ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන හිතට බරක්ද? මේක වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය (Growth Hormone Deficiency - GHD) වෙන්න පුලුවන්ද?

ඔයාගේ පොඩ්ඩා එයාගේ වයසේ අනිත් ළමයින්ට වඩා උස යන්නේ හෙමින්ද? එහෙම නැත්නම් වයසට වඩා පොඩි පෙනුමක් තියෙනවා වගේ ඔයාට හිතෙනවද? සමහර වෙලාවට දෙමව්පියන්ට මේ වගේ දේවල් ගැන පොඩි හරි කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි, හැම වෙලාවෙම මේක නිකන්ම නිකන් දෙයක් නොවෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔලුවට එන්න පුළුවන්, ඒත් එච්චර සුලබ නැති තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය (Growth Hormone Deficiency), අපි කෙටියෙන් GHD කියලත් කියනවා.

මේ වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය (GHD) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, GHD කියන්නේ අපේ මොළේ තියෙන පුංචි ග්‍රන්ථියකින්, ඒ කියන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (Pituitary Gland), ශරීරයේ වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය වෙන වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone - GH) හරියටම අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට නිපදවන්නේ නැති වෙන එකටයි. මේකට පිටියුටරි වාමනතාවය (Pituitary Dwarfism) කියලත් සමහරු කියනවා. මේ තත්ත්වය පුංචි බබාලට, දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් බලපාන්න පුළුවන්. GHD තියෙන දරුවෝ සාමාන්‍යයෙන් එයාලගේ වයසට සරිලන උසට වඩා මිටියි, හැබැයි ඇඟේ අනිත් සමානුපාතිකයන් (body proportions) සාමාන්‍ය විදියට තියෙන්න පුළුවන්.

ඔයා දන්නවද, හෝමෝන (Hormones) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන රසායනික පණිවිඩකාරයෝ වගේ. මේවා ලේ හරහා ගමන් කරලා අපේ අවයව, පේශි සහ අනිත් පටක වලට මොනවාද කරන්න ඕන, කවදද කරන්න ඕන කියලා උපදෙස් දෙනවා.

අපේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (Pituitary Gland) කියන්නේ හරියට කඩල ඇටයක් තරම් පොඩි, ඒත් හරිම වැදගත් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථියක් (Endocrine Gland). ඒක තියෙන්නේ අපේ මොළේ පාදස්ථ කොටසේ, හයිපොතැලමසයට (Hypothalamus) පහළින්. මේකේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා: ඉදිරිපස කොටස (Anterior Lobe) සහ පසුපස කොටස (Posterior Lobe). ඔන්න ඔය ඉදිරිපස කොටසින් තමයි වර්ධක හෝමෝනය (GH) ඇතුළු තව හෝමෝන වර්ග 8ක් විතර නිපදවන්නේ.

සමහර වෙලාවට GHD තියෙන අයට හයිපොපිටියුටරිසම් (Hypopituitarism) කියන තත්ත්වයත් එක්ක පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන අනිත් හෝමෝන වලත් ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ හෝමෝන තමයි:

• ප්‍රතිදියුරේටික් හෝමෝනය (Antidiuretic Hormone - ADH or Vasopressin)
• ෆොලිකල් උත්තේජක හෝමෝනය (Follicle-stimulating Hormone)
• ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (Luteinizing Hormone)
• තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (Thyroid-stimulating Hormone - TSH)
• ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොෆික් හෝමෝනය (Adrenocorticotrophic Hormone - ACTH)

එතකොට මේ වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone) කරන්නේ මොනවද?

වර්ධක හෝමෝනය (GH) කියන්නේ දරුවන්ගේ වර්ධනයට ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ඒක ඇඟේ ගොඩක් කොටස් වලට බලපෑම් කරනවා. සාමාන්‍ය වර්ධනයට, පේශි සහ අස්ථි ශක්තිමත් වෙන්න, ඇඟේ මේදය බෙදී යන විදියට මේක හරිම අත්‍යවශ්‍යයි.

අපේ අස්ථි වල තියෙන වර්ධක තැටි (Epiphyses කියන කොටස්) එකතු වුනාට පස්සේ, ඒ කියන්නේ අපි උස යන එක නැවතුනාට පස්සේ, GH වලින් තවදුරටත් උස යන්නේ නෑ. හැබැයි, එහෙම වුනත් අපේ ඇඟට GH දිගටම අවශ්‍ය වෙනවා. අපි ලොකු වුනාට පස්සේ, GH උදව් වෙනවා ඇඟේ සාමාන්‍ය ව්‍යුහය පවත්වාගෙන යන්න, පරිවෘත්තීය ක්‍රියා (Metabolism) හරියට කරගෙන යන්න, ඒ වගේම ලේ වල සීනි මට්ටම (Blood Glucose) නියමිත ප්‍රමාණයක තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.

ඉතින්, ඔයාට තේරෙනවා ඇති, පුංචි කාලෙදි හරි, දරුවෙක් විදියට හරි, වැඩිහිටියෙක් විදියට හරි, කාට වුනත් ඇඟේ වර්ධක හෝමෝනය ප්‍රමාණවත් තරම් නැත්නම්, ඒක වයස අනුව විවිධ විදියට බලපාන්න පුළුවන්. පොඩි අයටයි දරුවන්ටයි GHD නිසා සාමාන්‍ය විදියට වර්ධනය වෙන්න බැරි වෙනවා. වැඩිහිටියන්ට නම්, ඇඟේ මේදය වැඩිවීම, ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම වගේ විවිධ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවයේ (GHD) විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් GHD වර්ග තුනක් තියෙනවා:

• සංජානනීය GHD (Congenital GHD): මේක කියන්නේ උපතින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඒකට හේතු වෙන්නේ ජානමය වෙනස්කමක් (Genetic Mutation) හරි, බබාගේ මොළේ ව්‍යුහයේ යම් ගැටළුවක් හරි වෙන්න පුළුවන්.
• අත්පත් කරගත් GHD (Acquired GHD): මේක නම් ජීවිතේ පස්සේ කාලෙකදී පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් මේ විදියට GHD හැදෙන්න පුළුවන්.
• හේතුවක් නොදන්නා GHD (Idiopathic GHD): වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Idiopathic කියන්නේ හේතුවක් හොයාගන්න බැරි කියන එකයි. සමහර GHD අවස්ථා වලට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ.

ඒ වගේම, GHD තත්ත්වය පටන්ගන්න වයස අනුවත් වර්ග කරනවා. මොකද, දරුවෙක්ට පටන්ගන්නවද, වැඩිහිටියෙක්ට පටන්ගන්නවද කියන එක අනුව රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය කරන ක්‍රම වෙනස් වෙනවා.

මේ GHD කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය (GHD) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. දළ වශයෙන් කිව්වොත්, ළමයි 4,000 කින් 10,000 කින් එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි GHD තියෙන්නේ. වැඩිහිටි වියේදී පටන්ගන්න GHD තත්ත්වයත් ඒ වගේම, දළ වශයෙන් මිනිස්සු 10,000 කින් එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි බලපාන්නේ.

වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවයේ (GHD) ලක්ෂණ මොනවද?

GHD වල රෝග ලක්ෂණ ඔයාට මේ තත්ත්වය පටන්ගන්න වයස අනුව වෙනස් වෙනවා.

පුංචි බබාලගේ සහ දරුවන්ගේ GHD ලක්ෂණ

පුංචි බබාලට සහ දරුවන්ට GHD තියෙනකොට එයාලගේ වර්ධනය අඩාල වෙනවා. ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි දරුවාගේ තුන්වෙනි උපන්දිනයෙන් පස්සේ හැම අවුරුද්දකම උස යන වේගය අඩු වෙන එක. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දකට අඟල් 1.4 කට වඩා අඩුවෙන් තමයි උස යන්නේ.

වෙනත් ලක්ෂණ තමයි:

• වයසට වඩා බාල පෙනුමක් තියෙන මුහුණක්.
• හිසකෙස් සහ නියපොතු වර්ධනය දුර්වල වීම.
• දත් ඒම ප්‍රමාද වීම.
• වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාද වීම (Delayed Puberty).
• පුංචි බබාලගේ සහ කුඩා දරුවන්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වීම (Hypoglycemia).
• අලුත උපන් පිරිමි බබාලගේ ශිශ්නය ඉතා කුඩා වීම (Micropenis).

වැඩිහිටි වියේදී පටන්ගන්න GHD ලක්ෂණ

වැඩිහිටි වියේදී පටන්ගන්න GHD වල ලක්ෂණ හොයාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ ලක්ෂණ තමයි:

• සිතේ සතුට, සුවතාවය අඩු බවක් දැනීම.
• කාංසාව (Anxiety) සහ/හෝ විෂාදය (Depression).
• ශරීර ශක්තිය අඩු වීම.
• විශේෂයෙන්ම බඩ වටේ මේදය තැන්පත් වීම වැඩි වීම.
• පේශි වල ත තානය (muscle tone) එක අඩු වීම.
• අස්ථි ඝනත්වය අඩු වීම, මේ නිසා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධීතාව (Insulin Resistance), මේක නිසා දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) හැදෙන්න පුළුවන්.
• LDL-කොලෙස්ටරෝල් (LDL-cholesterol) සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglyceride) මට්ටම් ඉහළ යාම, මේ නිසා හෘද රෝග අවදානම වැඩි වෙනවා.

මේ GHD කියන තත්ත්වය හැදෙන්න හේතු මොනවද?

GHD හැදෙන්න හේතුත්, තත්ත්වය පටන්ගන්න වයස අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි (Idiopathic) අවස්ථාත් තියෙනවා.

සංජානනීය GHD (Congenital GHD) වලට හේතු

උපතින්ම එන GHD වලට හේතු වෙන්නේ ජානමය වෙනස්කම් (Genetic Mutation). සමහර වෙලාවට මේක මොළේ ව්‍යුහයේ තියෙන ගැටළු එක්ක හරි, මුහුණේ මැද රේඛාවේ අසාමාන්‍යතා (උදා: තල්ල පැලීම, මැද තියෙන තනි කැපුම් දතක්) එක්ක හරි සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.

විද්‍යාඥයෝ GHD වලට හේතුවන ජානමය වෙනස්කම් කීපයක්ම හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• හුදකලා වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය වර්ගය IA (Isolated growth hormone deficiency type IA): මේ ජානමය වෙනස්කම නිසා කලල අවධියේදීම වර්ධනය හෙමින් සිදුවෙනවා, ඒ වගේම බබා ඉපදෙනකොට බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා ගොඩක් පොඩියි. මේ අයට මුලදී කෘත්‍රිම වර්ධක හෝමෝන (GH) ප්‍රතිකාර වලට හොඳ ප්‍රතිචාරයක් දැක්වුවත්, පස්සේ කාලෙකදී ඒ හෝමෝනයට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ (antibodies) හැදෙනවා. මේ නිසා වර්ධනය නැවතිලා, වැඩිහිටි උස හරිම අඩු මට්ටමක තියෙනවා.
• හුදකලා වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය වර්ගය IB (Isolated growth hormone deficiency type IB): මේක IA වර්ගයට සමානයි, හැබැයි මේ බබාලා ඉපදෙනකොට ස්වභාවිකවම යම් GH ප්‍රමාණයක් ඇඟේ තියෙනවා. ඒ වගේම එයාලා ජීවිත කාලය පුරාම කෘත්‍රිම GH ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දක්වනවා.
• හුදකලා වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය වර්ගය II (Isolated growth hormone deficiency type II): මේ අයට GH මට්ටම ගොඩක් අඩුයි, ඒ වගේම උස අඩුවීමත් විවිධ මට්ටම් වලින් තියෙන්න පුළුවන්. වර්ධනය අඩාල වීම සාමාන්‍යයෙන් පේන්න ගන්නේ මුල් කාලීන හෝ මැද ළමා කාලයේදී. මේ අයගෙන් භාගයකට විතර පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හරියට වර්ධනය වෙලා නැහැ (Pituitary Hypoplasia).
• හුදකලා වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය වර්ගය III (Isolated growth hormone deficiency type III): II වර්ගය වගේම, මේ අයටත් GH මට්ටම ගොඩක් අඩුයි, උස අඩුවීමත් විවිධ මට්ටම් වලින් තියෙන්න පුළුවන්. වර්ධනය අඩාල වීම සාමාන්‍යයෙන් පේන්න ගන්නේ මුල් කාලීන හෝ මැද ළමා කාලයේදී. මේ අයට සමහරවිට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) දුර්වල වෙලා නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන්නත් පුළුවන්.

මේ හුදකලා වර්ධක හෝමෝන ඌනතා වර්ගය අනුව පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන විදිය (Inheritance Patterns) වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

අත්පත් කරගත් GHD (Acquired GHD) වලට හේතු

ජීවිතේ පස්සේ කාලෙකදී හැදෙන GHD වලට හේතුව තමයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානියක්. මේ හානිය නිසා ඒ ග්‍රන්ථියට වර්ධක හෝමෝනය නිපදවලා පිටකරන්න තියෙන හැකියාව නැතිවෙලා යනවා. දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් මේ විදියට GHD හැදෙන්න පුළුවන්.

පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හානි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ තත්ත්ව හරි සිදුවීම් හරි නිසා:

• පිටියුටරි ඇඩිනෝමාව (Pituitary Adenoma) (පිළිකාවක් නොවන ගෙඩියක්).
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හෝ ඒ ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයට කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy).
• දරුණු හිස තුවාල වීමක් හෝ මොළයට වෙන කම්පන තුවාලයක් (Traumatic Brain Injury - TBI).
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම.
• මොළේ සැත්කමකදී හෝ පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක් අයින් කරන සැත්කමකදී අහම්බෙන් හෝ වලක්වාගන්න බැරි විදියට වෙන හානියක්.
• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ ආසාදන (Central Nervous System Infection).
• ලැන්ගර්හැන්ස් සෛල හිස්ටියෝසයිටෝසිස් (Langerhans cell histiocytosis), සාර්කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) සහ ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වගේ ඇඟ ඇතුළට පැතිරෙන රෝග.
• හයිපොතැලමසයේ (Hypothalamus) ඇතිවෙන ගෙඩි නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට පීඩනයක් ඇතිවීම.

අපේ දොස්තර මහත්තුරු මේ GHD තත්ත්වය හොයාගන්නේ කොහොමද?

දරුවන්ගේ GHD තත්ත්වය හඳුනාගැනීම බොහෝවිට සිද්ධවෙන්නේ වයස් කාණ්ඩ දෙකකදී. පළවෙනි එක තමයි වයස අවුරුදු 5දී විතර, දරුවෝ ඉස්කෝලේ යන්න පටන්ගන්න කාලේ. මොකද, එතකොට දෙමව්පියන්ට ලේසියෙන්ම එයාලගේ දරුවාගේ උස පන්තියේ අනිත් ළමයින්ගේ උසත් එක්ක සසඳලා බලන්න පුළුවන්. දෙවෙනි වයස් කාණ්ඩය තමයි ගැහැණු ළමයින්ට අවුරුදු 10-13ත් අතර කාලෙදි සහ පිරිමි ළමයින්ට අවුරුදු 12-16ත් අතර කාලෙදි. මේ තමයි සාමාන්‍යයෙන් වැඩිවියට පත්වෙන වයස් සීමාවන්. වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාද වෙන එක GHD ගැන සැකයක් ඇතිකරවන්න පුළුවන්.

දරුවන්ගේ GHD රෝග විනිශ්චයේදී වැදගත්ම සාධකය තමයි වර්ධන වර්ධක (Growth Increments). ඒ කියන්නේ දරුවා කොච්චරක් උස යනවද කියන එක. සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය රටාවකට අනුව සිද්ධවෙනවා. මාස 6ක් 12ක් වගේ කාලයක් නිරීක්ෂණය කරලා, ඒ කාලය තුළ වර්ධනය සාමාන්‍ය පරාසයක තියෙනවා නම්, වර්ධන ගැටළුවක් තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.

වැඩිහිටි වියේදී පටන්ගන්න GHD වල රෝග ලක්ෂණ එච්චර පැහැදිලි නැති, සාමාන්‍ය දේවල් වගේ නිසා, ඒක හොයාගන්න ටිකක් අමාරුයි. ඒ නිසා රෝග විනිශ්චයත් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.

GHD හොයාගන්න දරුවන්ට කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්මයා එයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ වර්ධන සටහන් (Growth Charts) හොඳට බලනවා. ඒ තුළින් වර්ධනය අඩාල වීමේ ලක්ෂණ, GHD අවදානම් සාධක, සහ වර්ධනයට බලපාන වෙනත් තත්ත්ව තියෙනවද කියලා හොයනවා.

වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්ව තමයි:

• හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් (Hypothyroidism) (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම).
• වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාද වීම.
• සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease).
• මන්දපෝෂණය (Undernutrition).

අපේ ලේ වල වර්ධක හෝමෝන මට්ටම දවස පුරාම ගොඩක් වෙනස් වෙන නිසා, නිකන්ම ලේ පරීක්ෂාවකින් (Blood Test) විතරක් GH ඌනතාවයක් තීරණය කරන්න බැහැ. මේ නිසා, ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්මයා GHD තහවුරු කරගන්න සහ/හෝ වර්ධනයට බලපාන වෙනත් තත්ත්ව බැහැර කරන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:

• එක්ස්-රේ (X-rays) පරීක්ෂණ: අතේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් කරලා අස්ථි වල වර්ධනය (අස්ථි වයස - Bone Age) බලලා, වර්ධන විභවය තක්සේරු කරන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ සහ වෙනත් විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ: සමහර ලේ පරීක්ෂණ වලින් වර්ධනයට බලපාන වෙනත් තත්ත්ව බැහැර කරන්න හරි GHD හඳුනාගන්න හරි උදව් වෙනවා. විශේෂ ලේ පරීක්ෂණ තමයි ඉන්සියුලින් වැනි වර්ධක සාධකය-1 (Insulin-like growth factor - IGF-1) සහ ඉන්සියුලින් වැනි වර්ධක සාධක බන්ධන ප්‍රෝටීනය-3 (Insulin-like growth factor binding protein-3 - IGFBP-3).
• වර්ධක හෝමෝන උත්තේජක පරීක්ෂණය (Growth Hormone Stimulation Test): මේක තමයි GHD හඳුනාගන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. මේ පරීක්ෂණයේදී, ඔයාගේ දරුවාට පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් GH නිදහස් කරන්න උත්තේජනයක් වෙන බෙහෙත් දෙනවා. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්මයා ලේ සාම්පල අරගෙන GH මට්ටම මැනලා බලනවා. ලේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින් GH මට්ටම බලාපොරොත්තු වෙන මට්ටමට ඉහළ ගිහින් නැත්නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් GH නිපදවන්නේ නැහැ කියන එකයි.
• චුම්භක අනුනාද රූපණය (Magnetic Resonance Image - MRI): ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔළුවේ MRI පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒකෙන් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හරි මොළේ හරි මොකක්හරි ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලලා, GHD වලට හේතුව හොයාගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්.

GHD හොයාගන්න වැඩිහිටියන්ට කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වැඩිහිටියන්ගේ GHD හඳුනාගන්න කරන සුලභම පරීක්ෂණයක් තමයි ඉන්සියුලින් දරාගැනීමේ පරීක්ෂණය (Insulin Tolerance Test). ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන්නේ අපේ අග්න්‍යාශයෙන් (Pancreas) ස්වභාවිකවම නිපදවන හෝමෝනයක්.

මේ පරීක්ෂණයේදී, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කෘත්‍රිම ඉන්සියුලින් එන්නතක් දෙනවා ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරන්න. ඊට පස්සේ ලේ සාම්පල අරගෙන, ලේ වල තියෙන වර්ධක හෝමෝන ප්‍රමාණය මැනලා බලනවා.

අපේ ඇඟේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙනකොට (Hypoglycemia), සාමාන්‍යයෙන් වර්ධක හෝමෝනය නිදහස් වෙනවා. ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වලින්, ඉන්සියුලින් දරාගැනීමේ පරීක්ෂණයකට බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා වර්ධක හෝමෝන මට්ටම අඩුයි කියලා පෙන්නුවොත්, ඒකෙන් GHD තත්ත්වය තහවුරු වෙනවා.

වෙනත් පරීක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:

• ග්ලුකගන් උත්තේජක පරීක්ෂණය (Glucagon stimulation test)
• මැසිමොරලින් උත්තේජක පරීක්ෂණය (Macimorelin stimulation test)
• ආර්ජිනින් උත්තේජක පරීක්ෂණය (Arginine stimulation test)
• ක්ලොනිඩීන් උත්තේජක පරීක්ෂණය (Clonidine stimulation test)

වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවයට (GHD) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් GHD වලට ප්‍රතිකාර විදියට කරන්නේ කෘත්‍රිම වර්ධක හෝමෝන (Recombinant Human Growth Hormone) එන්නත් (Injections) දෙන එකයි. මේවා ගෙදරදීම ලබාගන්න පුළුවන්. GHD තියෙන අයට බොහෝවිට දිනපතාම එන්නතක් ගන්න වෙනවා.

කෘත්‍රිම වර්ධක හෝමෝන ප්‍රතිකාරය දීර්ඝකාලීන එකක්, සමහරවිට අවුරුදු කීපයක්ම පවතිනවා. නිතිපතා දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙලා ප්‍රතිකාරය හරියට වැඩ කරනවද, බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනද කියලා බලන එක හරිම වැදගත්.

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ වෙනත් හෝමෝන වල ඌනතා තියෙනවා නම්, ඒ ඌනතා හරිගස්සන්නත් ප්‍රතිකාර ගන්න වෙනවා.

GHD ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ

GHD ප්‍රතිකාර සඳහා දෙන වර්ධක හෝමෝන එන්නත් වලින් ඇතිවෙන මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ අතුරු ආබාධ එච්චර සුලභ නැහැ. ඒත්, සමහරවිට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• හිසරදය.
• පේශි වේදනාව හෝ සන්ධි වේදනාව.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය මද වශයෙන් අඩු වීම (Mild Hypothyroidism).
• අත් සහ පාද ඉදිමීම.
• ස්කොලියෝසිස් (Scoliosis) (කොන්දේ වක්වීම) තියෙන අයගේ කොන්දේ වක්වීම වැඩි වීම.

දුර්ලභ, ඒත් බරපතල අතුරු ආබාධත් තියෙන්න පුළුවන්:

• පෙනීමේ ගැටළුත් එක්ක එන දරුණු හිසරදය.
• උකුල් සන්ධියේ විකෘතිතාව (Hip Dysplasia) (කලවා අස්ථිය උකුල් ඇටයට හරියට සවි නොවීම).
• අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) (අග්න්‍යාශය ඉදිමීම).

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොකක්හරි තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්මයාට කතා කරන එක හරිම වැදගත්. සමහරවිට බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න වෙයි.

GHD හැදෙන්න තියෙන අවදානම් සාධක මොනවද?

අවාසනාවකට, GHD තත්ත්වයන් බොහොමයක් වළක්වාගන්න බැහැ. හැබැයි, සමහර අවදානම් සාධක නිසා ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි අත්පත් කරගත් GHD (Acquired GHD) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ සාධක තමයි:

• වැඩිහිටි උසට ලඟා වෙන්න කලින් පිළිකා ප්‍රතිකාර ගැනීම.
• ඔළුවට හෝ මොළේට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation) ගැනීම.
• සම්පූර්ණ ශරීරයටම විකිරණ ප්‍රතිකාර (Total Body Irradiation) ගැනීම.
• මොළේට, විශේෂයෙන්ම පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තියෙන මොළේ මධ්‍ය ප්‍රදේශයට සැත්කමක් කිරීම.

මේ අවදානම් සාධක වලින් එකක් හරි ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට අදාළ නම්, GHD වල රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක සහ ඒ ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන එක වැදගත්.

GHD තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

GHD තියෙන දරුවන්ට, මේ තත්ත්වයට කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරනවද, ඒ තරමටම දරුවා සාමාන්‍ය වැඩිහිටි උසකට කිට්ටුවෙන් වර්ධනය වෙන්න තියෙන අවස්ථාව වැඩියි. ගොඩක් දරුවෝ ප්‍රතිකාර පටන්ගත්ත පළවෙනි අවුරුද්දෙම අඟල් හතරක් හෝ ඊට වැඩියෙන් උස යනවා. ඊළඟ අවුරුදු දෙකේදී අඟල් තුනක් හෝ ඊට වැඩියෙන් උස යනවා. ඊට පස්සේ වර්ධන වේගය ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා.

වැඩිහිටි වියේදී පටන්ගන්න GHD තියෙන අයට, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් සාමාන්‍යයෙන් හොඳ ඉදිරි දැක්මක් තියෙනවා, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

GHD නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

දරුවන්ගේ GHD වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, උස අඩුකම (Short Stature) සහ වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාද වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තත්, වැඩිහිටි වියේදී පටන්ගන්න GHD තියෙන අයට හෘද රෝග සහ ආඝාතය (Stroke) හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. සමබර ආහාර වේලක් ගැනීම, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම වගේ නිරෝගී පුරුදු වලින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

වැඩිහිටි වියේදී පටන්ගන්න GHD තියෙන අයට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) හැදෙන්න තියෙන අවදානමත් වැඩියි. මේ නිසා, පොඩි තුවාලයකින් හරි වැටීමකින් හරි අස්ථි බිඳීම් (Bone Fractures) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. මේ අවදානම් අඩු කරගන්න, කැල්සියම් (Calcium) බහුල ආහාර ගැනීම සහ දොස්තර මහත්මයා නිර්දේශ කරන විදියට විටමින් D (Vitamin D) අතිරේක ගැනීම වැදගත්.

GHD ගැන දොස්තර මහත්මයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන කවදද?

දරුවන්ගේ වර්ධනය හෙමින් සිදුවෙන්න සහ සාමාන්‍ය උසට වඩා අඩු වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, වර්ධනය හෙමින් වෙන එක සාමාන්‍ය, තාවකාලික දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, වැඩිවියට පත්වෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී. ඔයාට ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධන වේගය ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ළමා අන්තරාසර්ග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව (Pediatric Endocrinologist) හරි, වෙනත් දොස්තර මහත්මයෙක්ව හරි හමුවෙන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධන වේගය ගැන කනස්සලු වෙන්න ඕන දෙයක්ද කියලා හොයලා බලන්න.

ඔයා වැඩිහිටියෙක් නම් සහ ඔයාට GHD වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි GHD තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න නිතිපතා දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න ඕන.

ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනයේ අඩුවක් ඔයාට පේනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. GHD තමයි හේතුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වුනත්, ඕනෑම කනස්සලුදායක වෙනසක් ගැන හොයලා බලන එක වටිනවා. GHD තියෙන අයව ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත්, එයාලට හොඳම ඉදිරි දැක්මක් තියෙනවා, සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී ජීවිත ගත කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.