ඔයාට නිතරම වගේ වකුගඩු ගල් හැදෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි දරුවට එහෙම වෙනවද? සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගේ මුත්රාවල 'ඔක්සලේට්' (oxalate) කියන රසායනිකය වැඩිපුර තියෙන එක වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී හයිපර්ඔක්සලුරියා (Hyperoxaluria) කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, හරිම සරල දෙයක්. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hyperoxaluria කියන්නේ?
ඔක්සලේට් (Oxalate) කියන්නේ අපේ ශරීරයෙන් ස්වභාවිකවම නිපදවන, ඒ වගේම අපි කන සමහර කෑම වර්ග වලත් අඩංගු වෙන රසායනික ද්රව්යයක්. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, අපේ වකුගඩු මේ ඔක්සලේට් ටික ලස්සනට පෙරා, මුත්රා එක්ක ශරීරයෙන් එළියට දාන එකයි.
හැබැයි, හයිපර්ඔක්සලුරියා (Hyperoxaluria) තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ මුත්රාවල මේ ඔක්සලේට් ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙනවා. එතකොට වෙන්නේ භයානක දෙයක්. මේ වැඩිපුර තියෙන ඔක්සලේට්, මුත්රාවල තියෙන කැල්සියම් (calcium) එක්ක එකතු වෙලා වකුගඩු ගල් (kidney stones) සහ කැල්සියම් ඔක්සලේට් ක්රිස්ටල් (calcium oxalate crystals) කියන දේවල් හදනවා.
මේ ගල් සහ ක්රිස්ටල් නිසා ඔයාගේ වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යනකොට මේක වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney failure) දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ වැඩිපුර ඔක්සලේට් ඇඟේ අනිත් පටක සහ අවයව වලත් තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ Hyperoxaluria වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුව අනුව ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. මේ ටික වෙන් කරලා දැනගත්තම තේරුම්ගන්න හරිම ලේසියි.
| Hyperoxaluria වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Primary Hyperoxaluria (PH) | මේක ජානමය රෝගයක්, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්. මෙතනදී වෙන්නේ අක්මාවේ තියෙන එන්සයිම (enzymes) වල යම් දෝෂයක් නිසා ඔක්සලේට් පාලනයකින් තොරව ශරීරයේ නිපදවීමයි. මේක තමයි වර්ග තුනෙන් බරපතලම වර්ගය වෙන්නේ. |
| Enteric Hyperoxaluria | මේක ඇතිවෙන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (බඩවැල් ආශ්රිත) රෝග නිසා. උදාහරණ විදියට ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) හෝ (inflammatory bowel disease) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ගේ බඩවැල් වලින් ඔක්සලේට් වැඩිපුර ශරීරයට උරාගන්නවා. බර අඩුකරගන්න කරන සමහර සැත්කම් (gastric bypass surgery) වලින් පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Dietary Hyperoxaluria | මේක නම් හරිම සරලයි. ඔක්සලේට් බහුල ආහාර ඕනෑවට වඩා කන එකෙන් තමයි මේක හැදෙන්නේ. නිවිති, බීට්, සෝයා, ආමන්ඩ් (almonds), අල වගේ දේවල් වල ඔක්සලේට් වැඩියෙන් තියෙනවා. |
මේක හැදෙන්නේ කාටද? කොයි වයසෙදිද?
Hyperoxaluria රෝග ලක්ෂණ ඕනෑම වයසකදී, පුංචි බබෙක්ගේ ඉඳන් වැඩිහිටියෙක් දක්වා ඕනෑම කෙනෙක්ට මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 5දී වගේ තමයි ගොඩක් වෙලාවට ලක්ෂණ පෙන්වන්නේ.
- Primary Hyperoxaluria (PH) තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට ළමා කාලයේ හෝ තරුණ කාලයේ (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 20ට කලින්) ඉඳන් නැවත නැවත වකුගඩු ගල් හැදෙනවා. පුංචි ළදරුවෙකුට මේ තත්ත්වය ආවොත්, ඒක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
- Enteric සහ Dietary වර්ග දෙකේදී නම් ගොඩක් වෙලාවට වැඩිහිටි කාලයේදී තමයි වකුගඩු ගල් සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම පෙන්වන රෝග ලක්ෂණය තමයි වකුගඩු ගල් හැදීම. හැබැයි හැමෝටම වකුගඩු ගල් හැදෙන්නෙත් නෑ. අපි බලමු ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| පොදු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම | නැවත නැවත මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම |
| පුංචි ළදරුවන්ගේ වර්ධනය බාල වීම (Failure to thrive) | |
| වකුගඩු ගල් නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ | |
|
|
වැදගත්ම දෙයක්: පොඩි දරුවෙකුට වකුගඩු ගල් හැදෙනවා කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මේ Hyperoxaluria තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එහෙම දෙයක් දැක්කොත් ටිකක්වත් පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයෙක්ට දරුවව පෙන්නන්න.
ඇයි මේක හැදෙන්නේ? අවදානම වැඩි කාටද?
අපි කලින් කතා කරපු විදියටම හේතු තුනක් තියෙනවා:
- ජානමය දෝෂයක් (Primary hyperoxaluria): දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන දෙයක්.
- බඩවැල් ආශ්රිත රෝග: ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග නිසා ඔක්සලේට් වැඩිපුර උරාගැනීම.
- ආහාර රටාව: ඔක්සලේට් අධික ආහාර වැඩිපුර ගැනීම.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට Primary Hyperoxaluria තියෙනවා නම්.
- ඔයාට නිතර නිතර වකුගudu ගල් හැදෙනවා නම්.
- ළමා කාලයේදී වකුගඩු ගල් හැදිලා තියෙනවා නම් (එක පාරක් වුණත්).
- වකුගඩු වල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කියලා තියෙනවා නම්.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
Hyperoxaluria වල ප්රධානම සහ භයානකම සංකූලතාව තමයි වකුගඩු වලට හානි වෙලා, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney failure).
වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙනකොට, ශරීරයේ එකතුවෙන වැඩිපුර ඔක්සලේට් ටික එළියට දාන්න බැරිවෙනවා. එතකොට මේ ඔක්සලේට් ක්රිස්ටල් ඇටකටු, ලේ, මාංශ පේශි, හදවත සහ ඇස් වගේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ඔක්සලෝසිස් (Oxalosis) කියලා.
Oxalosis නිසා තවත් සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ඇටකටු ආශ්රිත රෝග (Bone disease)
- රුධිරහීනතාවය (Anemia)
- හදවතේ සහ ඇස් වල ගැටලු
- ළමුන්ගේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය සම්බන්ධ ගැටලු
මේක තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය සහ ඔයාගේ ආහාර රටාව ගැන අහලා දැනගනීවි. ඊට පස්සේ මේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් නියම කරයි.
- මුත්රා පරීක්ෂණ: මුත්රාවල තියෙන ඔක්සලේට් සහ එන්සයිම මට්ටම මැන බලන්න.
- ලේ පරීක්ෂණ: වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සහ ලේ වල තියෙන ඔක්සලේට් ප්රමාණය බලන්න.
- Imaging පරීක්ෂණ: X-කිරණ (X-rays), අල්ට්රාසවුන්ඩ් (ultrasound) හෝ CT ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් මගින් වකුගඩු ගල් හෝ කැල්සියම් ඔක්සලේට් ක්රිස්ටල් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): Primary Hyperoxaluria තත්ත්වය ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුවන ජාන විකෘතිය තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ඔක්සලේට් තැන්පත් වෙලාද කියලා බලන්න එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram), අක්ෂි පරීක්ෂණ, ඇටමිදුළු බයොප්සි (Bone marrow biopsies) වගේ විශේෂ පරීක්ෂණත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ තමයි ශරීරයේ ඔක්සලේට් මට්ටම අඩු කරලා, වකුගඩු සහ අනිත් අවයව වල ක්රිස්ටල් හැදෙන එක නවත්වලා ඒවා ආරක්ෂා කරගන්න එක. ඔයාට තියෙන Hyperoxaluria වර්ගය සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුව ප්රතිකාර තීරණය වෙනවා.
ඖෂධ (Medication)
- Primary Hyperoxaluria තියෙන අයට, ඔක්සලේට් මට්ටම අඩු කරන්න විටමින් B6 (pyridoxine) අධික මාත්රාවෙන් ලබා දෙනවා.
- කැල්සියම් ඔක්සලේට් ක්රිස්ටල් හැදෙන එක වළක්වන්න පොටෑසියම් සයිට්රේට් (potassium citrate) වගේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- Enteric Hyperoxaluria තියෙන අයට, කෑම වේල් එක්ක කැල්සියම් අතිරේක (calcium supplement) ගන්න කියලා කියනවා. මොකද කැල්සියම්, ඔක්සලේට් එක්ක බැඳිලා ඒක ශරීරයෙන් ලේසියෙන් බැහැර කරවන්න උදව් කරනවා.
ජීවන රටාවේ සහ ආහාර වල වෙනස්කම්
- වතුර ගොඩක් බොන්න: දවසකට ලීටර් 3ක් විතර වතුර බොන එක අත්යවශ්යයි. එතකොට වැඩිපුර තියෙන ඔක්සලේට් මුත්රා එක්ක සේදිලා ගිහින් ගල් හැදෙන එක වළකිනවා. මේක හැම වර්ගයකටම ගොඩක් වැදගත්.
- ආහාර පාලනය: ලුණු සහ සීනි අඩු කරන්න. මස්, කිරි, බිත්තර වගේ සත්ත්ව ප්රෝටීන සීමා කරන්න. ඔක්සලේට් අධික ආහාර (නිවිති, රුබාබ්, බීට්, චොකලට්, තේ, ඇට වර්ග) ගැනීමෙන් වළකින්න.
- කැල්සියම් බහුල ආහාර: කෑම වේල් වලට කැල්සියම් බහුල ආහාර එකතු කරගැනීමෙන් ඔක්සලේට් මට්ටම අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, Primary Hyperoxaluria කියන ජානමය තත්ත්වයට මේ ආහාර පාලනයෙන් ලොකු බලපෑමක් කරන්න බෑ. ඒකට ඖෂධ ප්රතිකාර අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වෙනවා.
වකුගඩු ගල් සඳහා කළමනාකරණය
ගොඩක් වතුර බීවම සමහර වකුගඩු ගල් ඉබේම පිටවෙලා යනවා. එහෙම පිටවුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාට ඒවා ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඩයලයිසිස් හෝ බද්ධ කිරීම්
රෝගය දරුණු අතට හැරුණොත් සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වුණොත්, රුධිරය පිරිසිදු කරන්න වකුගඩු කාන්දුකරණය (kidney dialysis) කරන්න වෙනවා. Primary Hyperoxaluria තත්ත්වය දරුණු නම් සමහරවිට වකුගඩු හෝ අක්මාව බද්ධ කිරීමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
මේකේ මුල්ම ලක්ෂණය වකුගඩු ගල් නිසා, ඔයාට වකුගඩු ගල් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්:
- කොන්දේ, ඇලයේ හෝ යටි බඩේ වේදනාව.
- මුත්රා රතු, රෝස හෝ දුඹුරු පැහැ වීම.
- මුත්රා කරන වාර ගණන හෝ ප්රමාණය වෙනස් වීම.
- මුත්රා කරන විට වේදනාව.
මේ වගේ රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඔයාගේ ප්රශ්න ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක, පවුලේ අයත් එක්ක, යාළුවොත් එක්ක කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, නිවැරදි ප්රතිකාර අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාට මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyperoxaluria කියන්නේ මුත්රාවල ඔක්සලේට් වැඩිවීම නිසා වකුගඩු ගල් සහ වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- මේකට ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා: ජානමය (Primary), බඩවැල් ආශ්රිත (Enteric) සහ ආහාර නිසා (Dietary).
- නිතර වකුගඩු ගල් හැදෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෙකුට, ඒක මේ රෝගයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- ප්රතිකාර විදියට ඖෂධ, ගොඩක් වතුර බීම, සහ සමහර ආහාර වර්ග සීමා කිරීම වැදගත් වෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් වකුගඩු වලට වෙන හානිය වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න