සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනෙනවද පොඩි දුරක් ඇවිදගෙන යද්දිත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි, හතියක් වගේ එනවා, එහෙමත් නැත්නම් පපුව ගැහෙනවා වගේ? මේ දේවල් සාමාන්ය මහන්සිය කියලා හිතුවට, සමහරවිට මේ පිටිපස්සේ අපේ හදවතේ තියෙන පොඩි ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ 'මයිට්රල් කපාටය පටුවීම' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන `(Mitral Valve Stenosis)` කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මයිට්රල් කපාටය පටුවීම (Mitral Valve Stenosis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ හදවත ඇතුළේ තියෙන මයිට්රල් කපාටය `(Mitral Valve)` පටුවීමක් හෝ හිරවීමක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර කාමර දෙකක් අතර දොරක් තියෙනවා කියලා. ඒ දොර සම්පූර්ණයෙන්ම අරින්න බැරිව, පොඩ්ඩක් විතරක් ඇරෙනවා නම්, එහා මෙහා යන්න අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
අපේ හදවතේ වම් පැත්තේ උඩ තියෙන කාමරයෙන් (වම් කර්ණිකාව) යට තියෙන කාමරයට (වම් කෝෂිකාව) ලේ යන්න තියෙන දොරටුව තමයි මේ මයිට්රල් කපාටය කියන්නේ. පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් අරගෙන එන පිරිසිදු ලේ මුලින්ම එන්නේ මේ උඩ කාමරයට. එතන ඉඳන් යට කාමරයට ගිහින්, එතනින් තමයි මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් තියෙන ලේ පොම්ප කරන්නේ.
ඉතින්, මේ මයිට්රල් කපාටය පටු වුණාම, උඩ කාමරේ ඉඳන් යට කාමරේට ලේ ගලාගෙන යන්න අමාරු වෙනවා. හරියට අර හරියට අරින්න බැරි දොර වගේ. මේ නිසා හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේකෙන් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට විවිධ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ලංකාවේ අපිට කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම දියුණු රටවල් එක්ක බලද්දී මේක ගොඩක් සුලබ රෝගයක් නෙවෙයි. ඒකට හේතුව තමයි මේ රෝගය හැදෙන්න ප්රධානම හේතුවක් වෙන බැක්ටීරියා ආසාදන වලට දැන් අපිට හොඳ ප්රතිජීවක `(Antibiotics)` තියෙන එක. හැබැයි ඉස්සර කාලේ නම් මේ තත්ත්වය ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබුණා.
මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතරේ පිරිමින්ට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. දියුණු රටවල වයස 50-60 ගණන් වල අය අතරේ මේක දකින්න ලැබුණත්, දියුණු වෙමින් පවතින රටවල තරුණ අය අතරෙත් මේක දකින්න ලැබෙනවා. සමහර වෙලාවට පොඩි බබාලා උපතින්ම මේ රෝගය අරගෙන එන්නත් පුළුවන්.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වෙනකම් ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න ගත්තම මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය) | මේක තමයි බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය. ව්යායාම කරද්දී, වැඩක් කරද්දී විතරක් නෙවෙයි, සමහරවිට ඇඳේ දිගා වෙලා ඉද්දිත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉක්මනින් මහන්සි දැනීම (Fatigue) | මේක නිකන්ම මහන්සියක් නෙවෙයි. දවසක වැඩක් කරගන්න බැරි තරමට දැනෙන අධික විඩාබර ගතියක්. ඇඟට පණ නැහැ වගේ දැනෙනවා. |
| නිතර නිතර පපුවේ සෙම ආශ්රිත ආසාදන (Bronchitis) | හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වීම නිසා පෙනහළු වලට බලපෑම් ඇතිවෙලා, නිතර නිතර පපුවේ සෙම ආශ්රිත ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. |
| පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations) | හදවතේ උඩ කාමරයට වැඩිපුර පීඩනයක් එල්ල වෙන නිසා, හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි (Atrial Fibrillation) කියනවා. එතකොට ඔයාට දැනෙනවා හදවත වේගෙන්, අමුතු විදිහට ගැහෙනවා වගේ. |
| අංශභාගය (Stroke) | හදවතේ ලේ හරියට පොම්ප වෙන්නේ නැති නිසා, ලේ කැටියක් හැදිලා, ඒක මොළේට ගිහින් හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක භයානක තත්ත්වයක්. |
| කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම | හදවතේ ඇතිවෙන පීඩනය පෙනහළු වල නහර වලට බලපාලා, සමහර වෙලාවට කහිනකොට සෙම එක්ක ලේ ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්. |
| කටහඬ වෙනස් වීම (Hoarseness) | අපේ කටහඬ පාලනය කරන ස්නායුවක් හදවත ළඟින් යනවා. හදවතේ උඩ කාමරය ලොකු වෙලා ඒ ස්නායුව තෙරපීමකට ලක් වුණොත් කටහඬ ගොරෝසු වෙන්න පුළුවන්. |
| වළලුකර, පාද හෝ බඩ ඉදිමීම | හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වුණාම, ශරීරයේ දියර වර්ග එකතු වෙලා කකුල්, බඩ වගේ තැන් ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. |
පොඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ආවම පේන ලක්ෂණ
උපතින්ම මේ තත්ත්වය ඇතිවුණු පොඩි දරුවන්ට මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- කිරි බොන්න අමාරු වීම හෝ කිරි බොද්දී දාඩිය දැමීම.
- කැස්ස සහ හතිය.
- වයසට සරිලන විදිහට වර්ධනයක් නොපෙන්වීම.
- නිතර නිතර ශ්වසන ආසාදන හැදීම.
- ටිකක් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරද්දී ඉක්මනින් මහන්සි වීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, සමහර අයට මේ තත්ත්වය තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේදී තමයි ගොඩක් කාන්තාවන්ට මේක තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ. ඒකට හේතුව, ගර්භණී කාලයේදී දරුවාටත් එක්ක ලේ සපයන්න හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙන නිසයි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- ආසාදන නිසා සිදුවන හානිය: මේකට ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි රූමැටික් උණ `(Rheumatic Fever)`. පොඩි කාලේදී උගුරේ බැක්ටීරියා ආසාදනයකට (Strep throat) හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒකට ප්රතිචාර විදිහට ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හදවතේ කපාට වලට හානි කරන්න පුළුවන්. මේ හානිය වෙලා, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න අවුරුදු 20ක් 30ක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ මැදි වයසේදී.
- වයසත් එක්ක සිදුවන වෙනස්කම්: වයසට යද්දී කපාට මත කැල්සියම් `(Calcium)` තැන්පත් වෙලා ඒවා ඝන වෙලා පටු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ විදිහට වෙන පටුවීම ගොඩක් වෙලාවට දරුණු මට්ටමක නැති නිසා ප්රතිකාර අවශ්ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.
- උපතින්ම ඇතිවීම: සමහර දරුවන්ට උපතින්ම මේ කපාටය පටු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 2ට කලින් හඳුනාගන්නවා.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා
මයිට්රල් කපාටය පටු වීමට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ වගේ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය `(Pulmonary Hypertension)`
- පෙනහළු වල වතුර පිරීම `(Pulmonary Edema)`
- හෘදයාබාධ `(Heart Failure)`
- ලේ කැටි සෑදීම සහ අංශභාගය `(Stroke)`
- අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය `(Atrial Fibrillation)`
- හදවතේ කපාට වල ආසාදන `(Infective Endocarditis)`
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පපුවට ඇහුම්කන් දෙනවා. එතකොට හදවතෙන් එන අසාමාන්ය ශබ්දයක්, අපි ඒකට 'Heart Murmur' එකක් කියනවා, ඇහුනොත් මේ ගැන සැක හිතන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරයි.
| පරීක්ෂණය | මේකෙන් මොකක්ද දැනගන්නේ? |
|---|---|
| එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram) | මේක තමයි මේ රෝගය හඳුනාගන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය. Ultrasound තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ වීඩියෝවක් වගේ අරගෙන, කපාටය කොච්චර පටු වෙලාද, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. |
| ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiogram) | මේකෙන් හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනිනවා. හදවතේ ගැස්මේ අක්රමවත් බවක්, ඒ කියන්නේ Atrial Fibrillation වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් | මේ රෝගය නිසා හදවතේ හැඩයේ හෝ ප්රමාණයේ වෙනසක් වෙලා තියෙනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. |
| කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization) | සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, අතේ හෝ කකුලේ නහරයක් දිගේ පොඩි බටයක් හදවතට යවලා, හදවතේ කාමර ඇතුළේ තියෙන පීඩනය මැනලා බලනවා. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා. හැබැයි මේ ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක සහ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක නවත්වන එකයි. රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තට පස්සේ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
බෙහෙත් වර්ග
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා විවිධ බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙයි.
- අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න.
- ඇඟේ වතුර එකතු වෙන එක අඩු කරලා, ඉදිමීම පාලනය කරන්න.
- හද ගැස්ම පාලනය කරන්න.
- ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වලා අංශභාග අවදානම අඩු කරන්න.
කැතීටර් (Catheter) මගින් කරන ප්රතිකාර
මේවා සැත්කම් වලට වඩා සරල ක්රම. අතේ හෝ කකුලේ නහරයක් දිගේ පොඩි බටයක් හදවතට යවලා තමයි මේවා කරන්නේ.
- බැලූන් වැල්වුලොප්ලාස්ටි (Balloon Valvuloplasty): හිරවෙලා තියෙන කපාටය ළඟට බැලූනයක් යවලා, ඒක පිම්බීමෙන් කපාටය පළල් කරනවා.
- කැතීටරය හරහා කපාටය මාරු කිරීම (TMVR): සමහර අවස්ථාවලදී, මේ ක්රමයට පරණ කපාටය වෙනුවට අලුත් කපාටයක් බද්ධ කරන්නත් පුළුවන්.
ශල්යකර්ම මගින් කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ මාරු කිරීම
තත්ත්වය දරුණු නම්, ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන්:
- කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න: හිරවෙලා, එකට ඇලිලා තියෙන කපාටයේ පියන් වෙන් කරලා නැවත ක්රියාකාරී කරවන්න පුළුවන්.
- කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන්න: හානි වුණු කපාටය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම කපාටයක් හෝ සත්ත්ව පටක වලින් හදපු කපාටයක් බද්ධ කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මයිට්රල් කපාටය පටුවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ගොඩක් දුරට පුළුවන්. මේකට ප්රධානම හේතුව රූමැටික් උණ නිසා, බැක්ටීරියා ආසාදන වලට (විශේෂයෙන්ම උගුරේ ආසාදන වලට) ඉක්මනින් සහ හරියටම ප්රතිකාර ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. දොස්තර මහත්තයෙක් ප්රතිජීවක (Antibiotics) නියම කළොත්, අමාරුව අඩු වුණත් නියමිත කාලය දක්වාම ඒ බෙහෙත් ටික හරියටම බොන්න ඕන.
වයසට යද්දී වෙන දේවල් අපිට සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න බැරි වුණත්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකින් (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, නිරෝගී බර) ඒ දේවල් පරක්කු කරගන්න පුළුවන්.
මම ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?
ඔයා ප්රතිකාර ලබන කෙනෙක් නම්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ...
- බෙහෙත් වලට අසාමාන්ය අතුරු ආබාධයක් ආවොත් (දොස්තර මහත්තයාගෙන් කලින්ම අහලා දැනගන්න මොනවද ඒ වගේ දේවල් කියලා).
- හදිසියේ සිහිය නැති වුණොත්.
- ඔයා ලේ කැටිවීම වළක්වන බෙහෙත් (Blood thinners) බොන කෙනෙක් නම්, වැටීමක් වුණොත්. මොකද ඇතුළතින් ලේ යන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හදිසියේම වැඩි වුණොත්.
සැත්කමකින් හෝ වෙනත් ප්රතිකාරයකින් පස්සේ...
- සැත්කම් කළ තුවාලය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නයක් දැනෙනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- සිහිය නැතිවීම, පපුවේ වේදනාව, පපුව වේගෙන් ගැහීම වගේ දෙයක් දැනුනොත්.
- ලේ කැටිවීම වළක්වන බෙහෙත් බොන කෙනෙක් නම්, වැටීමක් වුණොත් හෝ නාසයෙන් ලේ යන එක, වමනය එක්ක ලේ යන එක, මළපහ එක්ක ලේ යන එක වගේ පාලනය කරගන්න බැරි ලේ යාමක් වුණොත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයිට්රල් කපාටය පටුවීම කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන වැදගත් කපාටයක් හිරවීමක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ ඉක්මනින් මහන්සි දැනීම කියන්නේ මෙහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ දෙකක්.
- පොඩි කාලේදී උගුරේ ආසාදන වලට හරියට ප්රතිකාර නොකිරීම මේකට ප්රධානම හේතුවක්. ඒ නිසා උගුරේ අමාරුවක් ආවොත් දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නලා හරියටම බෙහෙත් ගන්න.
- මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, වෙලාවට ප්රතිකාර කරන එකෙන් බරපතල සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්ය මග පෙන්වීම ලබාදේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න