සමහර දවස්වලට ඔයාට දැනෙනවද ඔයාගේ ඇස්වල සුදු පාට කොටස ටිකක් කහ පාට වෙලා වගේ? එහෙමත් නැත්නම් කවුරුහරි යාළුවෙක් "මොකද ඇස් කහ වෙලා?" කියලා අහල තියෙනවද? එහෙම වුණාම එකපාරටම හිතට බයක් එනවා, "අනේ මටත් සෙංගමාලය හැදිලද?" කියලා. මොකද අපි කවුරුත් දන්නවා ඇස් කහ වෙන එක අක්මාවේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒත් හැම කහ වීමක්ම බරපතල අක්මා රෝගයක් නිසා වෙන්නෙ නෑ. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් ඒ තරම් බය වෙන්න ඕන නැති තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Gilbert Syndrome (ගිල්බට් සින්ඩ්රෝම්).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Gilbert Syndrome කියන්නේ?
Gilbert Syndrome කියන්නේ බරපතල ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක පරම්පරාවෙන් එන, ගොඩක් සුලබ ජානමය තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන රතු රුධිරාණු කාලයක් ගියාම මැරිලා යනවා. එතකොට ඒවා කැඩිලා බිඳිලා යනකොට බිලිරුබින් (Bilirubin) කියලා කහ පාට අපද්රව්යක් හැදෙනවා. හරියට දිරාපත් වෙන කොළ රොඩු වගේ. මේ බිලිරුබින් කියන අපද්රව්ය ශරීරයෙන් අයින් කරන එක තමයි අපේ අක්මාවේ එක ප්රධාන කාර්යයක්.
Gilbert Syndrome තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ, මේ බිලිරුබින් අයින් කරන ක්රියාවලිය ටිකක් විතර හෙමින් සිද්ධ වෙන එකයි. ඒකට හේතුව තමයි, මේ වැඩේට උදව් කරන එන්සයිමයක් (enzyme) එයාලගේ අක්මාවේ ටිකක් අඩුපුඩුවට ක්රියාත්මක වීම. මේකට බලපාන ජානය තමයි `UGT1A1` කියන්නේ. ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න නම්, මේ වෙනස් වුණු ජානයේ පිටපත් දෙකක්ම, ඒ කියන්නේ අම්මගෙනුත් තාත්තගෙනුත්, ඔයාට ලැබිලා තියෙන්න ඕන.
සරලවම කිව්වොත්, අක්මාව කියන කර්මාන්ත ශාලාවේ, බිලිරුබින් කියන කසළ ඉවත් කරන සේවකයා ටිකක් හෙමින් වැඩ කරනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේ බිලිරුබින් කියන කහ පාට දේ ලේ වල එකතු වෙනවා. එතකොට තමයි ඇස් සහ සම කහ පාට වෙලා පේන්නේ. මේකට අපි සෙංගමාලය (Jaundice) කියලත් කියනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, Gilbert Syndrome කියන්නේ අක්මාවට හානි කරන, බය වෙන්න ඕන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඇයි මේවා එකපාරටම මතු වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට Gilbert Syndrome තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ අයගේ ශරීරයේ බිලිරුබින් මට්ටම පාලනය කරගන්න තරම් අර එන්සයිමය ප්රමාණවත්.
නමුත් සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, රුධිරයේ බිලිරුබින් මට්ටම ටිකක් විතර ඉහළ යනවා. එතකොට තමයි ඇස්වල සුදු කොටසයි, සමයි කහ පාට වෙන්නේ. මේකට අපි සෙංගමාලය (Jaundice) කියනවා. මේ වගේ කහ පාට වීමක් දැක්කොත්, වෙනත් බරපතල හේතුවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන.
සමහර වෙලාවට මේ කහ පාට වීමත් එක්ක ඔළුවේ කැක්කුම, මහන්සිය, බඩේ අපහසුතාව වගේ දේවලුත් දැනෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් ඇයි එකපාරටම මේ බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි වෙන්නේ? ඒකට බලපාන විශේෂ හේතු කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි කරන හේතුව (Trigger) | සිදුවන දේ |
|---|---|
| මානසික ආතතිය (Stress) | විභාග, රැකියාවේ ප්රශ්න වගේ දේවල් නිසා ශරීරයේ ක්රියාවලීන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| විරූපණය (Dehydration) | ඇඟට අවශ්ය තරම් වතුර නොබී ඉන්නකොට. |
| ආහාර වේල් මග හැරීම (Skipping meals) | උපවාස කරනකොට හෝ කාර්යබහුලකම නිසා කෑම මගහරිනකොට. |
| ආසාදන (Infections) | උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලෙඩක් හැදුනම ශරීරය ඒකට සටන් කරනකොට. |
| දැඩි ව්යායාම (Strenuous exercise) | ශරීරයට ඔරොත්තු නොදෙන තරම් මහන්සි වෙනකොට. |
| මත්පැන් පානය (Alcohol) | මත්පැන් අක්මාවට වැඩිපුර බරක් එකතු කරනවා. |
| කාන්තාවන්ට ඔසප් වීම (Menstruation) | හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා මේ තත්ත්වය ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට කෙනෙක්ට Gilbert Syndrome තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ අහම්බෙන්. සමහරවිට ඔයා වෙන මොකක් හරි ලෙඩකට ලේ පරීක්ෂණයක් `(blood test)` කරනකොට, දොස්තර මහත්තයා දකිනවා ඔයාගේ බිලිරුබින් මට්ටම සාමාන්යයට වඩා ටිකක් විතර වැඩියි කියලා. එතකොට තමයි මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන්න මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ: බිලිරුබින් මට්ටම කොපමණද කියලා බලනවා. ඒ වගේම, අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන `Liver Function Tests` කරනවා. මේකෙන් අක්මාවේ වෙනත් බරපතල රෝග තියෙනවද කියලා බැහැර කරගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): සමහර වෙලාවට අක්මාවේ වෙනත් ගැටළු (ගල්, මේදය තැන්පත් වීම වැනි) නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
- ජාන පරීක්ෂණ (Gene Tests): `UGT1A1` ජානයේ විකෘතියක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හැමවිටම කරන දෙයක් නෙවෙයි.
- අක්මාවෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Liver Biopsy): මේක නම් Gilbert Syndrome හොයන්න කරන්නේම නැති තරම්. වෙනත් බරපතල රෝගයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත් විතරයි කරන්නේ.
Gilbert Syndrome වලට ප්රතිකාර තියෙනවද? අපි මොනවද කරන්න ඕන?
මෙන්න හොඳම ආරංචිය. Gilbert Syndrome කියන්නේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන රෝගයක් නෙවෙයි. මේ නිසා ඇතිවෙන කහ පැහැ වීමෙන් (සෙංගමාලයෙන්) ඔයාගේ ශරීරයට කිසිම දිගුකාලීන හානියක් වෙන්නේ නෑ.
ඉතින් අපි කරන්න ඕන දේ තමයි, අර කලින් කතා කරපු බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි කරන හේතු (triggers) වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න එක.
- ආහාර වේල් මගහරින්න එපා. වෙලාවට කෑම කන්න.
- හොඳට වතුර බොන්න. දවසට වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න. භාවනා කරන එක, සින්දුවක් අහන එක, කැමති විනෝදාංශයක නිරත වෙන එක වගේ දේවල් වලින් හිත සැහැල්ලු කරගන්න.
- හොඳට නිදාගන්න. දවසට පැය 7-8කවත් නින්දක් ලබාගන්න.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- ශරීරයට අධික වෙහෙසක් දෙන ව්යායාම වලින් වළකින්න. සාමාන්ය ඇවිදීම, යෝග වගේ දේවල් හොඳයි.
විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් විය යුතු කාරණයක්!
මෙතන තමයි ඔයා වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්න ඕන තැන. අපේ අක්මාවේ බිලිරුබින් බිඳ දාන අර එන්සයිමයම තමයි සමහර බෙහෙත් වර්ගත් ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න උදව් වෙන්නේ. Gilbert Syndrome තියෙන කෙනෙක්ගේ ඒ එන්සයිමය ටිකක් හෙමින් වැඩ කරන නිසා, ඒ බෙහෙත් වර්ග ශරීරයේ වැඩි වෙලාවක් රැඳිලා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
Gilbert Syndrome තියෙන කෙනෙක් විදිහට ඔයා අලුතින් මොනම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න කලිනුත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
උදාහරණයක් විදිහට, අපි නිතරම පාවිච්චි කරන ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen), ඒ කියන්නේ පැනඩෝල්, පැරසිටමෝල් වගේ බෙහෙත් වර්ගත් මේ ගණයට වැටෙනවා. ඒ වගේම, පිළිකා රෝග සඳහා දෙන `Irinotecan` වැනි බෙහෙත්, HIV සහ Hepatitis C සඳහා දෙන `Protease inhibitor` ඖෂධත් මේවට ඇතුළත්.
ඒ නිසා, ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, "මට Gilbert Syndrome තියෙනවා" කියලා කියන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් නියම කරද්දී ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Gilbert Syndrome කියන්නේ බය වෙන්න ඕන ලෙඩක් නෙවෙයි. එය හානිකර නොවන, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයක්.
- මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණය තමයි මානසික ආතතිය, අසනීප වීම හෝ නිරාහාරව සිටීම වැනි අවස්ථාවලදී ඇස් සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම (සෙංගමාලය).
- මෙම තත්ත්වයට ප්රතිකාර අවශ්ය නැහැ. කළ යුත්තේ බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි කරන හේතු වලින් (triggers) වැළකී සිටීමයි.
- ඔබේ ඇස් හෝ සම කහ පැහැයක් ගන්නවා නම්, එය වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් නොවන බවට තහවුරු කරගැනීම සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඔබට Gilbert Syndrome ඇති බව ඔබ දන්නේ නම්, ඕනෑම නව ඖෂධයක් ලබා ගැනීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයාට ඒ බව දැනුම් දීම අතිශයින්ම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න