ඔයා කවදාහරි ඇස් දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, "ඇස් වල ප්රෙෂර් එක ටිකක් වැඩියි වගේ, අපි පොඩි ටෙස්ට් එකක් කරලා බලමු" කියලා අහලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ග්ලුකෝමා (glaucoma) තියෙන නිසා ඔයාටත් ඒ ගැන පොඩි හරි බයක් හිතේ තියෙනවද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී කරන, ගොඩක් වැදගත් ඒත් හරිම සරල පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි Gonioscopy පරීක්ෂණය. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේක හරිම සරල, වේදනාවක් නැති දෙයක්.
Gonioscopy කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Gonioscopy කියන්නේ ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා විසින් කරන, කිසිම කැපීමක් කෙටීමක් නැති (noninvasive) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දියර ගලාගෙන යන පද්ධතිය හරියට වැඩ කරනවද කියලයි. හරියට අපේ ගෙදර වතුර බහින බටයක් හිරවෙලාද කියලා බලනවා වගේ දෙයක්. මේ පද්ධතිය හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය (pressure) වැඩිවෙලා ග්ලුකෝමා (glaucoma) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ පරීක්ෂණය ඒ වගේ දේවල් කලින්ම අඳුරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න යෝජනා කරන්න හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ග්ලුකෝමා කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය (intraocular pressure) වැඩිවීම නිසා ඇසේ පෙනීමට උදව්වෙන ස්නායුවට (optic nerve) හානිවෙලා, ටිකෙන් ටික පෙනීම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඉතින්, ඒ හා සම්බන්ධ සැකයක් තියෙන ඕනෑම වෙලාවක මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ:
- ග්ලුකෝමා වර්ගය අඳුරගන්න: ග්ලුකෝමා වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ Angle-closure glaucoma සහ Open-angle glaucoma. මේ දෙකෙන් ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම අඳුරගන්න Gonioscopy පරීක්ෂණය අත්යවශ්යයි.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න: ග්ලුකෝමා වලට සමාන ලක්ෂණ ඇතිකරන වෙනත් තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදියට Pseudoexfoliation syndrome වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- ඇහැ ඇතුළේ ගෙඩි හෝ පිළිකා: ඇසේ අයිරිසය (iris - ඇසේ පාට කොටස) ආශ්රිතව යම් ගෙඩියක් හෝ පිළිකා තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත් ඒක තහවුරු කරගන්නත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
මතක තියාගන්න, ඇසේ පීඩනය වැඩි කාලයක් පැවතුනොත්, ඒකෙන් ඇහැට ස්ථිර හානියක් වෙලා පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ පරීක්ෂණ හරිම වැදගත්.
කොහොමද මේ Gonioscopy පරීක්ෂණය ක්රියාත්මක වෙන්නේ?
මේකේ විද්යාව හරිම සරලයි. හිතන්නකෝ ඔයාට කාමරේක මුල්ලක් එහා පැත්තේ තියෙන දෙයක් බලන්න ඕන කියලා. ඔයා මොකද කරන්නේ? කණ්ණාඩියක් අල්ලලා ඒකෙන් බලනවා නේද? අන්න ඒ වගේ සරල තාක්ෂණයක් තමයි මෙතනදීත් පාවිච්චි වෙන්නේ.
අපේ ඇහැ ඇතුළේ, කෝනියා (cornea - ඇසේ ඉස්සරහම තියෙන විනිවිද පෙනෙන කොටස) එකට පිටිපස්සෙන් සහ අයිරිසයට (iris) ඉස්සරහෙන් දියරයකින් පිරුණු කුටීරයක් තියෙනවා. මේකට කියන්නේ anterior chamber කියලා. මේ කුටීරයේ තියෙන දියර (aqueous humor) නිතරම නිපදවෙනවා සහ පිටවෙලා යනවා. මේ දියර පිටවෙලා යන්නේ අයිරිසයයි, ඇසේ සුදු කොටසයි (sclera) එකතු වෙන තැන තියෙන "දියර ගලායන කෝණය" (drainage angle) කියන තැනින්.
Gonioscopy පරීක්ෂණයේදී පාවිච්චි කරන විශේෂ කාචයේ (lens) තියෙන කණ්ණාඩි හෝ විශාලක නිසා, දොස්තර මහත්තයාට අර මුල්ලේ තියෙන drainage angle එක කෙලින්ම බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒක පටු වෙලාද, වැහිලාද, නැත්නම් නිරෝගීව තියෙනවද කියලා ඒ වෙලාවෙම දැනගන්න පුළුවන්.
Gonioscopy කාච වර්ග මොනවද?
මේ පරීක්ෂණයට පාවිච්චි කරන කාච ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාට කරන පරීක්ෂණය මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
| කාච වර්ගය | ක්රියා කරන ආකාරය | සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන ස්ථානය |
|---|---|---|
| Indirect Gonioscopy (වක්ර) | මේ කාචයේ කණ්ණාඩි (mirrors) තියෙනවා. ආලෝකය ඒ කණ්ණාඩි වල වැදිලා පරාවර්තනය වෙලා තමයි දොස්තර මහත්තයාට අර කෝණය (angle) පේන්නේ. | අක්ෂි වෛද්යවරයාගේ සායනයේදී (doctor's office). බහුලවම භාවිතා කරන්නේ මේ ක්රමයයි. |
| Direct Gonioscopy (ඍජු) | මේ කාචයේ කණ්ණාඩි නෑ. ඒ වෙනුවට ආලෝකය විශාලනය කරලා, දොස්තර මහත්තයාට drainage angle එක කෙලින්ම බලාගන්න සලස්වනවා. | බොහෝවිට ශල්යාගාරයේදී, වෙනත් සැත්කමක් එක්ක තමයි මේක කරන්නේ. |
පරීක්ෂණයට කලින් මම සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
සාමාන්යයෙන් නම් ඔයාට කිසිම විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මේක ඕනෑම වෙලාවක කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්.
හැබැයි එක දෙයක් තියෙනවා. ඔයා contact lenses පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා පාවිච්චි කරන එක නවත්තන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහලා දැනගන්න.
මේ පරීක්ෂණය යම් සැත්කමක් එක්ක කරනවා නම්, ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිය ගැන වෛද්යවරයා ඔයාට වෙනම උපදෙස් දෙයි.
පරීක්ෂණය අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට බොහෝදුරට කරන්න වෙන්නේ Indirect Gonioscopy පරීක්ෂණය නිසා, අපි ඒ ගැන කතා කරමු. මේක හරියට සාමාන්ය ඇස් පරීක්ෂාවක (slit lamp exam) කොටසක් වගේ තමයි දැනෙන්නේ.
1. ඇහැ හිරිවැට්ටවීම: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇහැට බෙහෙත් බිංදු (numbing drops) වගයක් දානවා. මේකෙන් වෙන්නේ ඇහැ හිරි වැටෙන එක. ඉතින් ඔයාට කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
2. කාචය සූදානම් කිරීම: ඊට පස්සේ, අර පොඩි කාචය (lens) ඔයාගේ ඇහැ උඩින් හරිම පරිස්සමෙන් තියනවා. මේ කාචයයි ඇහැයි අතර වායු බුබුලු රැඳෙන එක නවත්තන්නත්, කාචය ලේසියෙන් එහා මෙහා කරන්නත් පුළුවන් වෙන්න ඒකටත් විශේෂ දියරයක් (wetting drops) ගානවා.
3. පරීක්ෂා කිරීම: දැන් දොස්තර මහත්තයා ඔයාලා දැකලා ඇතිනේ ඇස් චෙක් කරද්දී පාවිච්චි කරන ලොකු ලයිට් එකක් තියෙන මැෂින් එක, ඒ කියන්නේ slit lamp උපකරණය පාවිච්චි කරලා, අර කාචය හරහා ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළ බලනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට කෙලින් බලන් ඉන්න, නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා කියන පැත්තක් (උඩ, පහළ, වම, දකුණ) බලන්න කියයි.
4. Dynamic Gonioscopy: සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා අර කාචයෙන් හරිම හෙමින් ඔයාගේ ඇහැ උඩ පොඩි තෙරපීමක් කරනවා. මේකට කියන්නේ dynamic gonioscopy කියලා. බය වෙන්න එපා, මේකෙන් කරන්නේ ඇසේ අයිරිසය (iris) කොහේ හරි ඇලිලා (synechiae) තියෙනවද කියලා බලන එක.
5. අවසානය: විනාඩි කීපයකින් පරීක්ෂණය ඉවරයි. ඊට පස්සේ කාචය අයින් කරනවා. ඇස් වලින් පොඩ්ඩක් කඳුළු එන්න පුළුවන්, ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්.
මේ පරීක්ෂණයට ඇස් වල කය-කණිනිකාවිලිය ලොකු කරන (dilate) බෙහෙත් දාන්නත් පුළුවන්, නොදා ඉන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ වෛද්යවරයා.
මේකෙන් මොනවා හරි අවදානමක්, අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, Gonioscopy පරීක්ෂණයෙන්ම නම් කිසිම අවදානමක් හෝ අතුරු ආබාධයක් නෑ.
හැබැයි, ඇහැ හිරිවට්ටන්න සහ සමහරවිට කය-කණිනිකාවිලිය ලොකු කරන්න දාන බෙහෙත් බිංදු නිසා, පැය කීපයකට ඇස් ටිකක් බොඳවෙලා පේන එක වගේ පොඩි තාවකාලික අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
මේකේ තියෙන හොඳම දේ තමයි, පරීක්ෂණය ඉවර වුණු ගමන්ම දොස්තර මහත්තයාට ප්රතිඵල කියන්න පුළුවන්.
දියර ගලායන කෝණය පටු වෙලා (narrowed drainage angle) කියලා දැක්කොත්, ඒ කියන්නේ ග්ලුකෝමා අවදානමක් තියෙනවා කියන එක. එවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර (බෙහෙත් බිංදු, laser ප්රතිකාර හෝ සැත්කම්) ගැන කතා කරයි.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ දියර ගලායන කෝණය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ Angle-closure glaucoma කියලා. මේක නම් හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් (medical emergency). මොකද මේකෙන් එකපාරටම පෙනීම නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් දැක්කොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වහාම ඔයාව අවශ්ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු කරයි.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
ග්ලුකෝමා කියන්නේ බොහෝවිට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා නිහඬවම වර්ධනය වෙන රෝගයක්. ඒ නිසා නිතරම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයා පහත සඳහන් අවදානම් කාණ්ඩ වලට අයිති නම්, අවුරුද්දකට වරක්වත් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
- වයස 40ට වැඩි නම්
- පවුලේ කාටහරි ග්ලුකෝමා තියෙනවා නම්
- දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) තියෙනවා නම්
- ඇසේ පීඩනය ඉහළ මට්ටමක (ocular hypertension) තියෙනවා නම්
- දීර්ඝකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා නම්
- ඇසේ පෙනීමට දරුණු ලෙස බලපාන දුර පෙනීමේ හෝ ලඟ පෙනීමේ දුර්වලතා තියෙනවා නම්
| රෝග ලක්ෂණය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
| ඇස් රතු වීම | මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් මතු වුවහොත්, හැකි ඉක්මනින් ඔබේ අක්ෂි වෛද්යවරයා හමුවන්න. |
| හිසරදය, ඔක්කාරය සහ වමනය | |
| ලයිට් දිහා බලද්දී දේදුන්නක් වගේ වළලු පෙනීම | |
| පෙනීමේ පරාසය අඩුවීම (tunnel vision) හෝ අලුතින් අඳුරු ලප පෙනීම | |
| ඇසේ වේදනාව හෝ පීඩනයක් දැනීම (මෙය සාමාන්යයෙන් දැනෙන්නේ පීඩනය ගොඩක් වැඩි වූ විටයි) | |
| වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
| හදිසියේම පෙනීම නැතිවීම හෝ බොඳවීම | මේවා ඉතා බරපතල රෝග ලක්ෂණ විය හැක. කිසිසේත්ම පමා නොකර ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න. |
| හදිසියේ ඇතිවන දරුණු ඇස් වේදනාව (විශේෂයෙන්ම හිසරදය, ඔක්කාරය සමග) | |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Gonioscopy කියන්නේ ග්ලුකෝමා වැනි රෝග හඳුනාගැනීමට කරන, වේදනාවක් නැති, සරල සහ ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
- මේ පරීක්ෂණයට ගතවෙන්නේ විනාඩි කීපයක් විතරයි.
- පරීක්ෂණය අවසන් වූ විගසම ඔබේ වෛද්යවරයාට ප්රතිඵල දැනුම් දෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ ඇස් වල පෙනීම රැකගැනීමට නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂාවන් කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
- හදිසියේ පෙනීම නැතිවීම හෝ දරුණු ඇස් වේදනාව කියන්නේ හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. එවැනි විටක වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න