ඔයා "කොන්ද කැඩුණා" කියන කතාව අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඇක්සිඩන්ට් එකකින් පස්සේ, නැත්නම් උස තැනකින් වැටුණාම එහෙම කියනවා අපි අහලා තියෙනවා. ඒ වගේම වයසට යද්දී සමහර ආච්චිලා සීයලා ටික ටික ඉස්සරහට නැවෙනවා, ඒ කියන්නේ කුදු වෙනවා දැකලා ඇති. මේ තත්ත්වයන් දෙකටම වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක්' (Fractured Spine) කියලා. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා තමයි, ඒත් බය වෙන්න එපා. හැම කොන්දේ බිඳීමක්ම දරුණු නැහැ. අපි අද මේ ගැන හැමදේම, හේතු, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර ගැන ඉතා සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක් (Fractured Spine) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ එක දිග අස්ථියක් නෙවෙයි. ඒක හරියට පොඩි පොඩි අස්ථි කෑලි 33ක් (මේවට අපි 'කශේරුකා' - vertebrae කියලා කියනවා) එක උඩ එක තියලා හදපු කුළුණක් වගේ. මේ කුළුණ නිසා තමයි අපිට කෙලින් ඉන්න, නැවෙන්න, හැරෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඉතින්, මේ කශේරුකා එකක හෝ කීපයක වෙන බිඳීමකට, පැලීමකට තමයි අපි කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක් (Fractured Spine) කියලා කියන්නේ. මිනිස්සු අතරේ මේකට "කොන්ද කැඩුණා" hay "broken back" කියන වචන පාවිච්චි වෙනවා.
මේකට ප්රධානම හේතු වෙන්නේ අස්ථි දිරාපත් වීමේ රෝගය (Osteoporosis) සහ හදිසි අනතුරු (Trauma), ඒ කියන්නේ වැටීම්, ක්රීඩා අනතුරු හෝ රිය අනතුරු වගේ දේවල්.
හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ බිඳීම් වලට සැත්කම් (surgery) අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. සමහරවිට මාස කීපයක් කොන්දට විශේෂ පටියක් (brace) පළඳින්න සිද්ධ වෙයි. හැබැයි, දරුණු ගණයේ බිඳීම් වලට නම් සැත්කමක් කරලා හරිගස්සන්නම වෙනවා.
කොඳු ඇට පෙළේ බිඳීම් වර්ග මොනවද?
දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ කොන්දේ බිඳීමක් වර්ග කරන්නේ කරුණු කීපයක් බලලා. ඒ කියන්නේ, බිඳීම වෙලා තියෙන්නේ කොන්දේ කොතනද, අස්ථිය බිඳිලා තියෙන්නේ කොහොමද, සහ බිඳුණු අස්ථි කෑලි ඒවා තිබුණු තැනින් එහාට මෙහාට වෙලාද (stable or unstable) කියන එක බලලා. අපි මේවා එකින් එක බලමු.
බිඳීම සිදුවුණු ස්ථානය අනුව
අපේ කොඳු ඇට පෙළ ප්රධාන කොටස් තුනකට බෙදෙනවා. මේ ඕනම තැනක බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ කශේරුකා බිඳීම (Cervical spine fracture): මේක වෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා වල.
- උඩු කොන්දේ බිඳීම (Thoracic spine fracture): බෙල්ලේ ඉඳන් ඉළ ඇට ඉවර වෙන හරිය දක්වා තියෙන උඩු කොන්දේ කොටසේ බිඳීමක්.
- යටි කොන්දේ බිඳීම (Lumbar spine fracture): ගොඩක් දෙනෙක්ට කොන්දේ අමාරු හැදෙන යටි කොන්දේ කොටසේ බිඳීමක්.
අස්ථිය බිඳුණු ආකාරය අනුව
මේක ටිකක් වැදගත්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ග තුනක් තියෙනවා.
| බිඳීමේ වර්ගය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Compression Fractures (තෙරපීම නිසා වන බිඳීම්) | මේවා කශේරුකාවේ ඇතිවෙන පොඩි පැලීම් හෝ ඉරි තැලීම්. හරියට ස්පොන්ජ් කෑල්ලක් තද කරාම හැකිළෙනවා වගේ. මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අස්ථි දිරාපත් වීමේ රෝගය (Osteoporosis). මේ නිසා අස්ථි දුර්වල වෙලා, පොඩි වැටීමකින් වුණත් බිඳෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව කාලයක් තිස්සේ මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ උස අඟල් කීපයකින් අඩු වෙන්න හෝ ඔයා ඉස්සරහට නැවිලා කුදු වෙන්න (Kyphosis) පුළුවන්. |
| Burst Fractures (පුපුරා යන බිඳීම්) | මේක වෙන්නේ එකපාරටම කොන්දට අධික බලයකින් තෙරපීමක් ආවම. හිතන්නකෝ කවුරුහරි උස ගහකින් වැටිලා කෙලින්ම දෙපයින් පොළවට ආවා කියලා. එතකොට කොඳු ඇට පෙළට එන අධික පීඩනය නිසා කශේරුකාව කෑලි කෑලි වලට කැඩිලා පුපුරලා යන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බරපතලයි. |
| Chance Fractures (ඇදීම නිසා වන බිඳීම්) | මේක අර උඩින් කියපු Burst Fracture එකේ අනිත් පැත්ත වගේ. මෙතනදි වෙන්නේ කශේරුකා එකිනෙකින් ඈතට ඇදෙන එක. මේකට හොඳම උදාහරණය තමයි රිය අනතුරු. Seat belt එකේ ඉණ හරියේ පටිය විතරක් දාලා, උඩ පටිය නැතුව යනකොට, වාහනය එකපාරටම හැප්පුණොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ යටි කොටස පටියට හිරවෙලා උඩු කොටස වේගයෙන් ඉස්සරහට විසිවෙනවා. එතකොට කොන්ද ඇදිලා මේ වගේ බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි seat belt එක හරියටම පළඳින එක ගොඩක් වැදගත්. |
බිඳීමේ ස්ථාවරත්වය අනුව (Stable vs Unstable)
මේක තමයි දොස්තර මහත්තුරු වැඩිපුරම සැලකිලිමත් වෙන කාරණය.
- ස්ථාවර බිඳීමක් (Stable Fracture): මෙතනදි අස්ථිය බිඳිලා තියෙනවා, හැබැයි කෑලි එහාට මෙහාට වෙලා නැහැ. ඒවා තියෙන්න ඕන තැනමයි තියෙන්නේ. මේකට ප්රතිකාර ඕන, ඒත් සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.
- අස්ථාවර බිඳීමක් (Unstable Fracture): මෙතනදි තමයි බරපතලම තත්ත්වය. බිඳුණු අස්ථි කෑලි ඒවා තිබුණු තැනින් එහාට මෙහාට ගිහින්. මේ නිසා කොඳු ඇට පෙළ ඇතුලෙන් යන ඉතාම වැදගත් සුෂුම්නාවට (Spinal cord) හානි වෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. මේ වගේ බිඳීමකට අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, හදිසි අනතුරක් නිසා වෙන බිඳීමක් ඕනම කෙනෙක්ට වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- කාන්තාවන්ට සහ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට අවදානම වැඩියි.
- ඔයාට Osteoporosis (අස්ථි දිරාපත් වීමේ රෝගය) තියෙනවා නම්, කොන්දේ අස්ථි බිඳීමක් (විශේෂයෙන්ම Compression Fracture) වෙන්න තියෙන ඉඩ ඉතාම ඉහලයි. එක පාරක් ඒ වගේ බිඳීමක් වුණු කෙනෙක්ට, ආයෙත් වරක් වෙන්න තියෙන ඉඩ පස් ගුණයකින් විතර වැඩියි.
මීට අමතරව, පහත සඳහන් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි:
- පිළිකා (විශේෂයෙන් chemotherapy හෝ radiation therapy ගන්නවා නම්)
- කාලයක් තිස්සේ ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) වර්ගයේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන අය
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism)
- අස්ථි වලට ආසාදන (Osteomyelitis)
- වකුගඩු රෝග
- කෑම අරුචිය සම්බන්ධ මානසික රෝග (Anorexia Nervosa)
- විටමින් D ඌනතාවය
- දුම්පානය කරන සහ අධිකව මත්පැන් පානය කරන අයටත් අවදානම වැඩියි.
කොන්ද කැඩුණාම ශරීරයට මොකද වෙන්නේ? ඇවිදින්න පුළුවන්ද?
කොන්දේ අස්ථියක් බිඳුණාම ඔයාට සාමාන්ය විදිහට එහා මෙහා වෙන්න, වැඩක් පලක් කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට කොන්ද කෙලින් තියාගන්න උදව් වෙන විශේෂ පටියක් (brace) පළඳින්න දොස්තර මහත්තයා නියම කරයි. මේක දාගෙන ඉන්නකොට ටිකක් අපහසුයි තමයි, ඒත් බිඳුණු අස්ථිය හරියට සුව වෙන්න ඒක අත්යවශ්යයි.
වැදගත්ම ප්රශ්නය තමයි "කොන්ද කැඩිලත් ඇවිදින්න පුළුවන්ද?" කියන එක. උත්තරය තමයි, ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම Osteoporosis නිසා හිමින් හිමින් වෙන Compression Fracture එකකදී ඔයාට ඇවිදින්න පුළුවන්, හැබැයි වේදනාව දැනෙයි. හැබැයි, බිඳීම නිසා සුෂුම්නාවට (spinal cord) හානි වෙලා අංශභාගය (paralyzed) වගේ තත්ත්වයක් ඇති වුණොත් නම් ඇවිදින්න බැරි වෙනවා.
ඔයාට තියෙන්නේ පොඩි රෝග ලක්ෂණ වුණත්, කොන්දේ කැක්කුමක් දවස් කීපයකින් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, ඉදිමුමක් එක්ක එනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න. හදිසි අනතුරක් වුණා නම් නම් කෙලින්ම යන්න ඕනේ ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට).
කොන්දේ අස්ථි බිඳීමක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
පුදුමයකට වගේ, සමහර Compression Fractures වලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. විශේෂයෙන්ම Osteoporosis නිසා හිමින් හිමින් වෙනකොට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. වෙනත් ලෙඩකට X-ray එකක් ගත්තම තමයි සමහරු තමන්ගේ කොන්දේ පරණ බිඳීමක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ.
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා පහත වගුවේ තියෙන විදිහට වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය | ||
|---|---|---|---|
| කොන්දේ වේදනාව | එකපාරටම එන තියුණු, දරුණු වේදනාවක්. නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ ටික ටික වැඩි වෙන වේදනාවක්. ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. | ||
| ඉදිමීම හෝ ඇල්ලුවාම රිදෙන ගතිය | බිඳීම වුණු හරියේ ඉදිමිලා, අතින් ඇල්ලුවොත් තදින් රිදෙන්න පුළුවන්. | ||
| ඉරියව්ව වෙනස් වීම | ඉරියව්ව වෙනස් වීම | කලින් නොතිබුණු විදිහට කොන්ද ඉස්සරහට නැවීගෙන ඒම, ඒ කියන්නේ කුදු වීම (hunchback). | |
| හිරිවැටීම හෝ දැනීම නැති ගතිය | කොන්දේ ඉඳන් අත් වලට හෝ කකුල් වලට යන හිරි ගතියක් හෝ දැනීම අඩු ගතියක්. මේක බරපතල ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. | ||
| උස අඩු වීම | කාලයක් තිස්සේ කශේරුකා කීපයක් තෙරපීම නිසා ඔයාගේ උස සැලකිය යුතු ලෙස (සමහරවිට අඟල් 6ක් දක්වා) අඩු වෙන්න පුළුවන්. | ||
| පාලනයකින් තොරව මළ මුත්රා පිටවීම | කලින් නොතිබුණු විදිහට මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවීම. මෙය ඉතාම හදිසි තත්ත්වයකි. වහාම රෝහල් ගත විය යුතුයි. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරයි. ඔයාගේ කොන්ද පරීක්ෂා කරලා, රිදෙන තැන්, ඉදිමුම් තැන්, කොන්දේ හැඩයේ වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලයි. ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ කොතනද, කවදා ඉඳන්ද මේක පටන් ගත්තේ කියන විස්තර හරියටම කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඊට පස්සේ, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.
- X-ray පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද, අස්ථි කෑලි එහා මෙහා වෙලාද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් කොන්දේ අස්ථි විතරක් නෙවෙයි, ඒ වටේ තියෙන මෘදු පටක, විශේෂයෙන්ම සුෂුම්නාවට (spinal cord) හානියක් වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය නම්, අස්ථි වලට වෙලා තියෙන හානිය ගැන ඉතාම පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක චිත්රයක් ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
මීට අමතරව, ඔයාට අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් (Bone Density Test or DEXA scan) කරන්නත් කියයි. මේකෙන් ඔයාට Osteoporosis තියෙනවද, ඒක කොයි තරම් දරුණුද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ බිඳීමට හේතුව, බිඳීමේ වර්ගය සහ ඒක කොන්දේ කොතනද තියෙන්නේ කියන කරුණු මත.
සැත්කම් නොකරන ප්රතිකාර (Non-surgical treatments)
හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. බහුලවම කරන ප්රතිකාර තමයි මේවා:
- බ්රේස් එකක් පැළඳීම (Bracing): බිඳුණු අස්ථි හරියට සුව වෙනකම් කොන්ද කෙලින් තියාගන්න විශේෂ පටියක් (brace) පළඳින්න දෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් මාස කීපයක් පළඳින්න වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical therapy): කොන්ද වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න විශේෂ ව්යායාම ලබා දෙනවා. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා වගේම, අනාගතයේදී වෙන බිඳීම් වළක්වා ගන්නත් උදව් වෙනවා.
- Osteoporosis වලට ප්රතිකාර: ඔයාට Osteoporosis තියෙනවා නම්, අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න ඖෂධ හෝ කැල්සියම් (Calcium) වගේ අතිරේක පෝෂක ද්රව්ය දොස්තර මහත්තයා නියම කරයි.
සැත්කම් (Surgery)
බිඳීම නිසා සුෂුම්නාවට හානි වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් මාස කීපයක් අනිත් ප්රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාට සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙයි. බහුලවම කරන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- වර්ටිබ්රොප්ලාස්ටි (Vertebroplasty): මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා බිඳුණු කශේරුකාව ඇතුලට විශේෂ දියර සිමෙන්ති වර්ගයක් (liquid cement) එන්නත් කරනවා. මේකෙන් ඒ අස්ථිය නැවත ශක්තිමත් වෙනවා.
- කයිෆොප්ලාස්ටි (Kyphoplasty): මේකත් කලින් එකට සමානයි, හැබැයි සිමෙන්ති එන්නත් කරන්න කලින්, ශල්ය වෛද්යවරයා කශේරුකාව ඇතුලට පුංචි බැලුමක් දාලා ඒක පිම්බනවා. එතකොට තෙරපිලා, හැකිළිලා තියෙන අස්ථිය ආයෙත් නියමිත උසට එසවෙනවා. ඊට පස්සේ තමයි සිමෙන්ති එන්නත් කරන්නේ.
මේ සැත්කම් දෙකම සාමාන්යයෙන් එදිනම කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedures). හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ පැය 24ක් විතර ඇඳේ විවේකයෙන් ඉන්න සහ සති 6ක් විතර බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න උපදෙස් දෙනවා.
අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
කොඳු ඇට පෙළේ බිඳීමක් කියන්නේ බරපතල දෙයක්. ඒ නිසා ඒක වළක්වා ගන්න අපි හැමෝම උත්සහ කරන්න ඕන.
- වාහන වල යනකොට හැමවිටම සීට් බෙල්ට් එක හරියට පළඳින්න. ඉණ පටිය වගේම උරහිස උඩින් යන පටියත් අනිවාර්යයි.
- ක්රීඩා කරනකොට අවශ්ය ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
- ගෙදර දොරේ සහ වැඩ කරන තැන ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් විදිහට බඩු මුට්ටු තියන්න එපා. පිළිවෙලට තියාගන්න.
- උඩ තියෙන දෙයක් ගන්න පුටු, මේස උඩ නගින්න එපා. ඒකට හරියන ඉනිමගක් පාවිච්චි කරන්න.
- අස්ථි වල සෞඛ්යයට හිතකර ආහාර වේලක් සහ ව්යායාම රටාවක් පවත්වා ගන්න. කැල්සියම්, විටමින් C සහ D බහුල ආහාර ගන්න. ඇවිදීම, ජොගින් කිරීම, බර ඉසිලීම වගේ ව්යායාම අස්ථි ශක්තිමත් කරනවා.
- ඔයාගේ වයස 50ට වැඩිනම් හෝ පවුලේ කාටහරි Osteoporosis තියෙනවා නම්, අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් (bone density test) කරගන්න එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඇවිදින්න අපහසු නම්, වැටෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, අත්වාරුවක් (cane or walker) පාවිච්චි කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- "කොන්ද කැඩෙනවා" (Fractured Spine) කියන්නේ හදිසි අනතුරකින් හෝ අස්ථි දිරාපත් වීම (Osteoporosis) නිසා හිමින් හිමින් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
- විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස 50ට වැඩිනම්, දවස් කීපයකින් අඩු නොවන කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවා නම් ඒක නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- බොහෝ කොඳු ඇට පෙළේ බිඳීම් වලට සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ, නමුත් බ්රේස් එකක් පැළඳීම වැනි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- හදිසි අනතුරකින් හෝ වැටීමකින් පසු ඇතිවන දරුණු කොන්දේ වේදනාවක් කියන්නේ වහාම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) වෙත යා යුතු බවට සලකුණක්.
- අත් පා වල හිරිවැටීම, දුර්වලකම, හෝ මළ මුත්රා පාලනය නැතිවීම වැනි ලක්ෂණ ඉතාම හදිසි අවස්ථා ලෙස සලකා වහාම රෝහලකට යන්න.
- නිරෝගී ආහාර රටාවක් සහ නිතිපතා ව්යායාම කිරීමෙන් ඔයාගේ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගෙන, අනාගතයේදී මේ වගේ බිඳීම් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න