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अस्पष्ट जननांग क्या होते हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जो जन्म से ही मौजूद होती है। इस स्थिति में, बच्चे के बाहरी जननांगों को स्पष्ट रूप से पुरुष या महिला के रूप में पहचानना मुश्किल होता है। कभी-कभी ये अंग ठीक से विकसित नहीं होते हैं, या उनमें पुरुष और महिला दोनों के लक्षण हो सकते हैं।महत्वपूर्ण बात यह है कि यह कोई बीमारी नहीं है। यह यौन विकास में अंतर है। चिकित्सा की भाषा में, हम इसे "यौन विकास में अंतर" ( डीएसडी ) कहते हैं।अक्सर, बच्चे की बाहरी बनावट उसके आंतरिक लिंग (गर्भाशय, अंडाशय या अंडकोष) या उसके आनुवंशिक लिंग से मेल नहीं खाती। यह बहुत आम स्थिति नहीं है। यह लगभग 1,000 से 4,500 शिशुओं में से 1 को प्रभावित करती है।
इस स्थिति में कौन-कौन से लक्षण दिखाई दे सकते हैं?
मुख्य विशेषता यह है कि बाहरी जननांग सामान्य लिंग या योनि की तरह नहीं दिखते। लेकिन यह हर बच्चे में अलग-अलग हो सकता है। यह यौन विकास को प्रभावित करने वाले कारण पर निर्भर करता है। आइए देखते हैं कि आनुवंशिक रूप से यह स्थिति लड़कियों और लड़कों में कैसे देखी जा सकती है।| यदि बच्चा आनुवंशिक रूप से लड़की है तो उसमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं (XX) | यदि कोई बच्चा आनुवंशिक रूप से पुरुष (XY) है तो उसमें निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं। |
|---|---|
| क्लिटोरिस सामान्य से बड़ा हो जाता है और एक छोटे लिंग जैसा दिखता है। | लिंग बहुत छोटा हो सकता है (छोटा लिंग जैसा दिख सकता है) या बिल्कुल भी विकसित न हो। |
| योनि के दोनों भाग आपस में चिपके हुए हैं, जो अंडकोष की तरह दिखते हैं। | लिंग का मूत्रमार्ग उसके सिरे पर नहीं, बल्कि आधार पर स्थित होता है। (इसे हाइपोस्पेडियास कहते हैं) |
| मूत्रमार्ग के छिद्र का असामान्य स्थान। | अंडकोष छोटा, खुला हुआ होता है और योनि के लेबिया जैसा दिखता है। |
| योनि के भीतर ऊतक का एक ऐसा स्थान जिसे गलती से अंडकोष समझा जा सकता है। | अंडकोष अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं। |
इस स्थिति का निदान कैसे किया जाता है? (निदान)
चिकित्सा दल अक्सर जन्म के समय ही इस स्थिति का निदान कर लेता है। कभी-कभी, गर्भावस्था के दौरान किए गए स्कैन से कुछ संकेत मिल सकते हैं, लेकिन इसकी पुष्टि बच्चे के जन्म के बाद ही होती है। आपके डॉक्टर और चिकित्सा दल सबसे पहले आपके परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेंगे। फिर, उन्हें बच्चे का सही लिंग और इस स्थिति का सटीक कारण पता लगाने के लिए कुछ परीक्षण करने होंगे।- रक्त परीक्षण : शिशु के गुणसूत्रों (XX या XY) और हार्मोन के स्तर की जांच करें।
- इमेजिंग परीक्षण: अल्ट्रासाउंड स्कैन , एक्स-रे या एमआरआई स्कैन जैसे परीक्षण शिशु के शरीर के अंदर के अंगों, जैसे गर्भाशय , अंडाशय या अंडकोष की जांच करते हैं।
- विशेष परीक्षण: कुछ मामलों में, जांच के लिए जननांगों से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जा सकता है (बायोप्सी) या शरीर के अंदर देखने के लिए एक छोटे कैमरे का उपयोग किया जा सकता है (लैप्रोस्कोपी)।
इसका कारण क्या है?
यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब गर्भ में शिशु के विकास के प्रारंभिक चरणों के दौरान जननांगों के विकास में बाधा उत्पन्न होती है। इसके कई मुख्य कारण हैं:- हार्मोन संबंधी समस्याएं:आनुवंशिक रूप से पुरुष (XY) भ्रूण को पुरुष जननांगों के विकास के लिए पर्याप्त पुरुष हार्मोन नहीं मिलते हैं, या आनुवंशिक रूप से महिला (XX) भ्रूण पुरुष हार्मोन के संपर्क में आता है।
- आनुवंशिक परिवर्तन: कुछ जीनों में उत्परिवर्तन जो यौन विकास को प्रभावित करते हैं ('उत्परिवर्तित जीन')।
- गुणसूत्रीय असामान्यताएं: शिशु के गुणसूत्रों में एक असामान्यता, जैसे कि गुणसूत्र का नुकसान या वृद्धि।
जोखिम
पारिवारिक इतिहास भी इसमें भूमिका निभा सकता है। यदि आपके परिवार में किसी को निम्नलिखित स्थितियां रही हैं, तो आपका जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है:- अज्ञात कारणों से शिशु मृत्यु।
- परिवार की महिलाओं को संतान प्राप्ति में कठिनाई, मासिक धर्म का बंद होना या चेहरे पर अत्यधिक बाल उगने जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।
- परिवार में किसी और के जननांग भी असामान्य हैं।
- यौवनारंभ के दौरान होने वाली असामान्यताएं।
- आनुवंशिक रोग जो अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं, जैसे कि जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धि (सीएएच) ।
इलाज कैसे किया जाता है और आगे क्या करना है?
क्योंकि यह एक बहुत ही जटिल और संवेदनशील मुद्दा है, इसलिए निर्णय केवल एक डॉक्टर द्वारा नहीं लिए जाते। विशेषज्ञों की एक टीम आपकी और आपके बच्चे की मदद करेगी। इस टीम में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:- नवजात शिशु विशेषज्ञ: नवजात शिशुओं के इलाज में विशेषज्ञता रखने वाला डॉक्टर।
- एंडोक्रिनोलॉजिस्ट: हार्मोन विशेषज्ञ डॉक्टर।
- आनुवंशिकीविद्: जीन और गुणसूत्रों का विशेषज्ञ।
- मूत्र रोग विशेषज्ञ: मूत्र और प्रजनन प्रणाली के विशेषज्ञ।
- सर्जन: एक डॉक्टर जो आवश्यकता पड़ने पर सर्जरी करता है।
- मनोवैज्ञानिक: एक विशेषज्ञ जो आपको और आपके बच्चे को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करता है।
बच्चे का भविष्य
आपके मन में ऐसे सवाल उठना स्वाभाविक है, जैसे कि "क्या मेरा बच्चा भविष्य में बच्चे पैदा कर पाएगा?" और "क्या उसकी यौन पहचान को लेकर कोई समस्या होगी?"- बच्चे होना:इस स्थिति के कारण के आधार पर, कुछ लोग भविष्य में बच्चे पैदा करने में सक्षम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया से पीड़ित लड़कियां हार्मोन उपचार के बाद गर्भवती हो सकती हैं।
- लिंग पहचान: किसी व्यक्ति की लिंग पहचान केवल गुणसूत्रों के आधार पर निर्धारित नहीं होती। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली और सामाजिक कारक भी इसमें भूमिका निभाते हैं। इसलिए, किसी अनुभवी चिकित्सा दल से इस विषय पर चर्चा करना और ऐसा निर्णय लेना महत्वपूर्ण है जो बच्चे के लिए सर्वोत्तम भविष्य सुनिश्चित करे।
मुख्य संदेश
- अस्पष्ट जननांग एक दुर्लभ स्थिति है और यह माता-पिता की गलती के कारण नहीं होती है।
- इस स्थिति का निदान होते ही, विशेषज्ञ चिकित्सा दल की सहायता लेना आवश्यक है। अकेले निर्णय न लें।
- किसी बच्चे को लैंगिक पहचान देना एक बहुत ही जटिल निर्णय है। इसमें सभी चिकित्सीय रिपोर्टों और सलाहों को ध्यान में रखना आवश्यक है।
- उपचार से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है बच्चे और पूरे परिवार को प्रदान किया जाने वाला भावनात्मक समर्थन और प्यार।
- अपने डॉक्टर से खुलकर अपने मन में उठने वाले किसी भी प्रश्न, भय या शंका के बारे में बात करें।
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