Ձեր որովայնի աջ կողմն էլ ցավո՞ւմ է։ Եկեք իմանանք խոլեցիստիտի մասին։

Դուք երբևէ ունեցե՞լ եք անտանելի ստամոքսի ցավ, մասնավորապես՝ որովայնի վերին աջ մասում ցավ, որը զուգորդվում է սրտխառնոցի և փսխման հետ։ Կամ ձեր ծանոթներից որևէ մեկը ունեցե՞լ է նման բան։ Այս բաները երբեմն կարող են լինել խոլեցիստիտ կոչվող հիվանդության ախտանիշներ։ Այսօր եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է խոլեցիստիտը , ինչու է այն առաջանում և ինչ կարելի է անել դրա հետ կապված։

Ի՞նչ է խոլեցիստիտը։

Պարզ ասած՝ խոլեցիստիտը լեղապարկի բորբոքում կամ այտուց է։ Պատկերացրեք այն որպես լյարդի տակ գտնվող տանձաձև փոքրիկ պարկ։ Լեղապարկը ժամանակավորապես պահում է լյարդի կողմից արտադրվող լեղի ։ Սնվելուց հետո, հատկապես ճարպոտ սնունդ, այս լեղիքն ուղարկվում է բարակ աղիք ՝ սնունդը մարսելուն օգնելու համար։ Այս լեղիքն անցնում է լեղուղիներ կոչվող փոքրիկ խողովակաձև անցուղիներով։ Այսպիսով, եթե լեղապարկում կամ դրան միացող լեղուղիներում կա վարակ կամ խցանում, ապա կառաջանան բորբոքում, ցավ և այտուց։

Կա՞ն խոլեցիստիտի տարբեր տեսակներ:

Այո, սա կարելի է բաժանել մի քանի հիմնական կատեգորիաների՝

• Սուր բորբոքում . Սա հանկարծակի, ծանր վիճակ է:
• Քրոնիկ բորբոքում. Սա վիճակ է, որը ժամանակի ընթացքում դանդաղ է զարգանում և այդքան ծանր չէ, բայց շարունակվում է։
• Քարերի բորբոքում. Սա ամենատարածված տեսակն է: Դա լեղապարկի քարերի պատճառով առաջացած բորբոքում է:
• Անքարային բորբոքում. Սա բորբոքում է, որն առաջանում է ոչ միայն լեղապարկի քարերից, այլև այլ պատճառներով:

Մտածեք այդ մասին, եթե լեղապարկը հանկարծակի այտուցվում է լուրջ խնդրի պատճառով, դա սուր բորբոքում է։ Հակառակ դեպքում, եթե լեղապարկը երկար ժամանակ փոքր խնդիրների պատճառով քիչ-քիչ այտուցվում է, դա քրոնիկ բորբոքում է։ Դեպքերի մեծ մասում այս երկուսի պատճառը լեղապարկի քարերն են։ Ահա թե ինչու բժիշկները տարբերակում են՝ դա քարերից է առաջացել, թե ոչ։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Ասում են, որ աշխարհի բնակչության մոտ 15%-ը լեղապարկի քարեր ունի։ Նրանց մոտ 20%-ի մոտ լեղապարկի քարերի պատճառով առաջանում են բարդություններ, ինչպիսին է խոլեցիստիտը ։ Մի զարմացեք, խոլեցիստիտի դեպքերի 95%-ը պայմանավորված է լեղապարկի քարերով։

Որո՞նք են խոլեցիստիտի ախտանիշները:

Այս ախտանիշները կարող են մի փոքր տարբեր լինել՝ կախված բորբոքման տեսակից։

Սուր բորբոքման ախտանիշները.

• Վերին որովայնի ուժեղ ցավ, հատկապես աջ կողմում;Այս ցավը կարող է հանկարծակի ուժեղանալ և դառնալ անտանելի։ Երբեմն այս ցավը կարող է տարածվել աջ ուսին կամ մեջքին։ Ցավը կարող է զգացվել ասեղի խոցման, բութ ցավի կամ որովայնի մկանների ոլորման նման։ Ցավը կարող է նաև ուժեղանալ խորը շնչառության ժամանակ։ Որոշ մարդիկ սա շփոթում են կրծքավանդակի ցավի կամ սրտի կաթվածի հետ։ Այս հանկարծակի ցավը կոչվում է նաև « լեղապարկի կաթված»։
• Սրտխառնոց և փսխում . Սա նույնպես տարածված ախտանիշ է, որը հաճախ ուղեկցում է «լեղապարկի նոպային»։
• Ջերմություն. 100 աստիճան Ֆարենհայտից (37.8 Ցելսիուս) բարձր ջերմությունը կարող է վկայել վարակի կամ ծանր բորբոքման մասին:

Կարևոր է. Այս ախտանիշները կարող են մի փոքր տարբեր լինել տարեց մարդու մոտ: Նրանք կարող են պարզապես ունենալ ախորժակի կորուստ և թեթև թուլություն: Ջերմությունը նաև ավելի քիչ տարածված է տարեց մարդկանց մոտ:

Այլ լրացուցիչ հնարավորություններ՝

• Փքվածություն և քնքշություն ։
• Մկանային կոշտություն որովայնի աջ կողմում։
• Թուլություն և հոգնածություն , հատկապես տարեց մարդկանց մոտ։

Քրոնիկ բորբոքման ախտանիշները.

Ախտանիշները սովորաբար ավելի քիչ ծանր են, քան սուր վիճակների դեպքում և հակված են ի հայտ գալուն ու անհետանալուն: Ճարպոտ, ծանր սնունդ ուտելուց հետո կարող եք զգալ որովայնի ցավ և սրտխառնոց, որը կոչվում է «լեղուղիների կոլիկ» : Դա պայմանավորված է նրանով, որ ճարպոտ սննդամթերքները մարսելու համար ավելի շատ լեղի են պահանջում: Այնուհետև ձեր մարսողական համակարգը ազդանշան է տալիս լեղապարկին՝ ավելի շատ լեղի արտազատելու համար: Սա ստիպում է լեղապարկն ավելի ուժեղ կծկվել, մեծացնելով ներսում ճնշումը: Այս ցավը կարող է տևել մի քանի ժամ:

Ո՞րն է սրա հիմնական պատճառը։

Շատ դեպքերում, թե՛ սուր , թե՛ քրոնիկ բորբոքումները առաջանում են լեղուղիները խցանող լեղաքարերի պատճառով։ Լեղաքարերը լեղու մեջ առկա պնդացած նյութեր են, որոնք ժամանակի ընթացքում կուտակվել են և վերածվել քարերի։ Դրանք սովորաբար առաջանում են լեղապարկի հատակին, բայց երբեմն կարող են շարժվել։ Շարժվելիս դրանք խրվում են լեղածորանում կամ լեղապարկի մուտքի մոտ։ Սա հանգեցնում է լեղու հետադարձ կուտակմանը լեղապարկի մեջ, ինչը կարող է հանգեցնել վարակի։

• Սուր բորբոքում.Սա տեղի է ունենում, երբ լեղապարկի լեղու հոսքը ամբողջությամբ խցանվում է քարի պատճառով։ Լեղապարկն ավելի ու ավելի է այտուցվում, և վիճակը վատանում է։
• Քրոնիկ բորբոքում. Երբեմն քարը կարող է ամբողջությամբ չխցանել լեղածորանը, այլ կարող է որոշ ժամանակով խցանվել, ապա կրկին ուշաթափվել: Օրինակ, դուք կարող եք ցավ զգալ միայն այն ժամանակ, երբ լեղապարկը կծկվում է ծանր սնունդ ուտելուց հետո: Սա է քրոնիկ բորբոքման պատճառը:

Բացի լեղապարկի քարերից, ի՞նչ այլ պատճառներ կան։

Չնայած ամենատարածված պատճառը լեղուղիների խցանումն է լեղապարկի քարերի կողմից, այլ գործոններ նույնպես կարող են առաջացնել լեղապարկի այտուցվածություն և լեղու հոսքի խցանում: Ահա մի քանի օրինակներ.

• Լեղուղիների նեղացում . լեղուղիների քրոնիկ բորբոքումը կարող է հանգեցնել սպիական հյուսվածքի առաջացմանը և լեղուղիների նեղացմանը՝ խոչընդոտելով լեղու հոսքը:
• Լեղուղիների դիսկինեզիա. Սա վիճակ է, որը ազդում է լեղապարկի մկանների ֆունկցիայի վրա : Մասնավորապես, լեղապարկը չի կծկվում այնքան լավ, որքան պետք է, ուստի լեղի դուրս չի հոսում:
• Լեղու լճացում. Լեղու հոսքը կարող է խանգարվել լյարդի քրոնիկ հիվանդության կամ երկարատև պարենտերալ սննդի (IV) պատճառով: Հիշե՛ք, որ երբ դուք սնունդ չեք ընդունում բերանացի, բայց ստանում եք IV, ձեզ լեղի պետք չէ:
• Քաղցկեղ. Չնայած հազվադեպ է լինում, լեղապարկի կամ լեղուղիների քաղցկեղային ուռուցքը կարող է խցանել լեղու հոսքը:

Այս վիճակները սովորաբար զարգանում են աստիճանաբար՝ հանգեցնելով քրոնիկ ակակարուլյատիվ խոլեցիստիտի : Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են նաև զարգանալ դեպի սուր ակակարուլյատիվ խոլեցիստիտ : Այլ հնարավոր պատճառներից են՝

• Իշեմիա. Երբ լեղապարկի արյան մատակարարումը նվազում է, դա կարող է հանգեցնել սուր կամ քրոնիկ բորբոքման՝ կախված դրա ծանրությունից: Սա հաճախ կարող է առաջանալ լուրջ հիվանդության կամ վթարի հետևանքով: Այն կարող է նաև առաջանալ արյան անոթի խցանման (անոթային խցանում) կամ վասկուլիտի պատճառով:
• Վարակ. Բակտերիալ վարակը կարող է առաջանալ լեղապարկում կամ լեղուղիներում, նույնիսկ առանց որևէ խցանման: Սա հազվադեպ է: Սա ավելի հավանական է, որ տեղի ունենա թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ: Վարակը կարող է նաև վնասել լեղապարկի հյուսվածքը:

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում սա զարգացնելու համար։

Եթե ​​դուք ունեք լեղապարկի քարեր, ապա ավելի հավանական է, որ դուք զարգանաք խոլեցիստիտով։ Լեղապարկի քարեր զարգացնելու ավելի հավանականություն ունեցող մարդիկ են՝

• Կանանց համար
• Հղի կանանց համար
• Նրանց համար, ովքեր ճարպակալում ունեն
• Շաքարային դիաբետով տառապողների համար
• Բարձր խոլեստերին ունեցողների համար
• Նրանց համար, ովքեր հանկարծակի և արագ քաշ են կորցրել (Արագ քաշի կորուստ)
• 40 տարեկանից բարձր անձանց համար
• (Որոշ գենետիկ ազդեցություններ և կենսակերպ նույնպես կարող են դեր ունենալ)

Որքանո՞վ է լուրջ այս խոլեցիստիտը։

Սուր խոլեցիստիտը սովորաբար առաջանում է լեղու հոսքի խցանման պատճառով։ Այն ազդում է ոչ միայն լեղապարկի վրա։ Այն կարող է ազդել ձեր ամբողջ լեղուղիների համակարգի՝ լեղին լեղուղիներով տեղափոխող օրգանների համակարգի վրա և առաջացնել բորբոքում և վարակ։ Կուտակված լեղին կարող է լցվել արյան մեջ և հիվանդացնել ձեզ։ Այն նաև խանգարում է ձեր մարսողական համակարգին ստանալ անհրաժեշտ լեղին։ Ծանր բորբոքումն ու այտուցը կարող են առաջացնել հյուսվածքների մահ (գանգրենա) ։ Եթե դա տեղի ունենա, օրգանը կարող է պատռվել կամ պերֆորացվել։ Սա կոչվում է գանգրենոզ խոլեցիստիտ ։ Քրոնիկ բորբոքումը սովորաբար ավելի քիչ լուրջ է, բայց երկարատև բորբոքումը նույնպես կարող է լուրջ վնաս հասցնել։ Լեղապարկում կարող է առաջանալ սպիական հյուսվածք և խանգարել դրա ճիշտ կծկվելուն։ Սա կարող է նաև խցանել լեղու հոսքը։

Խոլեցիստիտի բարդությունները.

• Լյարդի, լեղուղիների կամ ենթաստամոքսային գեղձի վնասում (օրինակ՝ պանկրեատիտ ):
• Սննդանյութերի մարսողության և կլանման խանգարումը բարակ աղիքներում:
• Երկարատև բորբոքումը առաջացնում է լեղապարկի սպիացում (լեղապարկի ֆիբրոզ) և ֆունկցիայի խանգարում:
• Հյուսվածքների մահ՝ այտուցի (նեկրոզի) և գանգրենոզ խոլեցիստիտի պատճառով ։
• Լեղապարկի պերֆորացիա , որը հանգեցնում է որովայնի խոռոչի վարակի (պերիտոնիտ):
• Պերիտոնիտը կարող է հանգեցնել թարախակույտի կամ արյան թունավորման («սեպսիս»):

Սա այն բանը չէ, որը պետք է պարզապես դեն նետել, քանի որ հնարավոր վնասը չափազանց մեծ է։

Ինչպե՞ս է սա ախտորոշվում։

Բժիշկը նախ կհարցնի ձեր ախտանիշների մասին: Եթե նրանք կասկածում են խոլեցիստիտի մասին, նրանք կխնդրեն ձեզ խորը շունչ քաշել և սեղմել որովայնի վերին աջ կողմը: Եթե ցավ եք զգում, սա հիվանդության հայտնի նշան է ( Մերֆիի նշան ): Այնուհետև նրանք կանցկացնեն թեստեր, ինչպիսիք են պատկերագրական թեստեր ՝ ձեր լեղապարկը և լեղուղիները ուսումնասիրելու համար, և արյան անալիզներ ՝ այլ տեղեկություններ պարզելու համար: Դրա համար կատարվող որոշ թեստեր ներառում են՝

• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC)
• Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր
• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ սկանավորում - համակարգչային տոմոգրաֆիա)
• HIDA սկանավորում (HIDA սկանավորում - լյարդի և լեղուղիների իմինոդիացախաթթվի սկանավորում)

Այս խոլեցիստիտը ինքնուրույն կբարելավվի՞։

Ոչ։ Խոլեցիստիտի բոլոր պատճառները պահանջում են բուժում։ Երբեմն լեղապարկը կամ լեղածորանը խցանող քարը կարող է ինքնուրույն անցնել, և ձեր ախտանիշները կանհետանան։ Սակայն սպասելը, մինչև դա տեղի ունենա, լավ միտք չէ. դա և՛ ցավոտ է, և՛ ռիսկային։ Նույնիսկ այդ դեպքում դա չի լուծի ձեր խնդիրները։ Նույն քարը կամ մեկ այլ քար կարող է կրկին խրվել։

Ի՞նչ բուժում է սա։

Խոլեցիստիտը բուժվում է անմիջապես հիվանդանոցում։ Բուժումը սկսվում է հետևյալով.

• ներերակային հեղուկների տրամադրում՝ միաժամանակ մարսողական համակարգը հանգստացնելով։
• Ներերակային հակաբիոտիկների (IV հակաբիոտիկներ) տրամադրում՝ վարակները կանխելու կամ բուժելու համար։
• Ներերակային ցավազրկում, որի կարիքը շատերն ունեն։

Այս հիվանդության ամենաերկարատև բուժումը լեղապարկի հեռացման վիրահատությունն է (խոլեցիստէկտոմիա) : Խոլեցիստիտ առաջացնող շատ բաներ, ինչպիսիք են լեղապարկի քարերը, սկսվում են լեղապարկից: Հազվադեպ, եթե ձեր խոլեցիստիտի պատճառը այնպիսի բան է, որը կարող է բուժվել լեղապարկի քարերից առանձին (օրինակ՝ վարակ), վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ չլինել: Բացի այդ, կախված ձեր մյուս առողջական խնդիրներից, դուք կարող եք ցանկանալ հետաձգել կամ չանել վիրահատություն: Եթե դուք հետաձգում եք կամ չեք վիրահատվում, կարող եք անել հետևյալը.

• Լեղապարկից հեղուկի դուրսբերում և ճնշման թեթևացում. Բժիշկը կարող է փոքրիկ կտրվածք անել որովայնի վրա և լեղապարկի մեջ դրենաժային խողովակ մտցնել: Կամ նրանք կարող են օգտագործել էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ խողովակը բերանի միջով անցկացնելու և լեղապարկից հեղուկը մարսողական համակարգ դուրս բերելու համար:
• Էնդոսկոպիկ լեղածորանների հեռացում. ERCP-ն (էնդոսկոպիկ հետադարձ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա) միջամտություն է, որն օգտագործում է էնդոսկոպ բերանի միջոցով՝ ձեր լեղուղիները ռենտգենյան տեխնոլոգիայի միջոցով զննելու համար: Սա թույլ է տալիս էնդոսկոպի միջոցով փոքր գործիքներ մտցնել՝ լեղուղիներում խրված քարերը հեռացնելու համար: Սա կարող է թեթևացնել ձեր անմիջական ախտանիշները:

Վիրաբուժություն (խոլեցիստէկտոմիա)

Նույնիսկ եթե ձեր ներկայիս խոլեցիստիտը լուծվել է, այսինքն՝ խրված քարը այլևս խրված չէ, և ձեր հիվանդանոց այցելելուն հանգեցրած ախտանիշները՝ քրոնիկ և սուր, այլևս առկա չեն։Խոլեցիստիտի երկու տեսակներն էլ կարող են կրկնվել: Մեկ անգամ սրացում առաջացրած լեղաքարային քարերը ավելի հավանական է, որ կրկին կրկնվեն: Կրկնվող սրացումները կարող են հանգեցնել քրոնիկ բորբոքման, և երկուսն էլ կարող են երկարատև վնաս պատճառել: Կրկնվող խոլեցիստիտի հետևանքները կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրահատություն՝ լեղապարկը հեռացնելու համար (խոլեցիստէկտոմիա) : Սա տարածված, աննշան միջամտություն է՝ քիչ կողմնակի ազդեցություններով: Շատերի համար սա կարող է իրականացվել լապարոսկոպիկ եղանակով ՝ մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով, որը հայտնի է նաև որպես «բացանցքային վիրահատություն»: Ավելի բարդ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել բաց վիրահատություն:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Ձեր լեղուղիները և մարսողական համակարգը կարող են լավ գործել առանց լեղապարկի։ Լեղապարկը, ըստ էության, լեղու պահեստ է, որը արտադրվում է լյարդի կողմից։ Երբ վիրաբույժը հեռացնում է ձեր լեղապարկը, նա վերաուղղորդում է լեղուղիները այնպես, որ լեղիքը ուղղակիորեն հոսի լյարդից դեպի բարակ աղիք։ Ձեր մարմնին կարող է մի քանի շաբաթ կամ ամիս պահանջվել այս փոփոխությանը հարմարվելու համար։ Այս ընթացքում դուք կարող եք զգալ ժամանակավոր ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝

• Լեղու դանդաղ հոսքի պատճառով լեղուղիների համակարգում ճնշման կամ ցավի զգացում։
• Ճարպոտ սնունդը դժվարամարս է, ինչը որոշ մարդկանց մոտ լուծ է առաջացնում։

Ի՞նչ հեռանկար ունի խոլեցիստիտ ունեցող անձը։

Անկախ տեսակից կամ պատճառից, խոլեցիստիտը պահանջում է հիվանդանոցային բուժում: Հիվանդանոցը ձեզ անհապաղ ցավազրկում կտրամադրի և կփնտրի պատճառը: Սովորաբար դա լեղապարկի քար է, չնայած ոչ միշտ: Դեպքերի մեծ մասում բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրահատության միջոցով մշտական ​​բուժում: Շատ մարդիկ շատ լավ արդյունքներ են ունենում: Եթե չբուժվի, կարող են առաջանալ վտանգավոր բարդություններ:

Ուժեղ ստամոքսի ցավը միշտ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Եթե այն ցույց է տալիս լեղապարկի ցավի նշաններ, այսինքն՝ եթե այն հանկարծակի և ուժեղ է ի հայտ գալիս որովայնի վերին աջ մասում՝ ուղեկցվելով սրտխառնոցով, խորհուրդ է տրվում անմիջապես դիմել հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք:

Նույնիսկ եթե ձեր լեղապարկը փոքր է, ձեր ամբողջ լեղուղիների համակարգը կարող է վտանգի տակ լինել, եթե դրա վրա ճնշում գործադրվի: Խոլեցիստիտի ախտանիշները կարող են անհետանալ, բայց հիմնական պատճառը մնում է: Ախտանիշները կարող են վերադառնալ, և խոլեցիստիտը կշարունակի վնասել ձեր լեղապարկը մինչև անհրաժեշտ բուժումը ստանալը:

Ամենակարևոր բաները, որոնք պետք է հիշել (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Այսպիսով, եզրակացնելով, խոլեցիստիտը խաղադրույքի առարկա չէ:

• Եթե ​​ունեք որովայնի վերին աջ մասում ուժեղ ցավ, սրտխառնոց, փսխում և ջերմություն, անպայման պետք է դիմեք բժշկի։ Մի՛ հետաձգեք։
• Ամենից հաճախ սա առաջանում է լեղապարկի քարերից, բայց կարող են լինել նաև այլ պատճառներ։
• Ճիշտ բուժման դեպքում այս վիճակը կարող է լիովին բուժվել: Հաճախ լեղապարկի վիրաբուժական հեռացումը լավագույն լուծումն է:
• Եթե ​​չբուժվի , կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ, որոնք կարող են նույնիսկ կյանքին սպառնալ ։

Այսպիսով, եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունի այս ախտանիշները, մի՛ վարանեք դիմել բժշկի: Առողջ մնալը ամենակարևորն է: