සමහර වෙලාවට ඔයාට නිකන්ම මහන්සියක්, ඇඟපතේ වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් නිතරම වතුර තිබහක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා. ඒත් මේවා ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම වැඩි වීමේ ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Hypercalcemia කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hypercalcemia කියන්නේ?
Hypercalcemia කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන්න ඕන සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා කැල්සියම් (Calcium) ප්රමාණයක් තියෙන එකටයි. මේක සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්, තවත් වෙලාවකට ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර අයට මේක තාවකාලිකව හැදිලා නැතිවෙලා යනවා, තවත් අයට ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්නත් පුළුවන්.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, කැල්සියම් කියන්නේ ඇටකටු වලට හොඳ දෙයක්නේ, එතකොට ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා. ඇත්ත, අපේ ශරීරයේ තියෙන කැල්සියම් වලින් වැඩිම ප්රමාණයක් තියෙන්නේ අපේ අස්ථි වල. ඒත්, ලේ වලත් යම්කිසි කැල්සියම් ප්රමාණයක් තියෙන්නම ඕන. ඒ ඇයි දන්නවද?
- අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයට: ස්නායු හරහා පණිවිඩ ගෙනියන්න කැල්සියම් අත්යවශ්යයි.
- මස්පිඬු ක්රියාකාරීත්වයට: අපේ මස්පිඬු හැකිළෙන්න සහ දිගහැරෙන්න, ඒ කියන්නේ අපිට චලනය වෙන්න, කැල්සියම් උදව් වෙනවා.
- ලේ කැටි ගැසීමට: කොහේහරි තුවාල වෙලා ලේ යනකොට, ඒ ලේ ගමන නවත්තන්න ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියට කැල්සියම් ඕන වෙනවා.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට: අපේ හදවත හරියට ස්පන්දනය වෙන්නත් කැල්සියම් වල කාර්යභාරය හරිම වැදගත්.
මේ වගේ වැදගත් වැඩ ගොඩක් කරන නිසා, අපේ ශරීරය ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම හරිම පරිස්සමට පාලනය කරනවා. මේකට ප්රධාන වශයෙන් හෝමෝන දෙකක් උදව් වෙනවා. ඒ තමයි පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone) සහ කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන හෝමෝන දෙක. ඊට අමතරව, අපි ගන්න ආහාර වලින් කැල්සියම් ශරීරයට උරාගන්න විටමින් D කියන්නෙත් නැතුවම බැරි දෙයක්.
Hypercalcemia සහ Hypocalcemia අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන දෙක ඇහුවම ටිකක් එක වගේ නේද? ඒත් මේකෙ තේරුම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. වෛද්ය විද්යාවේදී "හයිපර්" (Hyper) කියන කොටසින් කියවෙන්නේ "වැඩි" කියන එක. "හයිපෝ" (Hypo) කියන්නේ "අඩු" කියන එක. ඒ නිසා මේ දෙකේ වෙනස හරිම සරලයි.
| තත්ත්වය | තේරුම |
|---|---|
| Hypercalcemia (හයිපර්කැල්සීමියා) | ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වීම. |
| Hypocalcemia (හයිපොකැල්සීමියා) | ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා අඩු වීම. |
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
Hypercalcemia ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වයස අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ, මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියක් ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වීමයි.
සාමාන්ය ජනගහනයෙන් 1% ත් 2% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා තමයි හොයාගෙන තියෙන්නේ. මේ අතරින් 90%ක්ම වාර්තා වෙන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ප්රශ්නයක් (Primary hyperparathyroidism) නිසා හෝ පිළිකා තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවන Hypercalcemia ලෙසයි.
Hypercalcemia කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට Hypercalcemia කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නෙත් නෑ. සාමාන්යයෙන් කරන ලේ පරීක්ෂණයකින් තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ.
හැබැයි, කැල්සියම් මට්ටම ගොඩක්ම ඉහළ ගියොත් (Severe hypercalcemia) ඒකෙන් බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී නම් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕන. එවැනි දරුණු තත්ත්වයකදී මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure)
- හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම (Arrhythmia)
- සිහිවිකල් වීම (Confusion)
- කෝමා තත්ත්වයට පත්වීම (Coma)
ඒ නිසා, මේක සාමාන්යයෙන් බරපතල නැහැ කිව්වට, සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ තත්ත්වයකුත් නෙවෙයි.
මොනවද මේ Hypercalcemia වල රෝග ලක්ෂණ?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්න නැති වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කැල්සියම් මට්ටම පොඩ්ඩක් විතර වැඩි වෙලා තියෙනකොට. ඒත් කැල්සියම් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වුණොත් හෝ දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ මේ තත්ත්වය පැවතුණොත්, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ශරීරයේ සාමාන්ය වෙනස්කම් | නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම සහ අධිකව වතුර තිබහ දැනීම, නිතරම මහන්සිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | ඔක්කාරය සහ වමනය, බඩ වේලීම (Constipation), කෑම අරුචිය. |
| මානසික සහ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු | අමතක වීම, මානසික අවපීඩනය (Depression), ඉක්මනින් කේන්ති යාම, හිසරදය. |
| අස්ථි සහ මස්පිඬු වල ගැටළු | අස්ථි වල වේදනාව, මස්පිඬු වල වේදනාව, දුර්වලකම, සහ මස්පිඬු පෙරළීම. |
ඇයි මෙහෙම ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
Hypercalcemia ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ලෙඩ රෝග, ගන්නා ඖෂධ වර්ග, විජලනය (dehydration) වගේ දේවලුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒත් ප්රධානම හේතු දෙක තමයි පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරීත්වය වැඩිවීම සහ පිළිකා තත්ත්වයන්.
1. පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ප්රශ්නය (Primary Hyperparathyroidism)
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන පොඩි කළමනාකාරවරු හතර දෙනෙක් ඉන්නවා කියලා. අපේ බෙල්ලේ, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පිටුපස තමයි මේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි (Parathyroid glands) හතර පිහිටලා තියෙන්නේ. මෙයාලගේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) නිපදවන එක. මොකක් හරි හේතුවකට මේ ග්රන්ථි වලින් එකක් හරි, කීපයක් හරි ඕනවට වඩා වැඩ කරන්න ගත්තම, ලේ වලට ඕනවට වඩා කැල්සියම් එකතු වෙනවා. Hypercalcemia ඇතිවෙන්න තියෙන ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේක.
2. පිළිකා (Cancers)
සමහර පිළිකා වර්ග නිසාත් ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ Hypercalcemia of malignancy කියලා. පිළිකාවක් නිසා ඇතිවෙන Hypercalcemia තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් ඉක්මනින් ඇතිවෙන අතර, දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට හේතු විය හැකි පිළිකා වර්ග කීපයක් තමයි:
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ලේ වල සුදු රුධිරාණු ආශ්රිත පිළිකාවක් වන මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma)
- වකුගඩු පිළිකා (Renal cell carcinoma)
- ලේ පිළිකා (Leukemia) සහ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma)
- මස්පිඬු සෛල ආශ්රිත පිළිකා (Rhabdomyosarcoma)
3. සමහර ඖෂධ වර්ග
අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් සහ විටමින් වර්ග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- තයසයිඩ් ඩයියුරෙටික් (Thiazide diuretics): අධික රුධිර පීඩනයට සහ ශරීරයේ වතුර එකතු වෙනවට දෙන සමහර මුත්රාකාරක ඖෂධ (උදා: Hydrochlorothiazide).
- ලිතියම් (Lithium): සමහර මානසික රෝගී තත්ත්වයන්ට දෙන ඖෂධයක්.
- විටමින් සහ කැල්සියම්: විටමින් D, විටමින් A හෝ කැල්සියම් අතිරේක (supplements) ඕනවට වඩා ගැනීම.
- ඇන්ටසිඩ් (Antacids): අපි ගොඩක් වෙලාවට බඩේ දැවිල්ලට ගන්න කැල්සියම් කාබනේට් (calcium carbonate) අඩංගු පෙති (Tums® or Rolaids® වැනි) අධිකව ගත්තමත් තාවකාලිකව කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
4. වෙනත් හේතු
මේවට අමතරව තවත් දුර්ලභ හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- සර්කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) සහ ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වැනි පෙනහළු ආශ්රිත රෝග.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (Thyrotoxicosis).
- දීර්ඝ කාලයක් ඇඳටම සීමා වී සිටීම.
- පැජට් රෝගය (Paget’s disease of the bone) වැනි අස්ථි ආශ්රිත රෝග.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේක හඳුනාගන්නේ ඔයා වෙනත් හේතුවකට කරන සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයකින්. Comprehensive Metabolic Panel (CMP) හෝ Basic Metabolic Panel (BMP) වගේ පරීක්ෂණ වලදී ලේ වල කැල්සියම් මට්ටමත් මනිනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් කලින් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අනුව තත්ත්වයේ බරපතලකම තීරණය කරනවා.
| තත්ත්වයේ මට්ටම | ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම (mg/dL) |
|---|---|
| මෘදු (Mild) Hypercalcemia | 10.5 සිට 11.9 mg/dL |
| මධ්යස්ථ (Moderate) Hypercalcemia | 12.0 සිට 13.9 mg/dL |
| දරුණු (Hypercalcemic crisis) - හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක් | 14.0 සිට 16.0 mg/dL හෝ ඊට වැඩි |
ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩියි කියලා දැනගත්තම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, හෝමෝන සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Endocrinologist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම බලන ලේ පරීක්ෂණය.
- විටමින් D මට්ටම බලන ලේ පරීක්ෂණය.
- මුත්රා වල කැල්සියම් මට්ටම බලන පරීක්ෂණය.
- පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ගෙඩියක් හෝ ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Hypercalcemia වලට ප්රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතුව සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුවයි.
මෘදු (Mild) තත්ත්වයන් සඳහා
කැල්සියම් මට්ටම සුළුවෙන් වැඩි වෙලා තියෙනවනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්:
- වතුර හොඳට බොන්න: මේකෙන් ශරීරයේ විජලනය අඩු කරලා, අමතර කැල්සියම් මුත්රා එක්ක පිටවෙන්න උදව් වෙනවා.
- බෙහෙත් වෙනස් කිරීම: ඔයා අධි රුධිර පීඩනයට තයසයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙත් ගන්නවනම්, ඒ වෙනුවට වෙනත් ඖෂධයකට මාරු වෙන්න කියන්න පුළුවන්.
- අතිරේක නැවැත්වීම: කැල්සියම් හෝ විටමින් D අතිරේක, කැල්සියම් අඩංගු ඇන්ටසිඩ් පෙති ගැනීම නවත්වන්න හෝ මාත්රාව අඩු කරන්න කියයි.
හේතුවට අනුව ප්රතිකාර
- පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ගැටළුවක් නම්: ගොඩක් වෙලාවට ශල්යකර්මයක් කරලා අර ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙන ග්රන්ථිය හෝ ග්රන්ථි ඉවත් කරන එක තමයි හොඳම ප්රතිකාරය.
- පිළිකාවක් නිසා ඇතිවූ තත්ත්වයක් නම්: ඒ සඳහා බිස්ෆොස්ෆොනේට් (Bisphosphonates) හෝ ඩෙනොසුමාබ් (Denosumab) වැනි ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්.
දරුණු (Severe) තත්ත්වයන් සඳහා
හැබැයි, කැල්සියම් මට්ටම ගොඩක්ම වැඩිනම්, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව රෝහල් ගත කරලා, නහර වලට සේලයින් (IV fluids) සහ වෙනත් ප්රතිකාර දෙන්න තීරණය කරයි. මේකෙන් ඉක්මනට කැල්සියම් මට්ටම පහළ දාලා, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගන්න නිසා දීර්ඝකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින්. ඒත් ප්රතිකාර නොගෙන දිගු කාලයක් පැවතුණොත් මේ වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- වකුගඩු වල කැල්සියම් තැන්පත් වීම (Nephrocalcinosis) සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම.
- වකුගඩු ගල් (Kidney stones) ඇතිවීම.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
- මානසික අවපීඩනය.
- අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis) සහ පහසුවෙන් අස්ථි බිඳී යාම (Bone fractures).
වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද? වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
හැම Hypercalcemia තත්ත්වයක්ම වළක්වා ගන්න බැහැ. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව අනවශ්ය විදිහට කැල්සියම් පෙති, විටමින් වර්ග සහ කැල්සියම් අඩංගු ඇන්ටසිඩ් වර්ග ගැනීමෙන් වළකින එක නුවණට හුරුයි.
ඔබ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතුම අවස්ථා:
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ කැල්සියම් වැඩිවීමේ ඉතිහාසයක්, පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල රෝග හෝ වකුගඩු ගල් හැදීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- අපි මේ ලිපියේ කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ (අධික තිබහ, නිතර මුත්රා කිරීම, ඇඟපතේ වේදනාව, ඔක්කාරය වැනි) ඔයාට තියෙනවනම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
අලුතින් රෝගයක් හඳුනාගත්තම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, Hypercalcemia කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය අතට හැරුණම රෝග ලක්ෂණත් නැතිවෙලා යනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ගැන තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් අහන්න බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hypercalcemia කියන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වීමයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක අහම්බෙන් කරන ලේ පරීක්ෂණයකින් තමයි හඳුනාගන්නේ.
- මේකට ප්රධානම හේතු වෙන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල අධි ක්රියාකාරීත්වය සහ සමහර පිළිකා තත්ත්වයන්.
- කැල්සියම් මට්ටම සුළුවෙන් වැඩි වුණාම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් දරුණු ලෙස වැඩිවීම බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ රෝගයට හේතුව සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුවයි.
- රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න. වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව කැල්සියම් හෝ විටමින් අතිරේක ගැනීමෙන් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න