ඔසප් වීමට පෙර එන දැඩි මානසික පීඩනය (PMDD) නිසා එපා වෙලාද? Fluoxetine (ෆ්ලොක්සෙටීන්) ගැන දැනගමු!

ඔයාගෙත් ඔසප් වීම පටන් ගන්න සතියකට දෙකකට කලින් ඉඳන් මුළු ලෝකෙම එපා වෙනවද? පොඩි දේටත් කේන්ති යනවා, කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇස් වලට කඳුළු එනවා, හිතට පුදුම විදිහේ දුකක්, පීඩනයක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට තමන්ට තමන්වම පාලනය කරගන්න බැරි තරමට මේ හැඟීම් දරුණු වෙනවද? මේක සාමාන්‍ය ‘මාසික ඔසප් වීමට පෙර ඇතිවන අපහසුතා’ (Premenstrual Syndrome - PMS) වලට වඩා ගොඩක් දරුණු තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ‘Premenstrual Dysphoric Disorder’ හෙවත් `(PMDD)` කියලා. ඉතින් මේ `(PMDD)` තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු, රැකියාව, පවුල් ජීවිතය අවුල් වෙනවා නම්, ඒකට විසඳුමක් විදිහට දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට `Fluoxetine` (ෆ්ලොක්සෙටීන්) කියන ඖෂධය නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන සවිස්තරාත්මකව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Fluoxetine (ෆ්ලොක්සෙටීන්) කියන්නේ?

`Fluoxetine` (ෆ්ලොක්සෙටීන්) කියන්නේ `PMDD` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ඖෂධයක්. මේක අයිති වෙන්නේ `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. හරි, දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ මොන වචනද කියලා.

සරලවම මෙහෙම හිතන්නකෝ. අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල අතරේ පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්න උදව් වෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය තියෙනවා. අපි මේවට `(Neurotransmitters)` කියනවා. `Serotonin` (සෙරටොනින්) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ රසායනික ද්‍රව්‍යයක්. මේ `Serotonin` අපේ මනෝභාවය, ඒ කියන්නේ අපේ හිතේ සතුට, දුක, සන්සුන්කම වගේ දේවල් පාලනය කරන්න ලොකු උදව්වක් දෙනවා. ඒ නිසා සමහරු මේකට "සතුටු හෝමෝනය" කියලත් කියනවා.

`PMDD` තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ගේ, ඔසප් වීමට පෙර කාලයේදී මේ `Serotonin` මට්ටම අඩු වෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. අන්න ඒ නිසයි ඒ දවස් ටිකට ඔච්චර මානසිකව වැටෙන්නේ. ඉතින්, `Fluoxetine` බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොළේ තියෙන `Serotonin` ප්‍රමාණය වැඩි කරලා, ඒ මට්ටම සමබරව තියාගන්න උදව් කරන එක. එතකොට අර දරුණු මානසික පීඩනය, කේන්තිය, දුක වගේ ලක්ෂණ පාලනය වෙනවා.

මේ බෙහෙත `PMDD` වලට විතරක් නෙවෙයි, විශාදය `(Depression)`, කාංසාව `(Anxiety)` වගේ වෙනත් මානසික රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරනවා.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්

`Fluoxetine` කියන්නේ නිකන්ම ෆාමසියකින් අරන් බොන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක පාවිච්චි කරන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙන්නම ඕන. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් තත්ත්වයන් ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.

• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු: ඔයාට හෝ පවුලේ කාටහරි `(Bipolar disorder)` (බයිපෝලර් ඩිසෝඩර්) තියෙනවා නම්. ඒ වගේම, මීට කලින් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, සැලසුම්, හෝ උත්සාහයන් තිබිලා තියෙනවා නම් ඒ බවත් කියන්නම ඕන.
• වෙනත් ඖෂධ වර්ග: ඔයා දැනට `MAOI` (උදා: Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ගන්නවා නම් ඒ ගැන කියන්න. මේ බෙහෙත් වර්ග දෙක එකට ගැනීම ඉතාම භයානකයි.
• රුධිරය සම්බන්ධ ගැටළු: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Warfarin) ගන්නවා නම් හෝ ඔයාට ලේ වහනය වීමේ රෝග තත්ත්වයක් `(Bleeding disorder)` තියෙනවා නම්.
• වෙනත් රෝගාබාධ: හෘද රෝග, අක්මාවේ රෝග, වලිප්පුව `(Seizures)`, ග්ලුකෝමා `(Glaucoma)`, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග, හෝ ශරීරයේ සෝඩියම් මට්ටම අඩු `(Low sodium)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• අසාත්මිකතා (Allergies): `Fluoxetine` වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, වර්ණකයකට ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්.
• ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම්, මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන.

බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම සරලයි, ඒත් ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

1. ගන්නා ආකාරය: මේ බෙහෙත කරලක් හෝ ටැබ්ලට් එකක් විදිහට එන්නේ. වතුර වීදුරුවක් එක්ක මේක ගිලින්න. කෑම එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට බඩේ අමාරුවක් වගේ එනවා නම්, කෑමත් එක්ක ගන්න එක හොඳයි.

2. නිවැරදි වෙලාව: දොස්තර මහත්තයා කියන වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාව හැමදාම ගන්න. වෙලාව මඟහරින්න එපා.

3. එකපාරට නැවැත්වීමෙන් වළකින්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔයාට කරකැවිල්ල, ඔළුවේ කැක්කුම, ඔක්කාරය වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ `PMDD` රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. නවත්වනවා නම් ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට මාත්‍රාව ටික ටික අඩු කරලා.

ඔයාට බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, ඒක මතක් වුණු ගමන් බොන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න ළඟයි නම්, අමතක වුණු වේල අතෑරලා, සුපුරුදු විදිහට ඊළඟ වේල ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු එක පියවන්න කියලා බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?

ඔයා හිතනවාට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බීවුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න. මේක සුළුවෙන් තකන්න එපා.

Fluoxetine එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ (Drug Interactions)

ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් එකක්ම, ශාකසාර නිෂ්පාදනයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, `Fluoxetine` කියන බෙහෙත වෙනත් සමහර බෙහෙත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා භයානක තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්.

බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න

මේක ගොඩක් වැදගත්. `Fluoxetine` වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන මුල් කාලයේදී, විශේෂයෙන්ම තරුණ අයගේ, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ හැසිරීම් වැඩිවීමේ කුඩා අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට මේ දේවල් පෙනුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

• හිතේ දුක, විශාදය වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• හිතට කලබල ගතියක්, නොසන්සුන් බවක්, කේන්ති යන ගතියක් එනවා නම්.
• හැසිරීමේ හෝ මනෝභාවයේ හදිසි, දරුණු වෙනස්කම් පේනවා නම්.

මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු වුණේ නෑ කියලා කලබල වෙන්න එපා. දිගටම දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට බෙහෙත ගන්න.

වෙනත් පොදු බලපෑම්

• නිදිමත සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක්, අවධානය අඩු වීමක් හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පැදවීමෙන් සහ අවදානම් යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවීමෙන් වළකින්න.
• කට වේලීම: කට වේලෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් හැපීම, වතුර වැඩිපුර බීම උදව් වෙයි.
• දියවැඩියාව: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.

බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `Fluoxetine` වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ. සමහර අයට පොඩි අපහසුතා විතරක් එන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මොනවද බරපතල අතුරු ආබාධ, මොනවද සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ කියලා දැනගෙන ඉන්න එක.