ඔයා කවදාහරි බෙල්ල අතගාලා බලද්දී පොඩි ගැටයක් වගේ දෙයක් අහුවෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කටහඬේ වෙනසක්, ගිලීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් දැනුනද? සමහර වෙලාවට මේවා සාමාන්ය දේවල් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට මේවා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සම්බන්ධ ප්රශ්නයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි අද අපි මේ ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව (Follicular Thyroid Cancer) කියන දේ ගැන කතා කරන්න හිතුවේ. බය වෙන්න එපා, මේක ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
එතකොට මොකක්ද මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තේ, සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පොඩි ඉන්ද්රියක් තමයි මේක. හරියටම කිව්වොත්, ස්වාසනාලයට යටින් වගේ. මේක අපේ ශරීරයේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (Endocrine system) කොටසක්. එයාගේ ප්රධානම වැඩේ තමයි හෝමෝන (Hormones) නිපදවන එක. මේ හෝමෝන අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් පාලනය කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (Metabolism), ඒ කියන්නේ අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත්කරන එක, ඒ වගේම ලේ වල කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම පාලනය කරන එක වගේ දේවල් වලට මේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන අත්යවශ්යයි.
ඉතින්, මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ තියෙන සෛල, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා අසාමාන්ය විදියට, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න ගත්තම තමයි තයිරොයිඩ් පිළිකා ඇතිවෙන්නේ.
තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ග කීපයක් තියෙනවද?
ඔව්, තයිරොයිඩ් පිළිකා ප්රධාන වර්ග හතරක් තියෙනවා. වෛද්යවරු මේවා වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ පිළිකා සෛල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලලා.
ඒවා තමයි:
- ෆොලිකියුලර් (Follicular) පිළිකාව: අද අපි කතා කරන්නේ මේ වර්ගය ගැන.
- පැපිලරි (Papillary) පිළිකාව: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
- මෙඩලරි (Medullary) පිළිකාව.
- ඇනප්ලාස්ටික් (Anaplastic) පිළිකාව: මේක නම් ටිකක් දරුණු, ඒත් හරිම දුර්ලභයි.
මේ පිළිකා තවදුරටත් මෙහෙම වර්ග කරනවා:
- හොඳින් විභේදනය වූ (Well-differentiated) පිළිකා: මේවායේ සෛල, සාමාන්ය තයිරොයිඩ් සෛල වලට යම්තාක් දුරට සමානකම් දක්වනවා. මේ නිසා මේවාට ප්රතිකාර කරන්න ලේසියි, ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්. ෆොලිකියුලර් සහ පැපිලරි කියන වර්ග දෙකම මේ ගණයට තමයි වැටෙන්නේ.
- හොඳින් විභේදනය නොවූ (Undifferentiated) පිළිකා: මේවායේ සෛල සාමාන්ය සෛල වලට වඩා ගොඩක් වෙනස්, ඒ නිසා ප්රතිකාර කරන එකත් ටිකක් අමාරුයි. ඇනප්ලාස්ටික් පිළිකාව මේ වගේ එකක්.
ෆොලිකියුලර් (Follicular) සහ පැපිලරි (Papillary) පිළිකා අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වර්ග දෙකම පටන් ගන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ තියෙන ෆොලිකියුලර් සෛල වලින්. ඒ නිසා මේ දෙක අතර ලොකු සමානකම් තියෙනවා. හැබැයි, පැපිලරි පිළිකාව, ෆොලිකියුලර් පිළිකාවට වඩා වසා ගැටිති (Lymph nodes) වලට පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, ෆොලිකියුලර් පිළිකාවට වඩා පැපිලරි පිළිකාව බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
ෆොලිකියුලර් (Follicular) සහ මෙඩලරි (Medullary) පිළිකා අතර වෙනස මොකක්ද?
මෙඩලරි තයිරොයිඩ් පිළිකා කියන්නේ ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා (Neuroendocrine tumors) කියන වර්ගයට. මේවා හැදෙන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ තියෙන C-සෛල (C-cells) වලින්. මේ C-සෛල වලින් තමයි කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන හෝමෝනය නිපදවන්නේ. මේ හෝමෝනය අපේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරනවා. මෙඩලරි පිළිකා, ෆොලිකියුලර් පිළිකා වලට වඩා ටිකක් සැරයි, ඒ කියන්නේ ඉක්මනට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේවා පවුල් වල රෝග ඉතිහාසයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව හැදෙන්නේ කාටද?
ඇත්තටම මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වැඩිහිටි කාන්තාවන් අතර මේක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ වයස අවුරුදු 40-60 අතර කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි.
මේක කොච්චර සුලභද?
මුළු තයිරොයිඩ් පිළිකා වලින් 10% ත් 15% ත් අතර ප්රමාණයක් තමයි ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකා. ගොඩක් දෙනෙක්ට හැදෙන්නේ පැපිලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව (ඒක 70% ත් 80% ත් විතර වෙනවා).
ෆොලიკියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව මට බලපාන්නේ කොහොමද?
සමහර වෙලාවට ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව නිසා ඔයාගේ බෙල්ලේ ගැටයක් එන්න පුළුවන්, නැත්නම් වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගත්තොත්, ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න (Metastasize) පුළුවන්. එහෙම පැතිරුණාම ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් අමාරු වෙනවා.
ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක හොඳයි:
- බෙල්ලේ ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් (තයිරොයිඩ් නෝඩියුලය - Thyroid nodule). මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය.
- කනේ වේදනාව, නැත්නම් හනුවේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාව.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම (ඩිස්ෆෝනියා - Dysphonia).
- බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ගිලීමේ අපහසුව (ඩිස්ෆේජියා - Dysphagia).
මේ ලක්ෂණ තිබුණ පලියටම පිළිකාවක් කියලා බය වෙන්න එපා. ඒත්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
මොනවද මේ ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාවට හේතු?
ඇත්තටම, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සෛල ඇයි මේ විදියට අසාමාන්ය ලෙස වර්ධනය වෙන්නේ කියන එකට නියත හේතුවක් වෛද්යවරු තාම හරියටම දන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම (Radiation exposure) මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඉස්සර කාලෙක වෙනත් රෝගයකට බෙල්ල ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්, නැත්නම් විකිරණශීලී ද්රව්ය ආශ්රිත රැකියාවක නිරත වෙනවා නම් අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, අයඩීන් ඌනතාවය තියෙන ප්රදේශ වල ජීවත් වෙන අයටත් මේ පිළිකාව හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා කියනවා.
මේ පිළිකාව බෝවෙනවද?
නැහැ, ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට මේක බෝවෙන්නේ නෑ.
ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව පැතිරෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක හරියටම කියන්න අමාරුයි. සමහර වෙලාවට පිළිකාව ඉක්මනට පැතිරෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වෙන්නත් පුළුවන්. පැතිරීම (Metastasis) සිදුවෙනවද, කොච්චර ඉක්මනට සිදුවෙනවද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒකයි අපි කියන්නේ, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝගය අඳුනගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක වැදගත් කියලා.
වෛද්යවරු කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, සාමාන්ය ශාරීරික පරීක්ෂාවකදී (Physical examination) බෙල්ලේ ගැටයක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට කරන ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests) වලදී අහම්බෙන් වුණත් මේ ගැටයක් හොයාගන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයාට ගැටයක් ගැන සැකයක් ආවොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan)
- එම්.ආර්.අයි. (MRI)
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound) - මේක තමයි බෙල්ලේ ගැට පරීක්ෂා කරන්න බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ.
- එක්ස්-රේ (X-ray) - මේකෙන් තයිරොයිඩ් ගැට එච්චර පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ, ඒත් පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් අරගෙන පිළිකාව පෙනහළු වලට පැතිරිලාද බලන්න පුළුවන්.
තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
බෙල්ලේ තියෙන හැම ගැටයක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි. ගොඩක් ඒවා පිළිකාමය නොවන (Benign) ගැට වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, වෛද්යවරයාට සැකයක් තියෙනවා නම් මේක පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා, එයා සූක්ෂ්ම තුඩු ජෛව පටල පරීක්ෂාවක් (Fine Needle Aspiration Biopsy - FNAB) කරන්න නිර්දේශ කරයි. මේකෙදි වෙන්නේ, හරිම සියුම් ඉදිකටුවකින් ගැටයෙන් පොඩි සෛල සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක සෛල විද්යා (Cytology) විශේෂඥයෙක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලන එක. එතකොට තමයි හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ පිළිකා සෛල තියෙනවද නැද්ද කියලා.
ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාවට ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි සැත්කම (Surgery).
සැත්කමෙන් කරන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- ගැටය තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ කොටසක් විතරක් අයින් කරන එක (ලෝබෙක්ටොමි - Lobectomy).
- මුළු තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියම අයින් කරන එක (ටෝටල් තයිරොයිඩෙක්ටොමි - Total thyroidectomy).
- පිළිකාව වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නම්, ඒ වසා ගැටිතිත් අයින් කරන එක.
සැත්කමට අමතරව තවත් ප්රතිකාර තියෙනවද?
ඔව්, පිළිකාවේ අවධිය (Stage) අනුව, ඒ කියන්නේ පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක අනුව, සහ වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලාද කියන එක අනුව, සැත්කමෙන් පස්සේ තවත් ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඒවා තමයි:
- විකිරණශීලී අයඩීන් ප්රතිකාරය (Radioiodine therapy / Radioactive iodine therapy - RAI): මේක ෆොලිකියුලර් පිළිකාවට ගොඩක් වෙලාවට දෙන ප්රතිකාරයක්. තයිරොයිඩ් සෛල අයඩීන් උරාගන්න නිසා, විකිරණශීලී අයඩීන් දුන්නම, ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ වෙනවා.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිකාරය (Thyroid hormone therapy): තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළාට පස්සේ, ශරීරයට අවශ්ය තයිරොයිඩ් හෝමෝන පිටතින් දෙන්න වෙනවා. ඒ වගේම, මේ හෝමෝන දීමෙන්, පිළිකා සෛල නැවත වර්ධනය වීම පාලනය කරන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (External Beam Radiation therapy): සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන්ම පිළිකාව බෙල්ලේ අවට පටක වලට පැතිරිලා නම්, මේ ප්රතිකාරය දෙන්න පුළුවන්.
- කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේක ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාවට බහුලවම දෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ගොඩක් දුරට පැතිරුණු, වෙනත් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන පිළිකා වලට තමයි මේක දෙන්නේ.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy): මේවා අලුත් ඖෂධ වර්ග. පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂිත අණු ඉලක්ක කරගෙන ක්රියාත්මක වෙන නිසා, සාමාන්ය සෛල වලට වෙන හානිය අඩුයි.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
පිළිකා ප්රතිකාර වලට විවිධ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර අයට දැනෙන දේවල් තමයි:
- පාචනය (Diarrhea)
- කෑම අරුචිය
- මහන්සිය (Fatigue)
- හිසකෙස් යෑම (Hair loss) - කිමෝතෙරපි වලදී වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
- කතා කිරීමේ සහ ගිලීමේ අපහසුතා (විශේෂයෙන් සැත්කමෙන් පස්සේ)
- සිත එකඟ කරගැනීමේ හෝ දේවල් මතක තබාගැනීමේ අපහසුව (කීමෝ බ්රේන් - Chemo brain)
- දුර්වලකම
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොනම හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, ඒ ගැන වෛද්යවරයාට කියන එක. ගොඩක් අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න දැන් ක්රම තියෙනවා.
ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාවට කොච්චර කල් ප්රතිකාර ගන්න ඕනෙද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ප්රතිකාර වලට ඔයා කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරයි. පිළිකාව තවදුරටත් ශරීරයේ නැත්නම්, ඔයාට දිගටම ක්රියාකාරී ප්රතිකාර (Active treatment) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අයින් කරලා නම්, ඔයාට ජීවිත කාලෙම තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති (Thyroid hormone replacement medication) ගන්න වෙයි. ඒක නිරෝගීව ඉන්න අත්යවශ්යයි. ඒ වගේම, පිළිකාව ආයෙත් එනවද කියලා බලන්න වෛද්යවරු ඔයාව දිගටම නිරීක්ෂණය කරයි (Follow-up care).
මේ පිළිකාව හැදෙන එක අඩු කරගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
ඇත්තටම, ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව හැදෙන එක වළක්වගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් අඩුයි. ඒත්, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පිළිකා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක හොඳයි. එතකොට, ඔයාට විශේෂයෙන් කරන්න ඕන දෙයක් තියෙනවද කියලා එයාට කියන්න පුළුවන්.
මට ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
මුලින්ම බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, පිළිකාව තියෙන්නේ මොන අවධියේද, නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර මොනවද, ඒවයින් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා පැහැදිලිව අහගන්න. ප්රතිකාර කාලයේදී එන අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්නත් වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරයි. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න.
ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්! විශේෂයෙන්ම, මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගත්තොත් සුවවීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා,
- ඔයාට තයිරොයිඩ් පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණයක් හරි තියෙනවා නම්,
- එහෙම නැත්නම් තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් හැදෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්,
ප්රමාද නොකර වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සෙත්, වෛද්යවරයා කියන විදියට නැවත පරීක්ෂණ (Follow-up care) වලට යන්න. තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම බලන්න ලේ පරීක්ෂණ, පිළිකාව ආයෙත් එනවද (Recurring) කියලා බලන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව කියන්නේ බොහෝ දුරට ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, බය වෙන්නේ නැතුව, දැනුවත් වෙන්න.
- ඔයාගේ බෙල්ලේ ගැටයක්, ඉදිමුමක්, කටහඬේ වෙනසක්, ගිලීමේ අපහසුවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් දැණුනොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා.
- ප්රධාන ප්රතිකාරය සැත්කමක් වන අතර, අවශ්ය නම් විකිරණශීලී අයඩීන් ප්රතිකාරය, හෝමෝන ප්රතිකාර වැනි දේද ලබා දෙනවා.
- මුලදිම අඳුනගත්තොත්, සුවවීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා. නිරෝගීව ඉන්න!
` තයිරොයිඩ් පිළිකා, ෆොලිකියුලර් තයිරොයිඩ් පිළිකාව, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, බෙල්ලේ ගැට, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර, තයිරොයිඩ් සැත්කම්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න