नसें और रक्त वाहिकाएं दबने और अवरुद्ध होने लगती हैं। इस दबाव के कारण होने वाले दर्द, सूजन और सुन्नता जैसे लक्षणों के संयोजन को ही हम थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) कहते हैं।
क्या सेवा की शर्तों के मुख्य प्रकार होते हैं?
जी हां, दर्द के कारण के आधार पर टीओएस को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। यह जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार प्रकार के अनुसार भिन्न होता है।
| टीओएस प्रकार | विवरण |
|---|---|
| न्यूरोजेनिक टीओएस | यह सबसे आम प्रकार है। 95% लोगों में यह प्रकार पाया जाता है। इसमें हाथ तक जाने वाली नसें दब जाती हैं। |
| शिरापरक टीओएस | यह एक नस है जो हाथ से गंदा खून हृदय तक ले जाती है। यह कुछ दुर्लभ है। |
| धमनी टीओएस | यह सबसे दुर्लभ और सबसे गंभीर प्रकार है। इसमें हृदय से हाथ तक स्वच्छ रक्त ले जाने वाली धमनी में रुकावट आ जाती है। |
यह स्थिति महिलाओं में अधिक आम है, और एथलीट और वे लोग जो कुछ ऐसे काम करते हैं जिनमें हाथों की बार-बार होने वाली हरकतें शामिल होती हैं, उन्हें भी इसका अधिक खतरा होता है।
टीओएस के लक्षण क्या हैं?
इसके लक्षण मुख्य रूप से हाथों और कलाई में महसूस होते हैं। प्रकार के आधार पर कुछ लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं।
- गर्दन, कंधे या बांह में दर्द : यह मुख्य लक्षण है। बांह उठाने पर दर्द बढ़ जाता है।
- सुन्नपन और झुनझुनी: आपको यह झुनझुनी महसूस हो सकती है, खासकर आपकी उंगलियों और हथेलियों में।
- हाथों में कमजोरी: वजन उठाने या किसी चीज को मजबूती से पकड़ने में कठिनाई।
- हाथ में सूजन : यह विशेष रूप से शिरा संबंधी प्रकार में देखी जा सकती है।
- हाथ के रंग में परिवर्तन: हाथ नीला, लाल या पीला पड़ सकता है। यह रक्त संचार में गड़बड़ी का संकेत है।
- ठंडी हथेलियाँ: प्रभावित हाथ की हथेली दूसरे हाथ की हथेली की तुलना में अधिक ठंडी हो सकती है।
- कॉलरबोन के पास एक दर्दनाक गांठ: आप इसे स्वयं महसूस कर सकते हैं।
- मांसपेशियों का क्षय: यदि दबाव लंबे समय तक बना रहता है, तो हाथ की कुछ मांसपेशियां, विशेषकर अंगूठे के आधार पर स्थित मांसपेशियां, सिकुड़ सकती हैं और सिकुड़ी हुई दिखाई दे सकती हैं। इसे "गिलियट-समर हैंड" भी कहा जाता है।
- बांह में कमजोर नाड़ी: धमनी संबंधी प्रकार में, प्रभावित बांह में नाड़ी को छूने पर वह कमजोर या अनुपस्थित हो सकती है।
टीओएस विकसित होने के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?
इस के लिए कई कारण हो सकते है।
- चोटें: कार दुर्घटना में गर्दन में लगने वाली चोटें, जैसे कि व्हिपलैश, या कॉलरबोन का टूटना जैसी चोटें, निशान ऊतक और सूजन पैदा कर सकती हैं जिससे जगह और भी कम हो जाती है।
- गलत मुद्रा: यह एक बहुत महत्वपूर्ण कारण है। जब आप लगातार झुके रहते हैं और आपके कंधे आगे की ओर झुके रहते हैं (विशेषकर जब आप कंप्यूटर के सामने हों या अपना फोन देख रहे हों), तो आपकी कॉलरबोन थोड़ी नीचे झुक सकती है, जिससे नसें और रक्त वाहिकाएं दब सकती हैं। कंधे की कमजोर मांसपेशियां भी इसका एक कारण हैं।
- बार-बार होने वाली गतिविधियाँ (पुनरावर्ती तनाव):जो लोग लगातार ऐसे काम करते हैं जिनमें हाथ उठाना शामिल होता है, उनके लिए यह जोखिम अधिक होता है। उदाहरण के लिए, तैराक, बेसबॉल जैसे खेल खेलने वाले, चित्रकार और कारखानों में काम करने वाले लोग।
- जन्मजात असामान्यताएं: कुछ लोग गर्दन में एक अतिरिक्त पसली (ग्रीवा पसली) के साथ पैदा होते हैं। इससे गर्दन के बीच की जगह भी कम हो सकती है।
- मोटापा: शरीर का वजन बढ़ने से कॉलरबोन और उसके आसपास की मांसपेशियों पर दबाव बढ़ता है। यह भी खर्राटे आने का एक कारण है।
- गर्भावस्था: गर्भावस्था के दौरान शरीर के जोड़ ढीले हो जाते हैं। इस ढीलेपन के कारण कॉलरबोन हिल सकती है और मोच आ सकती है।
- अन्य कारण: ऊपरी छाती या बगल में ट्यूमर, अत्यधिक तनाव और अवसाद भी कभी-कभी एक कारक हो सकते हैं।
डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?
जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वह पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में विस्तार से सवाल पूछेगा और फिर शारीरिक परीक्षण करेगा।
न्यूरोजेनिक प्रकार का निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है क्योंकि इसके लक्षण हाथ में सुन्नपन और दर्द पैदा करने वाली अन्य स्थितियों, जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम, गर्दन और पीठ में गठिया और अन्य तंत्रिका संपीड़न के लक्षणों से मिलते-जुलते हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर को सटीक कारण का पता लगाने के लिए इन सभी कारकों पर विचार करना आवश्यक है।
हालांकि, शिराओं और धमनियों से संबंधित प्रकार के लक्षण (सूजन, रंग में परिवर्तन) स्पष्ट होते हैं और इनकी पहचान जल्दी की जा सकती है।
निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग निदान की पुष्टि के लिए किया जा सकता है:
- शारीरिक स्थिति निर्धारण परीक्षण: डॉक्टर आपके लक्षणों में सुधार देखने के लिए आपके हाथों और सिर को अलग-अलग स्थितियों में घुमाएंगे।
- स्केलीन मांसपेशी ब्लॉक: गर्दन की मांसपेशी में लगाया जाने वाला एक सुन्न करने वाला इंजेक्शन। यह देखने के लिए किया जाता है कि दर्द दूर होता है या नहीं। यदि दर्द दूर हो जाता है, तो संभवतः समस्या वहीं है।
- इमेजिंग परीक्षण: एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई से जन्मजात विकारों, जैसे कि अतिरिक्त पसली, की जांच की जा सकती है। अल्ट्रासाउंड से रक्त वाहिकाओं में रुकावट की जांच की जा सकती है।
- तंत्रिका परीक्षण: ये अन्य तंत्रिका संबंधी स्थितियों को दूर करने में सहायक होते हैं।
- रक्त परिसंचरण परीक्षण: एक्स-रे परीक्षण जिनमें एक विशेष डाई का उपयोग किया जाता है, जैसे कि आर्टेरियोग्राम या वेनोग्राम, रक्त के थक्के या रक्त वाहिकाओं को हुए नुकसान का सटीक पता लगा सकते हैं।
टीओएस के उपचार क्या हैं?
उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपको किस प्रकार का टीओएस है।
न्यूरोजेनिक टीओएस के लिए:
इस सबसे सामान्य प्रकार में आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
- फिजियोथेरेपी: यह सबसे महत्वपूर्ण उपचार है।यहां आपको गर्दन और कंधों की मांसपेशियों को मजबूत और लचीला बनाने वाले व्यायाम सिखाए जाएंगे। ये व्यायाम आपकी शारीरिक मुद्रा को सुधारने में भी सहायक होंगे। कई लोगों को इससे बहुत लाभ मिलता है।
- दवा: दर्द और सूजन को कम करने के लिए आइबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन जैसी दर्द निवारक दवाएं (डॉक्टर इन्हें एनएसएआईडीएस भी कहते हैं) और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जा सकती हैं।
- बोटॉक्स इंजेक्शन: गर्दन के निचले हिस्से की मांसपेशी में बोटॉक्स का इंजेक्शन लगाने से वह हिस्सा शिथिल हो जाता है और दर्द कम हो जाता है। इसका असर लगभग 3 महीने तक रहता है।
शिराओं और धमनियों से संबंधित टीओएस के लिए:
इन दोनों प्रकारों में आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- सबसे पहले, यदि रक्त का थक्का जमा हुआ है, तो उसका इलाज किया जाता है।
- इसके बाद, थोरैसिक आउटलेट डीकंप्रेशन नामक एक शल्य प्रक्रिया की जाती है। इस प्रक्रिया में, सर्जन उस स्थान को खोलता है जहां दबाव होता है। इसमें अतिरिक्त पसलियों, अन्य ऊतकों, या मांसपेशियों के उस हिस्से को हटाना शामिल हो सकता है जो दबाव का कारण बन रहा है। वे क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की मरम्मत भी कर सकते हैं।
आप घर पर ये सब कर सकते हैं
उपचार के साथ-साथ इन चीजों को करने से आपको और भी अधिक राहत मिलेगी।
- स्वस्थ वजन बनाए रखें।
- अपनी शारीरिक मुद्रा का ध्यान रखें। काम पर और घर पर अपनी पीठ सीधी रखने का अभ्यास करें।
- अपने कंधों पर भारी बैग ले जाने से बचें।
- काम करते समय हमेशा थोड़ी देर का ब्रेक लें, उठें और शरीर को थोड़ा स्ट्रेच करें।
- मांसपेशियों में दर्द होने पर हीटिंग पैड लगाएं। मसाज करवाएं।
- तनाव कम करने के लिए विश्राम व्यायाम करें।
अगर टीओएस का इलाज न किया जाए तो क्या होगा?
टीओएस का इलाज जल्द से जल्द कराना बहुत जरूरी है। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे:
- हाथ में लगातार दर्द और सूजन
- स्थायी तंत्रिका क्षति
- रक्त प्रवाह बाधित होने के कारण उंगलियों में इस्केमिक अल्सर या गैंग्रीन जैसी स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।
- रक्त के थक्के। यदि कोई रक्त का थक्का टूटकर फेफड़ों की रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर देता है, तो इसे "पल्मोनरी एम्बोलिज्म" कहा जाता है । यह एक बहुत ही गंभीर और जानलेवा स्थिति है।
मुख्य संदेश
- थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) केवल एक सामान्य गर्दन का दर्द नहीं है, बल्कि यह एक विशिष्ट चिकित्सीय स्थिति है।
- अगर आपको गर्दन, कंधे या हाथ में दर्द, सुन्नपन या कमजोरी महसूस हो रही है, तो इसे नजरअंदाज न करें।
- गलत मुद्रा और बार-बार एक ही तरह की हरकतें करना इसके मुख्य कारण हो सकते हैं। इसलिए अपनी मुद्रा का ध्यान रखें।
- न्यूरोजेनिक टीओएस के लिए फिजियोथेरेपी एक बहुत ही प्रभावी उपचार है।
- यदि आपके हाथ में अचानक सूजन, रंग में परिवर्तन, तेज दर्द या नाड़ी का न चलना जैसी समस्या हो, तो यह आपातकालीन स्थिति हो सकती है। तुरंत डॉक्टर से मिलें या आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- किसी भी समय, यदि आपको इस तरह के लक्षण दिखाई दें, तो अनुमान न लगाएं, बल्कि उचित निदान और उपचार के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
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