ඔයා කවදාහරි හිතුවද, නිකන්ම නිකන් පසේ තියෙන පුංචි දිලීරයක් ඔයාගේ ඇස් පෙනීමටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන් කියලා? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් අහන්න ලැබෙන්නේ අඩුවෙන්, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින දෙයක් ගැන. මේකට කියන්නේ ප්රිසූම්ඩ් ඔකියුලර් හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් සින්ඩ්රෝම් `(Presumed Ocular Histoplasmosis Syndrome)` හෙවත් කෙටියෙන් POHS කියලා. ටිකක් දිග නමක් වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් `(Histoplasmosis)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් කියන්නේ හිස්ටොප්ලැස්මා කැප්සියුලටම් `(Histoplasma capsulatum)` කියන දිලීරයක් නිසා පෙනහළු වලට හැදෙන ආසාදනයක්. මේ දිලීරය සාමාන්යයෙන් ඉන්නේ පසේ. විශේෂයෙන්ම කුරුල්ලන්ගේ හෝ වවුලන්ගේ වසුරු (ඒ කියන්නේ බෙටි) ගොඩක් තියෙන පසේ තමයි මේ දිලීරය වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ. ඇමරිකාවේ සමහර ප්රදේශවල, උදාහරණයක් විදියට ඔහායෝ සහ මිසිසිපි ගංගා නිම්න ආශ්රිතව මේක බහුලයි. ඒත්, මේ දිලීරය ලෝකේ වෙනත් තැන්වලත් තියෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම කුරුලු හෝ වවුල් වසුරු බහුල පස් තියෙන තැන්වල.
එතකොට, ඇහැට එන හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් සින්ඩ්රෝම් `(POHS)` කියන්නේ මොකක්ද?
ඔන්න ඔය පෙනහළුවලට ආසාදනය වෙන හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් රෝගයේම දිගුවක්, එහෙමත් නැත්නම් සංකූලතාවයක් විදියට තමයි මේ POHS කියන තත්ත්වය ඇස්වලට බලපාන්නේ. වෙන්නේ මෙහෙමයි, අර දිලීරය කොහොමහරි ලේ හරහා ගමන් කරලා ඇස්වල පිටුපසට යනවා. එතකොට තමයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ.
ඇස්වලට මේ හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් `(Ocular Histoplasmosis)` බලපාන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, අර `(Histoplasma capsulatum)` කියන දිලීරය ආශ්වාස වුණාට හැමෝටම ලෙඩක් හැදෙන්නේ නැහැ. සමහරුන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවම ඒක ඇඟ ඇතුළට ගිහින් නැතිවෙලා යනවා. ඒත්, අවාසනාවකට මේ දිලීරය ඇස්වලට ගියොත්, ප්රශ්න දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ඇසේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන අසාමාන්ය රුධිර නාල වර්ධනය වීමක් `(Choroidal Neovascularization)` වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ ඇහුණට, සරලවම කිව්වොත් ඇහැ ඇතුළේ අනවශ්ය විදියට අලුත් ලේ නහර හැදෙන එක.
- ඇහැ ඇතුළේ කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ දෙකම ඔයාගේ පෙනීමට බරපතල විදියට බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
කාටද POHS හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන අය කවුද කියලා බලමු:
- අර කලින් කිව්වා වගේ, ඇමරිකාවේ ඔහායෝ හෝ මිසිසිපි ගංගා නිම්න ආශ්රිතව ජීවත් වෙන අයට අවදානම වැඩියි. ඒත්, ලංකාවේ වුණත්, කුරුලු වසුරු, වවුල් වසුරු බහුල පස් එක්ක ගැවසෙන අයටත් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි.
- කුකුළන් වගේ පක්ෂීන්ව අල්ලන අල්ලන අයට, කුකුල් කොටු ආශ්රිතව වැඩ කරන අයට. ලංකාවේ ගොඩක් ගෙවල්වල කුකුල්ලු ඇති කරනවනේ.
- ගොවිපළවල්වල, ඉදිකිරීම් කරන තැන්වල දූවිලි සහිත, අර වගේ දිලීර තියෙන්න පුළුවන් පස් එක්ක වැඩ කරන අයට.
- දුම්කොළ පාවිච්චි කරන අයට හෝ ඉතිහාසයේ පාවිච්චි කරපු අයටත් අවදානම වැඩියි.
තවත් අවදානම් සාධකයක් තමයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම. ඒක වෙන්න පුළුවන්:
- සමහර ලෙඩ රෝග නිසා, උදාහරණයක් විදියට ආතරයිටීස් `(Arthritis)`, මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis)` වගේ රෝග තියෙන අයට.
- ගර්භණී කාන්තාවන්ට.
- වයසක අයට සහ පොඩි ළමයින්ට.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනකොට, විශේෂයෙන්ම ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් `(immunosuppressants)` ගන්න අයට.
ඇයි මේ ඇස්වල හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් හැදෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කිව්වනේ, `(Histoplasma capsulatum)` දිලීරය තියෙන පසේ තමයි මේක පටන් ගන්නේ. හිතන්නකෝ, කුඹුරක් කොටනකොට, වළක් කපනකොට, එහෙමත් නැත්නම් කුකුල් කොටුවක් අස්පස් කරනකොට අර පසේ තියෙන දිලීරය උඩට ඇවිස්සිලා වාතයට එකතු වෙනවා. එතකොට අපි ඒක ආශ්වාස කරන්න පුළුවන්. එහෙම තමයි පෙනහළු ආසාදනය වෙන්නේ. හැබැයි, පෙනහළුවල ඉඳන් කොහොමද මේක ඇස්වල පිටිපස්සට යන්නේ කියන එක නම් පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.
POHS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ මුල් කාලෙදී නම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒක තමයි භයානකම. හැබැයි, අර `(Histoplasma capsulatum)` දිලීරය ඇස්වලට බලපෑම් කරලා, අර කිව්ව `(Choroidal Neovascularization)` කියන අලුත් ලේ නහර හැදීම පටන් ගත්තම, ඔයාගේ පෙනීමට බලපෑම් එන්න පටන් ගන්නවා.
ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- එකම වස්තුවක් ඇස් දෙකට පේන ප්රමාණය වෙනස් වීම. හරියට එක ඇහැකට පොඩියටත්, අනිත් ඇහැට ලොකුවටත් පේනවා වගේ.
- පෙනීමේ කළු ලප (Blind spots) ඇතිවීම.
- පෙනීම බොඳවීම හෝ වේදනාවක් නැතුවම පෙනීම අඩු වීම.
- පාටවල් හරියට පේන්නේ නැතිවීම (පාට මැකිලා වගේ පේන්න පුළුවන්).
- ඇස් ඉස්සරහ එළි පේනවා වගේ (Flashes) හෝ රූප සෙලවෙනවා වගේ (flickering) දැනීම.
- කෙලින් තියෙන රේඛා, උදාහරණයක් විදියට පාරේ ඉරි, ජනේලෙ කූරු, පොතක පේළි වගේ දේවල් ඇද වෙලා, රැළි ගැහිලා වගේ පේන එක.
මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට අක්ෂි වෛද්යවරයෙක්ව `(Ophthalmologist)` හම්බවෙන්න ඕන.
POHS තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් `(Ophthalmologist)` හමුවුණාම, මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ ඇස් දෙක හොඳට පරීක්ෂා කරන එක. විශේෂයෙන්ම ඇහැ ඇතුළේ පිටුපස කොටස බලනවා මේ දේවල් තියෙනවද කියලා:
- කැළැල් පටක `(Scar tissue)`
- ඉදිමීම් `(Swelling)`
ඇස්වල හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් සින්ඩ්රෝම් එකේ ලකුණු තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
එහෙම ලකුණු තිබුණොත්, ඔයාට ඇස්වලට බෙහෙත් දාලා කණිනිකා (pupils) ලොකු කරලා කරන පරීක්ෂණයක් `(dilated eye exam)` කරන්න වෙයි. මේකෙන් ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දේවල් තවත් පැහැදිළිව බලන්න පුළුවන්. එතකොට දොස්තර මහත්තයට/නෝනට හොයන්න පුළුවන්:
- අසාමාන්ය රුධිර නාල `(Abnormal blood vessels)`
- දියර එකතු වෙලාද `(Fluid)`
- ප්රදාහය `(Inflammation)`
- පුංචි සුදු පාට ලප `(Small white spots)`
ඊට අමතරව, ඔයාට ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්රැෆි `(Fluorescein Angiography)` කියන පරීක්ෂණයකුත් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ, අතේ නහරයකට විශේෂ සායම් වර්ගයක් `(dye)` විදිනවා. මේ සායම ලේත් එක්ක ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර වලට යනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කැමරාවකින් පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් අර අලුතින් හැදෙන අසාමාන්ය ලේ නහර `(Choroidal Neovascularization)` තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
හැමෝටම POHS වලට ප්රතිකාර අවශ්යද?
නැහැ, හැමෝටම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. යම් හෙයකින් `(Histoplasma capsulatum)` දිලීරය ඔයාගේ පෙනීමට බලපෑමක් කරලා නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට නිතර නිතර පරීක්ෂා කරන එක (monitoring) විතරක් ඇතිවෙයි.
ඇස්වල හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් විශේෂ දෙයක්. මේකට දිලීර නාශක බෙහෙත් `(antifungal medications)` සාමාන්යයෙන් දෙන්නේ නැහැ. මොකද, මේක දිලීරයක් නිසා ඇතිවුණාට, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන්නේ දිලීර ආසාදනයක්ම නෙවෙයි, ඒකට දක්වන ප්රතික්රියාවක්.
ඒ වෙනුවට, ප්රතිකාර කරන්නේ අර අලුතින් හැදෙන අසාමාන්ය ලේ නහර `(Choroidal Neovascularization)` නවත්තන්න. ඒකට ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. ඇන්ටි-වැස්කියුලර් එන්ඩොතීලියල් ග්රෝත් ෆැක්ටර් `(Anti-vascular endothelial growth factor - anti-VEGF)` ප්රතිකාරය: මේකෙදි කරන්නේ, `(anti-VEGF)` කියන ද්රව්යයක් බලපෑමට ලක්වෙච්ච ඇහැට කෙලින්ම විදින එක. මේ බෙහෙතෙන් අර අසාමාන්ය ලේ නහර හැදෙන එක නවත්තනවා. එතකොට රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්රතිඵල දකින්න නම් එන්නත් කිහිපයක්ම ගහන්න වෙන්න පුළුවන්.
2. ෆොටෝඩයිනමික් තෙරපි `(Photodynamic therapy)`: මේකෙදි, ඔයාගේ අතේ නහරයකට වර්ටෙපෝර්ෆින් `(verteporfin)` කියලා ආලෝකයට සංවේදී බෙහෙතක් විදිනවා. ඒ බෙහෙත ඇහැ ඇතුළේ තියෙන අසාමාන්ය ලේ නහරවල එකතු වෙනවා. ඊට පස්සේ, අඩු බලැති ලේසර් කිරණ `(laser beams)` යොමු කරලා අර බෙහෙත සක්රීය කරවනවා. එතකොට අර අසාමාන්ය ලේ නහර විනාශ වෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාර ක්රම දෙකම විශේෂඥ අක්ෂි වෛද්යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ කරන්න ඕන දේවල්.
POHS තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (ප්රතිඵල)
ඇස්වල හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් වලට කරන ප්රතිකාර වලින් තවත් පෙනීම නැතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. ඒක ලොකු දෙයක්. හැබැයි, සමහර අයට සම්පූර්ණයෙන්ම කලින් තිබුණු පෙනීම ආපහු ලබාගන්න බැරිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
POHS නිසා අනාගත සෞඛ්යයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, ප්රතිකාර සාර්ථක වුණත්, POHS රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, එහෙම ආයෙත් හැදුණොත්, රෝග ලක්ෂණ කලින් වගේ දරුණු නොවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයට තමයි මේ විදියට රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ.
POHS වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
අර `(Histoplasma capsulatum)` දිලීරය වාතයේ තියෙනකොට අපිට ඒක පේන්නේ නැහැනේ. ඒ නිසා ඒක ආශ්වාස කරන එක වළක්වාගන්න එක හරිම අමාරුයි. හැබැයි, ඔයාට හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම්, සමහර දේවල් වලින් ඈත්වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
මේ දේවල් වලින් වළකින්න:
- ගල් ලෙන් වගේ තැන්වල ඇවිදින්න යන එක. මොකද ඒවයේ වවුල් වසුරු තියෙන්න පුළුවන්, වාතාශ්රයත් අඩුයි.
- කුකුල් කොටු ඇතුළට යන එක, ඒ ආශ්රිතව ගැවසෙන එක.
- කුරුලු හෝ වවුල් වසුරු තියෙන්න පුළුවන් පස් එක්ක වැඩ කරන එක.
තවත් මොනවද මට ආරක්ෂාවට කරන්න පුළුවන්?
ඔයාගේ පෙනහළුවලට අර `(Histoplasma capsulatum)` දිලීරය ඇතුළු වුණොත්, ඒක ඇස්වලට පැතිරෙන එක වළක්වගන්න එක සමහරවිට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, නිතරම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක. එතකොට ඇස්වල ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගන්න පුළුවන්.
POHS එක්ක ජීවත් වෙන එක කොහොමද?
ඔයාට දිගටම පෙනීමේ ගැටලු තියෙනවා නම්, අඩු පෙනීම සහිත පුනරුත්ථාපනය `(Low vision rehabilitation)` කියන සේවාවෙන් ඔයාට උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්. චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩ කටයුතු ආරක්ෂිතව කරගන්න ක්රම කියලා දෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ගෙදර දොරේ හැප්පෙන්න, ලිස්සලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත් කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න පුළුවන් වෙයි කියලා හිතනවා.
- POHS කියන්නේ `(Histoplasma capsulatum)` කියන දිලීරයක් ඇස්වලට බලපෑම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- මේ දිලීරය කුරුලු සහ වවුල් වසුරු බහුල පසේ තමයි වැඩිපුර තියෙන්නේ.
- ඔයා කුකුල් කොටු ආශ්රිතව වැඩ කරනවා නම්, පස් එක්ක වැඩ කරනවා නම්, දුම්කොළ පාවිච්චි කරනවා නම්, නැත්නම් ප්රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම් ඔයාට අවදානම වැඩියි.
- පෙනීම බොඳවීම, කළු ලප පේන එක, කෙලින් ඉරි ඇද වෙලා පේන එක වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඉක්මනට අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- නියමිත වෙලාවට ප්රතිකාර ගත්තොත්, පෙනීම තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
- POHS වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වෙන්න අමාරු වුණත්, අවදානම් තැන් මගහරින එක සහ නිතර ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඉතින්, ඔයාගේ ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න. මොකද, ඇස් දෙක කියන්නේ අපිට ලැබිලා තියෙන වටිනාම සම්පතක්නේ!
` histoplasmosis, POHS, අක්ෂි රෝග, දිලීර ආසාදන, පෙනීම දුර්වල වීම, choroidal neovascularization, අක්ෂි සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න