ඔයාගේ පොඩ්ඩගේ උකුල ගැන හිතට බරක්ද? අපි කතා කරමු උකුල් සන්ධියේ විකෘතිතාව (Hip Dysplasia) ගැන!

අලුත උපන් බබෙක් දිහා බලන් ඉන්නකොට හිතට එන සතුට වගේම, සමහර වෙලාවට පොඩි දෙයක් දැක්කත් හිතට බයක් එන එක සාමාන්‍යයි නේද? විශේෂයෙන්ම දොස්තර මහත්වරු බබාගේ උකුල් ඇටේ පොඩි වෙනසක්, නැත්නම් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කිව්වම හිත ගැස්සෙනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ උකුල් සන්ධියේ විකෘතිතාව, නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට (Hip Dysplasia) කියන්නෙත්. නිකන් හිතන්නකෝ, මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් වුණාට, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ උකුල් ඇටේ ප්‍රශ්නය (Hip Dysplasia) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, (Hip Dysplasia) කියන්නේ අපේ උකුල් සන්ධියේ තියෙන අස්ථි හරියට එකට සම්බන්ධ වෙලා නැති තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවද, අපේ උකුල් සන්ධිය කියන්නේ හරිම වැදගත් සන්ධියක්. ඒක තමයි අපේ කලවා අස්ථිය (ඒ කියන්නේ (Femur) එක) උකුල් අස්ථියට (ඒ කියන්නේ (Pelvis) එකට) සම්බන්ධ වෙන්නේ. හරියට බෝලයක් කෝප්පෙක හිරවෙලා තියෙනවා වගේ තමයි මේ සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ. කලවා අස්ථියේ උඩ තියෙන බෝල වගේ කොටස ((Femoral Head)) උකුල් අස්ථියේ තියෙන කෝප්පයක් වගේ වළකට ((Acetabulum)) හරියටම සවි වෙන්න ඕන.

ඉතින්, (Hip Dysplasia) තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ බෝලයයි කෝප්පයයි හරියටම සෙට් වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට කෝප්පය වගේ කොටස හරියට ගැඹුරු නැතුව ඇති, නැත්නම් බෝලේ හැඩය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා තමයි ප්‍රශ්න මතුවෙන්නේ. මේක හරියට සවි නොවුණාම, සන්ධිය වටේ තියෙන කාටිලේජය (ඒ කියන්නේ සන්ධි දෙකක් එකට වදිනකොට ආරක්ෂාවට තියෙන මෙත්තයක් වගේ කොටස) තුවාල වෙන්න, ගෙවෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි උකුලේ වේදනාව, තද ගතිය වගේ දේවල් එන්නේ. ඒ වගේම, උකුල් ඇටය පනින්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.

මේ තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට පොඩි බබාලට සහ කුඩා දරුවන්ට තමයි බලපාන්නේ. සමහර වෙලාවට දොස්තරවරු මේකට සංජානනීය උකුල් විකෘතිතාව (Congenital Hip Dysplasia) හරි සංවර්ධනාත්මක උකුල් විකෘතිතාව (Developmental Dysplasia of the Hip - DDH) කියලත් කියනවා. මේ ඔක්කොම එකම තත්ත්වයට කියන නම් තමයි. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේකේ ලක්ෂණ පොඩි කාලේ නොපෙනී, වැඩිහිටි වුණාට පස්සේ මතුවෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට දවස් කීපයකින් අඩු නොවන උකුලේ වේදනාවක් තියෙනවනම්, නැත්නම් ඔයාගේ බබා වේදනාවෙන් ඉන්නවා වගේ පේනවනම්, එහෙම නැත්නම් එක කකුලක් අනිත් කකුලට වඩා වෙනස් වගේ පේනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන.

කාටද මේ තත්ත්වය වැඩියෙන් බලපාන්නේ? කොච්චර සුලභද?

දැනගන්න ලැබෙන විදිහට, ඇමරිකාව වගේ රටවල නම්, අලුත උපදින බබාලා 1000කින් එක්කෙනෙකුට විතර මේ (Hip Dysplasia) තත්ත්වය තියෙනවා. ලංකාවෙත් මේක දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා තමයි දොස්තරවරු බබාලා ඉපදුණ ගමන්ම, සහ ඊට පස්සේ දෙන සායන වලදීත් උකුල් සන්ධිය ගැන විශේෂයෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

(Hip Dysplasia) තියෙනකොට පේන රෝග ලක්ෂණ වයසත් එක්ක ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් (වැඩිහිටියන්ට සහ ඇවිදින දරුවන්ට) දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

• උකුලේ වේදනාව (බොහෝවිට ඉකිළිය ((Groin)) හරියේ තමයි මේ වේදනාව එන්නේ).
• උකුල බුරුල් වගේ, හරියට හයි නැහැ වගේ දැනෙන එක.
• ඇවිදිනකොට, හෙලවෙනකොට කොර ගැසීමක් වගේ පේන එක.
• කකුල් දෙකේ දිග වෙනස් වීම (එක කකුලක් අනිකට වඩා කොට හෝ දිග බවක් පෙනීම).

තවම ඇවිදින්න පටන් අරන් නැති පොඩි බබාලට මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්:

• එක කකුලක් අනිත් කකුලට වඩා එළියට හැරිලා (outward) තියෙනවා වගේ පෙනීම.
• එක කකුලක් අනිත් කකුලට වඩා අඩුවෙන් හොලවනවා වගේ දැනීම.
• කලවා සහ තට්ටම් හරියේ සමේ රැලි (skin folds) අසමාන විදිහට තියෙන එක. හිතන්නකෝ අම්මා කෙනෙක් බබාව නාවනකොට, එක කකුලක රැලි ටිකක් වැඩියි වගේ අනිත් කකුලට වඩා, එහෙම නැත්නම් එක කකුලක් අනිත් පැත්තට වඩා ටිකක් එළියට හැරිලා වගේ පේනවා. මේවා තමයි පොඩි සලකුණු වෙන්න පුළුවන්.

බබාලට මේ ලක්ෂණ පේන්න ගන්නේ මොන වයසෙදිද?

බොහෝ වෙලාවට මාස 6කට අඩු බබාලට තමයි මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දොස්තරවරු අඳුනගන්නේ. සමහර වෙලාවට බබා ඉපදුණ ගමන්ම වුණත් මේක අඳුනගන්න පුළුවන්. ඔයාට ගෙදරදී ලොකු වෙනසක් නොපෙනුණත්, බබාගේ හැම සායනයකදීම දොස්තර මහත්තයා උකුල් සන්ධිය පරීක්ෂා කරනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

වැඩිමල් දරුවන්ට, තරුණ අයට, සමහර වෙලාවට වැඩිහිටියන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ටිකක් අඩුයි.

ඇයි මේ උකුල් ඇටේ ප්‍රශ්නය (Hip Dysplasia) ඇතිවෙන්නේ? මොනවද හේතු?

(Hip Dysplasia) ඇතිවෙන්නේ අර කලින් කිව්වා වගේ කලවා අස්ථිය ((Femur)) උකුල් අස්ථියේ තියෙන කෝඨරයට ((Socket/Acetabulum)) හරියට සවි නොවීම නිසයි. මේකට හේතු කීපයක් බලපාන්න පුළුවන්:

• උකුල් කෝඨරය පૂરුවට වඩා නොගැඹුරු වීම.
• කලවා අස්ථියේ හිස ((Femoral Head)) සාමාන්‍ය හැඩයට වඩා වෙනස් හැඩයකින් තිබීම.

බොහෝ දෙනෙකුට මේ තත්ත්වය උපතින්ම එන දෙයක් (congenital).

• ගර්භණී කාලයේදී බබාගේ පිහිටීම නිසා උකුල් සන්ධිවලට පීඩනයක් ඇතිවීමෙන් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• ඒ වගේම, මේක ජානමය තත්ත්වයක් (genetic condition) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන්.

අවදානම් සාධක මොනවද තියෙන්නේ?

කවුරු වුණත් මේ තත්ත්වයට ගොදුරු වෙන්න පුළුවන් වගේම, ඕනෑම බබෙක් මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:

• ගැහැණු දරුවන්ට පිරිමි දරුවන්ට වඩා මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• පවුලේ පළවෙනි දරුවාට (firstborn babies) මේ අවදානම වැඩියි.
• මේක උකුල් දෙකටම බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, වම් පැත්තේ උකුලට තමයි වැඩියෙන් බලපාන්නේ.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

(Hip Dysplasia) තියෙන වැඩිහිටියන්ට වගේම බබාලටත් උකුල් ඇටය පැනීමේ (Hip Dislocation) අවදානම වැඩියි. සාමාන්‍යයෙන් උකුල් ඇටයක් පනින්නේ ලොකු අනතුරකින්, හිතන්නකෝ වාහන අනතුරක් හරි උසකින් වැටීමක් හරි වගේ. ඒත් (Hip Dysplasia) තියෙනකොට උකුල් සන්ධිය ස්වභාවයෙන්ම දුර්වල නිසා, එහෙම පනින්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, උකුල වටේ තියෙන මාංශ පේශී සහ බන්ධනී (ligaments) බුරුල් වෙන්නත් පුළුවන්.

වෙනත් සංකූලතා විදිහට මේවා දකින්න පුළුවන්:

• උකුලේ ලේබ්‍රල් ඉරීම් (Hip Labral Tears): මේ කියන්නේ උකුල් සන්ධියේ තියෙන කාටිලේජයට හානි වීමක්.
• ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis): කල් යද්දී සන්ධි ගෙවිලා ගිහින් එන ආතරයිටීස් තත්ත්වයක්.
• ස්ථිර නොවන උකුල් සන්ධි (Unstable Hip Joints): උකුල් සන්ධිය හරියට එකට සම්බන්ධ වෙලා නැති නිසා දිගටම තියෙන වේදනාව.

මේ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට අනතුරු වළක්වාගන්න විදි සහ උකුල් ඇටය පැනීමේ අවදානම අඩුකරගන්න විදි ගැන උපදෙස් දෙයි.

කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)

දොස්තර කෙනෙක් (Hip Dysplasia) තියෙනවද කියලා අඳුනගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් (physical exam) සහ සමහර පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ (imaging tests) වලින්. ඔයාට උකුලේ වේදනාව මුලින්ම දැණුන වෙලාව, මොනවා හරි කරනකොට වේදනාව වැඩිවෙනවද කියන දේවල් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.

ඔයාගේ බබාව නම්, දොස්තර මහත්තයා ඉපදුණ ගමන්ම සහ ඊට පස්සේ හැම සායනයකදීම (Hip Dysplasia) ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

මේක අඳුනගන්න දොස්තරවරු පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ (නැත්නම් ඔයාගේ දරුවාගේ) උකුලේ පින්තූර ගන්න මේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): මේක තමයි පොඩි බබාලට මුලින්ම කරන්නේ.
• උකුලේ එක්ස්-රේ (Hip X-rays): ටිකක් ලොකු ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට.
• සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan): සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ? (Treatment)

දොස්තර කෙනෙක් (Hip Dysplasia) වලට ප්‍රතිකාර යෝජනා කරන්නේ වේදනාව අඩුකරන්න සහ උකුල් සන්ධිය ආරක්ෂා කරගන්න. බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර තමයි මේ:

• පැළඳවුමක් (Brace/Harness) දැමීම: පොඩි බබාලට උකුල් සන්ධිය හරියට තියෙන තැන තියාගන්න උදව්වෙන විශේෂ පැළඳවුමක් (brace or harness) දාන්න වෙනවා. හිතන්නකෝ (Pavlik Harness) වගේ එකක්. මේකෙන් බබා ටික ටික ලොකු වෙද්දී උකුල් සන්ධිය හරියට හැඩ ගැහෙන්න උදව් කරනවා. විශේෂයෙන්ම මාස 6කට අඩු බබාලට මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගත්තොත්, ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන්ම තත්ත්වය සුව අතට හැරෙනවා. මාස කීපයක් මේ පැළඳවුම දාගෙන ඉන්න වෙනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට උකුල වටේ තියෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න සහ සන්ධියේ නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන්න විශේෂ ව්‍යායාම සහ ඇදීම් (stretches and exercises) කියලා දෙනවා.
• සැත්කම් (Hip Dysplasia Surgery): අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් හරි නොගියොත්, දොස්තර කෙනෙක් සැත්කමක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. (Hip Dysplasia) හදන්න කරන ප්‍රධාන සැත්කම් තමයි (Hip Osteotomy) (මේකෙදි කරන්නේ අස්ථි නැවත සකස් කරලා, හැඩය වෙනස් කරන එක) සහ (Hip Arthroscopy) (මේක පොඩි කැපුමකින් කැමරාවක් දාලා සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන හානි හදන ක්‍රමයක්). සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම (Osteoarthritis) තත්ත්වයත් එක්ක, උකුල් සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනයක් (Hip Replacement / Arthroplasty) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට (නැත්නම් ඔයාගේ දරුවාට) මොන වගේ සැත්කමක්ද ඕන, ඒකෙන් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන දේවල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඇත්තටම, ඔයාගේ දරුවා (Hip Dysplasia) තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙන එක වළක්වන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. ඒ වගේම ඔයාටත් මේක හැදෙන එක වළක්වන්න බෑ. මේක වෙන්නේ උකුල් සන්ධිය සාමාන්‍ය විදිහට හැඩගැහිලා නැති වුණාමයි. ඒ කියන්නේ මේක අම්මගෙවත් තාත්තගෙවත් අතපසුවීමකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන හිතලා දුක් වෙන්න එපා.

හැබැයි, ඔයාගේ බබාගේ උකුල් සන්ධි වර්ධනය වෙන කාලේදී ඒවා ආරක්ෂා කරගන්න විදි ගැන දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, බබාව නළවනකොට (swaddling) උකුල් වලට පීඩනයක් එන්නේ නැති විදිහට, කකුල් නිදහසේ තියන්න පුළුවන් විදිහට නළවන එක වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙන්න.

මේ තත්ත්වයෙන් පස්සේ සුවය කොහොමද? (Outlook)

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. බොහෝ බබාලට, මේ (Hip Dysplasia) තත්ත්වය ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මාස කීපයක් අර පැළඳවුම දාගෙන ඉන්න වෙනවා උකුල් හරියට හැඩගැහෙන්න. ඊට පස්සේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව, සංකූලතාවයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. එයාලා පොඩි කාලෙදිම මේකට ප්‍රතිකාර ලැබුණොත්, සමහරවිට ලොකු වුණාම මේක මතකවත් නැතිවෙයි!

වැඩිහිටියන්ට වුණත්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා අවසර දුන්නම, තමන්ගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

• ඔයාට දවස් කීපයක් විවේක ගත්තත් අඩු නොවන උකුලේ වේදනාවක් තියෙනවනම්.
• ඔයාගේ දරුවාට (Hip Dysplasia) රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා වගේ පේනවනම් (කලින් කිව්ව වගේ කකුල් දෙකේ වෙනසක්, රැලි වල වෙනසක්, ආදිය).

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනෙද?

ඔව්, ඔයා හිතනවනම් ඔයාගේ හරි ඔයාගේ දරුවාගේ හරි උකුල් ඇටය පැනලා (dislocated hip) කියලා, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. කවදාවත් තනියම සන්ධියක් ආපහු තැනට දාන්න උත්සාහ කරන්න එපා. සන්ධිය පුළුවන් තරම් හෙලවෙන්නේ නැතිව තියාගෙන ඉක්මනට රෝහලකට යන්න.

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මෙන්න උදාහරණ කීපයක්:

• මගේ දරුවාට තියෙන්නේ (Hip Dysplasia) ද, නැත්නම් වෙනත් සංජානනීය උකුල් ප්‍රශ්නයක්ද?
• මගේ දරුවාගේ උකුල් කොච්චර කාලෙකට සැරයක් පරීක්ෂා කරන්න ඕනෙද?
• මට/මගේ දරුවාට (Hip Dysplasia) වලට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද අවශ්‍ය වෙන්නේ?
• මට/මගේ දරුවාට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙයිද?

(Hip Dysplasia) තියෙනකොට ඇවිදින එක හොඳයිද?

(Hip Dysplasia) තියෙන වැඩිහිටියන්ට සාමාන්‍යයෙන් ඇවිදින්න, හෙලවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි භෞත චිකිත්සකවරයා හරි ඔයාට විශේෂයෙන්ම ඇවිදින්න ඕන ප්‍රමාණයක් හරි වෙනත් ව්‍යායාම හරි කියලා දෙන්න පුළුවන් උකුල ශක්තිමත්ව සහ නම්‍යශීලීව තියාගන්න. ඒත්, ඕනවට වඩා ව්‍යායාම කරන්න යන්න එපා. වේදනාව තියාගෙන බලෙන් හෙලවෙන්නවත්, ව්‍යායාම කරන්නවත් එපා. ඔයාට කොච්චර දුරට, මොන වගේ ව්‍යායාමද ආරක්ෂිත කියන එක දොස්තරගෙන් අහගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාගේ බබාට උපතින්ම එන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තියෙනවා, ඒකත් ඔයාට වළක්වන්න බැරි එකක් කියලා දැනගත්තම හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, (Hip Dysplasia) කියන්නේ ගොඩක් හොඳින් ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලට. බොහෝ දරුවන්ට මාස කීපයක් අර පැළඳවුම දාගෙන ඉන්න වුණත්, ඒකෙන් උකුල් සන්ධිය හරියට හැඩගැහුණාම, කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් නැතුව සුවය ලබනවා.

ඒ නිසා, හිතට බරක් කරගන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න. බබාගේ සායන අතපසු නොකර සහභාගී වෙන්න. එතකොට මේ වගේ තත්ත්වයක් තිබුණත්, ඒක ඉක්මනටම අඳුනගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තරගෙන් ගෙදරදී බලාගන්න ඕන (Hip Dysplasia) ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගන්න. එයාලා බබාගේ හැම සායනයකදීම උකුල් පරීක්ෂා කරලා, මේ තත්ත්වය පුළුවන් තරම් ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න වගබලාගනියි.

---

` Hip Dysplasia, උකුල් ඇටය, ළදරු උකුල් රෝග, සන්ධි වේදනාව, සංජානනීය උකුල් විකෘතිතා, DDH, උකුල් ආබාධ