ඔයාට නිතරම බඩේ අපහසුතා, බඩ පුරවා දැමීම වගේ දේවල් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කෑම දිරවීමේ යම් යම් ප්‍රශ්න තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේවට හේතුව ඔයාගේ ඇඟේ නිපදවෙන (Gastrin) කියන හෝමෝනයේ මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිවීම වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ (Hypergastrinemia) කියන තත්ත්වය ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
(Hypergastrinemia) කියන්නේ මොකක්ද? අපි හරියටම තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, (Hypergastrinemia) කියන්නේ අපේ ඇඟේ ආහාර දිරවීමට උදව් වෙන (Gastrin) කියන හෝමෝනයේ මට්ටම අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ඉහළ යන එකටයි. මේ (Gastrin) හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ අපේ ආමාශයේ පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ කුඩා බඩවැලට කිට්ටුවෙන් තියෙන ආමාශ බිත්තියේ තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයකින්. මේවට අපි කියනවා (G cells) කියලා.
දැන් බලන්නකෝ, මේ (Gastrin) හෝමෝනය තමයි අපේ ආමාශයට කියන්නේ "හරි, දැන් අම්ල ශ්‍රාවය කරන්න" කියලා. මේ ආමාශ අම්ල, ඒ කියන්නේ (gastric acid) එක, අපිට ගොඩක් වැදගත්. මොකද, අපි කන කෑම දිරවන්නත්, ඒ කෑමවල තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, උදාහරණයක් විදියට (amino acids) සහ ප්‍රෝටීන වගේ දේවල් ඇඟට උරාගන්නත් මේ ආමාශ අම්ලය උදව් වෙනවා.
හැබැයි, (Hypergastrinemia) තත්ත්වයෙදි වෙන්න පුළුවන් දේ ටිකක් සංකීර්ණයි. සමහර වෙලාවට මේකෙන් ආමාශයේ අම්ල ප්‍රමාණය අධික වෙන්නත් (hyperchlorhydria), තවත් වෙලාවක ආමාශයේ අම්ල ප්‍රමාණය අඩු වෙන්නත් (hypochlorhydria) පුළුවන්. ඉතින් ඔයාට මේ (Hypergastrinemia) තත්ත්වය බලපාන විදිය ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, ඔයා කරගෙන තියෙන සැත්කම් සහ ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග මත තීරණය වෙනවා.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්?
ඇත්තටම කිව්වොත්, (Hypergastrinemia) කියන මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක, ඕනෑම ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි හැමෝම මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
(Hypergastrinemia) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ (Hypergastrinemia) තත්ත්වයට හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර හේතු නිසා ආමාශයේ අම්ල නිෂ්පාදනය අඩු වෙනවා, තවත් සමහර හේතු නිසා ආමාශයේ අම්ල නිෂ්පාදනය වැඩි වෙනවා. අපි ඒ දෙක වෙන වෙනම බලමු.
ආමාශයේ අම්ලය අඩු කරන හේතු
මෙන්න මේ හේතු නිසා (Hypergastrinemia) ඇතිවෙනකොට, සාමාන්‍යයෙන් ආමාශයේ අම්ල නිෂ්පාදනය අඩු වෙන්න පුළුවන්:
- හදවත් දැවිල්ලට හෝ (GERD) (Gastroesophageal Reflux Disease) තත්ත්වයට ගන්නා ඇන්ටසිඩ් (antacid) වර්ගයේ බෙහෙත්: ඔයා දිගටම මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒකත් එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- දීර්ඝකාලීන ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටීස් (Chronic atrophic gastritis): මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ බිත්තිය කාලයක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් දුර්වල වෙලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙන එක.
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer): මේකත් බලපාන්න පුළුවන්.
- (H. pylori) ආසාදනය: (Helicobacter pylori) කියන්නේ ආමාශයේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියාවක්. මේ ආසාදනයත් (Hypergastrinemia) වලට හේතුවක්.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney failure): වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ප්‍රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs) භාවිතය: ගැස්ට්‍රයිටීස්, අම්ල පිත්ත රෝගය, දිරවීමේ අපහසුතා හෝ ආමාශයේ තුවාල (peptic ulcer disease) වගේ දේවලට දෙන (PPI) වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: ඔමෙප්‍රසෝල් වැනි) දිගුකාලීනව පාවිච්චි කිරීමත් ප්‍රධාන හේතුවක්.
- වේගටොමි (Vagotomy) සැත්කම: මේකෙදි කරන්නේ (vagus nerve) කියන ස්නායුවේ කොටසක් ඉවත් කරන එක. මේ ස්නායුව තමයි මොළේ ඉඳන් උදරය දක්වා විහිදිලා, හෘදයට සහ ජීරණ පද්ධතියට සංඥා ගෙනියන්නේ. මේ සැත්කමෙන් පස්සෙත් (Hypergastrinemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ආමාශයේ අම්ලය වැඩි කරන හේතු
දැන් බලමු ආමාශයේ අම්ල නිෂ්පාදනය වැඩි කරමින් (Hypergastrinemia) ඇති කරන හේතු මොනවද කියලා:
- ඇන්ට්‍රල් G-සෛල හයිපර්ප්ලේෂියාව (Antral G-cell hyperplasia / pseudo-Zollinger-Ellison syndrome / Ps-ZES): මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. (Zollinger-Ellison syndrome) එකට සමානයි, හැබැයි අග්න්‍යාශයේ හෝ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටසේ (duodenum) ගැස්ට්‍රීන් නිපදවන ගෙඩි (ටියුමර්) ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- ආමාශයේ පිටවීමේ මාර්ගය අවහිර වීම (Gastric outlet obstruction): ආමාශයේ ඉඳන් කුඩා බඩවැලට කෑම යන පාර හිරවුණාමත් මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හරියට වතුර බටයක් හිරවුණා වගේ.
- බහු අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාසියා වර්ගය-1 (Multiple endocrine neoplasia type-1 / MEN-1): මේ තත්ත්වයෙදි අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය හෝ පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිවල ස්නායු අන්තරාසර්ග ගෙඩි (neuroendocrine tumors) ඇතිවෙනවා.
- රිටේන්ඩ් ඇන්ට්‍රම් සින්ඩ්‍රෝමය (Retained antrum syndrome): ආමාශයේ පහළ කොටස (antrum) ආශ්‍රිතව ගෙඩි ඉවත් කරන්න හරි, තුවාලවලට ප්‍රතිකාර කරන්න හරි සැත්කමක් කළාට පස්සේ, ඒ කොටසේ පොඩි කෑල්ලක් ඉතුරු වුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සොලින්ජර්-එලිසන් සින්ඩ්‍රෝමය (Zollinger-Ellison syndrome / ZES): මේකෙදි වෙන්නේ, ගැස්ට්‍රීන් හෝමෝනය අධිකව නිපදවන ගෙඩි (ටියුමර්) ඇතිවෙන එක. මේ (ZES) තත්ත්වය නිසා ආමාශයේ තුවාල (peptic ulcers) හැදෙන්න පුළුවන්.
(Hypergastrinemia) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට (Hypergastrinemia) තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- බඩේ වේදනාව (Abdominal pain): නිතර නිතර බඩේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
- කල් පවතින පාචනය (Chronic diarrhea): දවස් ගාණක් තිස්සේ පාචනය තියෙන එක.
- අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි (Pancreatic tumors): මේවා පිළිකාමය ගෙඩි වෙන්නත්, සාමාන්‍ය ගෙඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
- ආමාශයේ තුවාල (Stomach ulcers): බඩේ දැවිල්ල එක්ක එන තුවාල.
- අන්නස්‍රෝතයේ දැඩි ප්‍රදාහය (Severe esophagitis): ගලනාලය ආශ්‍රිතව තදබල දැවිල්ලක්, වේදනාවක් ඇතිවෙන එක.
මේ තත්ත්වය වෛද්‍යවරු හොයාගන්නේ කොහොමද?
(Hypergastrinemia) තත්ත්වය හරියටම තීරණය කරන්න නම්, ඔයාගේ ආමාශයේ කොච්චර අම්ල නිපදවෙනවද කියලා වෛද්‍යවරුන්ට හොයාගන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාගේ ලේ වල (Gastrin) මට්ටමත් මැනලා බලනවා.
- මේ පරීක්ෂණයට කලින්, කිසියම් කාලයක් නිරාහාරව ඉන්න (කෑම නොකා ඉන්න) කියලා ඔයාට වෛද්‍යවරයා කියයි.
- ඒ වගේම, ඔයා (PPI) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පරීක්ෂණයට සතියකට විතර කලින් ඒ බෙහෙත් නවත්වන්න වෙයි.
- ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන (Gastrin) මට්ටම කොච්චරද කියලා බලනවා. සමහර වෙලාවට, දවසකට කීප වතාවක්, දවස් කීපයක් පුරාවට මේ ලේ සාම්පල අරගෙන (Gastrin) මට්ටම වෙනස් වෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරයාට (Hypergastrinemia) ගැන සැකයක් තිබුණොත්, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- සෙක්‍රටීන් උත්තේජක පරීක්ෂණය (Secretin stimulation test): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටසෙන් (duodenum) නිපදවෙන (secretin) කියන හෝමෝනය ඔයාට (infusion) එකක් විදියට දෙන එක. මෙහෙම දුන්නම ඔයාගේ (Gastrin) මට්ටම එකපාරටම ගොඩක් වැඩි වෙනවා නම්, ඒක (Zollinger-Ellison syndrome) තියෙනවයි කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ආමාශයේ pH අගය පරීක්ෂා කිරීම (Stomach pH testing): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ තියෙන අම්ල මට්ටම. pH අගය 2ට වඩා අඩු නම්, ඒකත් (Zollinger-Ellison syndrome) තියෙන්න පුළුවන් බවට ඉඟියක්.
(Hypergastrinemia) සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
(Hypergastrinemia) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන විදිය හේතුව මත තමයි තීරණය වෙන්නේ.
- මහා බඩවැලේ පිළිකා, ආමාශයේ පිටවීමේ මාර්ගය අවහිර වීම, වකුගඩු රෝග, (MEN-1) සහ (ZES) වැනි තත්ත්වයන්: මේ රෝගවලට ප්‍රතිකාර කරනකොට (බොහෝවිට සැත්කම් මගින්), (Hypergastrinemia) රෝග ලක්ෂණත් සමනය වෙනවා.
- ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටීස් (ACG) සහ (H. pylori) ආසාදනය: මේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිජීවක (antibiotics) බෙහෙත් මගින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton-pump inhibitors - PPIs): ඔයා (PPI) බෙහෙත් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇවිත් තියෙන්නේ නම්, ඒ බෙහෙත් නතර කළාම සාමාන්‍යයෙන් දවස් පහකින් හතකින් (Hypergastrinemia) තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
- රිටේන්ඩ් ඇන්ට්‍රම් සින්ඩ්‍රෝමය (Retained antrum syndrome): ආමාශයේ පහළ කොටසේ ඉතිරි වෙලා තියෙන පටක කොටස (antral tissue) ඉවත් කළාම, අමතරව නිපදවෙන ආමාශ අම්ලය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක.
මට (Hypergastrinemia) අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔයා ඇන්ටසිඩ් (antacids) හෝ (PPI) වර්ගයේ බෙහෙත් දිගු කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, (Hypergastrinemia) ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා, මේ අවදානම කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කිරීම වැදගත්.
මට (Hypergastrinemia) තියෙනවා නම්, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්? ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
(Hypergastrinemia) තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඇඟේ (Gastrin) මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා. පර්යේෂකයන් සැක කරන්නේ මේ නිසා පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් කියලයි. උදාහරණ විදියට:
- ලේ පිළිකා (Blood cancers): (leukemia), (lymphoma) සහ (multiple myeloma) වගේ.
- අන්නස්‍රෝත පිළිකා (Esophageal cancer)
- අග්න්‍යාශ පිළිකා (Pancreatic cancer)
ඒ වගේම, දිගු කාලීනව (Hypergastrinemia) තියෙන එකෙන් ආමාශයේ ගෙඩි (gastric carcinoids හෝ gastric adenocarcinoma) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ (gastric carcinoids) වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- පළමු වර්ගයේ ගැස්ට්‍රික් කාසිනොයිඩ් (Type I gastric carcinoids): මේවා (chronic atrophic gastritis) තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධයි.
- බොහෝවිට කාන්තාවන්ට තමයි ඇතිවෙන්නේ.
- ආමාශයේ තැන් කීපයකම දකින්න පුළුවන්.
- පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ ඉඩකඩ අඩුයි.
- දෙවැනි වර්ගයේ ගැස්ට්‍රික් කාසිනොයිඩ් (Type II gastric carcinoids): මේවා (ZES) සහ (MEN-1) තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධයි.
- කාන්තා, පිරිමි දෙපාර්ශවයටම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආමාශයේ තැන් කීපයකම දකින්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් (සියයට 7% ත් 12% ත් අතර ප්‍රමාණයක්).
(Hypergastrinemia) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
(Hypergastrinemia) තියෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ඉදිරියට කොහොම වෙයිද කියන එක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- රෝගයට හේතුව.
- ජානමය බලපෑම් (Genetics).
- සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය (Health history).
- ජීවන රටාව (Lifestyle).
හැබැයි, නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගත්තොත්, (Hypergastrinemia) තියෙන අයටත් ක්‍රියාශීලී, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
(Hypergastrinemia) තියෙන මම, මාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දිගු කාලයක් තිස්සේ ඇන්ටසිඩ් (antacids) හෝ (PPI) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට මේ කියපු රෝග ලක්ෂණ අලුතින් මතු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවකට ලක්වෙන්න.
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න දේවල්
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් සරලවම මතක තියාගමු:
- (Hypergastrinemia) කියන්නේ (Gastrin) කියන හෝමෝනය ඇඟේ වැඩි වෙන එක.
- මේ (Gastrin) හෝමෝනය ආමාශයේ අම්ල මට්ටමට බලපානවා (අම්ලය වැඩි වෙන්නත්, අඩු වෙන්නත් පුළුවන්).
- හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් – (PPI)/ඇන්ටසිඩ් දිගටම පාවිච්චිය, (H. pylori) ආසාදනය, ගැස්ට්‍රයිටීස්, (Zollinger-Ellison syndrome) වගේ දේවල්.
- වෛද්‍යවරු (Gastrin) මට්ටම පරීක්ෂා කරලා තමයි මේක හොයාගන්නේ.
- ප්‍රතිකාර කරන්නේ මූලික හේතුවට අනුව.
- ප්‍රතිකාර නොකළොත් ගෙඩි සහ පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා! ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.